Protesis_Parcial_Removible__2025____.pdf

La rehabilitación protésica parcial removible (PPR) es un proceso que requiere una rigurosa planificación estructural, considerada un "procedimiento indispensable para el éxito" clínico. Las PPR deben interactuar de manera armoniosa con los tejidos remanentes y los dientes pilares, que conforman un sistema biomecánico inherentemente complejo. Esta complejidad se deriva principalmente de las irregularidades anatómicas del arco dental: típicamente, está formado por grupos asimétricos de dientes separados por zonas edéntulas (procesos residuales) de diversas dimensiones.

1. Paralelómetro y
retenedores en PPR
Presentado por Daniela Domínguez T
29/09/25

2. Instrumento diagnóstico fundamental que permite transformar
un modelo
asimétrico y biológicamente irregular en una estructura
mecanizable y planificable. Su función
principal trasciende la mera medición; actúa como un dispositivo
de homogeneización
tridimensional que selecciona la "vía de inserción" óptima.
La necesidad de este instrumento se origina en la irregularidad
biológica de los pilares. Si la
dentición remanente presentara ejes naturalmente paralelos, la
estandarización de una vía de inserción sería trivial. No obstante,
dado el escenario clínico real de múltiples vías de asentamiento y
desalojo posibles, es imperativo utilizar el paralelómetro para
estandarizar el
diseño
El papel central del paralelómetro en el diseño

3. Definición y propósito
general
Instrumento mecánico indispensable que nos sirve para determinar las
relaciones de paralelismo entre las superficies dentales y los tejidos
adyacentes.
El propósito clínico del paralelómetro es multifacético:
1. Selección de la Vía de Inserción: Establecer una única trayectoria de
colocación y remoción.
2. Identificación de Planos Guía: Localizar superficies paralelas en los pilares
que
proveerán estabilidad horizontal.
3. Ubicación de Retenedores: Determinar la posición precisa del ecuador
dental (línea de
máxima convexidad) y cuantificar los socavados retentivos adecuados para la
punta del
gancho.
4. Planificación de Preparaciones Dentales: Decidir las modificaciones
necesarias
(ajustes de contorno, preparación de lechos) que deben realizarse en la boca
del
paciente.

4. Componentes
estructurales
Soporte (Base): La estructura principal que provee
estabilidad.
Platina Portamodelos: Plataforma móvil donde se
asegura y se puede inclinar el modelo dental para
simular diferentes vías de inserción.
Brazo Móvil: Posee una unión central que permite
movimientos de tipo pantógrafo
(verticales y horizontales).
Brazo Telescópico o Husillo: Contiene en su extremo un
mandril porta-instrumentos,
permitiendo que las herramientas de medición se
muevan en un plano estrictamente vertical respecto a la
platina

5. Punta analizadora Punta de grafito
Calibradores de
socavado
Cuchilla de cera
Se utiliza para
delinear el ecuador protésico, que es la
línea de máxima convexidad del diente
en relación con
el eje de inserción elegido. Esta línea es
fundamental, ya que separa la porción
oclusal o incisal
del diente (zona de soporte y
reciprocidad) de la porción gingival
(zona retentiva o socavado
Estos son aditamentos
calibrados (típicamente
0.25 mm, 0.50 mm y 0.75
mm) que miden la
distancia horizontal desde
el ecuador dental hasta el
punto más profundo del
socavado
dese
Este instrumento se emplea
durante la fase de bloqueo del
modelo maestro. La cuchilla, al
estar alineada con el eje de
inserción definido, recorta el
exceso de cera y establece
superficies
verticales planas y paralelas
(planos guía) en las caras
proximales y otras áreas.
se utiliza inicialmente para la
fase diagnóstica. Su objetivo
es determinar el paralelismo
relativo de las superficies y
explorar la viabilidad de
diferentes
inclinaciones del modelo.
Aditamentos esenciales y su función
detallada
La precisión del análisis depende del uso secuencial y correcto de varios accesorios que se
insertan en el mandril porta-instrumentos.

6. Fundamentos biomecánicos de los
retenedores directos (Ganchos)

7. Definición y requisitos
Los retenedores directos, conocidos clínicamente como "ganchos" o
"cierres" , son elementos cruciales de la PPR que proveen
"resistencia al desplazamiento de la misma fuerza de su sitio
en boca".
Para que una PPR sea exitosa y longeva, debe cumplir varios
requisitos funcionales estrictos :
1. Funcionalidad y Estética: Permitir una correcta fonación y
masticación e imitar la
dentición natural en forma y color.
2. Rigidez: La estructura debe ser rígida para transmitir las fuerzas
de la masticación
axialmente, evitando movimientos de ortodoncia en los dientes
pilares.
3. Retención Suficiente: Debe ser capaz de resistir el desalojo
durante la masticación y la
fonación.
4. Preservación: No debe deteriorar las piezas dentales
remanentes, lo que implica que las
fuerzas aplicadas deben ser controladas y axiales.

