PUSDATIN_Tata Cara Pengisian Instrumen Pemutakhiran PK-25 Modul CFM.pptx

instrumen yang terintegrasi dalam Pemutakhiran Pendataan Keluarga (PK) 2025 untuk mengukur tingkat kesulitan fungsional anak usia 2-17 tahun, yang bertujuan mendukung data untuk kebijakan yang lebih baik bagi anak-anak Indonesia.

1. TATA CARA PENGISIAN INSTRUMEN PEMUTAKHIRAN PK-25 MODUL KESULITAN FUNGSIONAL ANAK ( CHILD FUNCTIONING MODULE / CFM) 1 September 2025 Pusat Data dan Teknologi Informasi Kementerian Kependudukan dan Pembangunan Keluarga/BKKBN Disampaikan pada Management of Training (MoT) Pemutakhiran PK-25 Modul CFM

2. PETUNJUK UMUM

3. Modul CFM pada Pemutakhiran PK-25 bertujuan untuk menilai kesulitan fungsional anak berusia 2-17 tahun dalam domain melihat, mendengar, mobilitas, mengurus diri-sendiri, motorik halus, komunikasi, belajar, mengingat, bermain, mengendalikan perilaku, perhatian dan berkonsentrasi, mengatasi perubahan, berteman, dan mengendalikan emosi . Tujuan 1 Penjelasan yang ditulis dengan huruf miring pada instrumen modul CFM merupakan instruksi bagi kader dan tidak boleh dibacakan dengan lantang . Sebutkan nama anak yang menjadi objek wawancara dalam setiap pertanyaan pada instrumen modul CFM. Ikuti pola lewati pertanyaan dengan hati-hati , yang memungkinkan mengarahkan kader untuk melewati pertanyaan tertentu berdasarkan jawaban tertentu. Pola lewati yang mengarahkan kader ke pertanyaan yang berbeda berdasarkan usia anak. Pola lewati yang terkait dengan apakah anak menggunakan alat bantu. Ketentuan instrumen modul CFM 3 Instrumen CFM untuk anak berusia 2-4 tahun , terdiri dari 16 pertanyaan , dengan 8 domain fungsional yang tercakup adalah melihat, mendengar, berjalan, motorik halus, komunikasi, belajar, bermain, dan mengendalikan perilaku. Instrumen CFM untuk anak berusia 5-17 tahun , terdiri dari 24 pertanyaan , dengan 12 domain fungsional yang tercakup adalah melihat, mendengar, berjalan, mengurus diri-sendiri, komunikasi, belajar, mengingat, perhatian dan berkonsentrasi, mengatasi perubahan, mengendalikan perilaku, berteman, dan mengendalikan emosi. Jenis instrumen modul CFM 2 Respon dikotomi , adalah pertanyaan yang bersifat pengantar dengan menggunakan pilihan jawaban ya/tidak . Respon berkala , adalah pertanyaan untuk memperoleh informasi tentang: Tingkat kesulitan : tidak kesulitan, sedikit kesulitan, banyak kesulitan, dan tidak bisa melakukan sama sekali. Frekuensi (untuk anak 2-4 tahun) : tidak sama sekali, lebih sedikit, sama saja, lebih sering, atau jauh lebih sering, atau Frekuensi (untuk anak 5-17 tahun) : setiap hari, setiap minggu, setiap bulan, beberapa kali dalam setahun, atau tidak pernah. Kategori jawaban instrumen modul CFM 4

