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Enfermería, diagnósticos

1. Proyecto Formativo: Lactancia a la vuelta Estudiantes Margarita Rangel, Yuri Moreno, Paola Varela, Daniel Aguirre, Luisa Cardenas y Alexandra Garavito Curso de Cuidado de la mujer y el recién nacido

2. DATOS GENERALES DEL SUJETO ASPECTOS ​ DATOS​ Nombre ​ María Paulina Hernández Rincon Documento  ​ 1121845855 Edad ​ 36 años​ Procedencia ​ Villavicencio​ Tipo de familia ​ Reconstituida y ensamblada Estado civil  ​ Unión Libre Escolaridad  ​ Bachiller Ocupación  ​ Ama de casa EPS ​ Famisanar  

3. DATOS GENERALES DEL SUJETO   ASPECTO​ ANTECEDENTES PERSONALES ​ ​ Patológicos  ​ - Ant . de epilepsia ​ Quirúrgicos  ​ Niega Ginecológicos  ​ Niega Formula Obstétrica G2P0C2A0E0V2M0 Alérgicos  ​ Niega​  

4. VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES Patrones funcionales ​ Datos significativos ​ Percepción y Manejo de la Salud ​ ​ Paciente con percepción de la salud buena , refiere que sabe de su condición y las complicaciones de esta y tiene una actitud de aceptación ante su estado de salud. Paciente con buena higiene, buena vestimenta, sin hábitos tóxicos. Tratamiento actual:Lactato de Ringer 100cc/h , d iclofenaco 75mg/12h , a cetaminofén 1g/6h , l osartán 50mg/24 , e nalapril 20mg/12h , n ifedipino 30mg/6h , c arvedilol 6.25mg/12h , l evetiracetam 250mg/24h , e spironolactona 25mg/24h , p razosín 2mg/8h , h idroclorotiazida 25mg/24h. Paciente r efiere no asistir a valoraciones medicas si no está enferma y no tiene ingresos hospitalarios recientes, sin embargo, refiere que fue muy juiciosa en sus controles prenatales Nutricional-Metabólico ​ Paciente con dieta hiposódica y alimentación balanceada con restricciones, realiza tres comidas al día e ingiere entre 3 y 4 litros de agua diarios. No presenta molestias digestivas ni dificultades para masticar o deglutir, mantiene buena higiene bucal y dentadura completa. Actualmente pesa 79 kg, mide 1,52 m, con IMC de 34,2 (obesidad tipo 1); antes del embarazo pesaba 64 kg (IMC 27,7 – sobrepeso), con un aumento gestacional de 15 kg, superando en 3,5 kg lo recomendado. Refiere bajo consumo de frutas y verduras, alimentación “suficiente” y sed excesiva. Presenta abdomen simétrico con herida quirúrgica de cesárea + Pomeroy (20-03-2025)limpia y sin signos de infección, temperatura de 36,7 °C, piel sin alteraciones y edema grado 2 en miembros inferiores , posiblemente asociado a desequilibrio metabólico.  

5. VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES   Patrones funcionales ​ Datos significativos ​ Eliminación ​ Paciente con micción espontánea, sin dificultad ni uso de ayudas, color amarillo ámbar y frecuencia de al menos cinco veces al día. Eliminación intestinal normal, con deposiciones tipo 4 según la escala de Bristol, sin incontinencia ni alteraciones de la motilidad. Se auscultan ruidos intestinales; presenta abdomen distendido, dolor a la palpación y eliminación de gases. No presenta alteraciones en la eliminación cutánea, sudoración normal y sin presencia de drenajes o heridas exudativas Actividad y ejercicio ​ ​ Componente Cardiovascular ​ Paciente con tensión arterial de 152/98 mmHg y TAM de 117 mmHg , frecuencia cardíaca de 90 lpm , ritmo regular y ruidos cardíacos normocárdicos sin soplos. Llenado capilar menor a 2 segundos, sin ingurgitación yugular ni signos de enfermedad venosa (CEAP: 0). No presenta petequias, hematomas, equimosis ni várices. Recibe tratamiento farmacológico antihipertensivo y diurético debido a cifras tensionales elevadas y presencia de edema Paciente con tratamiento farmacológico asignado por sus cifras tensionales y edema: losartán 50mg/24 , e nalapril 20mg/12h , n ifedipina 30mg/6h , c arvedilol 6.25mg/12h , l evetiracetam 250mg/24h, e spironolactona 25mg/24h , p razosina 2mg/8h , h idroclorotiazida 25mg/24h  

6. VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES     Componente Respiratorio ​ Paciente con frecuencia respiratoria de 16 rpm, ruidos respiratorios normales sin soplos ni agregados, vías aéreas permeables, respiración torácica, profunda y con ritmo regular. (SpO2) del 96%, sin necesidad de oxígeno suplementario. No presenta disnea ni fatiga. Componente Osteomuscular ​ Paciente con extremidades simétricas, sin deficiencias motoras, fuerza muscular normal en miembros superiores e inferiores (escala de Daniels : 5).Presenta marcha estable, sin limitaciones funcionales ni necesidad de ayudas para movilizarse. Test de Barthel : 100 puntos (independiente) y escala de Downton : 1 punto (bajo riesgo de caídas). Cognitivo – Perceptual ​ Paciente consciente, alerta y orientada en las tres esferas cognitivas, con Glasgow 15/15 y actitud cooperadora. Test de Pfeiffer con 0 puntos (función cognitiva normal), lenguaje claro y sin alteraciones cognoscitivas. Refiere dolor leve en la herida quirúrgica por cesárea (EVA 2/10) y prurito leve en las mamas. No presenta problemas auditivos ni requiere ayudas; tiene visión normal y no necesita asistencia. Sueño – Descanso ​ Paciente con patrón de sueño adecuado y reparador, duerme entre 6 y 8 horas por la noche y toma siestas durante el día. No utiliza medicamentos para dormir ni presenta enfermedades asociadas al sueño. .

7. VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES     Autopercepción – Autoconcepto ​ La paciente se percibe como una persona amigable, respetuosa, sincera y con una fuerte entrega a Dios, actuando siempre bajo principios éticos. Manifiesta sentirse diferente debido a los cambios físicos por el embarazo, especialmente el aumento de peso, lo que le genera estrés y preocupación por su imagen corporal. Aunque responde negativamente a las preguntas de depresión posparto según la escala de Riesgo Biopsicosocial (resolución 3280), reconoce sentirse triste, desmotivada y en ocasiones sin interés por actividades que antes disfrutaba, indicando que necesita ayuda. Durante la entrevista se muestra segura, con buen contacto visual, lenguaje claro y tono de voz adecuado. No está expuesta a violencia. Rol – Relaciones ​ Paciente quien refiere vivir con su actual pareja, manifiesta que su esposo se dedica al trabajo, ella es ama de casa y atiende la tienda de los papas Afirma que ella la mayoría de la semana habita sola con su hijo mayor y comparte con su esposo en horas de la noche que es cuando llega del trabajo, Familia quien vive en la ciudad de Villavicencio, en el barrio Villa suarez Refiere que actualmente no pertenece a ningún grupo social y continúa relacionándose con amigos de antes Refiere estar satisfecha con la forma como comparte con su familia en cuanto a tiempo y espacio. Niega haber sido golpeada, abofeteada, pateada o lastimada físicamente de alguna otra manera en el último año.

8. VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES     Afrontamiento y Tolerancia al Estrés ​ La paciente se estresa fácilmente, pero ha aprendido a manejarlo a través de la respiración profunda y analizando las situaciones para afrontarlas mejor. Menciona tener problemas con su pareja debido a la falta de una red de apoyo sólida y a que su pareja no siempre comprende sus puntos de vista, imponiendo su manera de hacer las cosas. Valores y Creencias ​ La paciente se guía por los principios del amor y el respeto hacia los demás, considerando que incluso las acciones más pequeñas deben hacerse con sinceridad y sin causar daño. Practica la religión católica, y aunque no tiene objeciones respecto a las decisiones de salud, considera que su fe le ayuda en la toma de decisiones. Sexualidad – Reproducción ​ Paciente con genitales íntegros, usa pañal y no presenta flujo ni loquios. Menarquia a los 9 años, con ciclos menstruales irregulares y prolongados (8–15 días), con alteración en la cantidad de sangrado. Inició su vida sexual a los 15 años, actualmente no es sexualmente activa, no tiene antecedentes de ETS, realiza citologías periódicas, es multípara y tiene una pareja estable. El embarazo fue planeado y deseado. Presenta pezón invertido en la mama derecha con salida de calostro en gotas, lo que dificulta la extracción y genera dolor (EVA 6) al usar el extractor. En la mama izquierda, el pezón está evertido pero la salida de calostro es escasa; en ambas mamas se observa la areola visible y nódulo mamario palpable. Se brindó educación sobre estimulación mamaria y uso del extractor. Presenta involución uterina a nivel infraumbilical

9. VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES    

10. VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES     Conveciones 45 María Neonato 7 5 DV 36 37 Preeclampsia severa, postparto 20/03/2025, ANT Epilepsia y sífilis gestacional tratada. Prematuro 55 64 32 Elavorado por : Margarita Rangel, Yuri Moreno, Paola Varela, Daniel Aguirre, Luisa Cardenas y Alexandra Garavito Familiograma

11. VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES     Conveciones María Neonato 7 años 5 DV 36 años 37 años Prematuro Religion oceo salud Familia Trabajo Educacion Ecomapa Elavorado por : Margarita Rangel, Yuri Moreno, Paola Varela, Daniel Aguirre, Luisa Cardenas y Alexandra Garavito

12. VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES     Función Nunca (0 Puntos Casi Nunca (1 punto) Algunas Veces (2 puntos) Casi Siempre (3 puntos) Siempre (4 puntos) Me satisface la ayuda que recibo de mi familia cuando tengo algún problema o necesidad       x   Me satisface la participación que mi familia me brinda y me permite.       x   Me satisface cómo mi familia acepta y apoya mis deseos de emprender nuevas actividades.         x Me satisface cómo mi familia expresa afectos y responde a mis emociones, como rabia, tristeza, amor etc.       x   Me satisface como compartimos en mi familia: a) el tiempo para estar juntos; b) los espacios de la casa; c) el dinero         x Normal 17 a 20 puntos Disfuncion Leve 13 a 16 puntos Disfuncion Moderada 10 a 12 puntos Disfuncion Severa Menor o igual a 9 puntos Apgar Familiar Elavorado por : Margarita Rangel, Yuri Moreno, Paola Varela, Daniel Aguirre, Luisa Cardenas y Alexandra Garavito

13. ANÁLISIS FISIOPATOLÓGICO

14. ANÁLISIS ETIOLÓGICO

15. ANÁLISIS EPIDEMIOLÓGICO Según el Instituto Nacional de Salud (INS), la preeclampsia severa continúa siendo una de las principales causas de morbilidad materna extrema en el país. Aunque los datos específicos para 2024 aún no están completamente consolidados, informes recientes indican que los trastornos hipertensivos del embarazo, incluyendo la preeclampsia , representan una proporción significativa de los casos de MME. Preeclampsia en Villavicencio (Meta) Aunque no se dispone de cifras específicas para Villavicencio, los datos basados en la información del departamento del Meta: En 2024, el departamento del Meta reportó 4 muertes maternas hasta la semana epidemiológica 32, con una razón de mortalidad materna de 56,1 por 100.000 nacidos vivos, lo que representa una disminución respecto a años anteriores. Preeclampsia en Colombia en el Año 2024 Incidencia nacional, la preeclampsia afecta entre el 3% y el 7% de las mujeres embarazadas en Colombia, generalmente manifestándose después de la semana 20 de gestación, en 2024, se observó una reducción del 26% en la mortalidad materna en el país, pasando de 220 muertes en 2022 a 161 en 2024 , los trastornos hipertensivos del embarazo, incluida la preeclampsia , representaron el 17% de las muertes maternas en 2024

