PROYECCIÓN DE ARCO CIGOMÁTICO

PROYECCIÓN DE ARCO CIGOMÁTICO

1. POSICIONES RADIOGRAFICAS DEL ARCO CIGOMATICO PROYECCIÓN SUBMENTOVERTICAL Presentado por : González Allis Herrera yacdier

2. POSICIÓN DEL PACIENTE ● Se coloca al paciente sentado-erguido o en decúbito supino. Cuando el paciente no puede hiperextender el cuello resulta muy útil una unidad cefálica vertical. ● Si se utiliza la posición supina, se eleva el tronco del paciente sobre varias almohadas duras o una almohadilla adecuada para poder extender completamente el cuello. Se flexionan las rodillas del paciente para relajar los músculos abdominales. ● Se centra el plano sagital medio del cuerpo del paciente en la línea media de la rejilla. POSICIÓN DE LA PARTE EN ESTUDIO ● Se hiperextiende completamente el cuello del paciente de manera que la LIOM quede tan paralela como sea posible al Plano del RI. ● Se apoya la cabeza del paciente en el vértice, y se ajusta de manera que su plano sagital medio quede perpendicular al plano del RI. ● Respiración : suspendida .

3. Radiografía ortostática . Radiografía sobre la mesa . Proyección SMV que muestra un arco cigomático normal ( derecha ) y una fractura deprimida en el arco cigomático izquierdo causada por un puñetazo durante una pelea .

4. Rayo central ● Perpendicular a la LIOM y penetrando en el plano sagital medio de la garganta a un nivel aproximadamente 2,5 cm por detrás de los cantos externos . ● Se centra el RI en el rayo central . Estructuras que se muestran Se ven las imágenes SMV simétricas bilaterales de los arcos cigomáticos , sin estructuras superpuestas . A menos que los arcos sean muy planos o estén deprimidos por un traumatismo, y alejados del RI , el haz de rayos divergente los proyecta por detrás de las eminencias parietales prominentes . CRITERIOS DE EVALUACIÓN Deben quedar claramente demostrado lo siguiente: ■ Los arcos cigomáticos sin estructuras superpuestas. ■ Los arcos cigomáticos simétricos y sin escorzo. ■ La cabeza sin girar. NOTA: Los arcos cigomáticos se visualizan muy bien reduciendo los factores de exposición utilizados para esta proyección de la base del cráneo.

5. Proyección SMV que muestra un arco cigomático normal ( derecha ) y una fractura deprimida ( flecha ) en el arco cigomático izquierdo causada por un puñetazo durante una pelea .

6. PROYECCIÓN TANGENCIAL PROYECCIÓN TANGENCIAL DEL ARCO CIGOMÁTICO

7. POSICIÓN DEL PACIENTE ● Se sienta al paciente con la espalda contra una rejilla vertical, o en decúbito supino con el tronco elevado sobre variasalmohadas firmes y las rodillas flexionadas para poder extender completamente el cuello . POSICIÓN DE LA PARTE EN ESTUDIO POSICIÓN SENTADA ● Se hiperextiende el cuello del paciente y se apoya la cabeza en su vértice . ● Se ajusta la posición de la cabeza del paciente de manera que la LIOM quede tan paralela como sea posible al plano del RI. ● Se vuelve el plano sagital medio de la cabeza unos 15 ° hacia el lado que se vaya a examinar . ● Se inclina la parte superior de la cabeza unos 15 ° hacia el lado contrario al que se vaya a examinar. Con esta rotación e inclinación se consigue que el rayo central sea tangente a la superficie lateral del cráneo . De este modo, el rayo central pasa rozando la parte lateral del ángulo mandibular y el hueso parietal, proyectando el arco cigomático en el RI. ● Se centra el arco cigomático en el RI.

8. Posición supina ● Se apoya la cabeza del paciente en su vértice . ● Se eleva el extremo superior del Ricon sacos de arena, o sobre una esponja inclinada del tamaño apropiado. ● Se ajusta la elevación del RI y la extensión de cuello del paciente de manera que la LIOM quede tan paralela como sea posible al plano del RI. ● Se gira e inclina el plano sagital medio de la cabeza unos 15 ° hacia el lado que se va a examinar (igual que en la posici ón erguida ). ● Si la LIOM es paralela al plano del RI, se centra este último en el arco cigomático ; en caso contrario, se desplaza el RI de manera que su punto medio coincida con el rayo central. ● Se aplica una tira de cinta adhesiva a la superficie inferior del mentor; se tira de la cinta hacia arriba y se fija al borde de la mesa o al soporte del RI. Con esta medida suele conseguirse suficiente apoyo . No hay que aplicar la superficie adhesiva directamente sobre la piel del paciente . ● Respiración : suspendida Rayo central ● Perpendicular a la LIOM y centrado en el arco cigomático , en un punto situado aproximadamente 2,5 cm por detrás del canto externo . ● Centrado en el RI . Estructuras que se muestran: Se obtiene una imagen tangencial de un arco cigomático sin estructuras superpuestas. Esta proyección resulta especialmente útil en los pacientes con fracturas deprimidas o huesos malares planos. CRITERIOS DE EVALUACIÓN Debe quedar claramente demostrado lo siguiente: ■ El arco cigomático sin estructuras super puestas. ■ El arco cigomático sin sobreexposición.

9. PROYECCIÓN TANGENCIAL DEL ARCO CIGOMÁTICO

10. PROYECCIÓN AP AXIAL MÉTODO DE TOWNE MODIFICADO

11. Posición del paciente ● Se coloca al paciente sentado-erguido o en decúbito supino. ● Se centra el plano sagital medio del cuerpo en la línea media de la rejilla . Posición de la parte en estudio ● Se ajusta la cabeza del paciente de manera que el plano sagital medio quede perpendicular a la línea media de la rejilla . ● Se ajusta la flexión del cuello de modo que la LOM quede perpendicular al plano del RI. ● Respiración : suspendida . Rayo central ● Dirigido de manera que entre por la glabela , aproximadamente 2,5 cm por encima del nasión , con una angulación caudal de 30°. ● Si el paciente no puede flexionar suficientemente el cuello, se ajusta la LIOM perpendicular al RI y se dirige el rayo central con una angulación caudal de 37°. ● Se centra el RI en el rayo central . Estructuras que se muestran Se obtiene una proyección AP axial simétrica de ambos arcos cigom á ticos. Los arcos deben visualizarse sin ninguna superposición. CRITERIOS DE EVALUACIÓN Debe quedar claramente demostrado lo siguiente: ■ Los arcos cigomáticos sin la superposición del maxilar inferior. ■ Ninguna rotación evidente, ya que los arcos son sim é tricos . ■ Los arcos cigomáticos proyectados laterales a las ramas mandibulares