Proceso enfermero: Paciente dependiente y cuidadora principal

Proceso enfermero sobre paciente dependiente y su cuidadora.

1. PROCESO ENFERMERO PACIENTE DEPENDIENTE Y CUIDADORA ENFERMERÍA DEL ENVEJECIMIENTO MARI CARMEN MONTERO GARCÍA 3º GRADO EN ENFERMERÍA- GRUPO B UNIDAD DOCENTE HUVM

2. PROCESO ENFERMERO M étodo sistematizado de brindar cuidados humanistas centrados en el logro de objetivos de forma eficiente . Alfaro, 2006 Mari C armen M ontero G arcía

3. VALORACIÓN. DATOS GENERALES NOMBRE: JULIÁN XX EDAD: 77 AÑOS SE ENCUENTRA EN SU DOMICILIO VIVE CON SU MUJER Mª LUISA. 5 HIJOS. ENFERMEDAD ACTUAL: HTA, DM II, SINDROME DE GILBERT, HEMIPLEJIA DCHA (ICTUS) TAFC: 70 pul/min GLUCEMIA: 92 mg/dl MEDICACIÓN ACTUAL Cleboprida 500 mcg 1 capsula/12 horas Simeticona 200 mg 1 capsula /12 horas Omeprazol 20 mg 1 capsula/24 horas Trazodona clorhidrato 100 mg 1 capsula/24 horas Silodosina 8 mg 1 capsula/24 horas Ác. Valproico 1g/5 ml 2,50/8horas Quetiapina 25 mg 1/12 horas Lormetazepam 2,50 g/ml 10/24 horas Paracetamol 1 g 1capsula/12 horas EXPLORACIÓN FÍSICA TA: 130/80 mmHg FC: 70 pul/min IMC: 22  NORMAL GLUCEMIA: 92 mg/dl

4. Escalas. TIN  PUNTUACIÓN 85: DETERIORO COGNITIVO ÍNDICE DE BARTHEL  PUNTUACIÓN 0 : DEPENDENCIA TOTAL ÍNDICE DE LAWTON Y BRODY  PUNTUACIÓN 6 ESCALA DE NORTON  PUNTUACIÓN 6: PACIENTE DE RIESGO

5. Diagnóstico. Problemas de colaboración.

6. Diagnóstico. Diagnósticos de enfermería.

7. Planificación de los cuidados PXC RESULTADOS/INDICADORES (NOC) INTERVENCIONES/ACTIVIDADES (NIC) Riesgo de UPP secundario a inmovilización 1101 Integridad tisular: piel y membranas mucosas 110103 Elasticidad 110104 Hidratación 110111 Perfusión tisular 3540 Prevención de úlceras por presión 354001 Utilizar una herramienta de valoración de riesgo para valorar los factores de riesgo del individuo (Escala de Norton) 354030 Enseñar a la cuidadora a vigilar si hay signos de solución de continuidad de la piel. Hipoglucemia/hiperglucemia secundaria a DMII 2300 Nivel de glucemia 230001 Concentración sanguínea de glucosa 2120 Manejo de la hiperglucemia 212018 Instruir a la cuidadora en la prevención, reconocimiento y actuación ante la hiperglucemia 2130 Manejo de la hipoglucemia 213015 Enseñar a la cuidadora los signos y síntomas, factores de riesgo y tratamiento de la hipoglucemia.

8. ejecución

9. evaluación RESULTADOS /INDICADORES PUNTUACIÓN 1101 Integridad tisular: piel y membranas mucosas   1 2 3 4 5 110103 Elasticidad   1 2 3 4 5 110104 Hidratación   1 2 3 4 5 110111 Perfusión tisular 1 2 3 4 5 2300 Nivel de glucemia   1 2 3 4 5 230001 Concentración sanguínea de glucosa 1 2 3 4 5

10. Valoración: cuidadora DATOS GENERALES NOMBRE: Mª Luisa XX EDAD: 72 AÑOS SE ENCUENTRA EN SU DOMICILIO VIVE CON SU MARIDO JULIÁN. 5 HIJOS. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS: DEGENERACIÓN ARTICULAR HOMBRO DCHO-IZQDO, HERNIA DISCAL CERVICAL, SIND. PIERNAS INQUIETAS. ENFERMEDAD ACTUAL: HERNIA DISCAL LUMBAR, HTA. MEDICACIÓN ACTUAL NOMBRE DOSIS Losartan 100 mg 1/24 horas Omeprazol 20 mg 1/ 24 horas Tramadol Clorhidrato 100 mg 1/12 horas Amitriptilina 10 mg 1/24 horas Paracetamol 1 g/24 horas MEDICACIÓN ACTUAL EXPLORACIÓN FÍSICA TA: 120/85 mmHg FC: 76 pul/min IMC: 26,95  SOBREPESO GLUCEMIA: 101 mg/dl DOLOR: FUERTE, LARGA DURACIÓN, ESPALDA, CUELLO