8. Estructura morfológica
El apoyo se localiza en la superficie oclusal, incisal o
cingular del diente. Su función primaria es
la de Soporte, es decir, previene el desplazamiento
gingival de la prótesis.
También es vital
para mantener los demás componentes del gancho en su
correcta relación diente-gancho y
transmite las fuerzas oclusales a lo largo del eje
longitudinal del diente.
Un
principio biomecánico clave es que un gancho "debe
llevar siempre un apoyo". Sin este soporte
vertical, el brazo retentivo se movería gingivalmente, lo
cual no solo eliminaría la retención al perder contacto la
punta, sino que también lesionaría el tejido gingival.
Todo retenedor directo funcional se compone de cuatro elementos esenciales

9. Brazo retentivo
Elemento que proporciona la Retención (resistencia al
desalojo oclusal). El brazo
retentivo es diseñado para ser flexible y se ubica en el
socavado (zona bajo el ecuador) determinado y
cuantificado por el paralelómetro.
Solo el tercio terminal de este brazo debe
tener la flexibilidad necesaria para deformarse al pasar
sobre el ecuador durante la inserción o
remoción. La flexibilidad está directamente
correlacionada con la longitud del brazo.

10. Brazo recíproco
Componente obligatoriamente rígido y se coloca en la
superficie
opuesta al brazo retentivo, siempre por encima del
ecuador dental. Su función es la
reciprocidad, contrarrestando las fuerzas horizontales
generadas por el brazo retentivo
cuando este se flexiona para pasar el ecuador durante la
colocación o el desalojo de la
prótesis.
Si el brazo recíproco no está presente o no es rígido y
pasivo, el brazo retentivo puede
ejercer una fuerza lateral nociva en sentido bucal sobre el
pilar, lo que comprometería la salud
periodontal

11. Conector menor
Es la unidad rígida que une el retenedor directo a las otras
partes de la PPR, específicamente
al conector mayor de la prótesis.
Este proporciona conexión y transmisión de fuerzas entre
el retenedor y el conector mayor.

12. Los retenedores se clasifican primariamente
según la forma en que el brazo retentivo se
aproxima a la zona de socavado (undercut)
definida por el paralelómetro. Esta
clasificación es
esencial, ya que el diseño seleccionado
impacta directamente en la biomecánica, la
estética y
la salud periodontal del diente pilar.
Clasificacion y criterios de selección de
retenedores directos

13. Según su diseño
1. Retenedores circunferenciales (Tipo Akers)
Estos ganchos (incluyendo el I-Bar, T-Bar, L-
Bar, J-Bar) se aproximan al socavado desde la
porción gingival o cervical, generalmente en
un ángulo de 90 grados. La retención se
establece de forma más eficaz en ángulos de
poca profundidad, lo que se traduce en menor
desplazamiento del pilar durante la entrada o
salida.
Estos ganchos se aproximan al socavado desde
la superficie oclusal o incisal, rodeando gran
parte del contorno dental. Son generalmente
más rígidos y ofrecen una excelente estabilidad
horizontal.
01
02
2. Retenedores de barra (Tipo Roach)

14. criterios para la selección del tipo de
gancho
La decisión de usar un gancho circunferencial o de barra depende de una
evaluación rigurosa
de las condiciones anatómicas y el tipo de soporte protésico, guiada por el
análisis del
paralelómetro.

15. Ganchos circunferenciales
Estos retenedores van de oclusal hacia cervical.
Tips:
• Si el gancho está a menos de 1 mm del margen
gingival producirá inflamación del tejido. • Un gancho
circunferencial debe ir desde el lado del diente con
menos retención al lado del diente con mayor
retención.
Un gancho circunferencial necesita una retención de
0.25. Si el gancho involucra más del 0.25 es probable
que su límite proporcional se exceda cuando se inserte
y se remueva la prótesis.
• EI gancho circunferencial es más rígido en su parte
superior, la que va arriba de la línea de máximo
contorno (la parte punteada).
‣ Oclusión: un gancho circunferencial, tiene sus dos
terceras partes hacia oclusal y contacta con los dientes
antagonistas.

16. INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
Se utiliza cuando la zona retentiva no se puede alcanzar
por otros medios.
En zonas retentivas severas en distal.
Cuand la retención distovestibular o distolingual no se
puede abordar desde el área de apoyo oclusal.
En molares superiores con retención
distovestibular
En pilares con buena soporte periodontal y corona clínica
alta
En prótesis dento-soportadas en las que la zona retentiva
del diente pilar se encuentra adyacente a la zona
edéntula
Ganchos circunferenciales
Gancho anular

17. INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
En dientes cortos con poca área retentiva mesovestibular
y distal
En molares por longitud del brazol.
En dientes anteriores con prótesis dento-soportadas
cuando el pronóstico de los pilares posteriores no es
bueno
En molares superiores con retención
distovestibular
Ganchos circunferenciales
Gancho de acción posterior

18. INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
Premolare inferiores con inclinación lingual adyacentes a
un extremo libre
Prótesis superiores por razonesestétics .
En dientes anteriores con prótesis dento-soportadas
cuando el pronóstico de los pilares posteriores no es
bueno
Cuando existe un ángulo retentivo severo en los
tejidos blandos por debajo del margen gingival
Ganchos circunferenciales
Gancho de acción posterior invertido

19. Indicaciones
En premolares aislados, rotados o inclinados
Mitad y mitad
Pilares premolares y molares a extremo libre y en prótesis dento-
soportadas
Ganchos circunferenciales

20. INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
En caninos y premolares que presentan interferencias a
nivel de tejidos blandos contraindicando el uso de un
gancho en barra, y que tenga el área retentiva en
distovestibular.
En el maxilar, porqué puede exhibirse mucho
metal
Cuando se requiere un brazo flexible y la zona retentiva
está debajo del apoyo oclusal en molares.
En molares superiores con retención
distovestibular
Corona clínica alta, que permita al retenedor dar la vuela
Ganchos circunferenciales
Gancho en horquilla o acción inversa

21. INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
Clase II de Kennedy, sobre el área dentada
No debe usarse cuandoel retenedor va a
traumatizar el pilar.
Cuando existe un espacio entre dos dientes, se usa este
gancho para llenar el espacio y dar retención a la prótesis
Cuando no hay espacio para que el conector
cruce la superficie oclusal
Cuando no existe suficiente retención en un solo pilar
Ganchos circunferenciales
Gancho
doble de
Acker

22. INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
En prótesis dento-soportadas en las que la zona edéntula
intercalar es unilateral, ubicandose en ell lado opuesto
No debe usarse cuando los dos pilares aislados
tienen zonas muy retentivas en las superficies
proximales.
En pilares posteriores juntos y unidos que tengan zona
retentiva por vestibular
Cuando su presencia en el maxilar inferior
exponga mucho metal
En premolares inferiores adyacentes al espacio edéntulo
Cuando se necesita reforzar pilares posteriores débiles
periodontalmente
Ganchos circunferenciales
Gancho múltiple

23. Ganchos en barra
Estos se caracterizan por salir de la estructura
metálica cuando el margen gingival del pilar y
termina según la ubicación del Ecuador. La porción
horizontal llega a la altura del diente pilar y gira en
un ángulo recto, cruzando el margen gingival hasta
que alcanza la zona retentiva del diente donde se
apoyara el gancho. Solo varía la porcion terminal

24. INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
ClaseI y II de Kennedy cuando los pilares tienen su
retención en distal
Zonas retentivas profundas en los tejidos
blandos
En pilares posteriores con zonas retentivas adyacentes al
espacio edéntulo
Caninos y premolares superiores donde el
conector menor parece ser muy visible
Ganchos en barra
Gancho PRY (T)

25. INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
Clase I y II de Kennedy cuando los pilares tienen su
retención en distal
Zonas retentivas profundas en los tejidos
blandos
Se usa en premolares superiores, para mejores
resultados estéticos
Caninos y premolares superiores donde el
conector menor parece ser muy visible
En pilares posteriores con zonas retentivas adyacentes al
espacio edéntulo
En dientes qué tienen el ecuador muy cerca del
tercio oclusal porqué crea un espacio debajo del
conector del brazo retentivo
Ganchos en barra
Gancho PRJ (T mod)

26. Contraindicaciones
No tiene buena estabilidad
Gancho R.P.I (I)
El pilar debe ser preparado por el odontólogo
Ganchos en barra
La punta siempre debe estar alejada del apoyo oclusal
Los ganchos podrian actuar como forceps
Cuando se utilice en casos dentosoportados, la punta del gancho en I deberá
mantener contacto en 2mm de la longitud del gancho, de los cuales 1mm irá
por encima del ecuador dental y el otro por debajo

27. INDICACIONES
En el extremo libre, sobre todo en premolares inferiores
Cuando se tiene insuficiente profundidad del
vestíbulo para el brazo "I" (3mm de profundidad)
En clase I y II de Kennedy en el pilar más distal cuando
hay un ángulo retentivo mesial o en lamparte central
vestibular
Cuando hay ángulo retentivo en los tejidos
blandos qué no permitan una Proximidad
cercana de la barra a la mucosa, esto puede
irritar el tejido gingival
Se usa en ángulos disto vestibulares cuando la estética
es un factor relevante
Cuando el pilar tiene una severa inclinación a
lingual qué no presenta retención en vestibular
Ganchos en barra
Gancho R.P.I (I)

