Protocolo FAST

Protocolo FAST

1. Protocolo FAST Focused assessment with sonography for trauma Dr. Eder Amilcar Gallegos Guzman R4MI Dr. Luis Daniel Astudillo Angel R2MI Octubre 2023

2. Concepto Su objetivo principal de detectar líquido libre intraperitoneal, intratorácico o líquido pericárdico en el contexto del paciente traumático . Es capaz de detectar cantidades de líquido intraperitoneal tan pequeñas como de 200 cm3. “(S) cercana al 75.8-99%, una (E) del 93-96% y un valor predictivo negativo del 99%.” Erasu , V. P., & Marathe, P. (2022).  A Practical Guide to Point of Care Ultrasound (POCUS) , 149–169. doi:10.1007/978-981-16-7687-1_7 Montoya, J., Stawicki , S. P., Evans, D. C., Bahner , D. P., Sparks , S., Sharpe, R. P., & Cipolla, J. (2015). European Journal of Trauma and Emergency Surgery , 42(2), 119–126. doi:10.1007/s00068-015-0512-1 Grijaldo J. (2015) Examen FAST y FAST extendido. ELSEVIER, Educación en salud. Revista Colombiana de Anestesiología Gomez M. (2019) Ecografía en urgencias: E-FAST. Grupo de Trabajo de SAMFyC de Ecografía.

3. Indicaciones. Paciente politraumatizado: Traumatismo contuso o penetrante en el tórax. Traumatismo cerrado o penetrante en el abdomen/pelvis. Cualquier shock inexplicable: buscar una posible causa. Px inestables sin antecedentes claros de traumatismo: focussed assessment for free fluid (FAFF). Erasu , V. P., & Marathe, P. (2022).  A Practical Guide to Point of Care Ultrasound (POCUS) , 149–169. doi:10.1007/978-981-16-7687-1_7 Montoya, J., Stawicki , S. P., Evans, D. C., Bahner , D. P., Sparks , S., Sharpe, R. P., & Cipolla, J. (2015). European Journal of Trauma and Emergency Surgery , 42(2), 119–126. doi:10.1007/s00068-015-0512-1 Grijaldo J. (2015) Examen FAST y FAST extendido. ELSEVIER, Educación en salud. Revista Colombiana de Anestesiología Gomez M. (2019) Ecografía en urgencias: E-FAST. Grupo de Trabajo de SAMFyC de Ecografía.

4. ¿Contraindicaciones? Un examen FAST nunca debe retrasar ni dificultar la reanimación del paciente traumatizado. Erasu , V. P., & Marathe, P. (2022).  A Practical Guide to Point of Care Ultrasound (POCUS) , 149–169. doi:10.1007/978-981-16-7687-1_7 Montoya, J., Stawicki , S. P., Evans, D. C., Bahner , D. P., Sparks , S., Sharpe, R. P., & Cipolla, J. (2015). European Journal of Trauma and Emergency Surgery , 42(2), 119–126. doi:10.1007/s00068-015-0512-1 Grijaldo J. (2015) Examen FAST y FAST extendido. ELSEVIER, Educación en salud. Revista Colombiana de Anestesiología Gomez M. (2019) Ecografía en urgencias: E-FAST. Grupo de Trabajo de SAMFyC de Ecografía.

5. Erasu , V. P., & Marathe, P. (2022).  A Practical Guide to Point of Care Ultrasound (POCUS) , 149–169. doi:10.1007/978-981-16-7687-1_7 Montoya, J., Stawicki , S. P., Evans, D. C., Bahner , D. P., Sparks , S., Sharpe, R. P., & Cipolla, J. (2015). European Journal of Trauma and Emergency Surgery , 42(2), 119–126. doi:10.1007/s00068-015-0512-1 Grijaldo J. (2015) Examen FAST y FAST extendido. ELSEVIER, Educación en salud. Revista Colombiana de Anestesiología Gomez M. (2019) Ecografía en urgencias: E-FAST. Grupo de Trabajo de SAMFyC de Ecografía. Técnica Decúbito supino. Transductor de baja frecuencia (2-5 MHz) Se definen 4 ventanas 1. Subxifoidea 3. Esplénicorrenal 4. Pélvico 2. Hepatorrenal ¿Dónde iniciar? Duración máximo 4 min. Liquido libre: imagen anecoica (negra ) Las 4 “ P’s ”