4. Catatan : Perhatikan bahwa jika ibu atau pengasuh utama berusia di bawah 15 tahun , wawancara itu tidak boleh dilakukan . Jika seorang remaja berusia 15-17 tahun yang (a) tidak ada ibu/pengasuh, atau (b) tinggal sendiri, atau (c) telah menikah , mereka dapat dianggap sebagai responden mandiri . Untuk itu, maka kader harus menyesuaikan beberapa pertanyaan agar sesuai dengan kondisi tersebut. Sebagai contoh, kader perlu menggunakan istilah "orang seusia Anda" daripada "anak-anak seusianya“. Jika ibu atau pengasuh utama tidak tersedia saat kunjungan, maka kader harus cari tahu dari anggota keluarga atau tetangga, kapan ibu atau pengasuh utama tersebut akan kembali. Jangan menerima tanggapan untuk kuesioner dari siapa pun selain responden yang memenuhi syarat. Anak yang memenuhi syarat sebagai objek wawancara adalah semua anggota keluarga berusia 2-17 tahun dan tinggal di dalam rumah , baik anak (kandung/tiri/angkat), lainnya, kepala keluarga ataupun istri . Jika pada keluarga sasaran modul CFM memiliki anggota keluarga berusia 2-17 tahun yang tinggal di rumah lebih dari satu , maka keluarga diwawancara sesuai jumlah anggota keluarga berusia 2-17 tahun yang dimiliki . Jika ada anak yang tercatat dalam Daftar Anggota Keluarga, tetapi sekolah di luar kota atau tidak tinggal di rumah ( boarding school /kos/lainnya) , maka anak tersebut tidak memenuhi syarat sebagai objek wawancara modul CFM. Jika anak usia 14 tahun dan boarding school yang pulang sebulan sekali, maka anak tidak memenuhi syarat sebagai objek wawancara. Jika anak usia 16 tahun dan kos karena sekolah di luar kota yang pulang seminggu sekali, maka anak tidak memenuhi syarat sebagai objek wawancara. Jika anak usia 3 tahun dan sedang pergi 3 hari ke rumah neneknya untuk liburan, namun biasanya sehari-hari tinggal di rumah, maka anak memenuhi syarat sebagai objek wawancara. Anak yang memenuhi syarat menjadi objek wawancara 5 Responden yang memenuhi syarat untuk diwawancarai adalah ibu atau pengasuh utama yang dapat menjawab pertanyaan dengan baik. Responden yang diwawancarai adalah ibu dari anak dan tinggal di rumah yang sama dengan anak , (dengan kata lain ibu tercatat dalam Daftar Anggota Keluarga , bersama anak ). Jika ibu dari anak yang memenuhi syarat tidak tercatat dalam Daftar Anggota Keluarga (ibu mungkin sudah meninggal atau tinggal di tempat lain), kader harus mengidentifikasi (a) anggota keluarga lain yang tercatat dalam Daftar Anggota Keluarga , atau (b) seseorang yang tidak dalam Daftar Anggota Keluarga dan memiliki hubungan kekeluargaan , atau (c) seseorang yang tidak dalam Daftar Anggota Keluarga tetapi tidak memiliki hubungan kekeluargaan , tetapi tinggal dalam rumah yang sama dan bertanggung jawab utama untuk merawat anak tersebut . Hanya wawancarai responden selain ibu, jika ibu tidak tercatat dalam Daftar Anggota Keluarga, atau tidak tinggal di dalam rumah yang sama dengan anak . Jika anak tinggal serumah bersama ibu, tetapi ibu bekerja sehingga anak dari pagi sampai sore diasuh oleh pengasuh yang tidak menginap , maka responden yang memenuhi syarat adalah ibu . Jika ibu bekerja di luar kota dan pulang sebulan sekali , sehingga anak setiap hari diasuh oleh neneknya , maka responden yang memenuhi syarat adalah nenek nya. Jika ibu meninggal dunia , sehingga anak hanya tinggal bersama ayahnya dan setiap hari diasuh oleh pengasuh yang tinggal serumah , maka anak sebagai sasaran CFM dengan responden yang memenuhi syarat adalah pengasuh nya. Pengasuh utama bukanlah seseorang yang merawat anak hanya ketika ibu pergi (misalnya, orang yang mungkin merawat anak pada siang hari ketika ibu sedang bekerja). Pengasuh tidak harus harus perawat/baby sitter. Responden yang memenuhi syarat diwawancarai 6