16. ANÁLISIS FARMACOLÓGICO Medicamento Y Dosis Mecanismo De Acción Efectos Adversos Contraindicaciones Indicaciones Cuidados De Enfermería Lactato De Ringer 100cc/h Solución cristaloide isotónica que repone líquidos y electrolitos, restaurando el volumen intravascular y el equilibrio ácido-base. Hipervolemia , edema pulmonar, alcalosis metabólica (por lactato), hiperpotasemia . Hipervolemia , insuficiencia cardíaca congestiva, insuficiencia renal grave, alcalosis metabólica. Deshidratación, hipovolemia, choque hipovolémico, quemaduras, cirugía. Verificar permeabilidad de vía, vigilar signos de sobrecarga de volumen, controlar electrólitos séricos, valorar edema y función renal. Diclofenaco 75mg/12h Inhibidor no selectivo de COX-1 y COX-2, bloqueando la síntesis de prostaglandinas proinflamatorias. Gastritis, úlcera gástrica, náuseas, vómito, insuficiencia renal, hipertensión, reacciones cutáneas.   Úlcera péptica activa, insuficiencia renal o hepática grave, hipersensibilidad a AINES. Dolor moderado a severo, inflamación, fiebre, artritis. Administrar con alimentos, vigilar dolor epigástrico, controlar función renal y hepática, observar por sangrado gastrointestinal. Acetaminofén 1g/6h Inhibe síntesis de prostaglandinas en el SNC, con leve efecto periférico. Hepatotoxicidad (en sobredosis), rash cutáneo, náuseas. Insuficiencia hepática grave, hipersensibilidad al fármaco. Fiebre, dolor leve a moderado. Verificar dosis máxima diaria, vigilar función hepática, evitar combinación con alcohol. Losartán 50mg/24h Antagonista selectivo de receptores AT1 de angiotensina II, disminuyendo vasoconstricción y aldosterona. Mareo, hipotensión, hiperpotasemia , insuficiencia renal, angioedema . Embarazo, hipersensibilidad, estenosis bilateral de arteria renal. Hipertensión arterial, nefropatía diabética, insuficiencia cardíaca.   Vigilar TA, función renal y potasio sérico, educar evitar sal con potasio.

