PROCALCITONINA COMO MARCADOR DE INFECCIÓN.pptx

Procalcitonina como marcador de infección y pauta para el manejo antibiótico

1. USO DE PROCALCITONINA COMO MARCADOR PARA INFECCIÓN BACTERIANA MR. Mario M. Marchand Gonzales Medicina Intensiva

2. La procalcitonina, polipéptido precursor de calcitonina y producida en las células C de la tiroides, se libera por medio de dos mecanismos principalmente: 1) en respuesta a toxinas bacterianas como el lipopolisacárido (uno de los componentes de la pared celular más importante en patógenos gramnegativos). 2) en respuesta a mediadores pro-inflamatorios como la IL-6 y el TNF-α.1,4,6 Está codificada en un gen llamado CALC-1, ubicado en el cromosoma 11. INTRODUCCIÓN MELLADO-ORELLANA, Raúl, et al. Actualizaciones sobre procalcitonina.  Medicina Interna de México , 2021, vol. 37, no 1, p. 110-115.

3. INTRODUCCIÓN MELLADO-ORELLANA, Raúl, et al. Actualizaciones sobre procalcitonina.  Medicina Interna de México , 2021, vol. 37, no 1, p. 110-115.

4. FUNCIÓN Amplificador de la cascada proinflamatoria. Metabolismo del calcio, cascada de citocinas y la maduración de la síntesis de N.O. Biomarcador diagnóstico en paciente con sepsis para diferenciar escenarios que presentan respuesta inflamatoria sistémica y para guiar la adecuación y retiro de antibióticos en diferentes escenarios clínicos. MELLADO-ORELLANA, Raúl, et al. Actualizaciones sobre procalcitonina.  Medicina Interna de México , 2021, vol. 37, no 1, p. 110-115.

5. PRODUCCIÓN Es inducida durante la inflamación y aumenta con toxinas y mediadores proinflamatorios, TNF-a, interleucina 1b, IL2 e IL6. El principal estímulo para la secreción de procalcitonina es la endotoxina bacteriana y las infecciones sistémicas producen un aumento más marcado que las infecciones locales. Su concentración es proporcional a la gravedad del proceso infeccioso. Chiscano -Camón, L., Plata-Menchaca, E., Ruiz-Rodríguez, J. C., & Ferrer, R. (2022). Fisiopatología del shock séptico.  Medicina Intensiva ,  46 , 1-13.

6. CARACTERISTICAS GENERALES Chiscano -Camón, L., Plata-Menchaca, E., Ruiz-Rodríguez, J. C., & Ferrer, R. (2022). Fisiopatología del shock séptico.  Medicina Intensiva ,  46 , 1-13.

7. Chiscano -Camón, L., Plata-Menchaca, E., Ruiz-Rodríguez, J. C., & Ferrer, R. (2022). Fisiopatología del shock séptico.  Medicina Intensiva ,  46 , 1-13.

8. CINETICA DE BIOMARCADORES Borre-Naranjo, D., Almanza-Hurtado, A., Ortiz-Ruiz, G., & Dueñas-Castell, C. (2020). Procalcitonina en el paciente crítico: ¿herramienta diagnóstica, guía intervención o marcador pronóstico?. Acta Colombiana de Cuidado Intensivo, 20(4), 253-260. La PCT puede detectarse en circulación entre 3 y 4 horas después del estímulo (endotoxina, TNF , Il 1b, IL-2, IL 6),con un pico plasmático de 6 a 24 horas, y con una vida mediade 24 a 35 horas Otras condiciones no infecciosas también puede desencadenar la producción de PCT16. Por el contrario, citoquinas como el interferón gama, liberado durante infecciones víricas, suprimen su producción, indicando la presencia de infección bacteriana niveles de PCT superiores a 0,5 ng/ml. En personas sanas las concentraciones de PCT se encuentran por debajo de 0,1 mg/l. una concentración superior a0,5 mg/l sugiere infección bacteriana y se asocia, a menudo , con resultados clínicos desfavorables.

9. CINETICA DE BIOMARCADORES García de Guadiana, E. Guillén. Aportación del laboratorio clínico para el manejo del paciente con infección/sepsis L 2018.

10. Procalcitonina como marcador diagnóstico de sepsis – Metanálisis Wacker , C., Prkno , A., Brunkhorst , F. M., & Schlattmann , P. (2013). Procalcitonin as a diagnostic marker for sepsis: a systematic review and meta- analysis .  The Lancet infectious diseases ,  13 (5), 426-435.

11. Procalcitonina como marcador diagnóstico de sepsis – Metanálisis Wacker , C., Prkno , A., Brunkhorst , F. M., & Schlattmann , P. (2013). Procalcitonin as a diagnostic marker for sepsis: a systematic review and meta- analysis .  The Lancet infectious diseases ,  13 (5), 426-435.