5. DOMAIN INSTRUMEN PEMUTAKHIRAN PK-25 MODUL CFM

6. DOMAIN MELIHAT Tujuan dari domain melihat adalah untuk mengidentifikasi anak-anak yang mengalami kesulitan melihat . Kesulitan melihat mencakup: (1) masalah melihat dalam keadaan gelap atau terang , (2) masalah melihat jarak dekat maupun jauh , (3) berkurangnya kemampuan pada salah satu atau kedua mata , atau (4) keterbatasan dalam penglihatan tepi (periferal) . Lensa korektif termasuk kacamata dan lensa kontak , namun pada instrumen CFM anak 2-4 tahun hanya menyebutkan istilah 'kacamata’ . Pertanyaan mengenai melihat dengan kacamata atau lensa kontak hanya diajukan jika anak memang menggunakan kacamata atau lensa kontak . Anak yang memakai kacamata atau lensa kontak tidak berarti bahwa anak tidak selalu mengalami kesulitan melihat. Cara paling efektif untuk mengklarifikasi pertanyaan domain ini adalah dengan terlebih dahulu menanyakan apakah anak memakai kacamata atau lensa kontak dan kemudian bertanya tentang kemampuan anak untuk melihat dengan kacamata atau lensa kontak ketika mereka memakainya . PERTANYAAN DALAM DOMAIN MODUL CFM ANAK 2-4 TAHUN F1. Apakah ( nama ) memakai kacamata? F6A. Ketika memakai kacamata, apakah ( nama ) mengalami kesulitan melihat? F6B. Apakah ( nama ) mengalami kesulitan melihat? PERTANYAAN DALAM DOMAIN MODUL CFM ANAK 5-17 TAHUN F1. Apakah ( nama ) memakai kacamata atau lensa kontak? F6A. Ketika memakai kacamata atau lensa kontak, apakah ( nama ) mengalami kesulitan melihat? F6B. Apakah ( nama ) mengalami kesulitan melihat? 2-4 TAHUN 5-17 TAHUN 1 DOMAIN MENDENGAR Tujuan dari domain pendengaran adalah untuk mengidentifikasi anak-anak yang memiliki gangguan pendengaran atau masalah pendengaran dalam bentuk apapun . Kehilangan atau kesulitan mendengar mencakup: (1) gangguan pendengaran pada satu atau kedua telinga , (2) ketidakmampuan untuk mendengar di lingkungan yang bising atau sunyi , atau (3) kesulitan membedakan suara dari sumber yang berbeda . Pertanyaan ini tidak ditujukan pada kondisi anak yang dapat mendengar suara namun tidak memahami atau memilih untuk mengabaikan apa yang dikatakan kepada mereka. Seperti halnya untuk melihat, pendengaran dievaluasi dengan penggunaan alat bantu dengar ketika anak menggunakannya . Perlu diketahui bahwa alat bantu dengar belum mampu memulihkan kemampuan mendengar secara sempurna seperti halnya kacamata yang membantu penglihatan, dan penggunaannya pun masih terbatas. Cara paling efektif untuk mengklarifikasi pertanyaan domain ini adalah dengan terlebih dahulu menanyakan apakah anak menggunakan alat bantu dengar dan kemudian bertanya tentang kemampuan anak untuk mendengar dengan alat bantu dengar ketika mereka menggunakannya . PERTANYAAN DALAM DOMAIN MODUL CFM ANAK 2-4 TAHUN F2. Apakah ( nama ) menggunakan alat bantu dengar? F8A. Ketika menggunakan alat bantu dengar, apakah ( nama ) mengalami kesulitan mendengar suara, seperti suara orang berbicara atau suara musik? F8B. Apakah ( nama ) mengalami kesulitan mendengar suara, seperti orang berbicara atau suara musik? PERTANYAAN DALAM DOMAIN MODUL CFM ANAK 5-17 TAHUN F2. Apakah ( nama ) menggunakan alat bantu dengar? F8A. Ketika menggunakan alat bantu dengar, apakah ( nama ) mengalami kesulitan mendengar suara, seperti suara orang berbicara atau suara musik? F8B. Apakah ( nama ) mengalami kesulitan mendengar suara, seperti orang berbicara atau suara musik? 2-4 TAHUN 5-17 TAHUN 2