11. Escalas. TEST DE PFEIFFER  9 ACIERTOS/1 ERROR : NO DETERIORO COGNITIVO INDICE DE BARTHEL  PUNTUACIÓN 75: DEPENDENCIA MODERADA INDICE DE LAWTON Y BRODY  PUNTUACIÓN 6/8 ESCALA DE ANSIEDAD-DEPRESIÓN DE GOLDBERG  PUNTUACIÓN 16: POSITIVO ESCALA DE DEPRESIÓN GERIÁTRICA DE YESAVAGE  PUNTUACIÓN 10: DEPRESIÓN ESTABLECIDA ESCALA DE SOBRECARGA DEL CUIDADOR  PUNTUACIÓN 64: SOBRECARGA INTENSA

12. Diagnóstico. Problemas de colaboración.

13. Diagnóstico. Diagnósticos de enfermería: Independencia 00061 Cansancio del rol de cuidador r/c brindar cuidados durante años, responsabilidad de los cuidados durante 24 horas y cantidad de actividades que hay que llevar a cabo (fuerza psíquica y física) m/p alteración del patrón del sueño, estrés, falta de tiempo para satisfacer las necesidades personales y manifestaciones verbales.

14. Diagnóstico. Diagnósticos de enfermería: Independencia 00085 Deterioro de la movilidad física r/c deterioro musculo-esquelético, dolor, rigidez articular (fuerza física) m/p enlentecimiento del movimiento, inestabilidad postural, limitación de la amplitud de movimientos.

15. Planificación de los cuidados RESULTADOS/INDICADORES (NOC) INTERVENCIONES/ACTIVIDADES (NIC) CP: Dolor secundario a hernia discal lumbar. 1605 Control del dolor 160503 Utiliza medidas preventivas 160504 Utiliza medidas de alivio no analgésicas 160505 Utiliza los analgésicos de forma apropiada. 1400 Manejo del dolor 140001 Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización, características, aparición/duración, frecuencia, calidad, intensidad o gravedad del dolor y factores desencadenantes. 140008 Explorar con el paciente los factores que alivian/empeoran el dolor 00061 Cansancio del rol de cuidador r/c brindar cuidados durante años, responsabilidad de los cuidados durante 24 horas y cantidad de actividades que hay que llevar a cabo (fuerza psíquica y física) m/p alteración del patrón del sueño, estrés, falta de tiempo para satisfacer las necesidades personales y manifestaciones verbales.   2210 Resistencia del papel del cuidador 221005 Apoyo social para el cuidador principal 221008 Descanso para el cuidador familiar. 221009 Oportunidades del cuidador familiar para actividades de ocio.   7040 Apoyo al cuidador principal 704001 Determinaremos el nivel de conocimientos de Mª Luisa. 704005 Estudiaremos junto con Mª Luisa los puntos fuertes y débiles. 704018 Exploraremos junto con Mª Luisa técnicas de manejo del estrés. 704031 Apoyaremos a Mª Luisa a establecer límites y a cuidar de sí misma.   1604 Participación en actividades de ocio 160401 Participación en actividades diferentes al trabajo habitual. 160402 Sentimiento de satisfacción con las actividades de ocio. 00085 Deterioro de la movilidad física r/c deterioro musculo-esquelético, dolor, rigidez articular (fuerza física) m/p enlentecimiento del movimiento, inestabilidad postural, limitación de la amplitud de movimientos.   0208 Movilidad 20801 Mantenimiento del equilibrio. 20804 Movimiento articular.   0140 Terapia de ejercicios: Ambulación 22113 Aplicar/Proporcionar un dispositivo de ayuda, como un bastón, para la deambulación si el paciente tiene inestabilidad.

16. ejecución

17. evaluación RESULTADOS/INDICADORES PUNTUACIÓN 2210 Resistencia del papel del cuidador 1 2 3 4 5 221005 Apoyo social para el cuidador principal 1 2 3 4 5 221008 Descanso para el cuidador familiar. 1 2 3 4 5 221009 Oportunidades del cuidador familiar para actividades de ocio. 1 2 3 4 5 1604 Participación en actividades de ocio 1 2 3 4 5 160401 Participación en actividades diferentes al trabajo habitual. 1 2 3 4 5 160402 Sentimiento de satisfacción con las actividades de ocio. 1 2 3 4 5 0208 Movilidad   1 2 3 4 5 20801 Mantenimiento del equilibrio.   1 2 3 4 5 20804 Movimiento articular.   1 2 3 4 5

18. CONSIDERACIONES ÉTICAS Para realizar este proceso obtuve el permiso del paciente y de los familiares basándome en su estado de salud. Los datos personales serán protegidos con las garantías de la Ley 15/1999 de 13 de diciembre.