17. ANÁLISIS FARMACOLÓGICO Enalapril 20mg/12h Inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (ECA), bloquea formación de angiotensina II. Tos seca, hiperpotasemia , hipotensión, angioedema . Embarazo, angioedema previo, estenosis bilateral de arterias renales. Hipertensión, insuficiencia cardíaca. Vigilar TA, electrolitos, aparición de tos persistente, función renal. Nifedipino 30mg/6h Bloqueador de canales de calcio tipo L, inhibe entrada de calcio en músculo liso vascular y cardíaco. Cefalea, edema periférico, hipotensión, rubor. Hipersensibilidad, hipotensión severa, insuficiencia cardíaca descompensada Hipertensión arterial, angina de pecho. Vigilar TA y FC, valorar edema en extremidades, administrar con alimentos. Carvedilol 6.25mg/12h Antagonista no selectivo de receptores β y α1-adrenérgicos, disminuye resistencia vascular y frecuencia cardíaca. Mareo, bradicardia, hipotensión, fatiga, insuficiencia cardíaca   Asma, bradicardia severa, bloqueo AV de 2°-3° grado, insuficiencia hepática severa. Angina estable, hipertensión arterial, insuficiencia cardiaca   Control de TA y FC antes de administrar, vigilar signos de insuficiencia cardíaca. Levetiracetam 250mg/24h Modula la liberación de neurotransmisores al unirse a la proteína SV2A en vesículas sinápticas. Somnolencia, mareo, astenia, irritabilidad, riesgo de ideación suicida. Hipersensibilidad al fármaco. Epilepsia parcial y generalizada. Vigilar estado mental, evaluar control de crisis, informar signos de depresión o ideación suicida. Espironolactona 25mg/24h Antagonista competitivo de receptores de aldosterona en túbulos renales, ahorrador de potasio. Hiperpotasemia , ginecomastia, trastornos GI. Insuficiencia renal grave, hiperpotasemia , enfermedad de Addison. Insuficiencia cardíaca, hipertensión, hiperaldosteronismo. Vigilar potasio sérico, función renal, controlar TA.     Prazosin 2mg/8h Bloqueador selectivo de receptores α1-adrenérgicos, provoca vasodilatación. Hipotensión ortostática, mareo, palpitaciones, congestión nasal. Hipersensibilidad. Hipertensión, hiperplasia prostática benigna. Administrar primera dosis al acostarse (evitar síncope), vigilar TA y mareo. Hidroclorotiazida 25mg/24h Diurético tiazídico , inhibe reabsorción de sodio y cloro en túbulo distal. Hipokalemia, hiperglucemia, hipercalcemia, hiperuricemia. Hipersensibilidad a sulfas , anuria. Hipertensión, edema asociado a insuficiencia cardíaca o hepática. Control de TA, electrólitos, glucemia, peso diario, vigilar signos de deshidratación.

18. ANÁLISIS DE LABORATORIOS Y AYUDAS DIAGNÓSTICAS

19. PATRONES FUNCIONALES PRIORIZADOS

20. 1. PATRÓN Actividad - ejercicio ESTADO DEL DIAGNÓSTICO ENFERMERO ENFOCADO EN EL PROBLEMA x PROMOCIÓN DE LA SALUD RIESGO Población en riesgo Condiciones asociadas DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA CÓDIGO: 00029 DIAGNÓSTICO: Perfusión tisular ineficaz r/c vasoespasmo generalizado secundario a preeclampsia severa Perfusión tisular ineficaz relacionado con  vasoespasmo generalizado secundario a preeclampsia severa M/p  hipertensión arterial (TA 152/98 mmHg ), edema grado 2, aumento de peso gestacional >15kg, uso de múltiples antihipertensivos NÚCLEO DIAGNÓSTICO: ​ DOMINIO: 4 Actividad/Reposo ​ CLASE: 4 Respuestas cardiovasculares/pulmonares ​ NECESIDAD: } PATRÓN: 4 Actividad-ejercicio

21. 1. PATRÓN XXXX RESULTADO ENFERMERO NOC CÓDIGO – NOMBRE 0401 Perfusión tisular: sistémica DOMINIO Dominio 4: Fisiológico: Complejo CLASE Clase 1: Control cardiovascular/pulmonar CÓDIGO – INDICADORES 1 2 3 4 5 040101 Presión arterial dentro de límites normales x 040106 Integridad de piel y mucosas X 040111 Ausencia de edema x PUNTUACIÓN DIANA Mantener en 2 Aumentar a 4 ESCALA DE EVALUACIÓN 1 Severamente comprometido 2 Sustancialmente comprometido 3 Moderadamente comprometido 4 Levemente comprometido 5 No comprometido