7. DOMAIN MOBILITAS Tujuan dari domain ini adalah untuk mengidentifikasi anak-anak dengan berbagai tingkat kesulitan motorik kasar . Berjalan adalah tolok ukur yang baik untuk mengukur kemampuan motorik kasar, karena berjalan membutuhkan perpaduan kekuatan, keseimbangan, dan kemampuan untuk mengontrol gerakan tubuh . Pertanyaan ini mencakup penggunaan alat bantu seperti tongkat untuk meningkatkan kemampuan berjalan dan kursi roda untuk menyediakan cara berbeda dalam berpindah dari satu tempat ke tempat lain atau dengan kata lain dapat dianggap sebagai pengganti berjalan . Pertanyaan ini dirancang untuk mengetahui kemampuan anak dalam berjalan dengan dan tanpa alat bantu . Pertanyaan berjalan tanpa alat bantu menggambarkan kemampuan anak sebenarnya dalam berjalan , sedangkan pertanyaan berjalan dengan alat bantu menggambarkan kemampuan anak dalam berjalan ketika menggunakan alat bantu atau menerima bantuan . Pertanyaan domain mobilitas untuk anak berusia 2-4 tahun berfokus pada aktivitas fisik (berjalan kaki) daripada jarak . Hal ini karena anak-anak kecil mungkin masih dalam proses mengembangkan daya tahan berjalan dan mungkin tidak mau berjalan lebih jauh. Dari sudut pandang perkembangan, diharapkan seorang anak akan berjalan mandiri pada usia 2 tahun. Pertanyaan domain mobilitas untuk anak berusia 5-17 tahun lebih spesifik dengan menambahkan tentang jarak (misalnya, jarak dekat dan jarak jauh). Peningkatan spesifikasi ini memungkinkan identifikasi yang lebih akurat terhadap variasi kemampuan berjalan pada anak. Ukuran relatif tentang jarak digambarkan dengan pertanyaan berjalan sejauh 100 meter , dan selanjutnya pertanyaan berjalan sejauh 500 meter . Jika anak tidak menggunakan alat bantu atau bantuan untuk berjalan , maka pertanyaan harus dimulai dengan " dibandingkan dengan anak-anak seusianya ". Kalimat ini harus muncul pada awal pertanyaan, dan kata "anak-anak" tidak boleh diterjemahkan sebagai 'teman sebaya' atau istilah non-spesifik usia lainnya . Hal ini dilakukan dalam rangka menstandarkan harapan ibu/pengasuh utama dengan memfokuskan perhatian pada kemampuan berjalan anak sesuai perkembangan usianya . PERTANYAAN DALAM DOMAIN MODUL CFM ANAK 2-4 TAHUN F3. Apakah ( nama ) menggunakan alat bantu atau memerlukan bantuan untuk berjalan? F10. Tanpa menggunakan alat bantu atau menerima bantuan, apakah ( nama ) mengalami kesulitan berjalan? F11. Dengan alat bantu atau menerima bantuan, apakah ( nama ) mengalami kesulitan berjalan? F12. Dibandingkan dengan anak-anak seusianya, apakah ( nama ) mengalami kesulitan berjalan? PERTANYAAN DALAM DOMAIN MODUL CFM ANAK 5-17 TAHUN F3. Apakah ( nama ) menggunakan alat bantu atau memerlukan bantuan untuk berjalan? F10. Tanpa menggunakan alat bantu atau menerima bantuan, apakah ( nama ) mengalami kesulitan berjalan sejauh 100 meter di permukaan yang datar? Penjelasan: jaraknya sekitar satu kali panjang lapangan sepak bola. F11. Tanpa menggunakan alat bantu atau menerima bantuan, apakah ( nama ) mengalami kesulitan berjalan sejauh 500 meter di permukaan yang datar? Penjelasan: jaraknya sekitar lima kali panjang lapangan sepak bola. F12. Dengan menggunakan alat bantu atau menerima bantuan, apakah ( nama ) mengalami kesulitan berjalan sejauh 100 meter di permukaan yang datar? Penjelasan: jaraknya sekitar satu kali panjang lapangan sepak bola. F13. Dengan menggunakan alat bantu atau menerima bantuan, apakah ( nama ) mengalami kesulitan berjalan sejauh 500 meter di permukaan yang datar? Penjelasan: jaraknya sekitar lima kali panjang lapangan sepak bola. F14. Dibandingkan dengan anak-anak seusianya, apakah ( nama ) mengalami kesulitan berjalan sejauh 100 meter di permukaan datar? Penjelasan: jaraknya sekitar satu kali panjang lapangan sepak bola. F15. Dibandingkan anak-anak seusianya, apakah ( nama ) mengalami kesulitan berjalan sejauh 500 meter di permukaan yang datar? Penjelasan: jaraknya sekitar lima kali panjang lapangan sepak bola. 2-4 TAHUN 5-17 TAHUN 3 Jika anak menggunakan alat bantu , rangkaian pertanyaan ini menangkap kemampuan anak untuk berjalan baik dengan maupun tanpa peralatannya.

