PSEUDOQUISTE PANCREATICO gastroenterologia.pptx

PSEUDOQUISTE PANCREATICO

1. PSEUDOQUISTE PANCREATICO Son colecciones que están formadas por secreciones pancreáticas y detritus.

2. Pseudoquiste Pancreatico Se desarrollan despues de un episodio de pancreatitis aguda . Es una coleccion liquida peripancreatica aguda y se desarrolla en forma temprana ( <4 Semanas, a partir de la pancreatitis edematosa intersticial ) No tiene pared definida , por lo general es esteril y se resuelve espontaaneamente Su persistencia por mas de 4 Semanas es probable que forme un pseudo quiste el cual tiene una pared bien definida con material liquido y valores elevados de amilasa

3. Cuadro clínico Mayormente tiene un curso clínico asintomático y es una complicación rara de la PA Dolor abdominal, saciedad temprana, náuseas y vomito postprandial. Se presenta 3 o 4 semanas después de un evento de pancreatitis. Se descubre una tumoración en epigastrio o hipocondrio izquierdo.

4. Diagnostico. Por lo general se encuentran valores séricos elevados de amilasa y lipasa Tomografía Axial Computarizada. Colección liquida de pared gruesa adyacente en un paciente con pancreatitis aguda o crónica Ultrasonido endoscópico. Resonancia magnética

5. Tratamiento La mayor parte de los pseudoquistes se resuelven espontáneamente. No deben drenarse a menos que existan complicaciones o síntomas persistentes. Cuando el dolor persiste, se corrige mediante la resección quirúrgica. Quirúrgica o endoscópica.

6. Tratamiento El tratamiento de elección es el drenaje endoscópico debido a que es menos invasivo, evita la necesidad de drenaje externo y tiene una taza elevada de éxito a largo plazo, cercano al 90% Drenaje mediante ultrasonido endoscópico. Taza de recurrencia 4% y 16% de complicaciones Drenaje percutáneo guiado por US transabdominal o TAC, taza de éxito 50% Drenaje quirúrgico. Proveer un sitio de comunicación entre el pseudoquiste y la cavidad gástrica o duodenal. Tiene una taza de reintervención de casi un 10% y de mortalidad un 9%

7. Infección Es relativamente común y es secundaria a la migración de bacterias entéricas. Pueden ser leves y transitorias, pero mas frecuentemente son graves acompañadas de sepsis.

8. Complicaciones de pancreatitis aguda . Absceso Pancreático. Es la complicación más tardía de la necrosis infectada, y se presenta a partir de la 5 o 6 semana. Se diagnostica con la reaparición de la fiebre, se establece tomográficamente El manejo es drenaje externo y otros casos , punciones percutáneas y tubos de canalización.