6. Ventana pericárdica. Derrame pericárdico o taponamiento cardiaco Paro ¿ contractilidad cardiaca?. Hígado como ventana acústica P araesternal izquierdo. Dolor, mala ventana, distención Transductor: Nivel subxifoideo . Montoya, J., Stawicki , S. P., Evans, D. C., Bahner , D. P., Sparks , S., Sharpe, R. P., & Cipolla, J. (2015). European Journal of Trauma and Emergency Surgery , 42(2), 119–126. doi:10.1007/s00068-015-0512-1 Grijaldo J. (2015) Examen FAST y FAST extendido. ELSEVIER, Educación en salud. Revista Colombiana de Anestesiología Gomez M. (2019) Ecografía en urgencias: E-FAST. Grupo de Trabajo de SAMFyC de Ecografía. Erasu , V. P., & Marathe, P. (2022).  A Practical Guide to Point of Care Ultrasound (POCUS) , 149–169. doi:10.1007/978-981-16-7687-1_7

7. Montoya, J., Stawicki , S. P., Evans, D. C., Bahner , D. P., Sparks , S., Sharpe, R. P., & Cipolla, J. (2015). European Journal of Trauma and Emergency Surgery , 42(2), 119–126. doi:10.1007/s00068-015-0512-1 Grijaldo J. (2015) Examen FAST y FAST extendido. ELSEVIER, Educación en salud. Revista Colombiana de Anestesiología Gomez M. (2019) Ecografía en urgencias: E-FAST. Grupo de Trabajo de SAMFyC de Ecografía. Erasu , V. P., & Marathe, P. (2022).  A Practical Guide to Point of Care Ultrasound (POCUS) , 149–169. doi:10.1007/978-981-16-7687-1_7 Cuadrante superior derecho. Transductor: línea media axilar derecha entre el 10.◦ y 11.◦ arcos costales dirigido a la columna. Pulmón Diafragma Hígado (ventana) La bolsa de Morrison Riñón derecho (polo superior e inferior) Músculo psoas mayor derecho

8. Montoya, J., Stawicki , S. P., Evans, D. C., Bahner , D. P., Sparks , S., Sharpe, R. P., & Cipolla, J. (2015). European Journal of Trauma and Emergency Surgery , 42(2), 119–126. doi:10.1007/s00068-015-0512-1 Grijaldo J. (2015) Examen FAST y FAST extendido. ELSEVIER, Educación en salud. Revista Colombiana de Anestesiología Gomez M. (2019) Ecografía en urgencias: E-FAST. Grupo de Trabajo de SAMFyC de Ecografía. Cuadrante superior Izquierdo. Transductor: línea media axilar izquierda entre el 7.◦ y 9.◦ arcos costales Pulmón Diafragma Bazo (ventana) Corredera izquierda. Riñón Izq. (polo superior e inferior) Músculo psoas mayor izq.

9. Montoya, J., Stawicki , S. P., Evans, D. C., Bahner , D. P., Sparks , S., Sharpe, R. P., & Cipolla, J. (2015). European Journal of Trauma and Emergency Surgery , 42(2), 119–126. doi:10.1007/s00068-015-0512-1 Grijaldo J. (2015) Examen FAST y FAST extendido. ELSEVIER, Educación en salud. Revista Colombiana de Anestesiología Gomez M. (2019) Ecografía en urgencias: E-FAST. Grupo de Trabajo de SAMFyC de Ecografía. Erasu , V. P., & Marathe, P. (2022).  A Practical Guide to Point of Care Ultrasound (POCUS) , 149–169. doi:10.1007/978-981-16-7687-1_7 Ventana suprapúbica Mujeres líquido libre en esta ventana de manera fisiológica. Vejiga llena. ¿Ausencia? No confiable. Transductor : suprapúbico; se debe visualizar en eje sagital y luego transversal. Vejiga urinaria Bolsa vesicouterina /bolsa de Douglas Útero Espacio rectouterino Recto

10. Limitaciones. P obre para detectar lesión de víscera hueca y órgano sólido. Tiempo de evolución (Volumen). ¿Muy temprano? Operador dependiente. No detecta liquido en e spacio retroperitoneal. Obesidad, enfisema subcutáneo y Fx de Pelvis. Montoya, J., Stawicki , S. P., Evans, D. C., Bahner , D. P., Sparks , S., Sharpe, R. P., & Cipolla, J. (2015). European Journal of Trauma and Emergency Surgery , 42(2), 119–126. doi:10.1007/s00068-015-0512-1 Grijaldo J. (2015) Examen FAST y FAST extendido. ELSEVIER, Educación en salud. Revista Colombiana de Anestesiología Gomez M. (2019) Ecografía en urgencias: E-FAST. Grupo de Trabajo de SAMFyC de Ecografía. Erasu , V. P., & Marathe, P. (2022).  A Practical Guide to Point of Care Ultrasound (POCUS) , 149–169. doi:10.1007/978-981-16-7687-1_7