22. 1. PATRÓN XXXX INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA CÓDIGO – NOMBRE 4062 –Manejo de la perfusión tisular DOMINIO Dominio 2: Fisiológico: Complejo CLASE Clase K: Manejo de la respuesta fisiológica ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA (Taxonomía NIC) - Monitorear signos vitales (TA, FC, FR, SpO ₂) al menos cada 4 horas , o con la frecuencia que indique la condición del paciente. - Controlar y registrar la diuresis cada hora o cada 4 horas , según gravedad del caso (uso de balanza hídrica). - Evaluar presencia de edema  (localización, grado, evolución) y cambios en el peso corporal. - Evaluar perfusión periférica : color de piel, temperatura, llenado capilar, presencia de pulsos periféricos. - Administrar antihipertensivos según indicación médica  y vigilar su efecto clínico. - Evitar compresión de vasos periféricos  (ropa ajustada, posiciones inadecuadas). - Colaborar en el control de laboratorio : creatinina, urea, proteinuria, enzimas hepáticas, hemogramas. - Educar a la paciente y familia  sobre la importancia del reposo, control de líquidos y signos de alarma (cefalea intensa, visión borrosa, etc.).

23. 1. PATRÓN XXXX INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA CÓDIGO – NOMBRE 4062 –Manejo de la perfusión tisular DOMINIO Dominio 2: Fisiológico: Complejo CLASE Clase K: Manejo de la respuesta fisiológica ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA EJECUTADAS - Se Evalúa cara, manos, abdomen y miembros inferiores. Aplica presión con el dedo por 5 segundos; evalúa hundimiento (edema grado 1 a 2). - Se Observa coloración de piel (palidez, cianosis). Toca extremidades para detectar frialdad. Evalúa llenado capilar (presionar lecho ungueal , debe retornar <2 segundos). Palpa pulsos periféricos (radial, pedio, tibial posterior). Y eporta – Se evalúa signos de hipoperfusión. - Se le presta ayuda a la paciente a girar lateralmente. Coloca almohadas detrás de espalda y entre piernas. Educa sobre su beneficio y comodidad. - Se revisa educación y revisión ropa y sábanas que no compriman extremidades. - Conversación clara, folletos, demostraciones explicando la importancia del reposo y control de líquidos y reconocimiento de signos de alarma como, dolor de cabeza intenso, visión borrosa o luces, dolor epigástrico Cada 4 horas o más frecuente, Registra resultados y reporta alteraciones (>140/90, <95% SpO ₂).

24. 1. PATRÓN XXXX EVIDENCIAS

25. 1. PATRÓN XXXX CÓDIGO – INDICADORES 1 2 3 4 5 040101 Presión arterial dentro de límites normales x 040106 Integridad de piel y mucosas x 040111 Ausencia de edema x EVALUACIÓN DEL RESULTADO ESPERADO PUNTUACIÓN DIANA Mantener en 2 Aumentar a 4 DESCRIPCIÓN DE LA EVALUACIÓN ALCANZADA

26. 2. PATRÓN Nutricional - metabolico ESTADO DEL DIAGNÓSTICO ENFERMERO ENFOCADO EN EL PROBLEMA PROMOCIÓN DE LA SALUD RIESGO x Población en riesgo Condiciones asociadas DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA CÓDIGO:00004 DIAGNÓSTICO: Riesgo de infección mamaria (mastitis) M/p pezón invertido derecho, dificultad en la extracción de calostro manifestado por dolor mamario, técnica inadecuada de extracción, presencia de nódulo palpable, salida escasa de leche, bebé en UCIN (separación madre-hijo) NÚCLEO DIAGNÓSTICO: ​ DOMINIO: CLASE: N ECESIDAD: PATRÓN:

27. 2. PATRÓN XXXX RESULTADO ENFERMERO NOC CÓDIGO – NOMBRE 1100 Lactancia materna: establecimiento DOMINIO Dominio 2: Salud funcional CLASE Clase D: Nutrición CÓDIGO – INDICADORES 1 2 3 4 5 110004  Producción de leche adecuada X 110005   congestión o nódulos mamarios X 110013  Contacto madre-hijo facilitado (a pesar de la separación UCIN) x PUNTUACIÓN DIANA Mantener en 2 Aumentar a 4 ESCALA DE EVALUACIÓN 1 Severamente comprometido 2 Sustancialmente comprometido 3 Moderadamente comprometido 4 Levemente comprometido 5 No comprometido

