PUNCION-LUMBAR.pptx

procedimiento para extraer LRC

1. PUNCIÓN LUMBAR ENF. MARIZA VERGARA

2. PUNCIÓN LUMBAR PROCEDIMIENTO UTILIZADO PARA RECOLECTAR LIQUIDO CEFALORAQUIDEO (LCR) MEDIANTE LA PUNCIÓN CON UNA AGUJA EN LA COLUMNA LUMBAR. Y DETERMINAR LA PRESENCIA DE ALGUNA ENFERMEDAD O LESIÓN

3. LIQUIDO CEFALORRAQUÍDEO LLAMADO TAMBIÉN LIQUIDO CEREBRO ESPINAL. ES UNA SUSTANCIA CLARA INCLORA QUE PROTEGE EL ENCÉFALO Y LA MEDULA ESPINAL DEL DAÑO FÍSICO Y QUÍMICO. LCR TRANSPORTA OXIGENO Y GLUCOSA DESDE LA SANGRE HASTA LAS NEURONAS Y NEUROGLIAS

4. LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO LCR CIRCULA DESDE LAS CAVIDADES DEL ENCÉFALO Y DE LA MEDULA EN EL ESPACIO SUBARACNOIDE (entre el aracnoides y piamadre) ESTA COMPUESTO POR AGUA, PROTEINAS, GLUCOSA, LINFOCITOS ELECTROLITOS Y PÉPTIDOS

5. EXAMEN DEL LCR SE REALIZA PARA DIAGNOSTICO NEUROLOGICO, SE REALIZA MEDIANTE LA PUNCION LUMBA, EN EL ESPACIO L3-L4 O L4-L5

6. INDICACIONES FINES DIAGNÓSTICOS • MENINGITIS • HEMORRAGIAS MENÍNGEAS • ENCEFALITIS • COMA FEBRIL INEXPLICADO • POLIOMIELITIS • A.C.V. (DESCARTAR ETIOLOGÍA HEMORRÁGICA) • ALGUNAS NEUROPATÍAS (DIABETES, DIFTERIA…) SÍFILIS NERVIOSA • LOCALIZACIÓN NERVIOSA DE CIERTAS ENFERMEDADES PARASITARIAS (TOXOPLASMOSIS, TRIPANOSOMIASIS..) • COMPRESIÓN MEDULAR • EPILEPSIA • TUMORES CEREBRALES

7. INDICACIONES FINES TERAPÉUTICOS • ADMINISTRAR ANESTÉSICOS EN LA MÉDULA ESPINAL • ALIVIAR LA PRESIÓN INTRACRANEAL

8. CONTRAINDICACIONES • LESIÓN INTRACRANEAL CON EFECTO DE MASA. • COMPRENSIONES MEDULARES AGUDAS QUE PUEDEN SER AGRAVADAS CON LA P.L. • LESIONES INFECCIOSAS CUTÁNEAS U ÓSEAS DE LA REGIÓN LUMBAR, DEBIDO AL RIESGO DE INOCULACIÓN SÉPTICA. • DÉFICIT DE COAGULACIÓN

9. COMPLICACIONES REQACCION ALERGICALOCAL A LA SOLUCION ANTISEPTICA SEPSIS LOCAL CEFALEA POST PUNCIÓN HERNIA CEREBRAL SANGRADO LOCAL MENINGOENCEFALITIS PURULENTA

10. MATERIAL ANESTESIA JERINGA DE 5 ML CON AGUJA 24 O 22 TUBO DE RECOLECCION (ESTERIL) AGUJA DE PUNCIÓN LUMBAR CON UN MANDRIL APÓSITOS GUANTES CAMPOS

11. TAMAÑOS DE AGUJA RECOMENDADOS PARA DISMINUIR EL RIESGO DE PERDIDA DE LCR CALIBRE 22 LACTANTES 3.8 CM NIÑOS 6.3 CM ADULTOS 8.9 CM

12. POSICION DE LA PUNCION LUMBAR

13. PROCEDIMIENTO EXPLICAR EN QUE CONSISTE EL PROCEDIMIENTO AL PACIENTE Y FAMILIA SI ES NECESARIO FIRMA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO COLOCAR AL PACIENTE DECÚBITO LATERAL CON LA CABEZA Y LAS RODILLAS FLEXIONADAS HACIA EL ABDOMEN SE TRAZA UN LÍNEA ENTRE AMBAS CRESTAS ILIACAS QUE PASA ENTRE LA TERCERA Y CUARTA APÓFISIS ESPINOSA SE DESINFECTA LA PIEL DE LA REGION LUMBOSACRA CON SOLUCION ANTISEPTICA SE PUNCIONA ENTRE L3 Y L4 LA AGUJA SE INTRODUCE ENTRES AMBAS APÓFISIS ESPNOSAS ATRAVESANDO EL LIGAMENTE INTERESOINOSO PERPENDICULARMENTE A LA PIEL DE LA LINEA MEDIA

14. PROCEDIMENTO EN ESE MOMENTO SE LE IMPRIME A LA GUJA UNA LIGERA DESVIACIÓN HACIA LA CABEZA Y SE INTRODUCE HASTA 5-6 CM ALCANZANDO EL ESPACIO SUBARACNOIDEO SE RETIRA EL MANDRIL FLUYENDO ESPONTÁNEAMENTE EL LCR SI SE OBTIENE LÍQUIDO HEMÁTICO ES NECESARIO DEJAR FLUIR 2 O ML HASTA QUE SALGA CLARO, LO QUE INDICA QUE SE TRATA DE UNA PUNCIÓN TRAUMÁTICA UNA VEZ RECOGIDA LAS MUESTRAS DE LCR SE RETIRA EL TROCAR Y SE COLOCA UN APOSITO EN EL SITO DE LA PUNCION SE LE INDICA AL PACIENTE QUE DEBE PERMANECER EN DECÚBITO PRONO DURANTE AL MENOS 6 A 8 HORAS DESPUÉS DEL EXAMEN

15. INTERVENCION DE ENFERMERIA LA ENFERMERA DEBE CONOCER LA TECNICA Y LS MATERIALES MANTENER AL PACIENTE EN LA POSICION ADECUADA E INMOVILIZADO PARA MINIMIZAR LAS COMPLICACIONES OFRECER INFORMACION ADECUADA Y APOYO EMOCIONAL ANTES, DURAANTE Y DESPUES VIGILAR LOS CAMBIOS NEUROLOGICOS DEL PACIENTE DESPUES DE LA PRUEBA VIGILAR CEFALEA, VOMITOS E INESTABILIDAD AL DEAMBULAR OBSERVAR EL APOSITO PARA DETECTAR FUGA REGISTRAR LA REALIZACION DE LA TECNICA Y LAS INCIDENCIAS OBSERVADAS EN LA MISMA CONTROLAR Y REGISTRAR SIGNOS VITALES, NEUROLOGICOS Y OTRAS ALTERACIONES POSTERIORES AL PROCEDIMIENTO