proyecciones en mastografia (3).pptx

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1. POSICIONES MAMOGRAFICAS

2. MASTOGRAFIA CONSISTE EN UNA EXPLORACIÓN DIAGNOSTICA DE IMAGEN POR RAYOS X DE LA GLANDULA MAMARIA Tomado con un aparato (mastógrafo). Realizado para la detección temprana de cáncer de mama a mujeres aparentemente sanas. Realizado como parte de la evaluación diagnóstica por resultado de imagen sospechosa o en mujeres con síntomas clínicos de patología mamaria sospechosa MASTOGRAFÍA O MAMOGRAFÍA MASTOGRAFÍA DE TAMIZAJE: MASTOGRAFÍA DIAGNÓSTICA:

3. < 40 a 40-49 a 50-69 a > 70 a Cada 1 a 2 años de acuerdo a FR. Anual Valorar edo. actual de salud y esperanza de vida ANTECEDENTES CA DE MAMA (madre /hermana) 10 años antes de la edad que se presento el ca en la familia). Esperanza de vida mayor, continuar tamizaje cada 2 años. ECD ó Edo salud precario continuar con valoración clínica. MASTOGRAFÍA DE TAMIZAJE:

4. REQUISITOS TÉCNICOS PARA REALIZAR UN ADECUADO DIAGNÓSTICO DE LA IMAGEN MAMOGRÁFICA COMPRESIÓN Aumenta nitidez de la imagen Tejido salga del campo de visión SEPARA LA MAMA DE LA PARED TORACICA

5. EXPOSICIÓN DETALLES ENTRE LAS ESTRUCTURAS FIBROGLANDULARES DEBEN SER VISTO.

6. POSICIÓN CONTRASTE REQUISITOS TÉCNICOS PARA REALIZAR UN ADECUADO DIAGNÓSTICO DE LA IMAGEN MAMOGRÁFICA

7. REQUISITOS TÉCNICOS PARA REALIZAR UN ADECUADO DIAGNÓSTICO DE LA IMAGEN MAMOGRÁFICA RUIDO DEFINICIÓN Criterios de imagen que indican un exceso de ruido: Debe ser valorado con lupa en un área focal de la mama que debería tener una densidad uniforme. Criterios de imagen que indican falta de definición: Se manifiesta por la borrosidad de los bordes de las estructuras lineales, de las estructuras tisulares o de las calcificaciones. Aparece como un moteado o grano que produce una textura desigual. Simula microcalcificaciones o impide su detección. Desdibuja los contornos de las lesiones.

8. ARTEFACTOS EN MAMOGRAFÍA

9. PROYECCIONES DE MAMOGRAFÍA

10. Proyecciones estándar OBLICUA-MEDIO-LATERAL ( OML) *** CRÁNEO CAUDAL (CC)

11. PROYECCIONES ADICIONALES Laterales o medio- laterales (ML). Latero-mediales Localizadas o focalizadas Magnificadas –localizadas CC con rotación CC forzada externa CC de surco intermamario OML de la prolongación axilar Caudocraneal

12. OBLICUA MEDIO LATERAL OBLICUO  no se refiere a la posición del paciente , si no al plano de compresión. REGIÓN AXILAR PLIEGUE INFRAMAMARIO TRACCIONAR Y COMPRIMIR A LO LARGO DE UN PLANO PARALELO AL ANGULO DE LAS FIBRAS DEL PECTORAL. DISMINUYE MOLESTIAS ELEVARLA , TIRAR HACIA DELANTE MOVER MEDIALMENTE.( INCLUIR TEJIDO LAT PROF) 1

13. Los dedos ubicados bajo la mama , luego se deslizan hacia arriba a fin de tomar la mama desde abajo. Eleva la mama Esparce el parénquima mamario Aleja el musculo pectoral de la pared torácica.

14. La mano que sostiene la mama sobre el bucky eleva la mama y tira de ella con un movimiento rotatorio a fin de esparcir el tejido mamario con uniformidad . El pliegue inframamario y la porción superior del tejido subcutáneo abdominal

15. OBJETIVOS DE LA UBICACIÓN CORRECTA PARA MAMOGRAFIA EN PROYECCIÓN OML Visualizar la totalidad del parénquima mamario y los ganglios linfáticos axilares. Incluir en la imagen el musculo pectoral, si es posible , hasta el pezón.

16. Visualizar el pliegue inframamario y el tejido subcutáneo del abdomen superior. Visualizar la grasa retromamaria en toda su amplitud. Observar el pezón de perfil siempre que sea posible.