28. 2. PATRÓN XXXX INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA CÓDIGO – NOMBRE 7040 Asesoramiento en la lactancia materna DOMINIO Dominio 1: Fisiológico: Básico CLASE Clase A: Nutrición ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA (Taxonomía NIC) - Enseñar técnicas adecuadas de extracción manual y/o uso de extractor de leche. - Educar sobre el manejo de pezones y mamas (uso de pezoneras, masaje previo a la extracción). - Indicar medidas para aliviar el dolor mamario  (aplicación de calor local antes de la extracción y frío después). - Promover la expresión frecuente de leche para evitar la congestión mamaria. Asegurar un vaciado adecuado de ambas mamas en cada sesión. - Monitorear signos y síntomas de mastitis  (enrojecimiento, dolor, fiebre, endurecimiento del tejido mamario).

29. 2. PATRÓN XXXX INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA CÓDIGO – NOMBRE 7040 Asesoramiento en la lactancia materna DOMINIO Dominio 1: Fisiológico: Básico CLASE Clase A: Nutrición ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA EJECUTADAS - Se demostró   paso a paso la técnica de extracción manual: lavado de manos, masajes circulares, presión rítmica alrededor de la areola. Si se usa un extractor, enseñar el ensamblaje, ajuste de presión y duración adecuada. - Se Enseño  masajes previos con movimientos circulares y hacia fuera , para ayudar a la protrusión del pezón, se mostro cómo utilizar el extractor unos minutos antes de la lactancia  para ayudar a la salida del pezón. - Se Observo y palpo las mamas durante el turno, se Pregunto a la madre por  dolor localizado, fiebre, sensación de masa o endurecimiento, enrojecimiento , Se valoraron signos clínicos si hay sospecha de infección y se educo en estos . – Se le regalo información sobre cambios en el patrón de extracción o apariencia de la leche (puede verse más espesa o con vetas). - Se Aplicaron  paños fríos  después de la extracción para disminuir la inflamación. Enseñar estas medidas a la madre para que las realice de forma autónoma. - Se Indico y  registro un horario regular  de extracción (cada 2-3 horas, incluyendo la noche).Motivar a la madre explicándole que esto evita la congestión y mantiene la producción. Se educo a la madre  extraiga leche de ambos senos en cada sesión , alternando el orden y se Indica que continúe la extracción hasta sentir alivio y  revisión del contenido extraído   (volumen y consistencia).

30. 2. PATRÓN XXXX EVIDENCIAS

31. 2. PATRÓN XXXX CÓDIGO – INDICADORES 1 2 3 4 5 110004  Producción de leche adecuada X 110005   congestión o nódulos mamarios X 110013  Contacto madre-hijo facilitado (a pesar de la separación UCIN) x EVALUACIÓN DEL RESULTADO ESPERADO PUNTUACIÓN DIANA Mantener en 2 Aumentar a 4 DESCRIPCIÓN DE LA EVALUACIÓN ALCANZADA No se logra llegar a la puntuación diana propuesta por falta de estancia con la paciente, pero durante la valoración se le logra brindar bastante educación sobre la importancia y las respectivas técnicas la extracción de leche, sus cambios notorios de esta, los diferentes cambios o síntomas de alerta y así mismo se le brinda terapia no farmacología para aliviar un poco este malestar.