12. Procalcitonina como marcador diagnóstico de sepsis – Metanálisis Wacker , C., Prkno , A., Brunkhorst , F. M., & Schlattmann , P. (2013). Procalcitonin as a diagnostic marker for sepsis: a systematic review and meta- analysis .  The Lancet infectious diseases ,  13 (5), 426-435.

13. Procalcitonina como marcador diagnóstico de sepsis – Metanálisis Wacker , C., Prkno , A., Brunkhorst , F. M., & Schlattmann , P. (2013). Procalcitonin as a diagnostic marker for sepsis: a systematic review and meta- analysis .  The Lancet infectious diseases ,  13 (5), 426-435.

14. Procalcitonina como marcador diagnóstico de sepsis – Metanálisis Wacker , C., Prkno , A., Brunkhorst , F. M., & Schlattmann , P. (2013). Procalcitonin as a diagnostic marker for sepsis: a systematic review and meta- analysis .  The Lancet infectious diseases ,  13 (5), 426-435.

15. Procalcitonina como marcador diagnóstico de sepsis – Metanálisis Wacker , C., Prkno , A., Brunkhorst , F. M., & Schlattmann , P. (2013). Procalcitonin as a diagnostic marker for sepsis: a systematic review and meta- analysis .  The Lancet infectious diseases ,  13 (5), 426-435.

16. DIMENSIONES Azzini , A. M., Dorizzi , R. M., Sette , P., Vecchi , M., Coledan , I., Righi, E., & Tacconelli , E. (2020). A 2020 review on the role of procalcitonin in different clinical settings : an update conducted with the tools of the evidence based laboratory medicine. Annals of translational medicine, 8(9).

17. PCT en paciente crítico infectado El uso y utilidad de la PCT como biomarcador está ampliamente cubierto en la literatura en dos áreas principales: como marcador temprano de sepsis (diferenciando etiologías bacterianas y no bacterianas) y como guía para el manejo de la terapia con antibióticos. Azzini , A. M., Dorizzi , R. M., Sette , P., Vecchi , M., Coledan , I., Righi, E., & Tacconelli , E. (2020). A 2020 review on the role of procalcitonin in different clinical settings : an update conducted with the tools of the evidence based laboratory medicine. Annals of translational medicine, 8(9).

18. RELACION DE RIESGO DE INFECCIÓN MELLADO-ORELLANA, Raúl, et al. Actualizaciones sobre procalcitonina.  Medicina Interna de México , 2021, vol. 37, no 1, p. 110-115.

19. MELLADO-ORELLANA, Raúl, et al. Actualizaciones sobre procalcitonina.  Medicina Interna de México , 2021, vol. 37, no 1, p. 110-115.

20. Vijayan , A.L., Vanimaya , Ravindran , S.  et al.   Procalcitonin : a promising diagnostic marker for sepsis and antibiotic therapy .  j intensive care   5 , 51 (2017).

21. Schuetz , Philipp. " How to best use procalcitonin to diagnose infections and manage antibiotic treatment " Clinical Chemistry and Laboratory Medicine (CCLM), vol. 61, no. 5, 2023, pp. 822-828.

22. La mayoría de los estudios de PCT investigan a personas con infecciones respiratorias o sepsis, y los datos son limitados para pacientes inmunodeprimidos. Además, diversas afecciones no infecciosas, como el carcinoma de células C o un traumatismo, pueden provocar inflamación sistémica y aumento de la PCT. Además, la administración guiada por PCT no debe aplicarse a pacientes con infecciones crónicas como osteomielitis o endocarditis, ya que los estudios observacionales no han mostrado resultados positivos y faltan investigaciones intervencionistas. LIMITACIONES Schuetz , Philipp. " How to best use procalcitonin to diagnose infections and manage antibiotic treatment " Clinical Chemistry and Laboratory Medicine (CCLM), vol. 61, no. 5, 2023, pp. 822-828.

23. Las decisiones relativas al inicio y la interrupción del tratamiento con antibióticos siguen dependiendo en gran medida de la evaluación de todos los parámetros clínicos y de diagnóstico disponibles, incluida una evaluación exhaustiva del paciente y la gravedad de la enfermedad. Además, el uso de la PCT no debería retrasar ni impedir el inicio del tratamiento empírico en situaciones de alto riesgo . Sin embargo, los marcadores de respuesta del huésped, como la PCT, siguen siendo la mejor línea de defensa contra la incertidumbre diagnóstica y el uso excesivo de antibióticos . CONCLUSIONES Schuetz , Philipp. " How to best use procalcitonin to diagnose infections and manage antibiotic treatment " Clinical Chemistry and Laboratory Medicine (CCLM), vol. 61, no. 5, 2023, pp. 822-828.