17. SE OBSERVA: Totalidad del parénquima mamario. Los ganglios linfáticos Musculo pectoral que tiene contorno convexo-hasta el pezón – que esta de perfil El pliegue inframamario junto a la porción superior del abdomen. Mamografía tomada correctamente

18. COMPRESORES ANGULADOS PARA SEGUIR EL CONTORNO DE LA MAMA TEJIDO MAMARIO AXILAR ES MUY ABUNDANTE . PUEDE SER INCLUSO TAN GRUESO QUE NO PERMITE UNA COMPRESIÓN ÓPTIMA DE LA PARTE MÁS BAJA DE LA MAMA.

19. La compresión se ejerce desde la parte superior de la mama, que esta apoyada por su superficie inferior sobre el sistema detector . PROYECCIÓN CRANEO CAUDAL

20. coloca debajo de la placa de compresión la mayor cantidad de tejido posible.

21. Lo ideal es mantener la porción del valle de la mama contralateral sobre la parte superior del bucky .

22. OBJETIVOS DE LA UBICACIÓN CORRECTA PARA MAMOGRAFIA EN PROYECCIÓN CC. Borde posterior del parénquima y el tejido adiposo retroglandular , así como una porción del musculo pectoral.

23. PROYECCIÓN LATEROMEDIAL CON HAZ HORIZONTAL ( A 90º ) (LM)

24. El bucky debe estar colocado en sentido vertical. Por lo tanto , el trayecto del haz de rayoz X es horixontal . La paciente hace presión con el esternón contra el borde del bucky.

25. Luego se inclina hacia adelante hasta apoyar la barbilla sobre el borde superior del bucky

26. La paciente se toma del borde de apoyo del bucky , eleva el codo y rota el brazo hacia adentro .Gracias a este movimiento , el campo de la imagen incluye la mayor cantidad posible de tejido de la cola axilar . La técnica rota a la paciente hacia el bucky con la otra mano ubicada sobre el antebrazo mientras mantiene el tejido del antebrazo alejado de la palea de compresión. La mano que sostiene la mama desde abajo se mueve hacia delante y arriba al tiempo que se aplica compresión. La mano de la técnica mantiene la mama en la posición correcta hasta que, poco a poco , es reemplazada por la paleta de compresión.

27. PROYECCIÓN DEL VALLE INTERMAMARIO

28. PROYECCIÓN DEL VALLE INTERMAMARIO

29. OML DE LA PROLONGACIÓN AXILAR Posición: Como la OML, pero sólo debe incluirse la prolongación axilar de la glándula.

30. CC FORZADA Posición : Igual que la proyección CC estándar pero la mujer gira ligeramente hacia el lado contrario a la mama radiografiada, exponiendo la parte externa de la mama.

31. CAUDO CRANEAL Posición : COMO LA PROYECCIÓN CC ESTÁNDAR PERO EL PORTACHASIS SE SITÚA CONTRA LA PARTE SUPERIOR DE LA MAMA, Y EL HAZ DE RAYOS INCIDE POR DEBAJO, PERPENDICULAR AL SUELO.

32. CONOS DE COMPRESIÓN Útil en áreas de tejido denso que no permite evaluar los márgenes de una región especifica. Permite una mayor reducción del grosor del área de interés, por lo que mejora la separación de los tejidos.

33. CONOS DE COMPRESIÓN

34. CONOS DE MAGNIFICACIÓN PUEDE REALIZARSE EN TODAS LAS PROYECCIONES (CC, OML, ML). Es la proyección mas efectiva para delinear el número, distribución y morfología de las calcificaciones . Permite una evaluación de los márgenes y otras características de las masas o de las asimetrías focales.

35. CONOS DE MAGNIFICACIÓN CRITERIO DE IMAGEN: Demostración de la lesión mejorando la visualización de los márgenes de las partículas cálcicas o de las masas. Par mejorar la visualización de las microcalcificaciones y de las masas, y para descartar una imagen de superposición INDICACIONES:

36. EXPLORACIÓN EN LAS MUJERES PORTADORAS DE PRÓTESIS POSICIÓN: Maniobra de EKLUND en proyección CC Retirando la prótesis hacia atrás y traccionando el tejido mamario hacia delante colocándolo debajo del compresor por delante de la prótesis. IMPLANTES PUEDEN ENMASCARAR HASTA UN 85% DE TEJIDO MAMARIO .

37. CRITERIO DE IMAGEN: Demostrar la mayor cantidad de tejido mamario posible desplazando la prótesis.