32. 3. PATRÓN XXXX ESTADO DEL DIAGNÓSTICO ENFERMERO ENFOCADO EN EL PROBLEMA PROMOCIÓN DE LA SALUD x RIESGO Población en riesgo Separación madre-hija (bebé en UCIN). Condiciones asociadas DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA 00167 disposición para mejorar el afrontamiento familiar relacionado con Deseo de fortalecer la relación de pareja y familiar, Identificación de conflictos con su pareja, Reconocimiento de la necesidad de una red de apoyo sólida manifestado por Expresa interés en mejorar la comunicación con su pareja e Identifica tensiones actuales en la relación

33. 3. PATRÓN XXXX RESULTADO ENFERMERO NOC CÓDIGO – NOMBRE 2602 Afrontamiento familiar DOMINIO Dominio 7: Salud psicosocial CLASE Clase Y: Función psicosocial de la familia ESCALA DE EVALUACIÓN 1 Severamente comprometido 2 Sustancialmente comprometido 3 Moderadamente comprometido 4 Levemente comprometido 5 No comprometido CÓDIGO – INDICADORES 1 2 3 4 5 260203  Utiliza estrategias efectivas para afrontar el estrés familiar     x 260205  Resuelve conflictos de manera constructiva     x 260204  Busca ayuda o apoyo de recursos externos     x PUNTUACIÓN DIANA Mantener en 3 Aumentar a 5

34. 3. PATRÓN XXXX INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA CÓDIGO – NOMBRE 5440 Apoyo emocional DOMINIO Dominio 3: Conductual CLASE Clase G: Apoyo psicológico ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA (Taxonomía NIC) Escuchar activamente   al paciente sin juzgarlo. Validar los sentimientos y emociones  expresadas por el paciente (por ejemplo, decir: "Es normal sentirse así en esta situación"). Proporcionar un ambiente de confianza y respeto , donde el paciente se sienta seguro para hablar. Mostrar empatía , mediante lenguaje corporal y verbal adecuado (mirada, tono de voz suave, contacto visual). Fomentar la expresión de emociones , permitiendo que el paciente hable sobre sus temores, preocupaciones o tristezas. Reconocer los logros y fortalezas del paciente , reforzando su autoestima.

35. 3. PATRÓN XXXX INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA CÓDIGO – NOMBRE 5440 Apoyo emocional DOMINIO Dominio 3: Conductual CLASE Clase G: Apoyo psicológico ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA EJECUTADAS Escuchar activamente   al paciente sin juzgarlo. Validar los sentimientos y emociones  expresadas por el paciente (por ejemplo, decir: "Es normal sentirse así en esta situación"). Proporcionar un ambiente de confianza y respeto , donde el paciente se sienta seguro para hablar. Mostrar empatía , mediante lenguaje corporal y verbal adecuado (mirada, tono de voz suave, contacto visual). Fomentar la expresión de emociones , permitiendo que el paciente hable sobre sus temores, preocupaciones o tristezas. Reconocer los logros y fortalezas del paciente , reforzando su autoestima.

36. 3. PATRÓN XXXX EVIDENCIAS

37. 3. PATRÓN XXXX CÓDIGO – INDICADORES 1 2 3 4 5 260203  Utiliza estrategias efectivas para afrontar el estrés familiar     x 260205  Resuelve conflictos de manera constructiva     x 260204  Busca ayuda o apoyo de recursos externos     x EVALUACIÓN DEL RESULTADO ESPERADO PUNTUACIÓN DIANA Mantener en 3 Aumentar a 5 DESCRIPCIÓN DE LA EVALUACIÓN ALCANZADA

38. ANÁLISIS DISCIPLINAR METAPARADIGMAS

39. ANÁLISIS DISCIPLINAR METAPARADIGMAS

40. ANÁLISIS DISCIPLINAR VISIÓN DE ENFERMERÍA

41. ANÁLISIS DISCIPLINAR PATRONES DEL CONOCIMIENTO DE ENFERMERÍA

42. ANÁLISIS DISCIPLINAR TEORÍA DE ENFERMERÍA

43. CONCLUSIONES DEL PROYECTO FORMATIVO

44. Gracias