28. INDICACIONES Contraindicaciones
Permite que la prótesis se mueva durante la función sin
traumatizar el pilar
No tiene buena estabilidad
Evita la hiperplasia del tejido gingival distal a pilar El pilar debe ser preparado por el odontólogo
Mínimo contacto con la superficie dentaria y no altera el
contorno anatómico normal del pilar

Ganchos en barra
Gancho RPA

29. Condición clínica/Objetivo
Diseñde retenedor
recomendado
Justificación biomecánica
(Clases III y IV de Kennedy)
Circunferencial (Akers)
Máxima estabilidad y mejor
distribución de las fuerzas entre
dientes. Son más rígidos y
ofrecen mayor cobertura
(abrazan el diente).
(Clases I y II de Kennedy) Placa Proximal, Brazo en I)
Este es el diseño de elección.
Su Apoyo Mesial (R) sitúa el
fúlcrum por delante del pilar,
permitiendo que el brazo en I
se desenganche ante cargas
distales, protegiendo al pilar de
fuerzas torsionales
(volcamiento distal)
Requisito Estético Alto
(Caninos y Premolares
Inferiores)
Retenedor de Barra (Roach)
Su aproximación gingival es
menos visible que la
aproximación oclusal de un
Akers, lo que mejora la
estética

30. Condición clínica/Objetivo
Diseñde retenedor
recomendado
Justificación biomecánica
Socavado en el Tercio
Cervical/Gingival
Retenedor de Barra (Roach)
La aproximación del gancho
Roach en 90 grados es más
eficaz en ángulos retentivos de
poca profundidad
Anatomía Desfavorable
(Dientes girados, mal
posicionados)
Circunferencial (Akers))
El retenedor de barra no es
recomendable en dientes grados o en mal posición
Vestíbulo Poco Profundo Circunferencial (Akers)
El sistema RPI está
contraindicado si la profundidad del vestíbulo bucal es
insuficiente (Se req5al menos 4mm desde el margen
gingival

31. ¡Muchas
gracias!

32. Referencias bibliográficas
Paralelómetro. Componentes y funciones [Internet]. Scribd; [citado 2025 sep 29]. Disponible en: https://fr.scribd.com/document/456129256/Paralelo-metro-componentes-y-funciones
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6. Accesorios de paralelígrafo [Internet]. Scribd; [citado 2025 sep 29]. Disponible en: https://es.scribd.com/presentation/368626266/Accesorios-de-Paraleligrafo-1
7. Análisis de modelos en el paralelómetro [Internet]. YouTube; 2018 [citado 2025 sep 29]. Disponible en: https://www.youtube.com/watch?v=oe14W8zu52A
8. Cómo paralelizar prótesis removibles [Internet]. YouTube; 2019 [citado 2025 sep 29]. Disponible en: https://www.youtube.com/watch?v=0guLA4V7egg
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10. Tips del paralelizado 2020 [Internet]. YouTube; 2020 [citado 2025 sep 29]. Disponible en: https://www.youtube.com/watch?v=HRokV7V-HH0
11. Retenedor RPI en prótesis parcial removible [Internet]. SDPT; [citado 2025 sep 29]. Disponible en: http://www.sdpt.net/completa/parcial/retenedorrpi.htm
12. Manual de PPR [Internet]. Slideshare; [citado 2025 sep 29]. Disponible en: https://es.slideshare.net/slideshow/manual-ppr-112632062/112632062
13. Características y componentes de la prótesis parcial removible [Internet]. SDPT; [citado 2025 sep 29]. Disponible en: https://www.sdpt.net/completa/parcial/caracteristcas.htm
14. Principios biomecánicos de la prótesis parcial removible [Internet]. Scribd; [citado 2025 sep 29]. Disponible en: https://es.scribd.com/document/766559451/Principios-biomecanicos-de-la-Pro-tesis-parcial-removible
15. Resumen partes de una PPR [Internet]. Scribd; [citado 2025 sep 29]. Disponible en: https://es.scribd.com/document/458117673/Resumen-Partes-de-una-PPR-docx
16. Universidad Nacional Autónoma de México. Retenedores directos extracoronarios tipo Roach en prótesis parcial removible [Internet]. UNAM; [citado 2025 sep 29]. Disponible en: https://ru.dgb.unam.mx/bitstreams/14283951-f4f7-4569-a3e3-1b9e520faf49/download
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