8. DOMAIN MOTORIK HALUS Tujuan dari domain ini adalah untuk mengidentifikasi anak-anak dengan kesulitan dalam koordinasi gerakan otot kecil (yaitu, kesulitan motorik halus). Mengambil benda-benda kecil (seperti kelereng, kancing atau batu kecil) adalah ukuran yang baik dari keterampilan motorik halus dasar karena tugas tersebut membutuhkan campuran kekuatan cengkeraman, kontrol motorik, dan ketangkasan . Domain motorik halus ini dipilih karena pada umumnya anak-anak berusia 12 bulan pada umunya dapat mengambil benda-benda kecil menggunakan ujung jari telunjuk dan ibu jari mereka. Jenis pegangan tidak dibedakan karena pola genggaman anak-anak berusia 2–4 tahun masih sangat bervariasi. Perkembangan motorik halus anak-anak berusia 5-17 tahun ditangkap dalam pertanyaan mengurus diri-sendiri , seperti aktivitas dasar berpakaian dan makan yang dilakukan oleh diri-sendiri, sehingga untuk rentang usia tersebut tidak ada pertanyaan untuk motorik halus. Pertanyaan harus dimulai dengan " dibandingkan dengan anak-anak seusianya ". Kalimat ini harus muncul pada awal pertanyaan, dan kata "anak-anak" tidak boleh diterjemahkan sebagai 'teman sebaya' atau istilah non-spesifik usia lainnya . Hal ini dilakukan dalam rangka menstandarkan harapan ibu/pengasuh utama dengan memfokuskan perhatian pada kemampuan motorik halus anak sesuai perkembangan usianya . PERTANYAAN DALAM DOMAIN MODUL CFM ANAK 2-4 TAHUN F13. Dibandingkan dengan anak-anak seusianya, apakah ( nama ) mengalami kesulitan mengambil benda-benda berukuran kecil dengan tangannya? 2-4 TAHUN 4 DOMAIN MENGURUS DIRI-SENDIRI Tujuan dari domain ini adalah untuk mengidentifikasi anak yang mengalami kesulitan dalam mengurus diri-sendiri ( self-care ) karena gangguan fungsional dalam domain apapun (melihat, kognitif, mobilitas, dan lainnya). Kesulitan ini juga dapat disebabkan karena anak belum mampu mengatur gerakan halus di bagian atas tubuhnya, seperti tangan dan lengan . Pertanyaan ini secara spesifik menyebutkan kegiatan makan dan berpakaian karena keduanya merupakan tugas sehari-hari dan dianggap sebagai kegiatan yang biasa dilakukan dan lintas budaya . Domain mengurus diri-sendiri tidak ada pada instrumen CFM anak 2-4 tahun karena bisa bervariasi secara signifikan menurut budaya yang berbeda. PERTANYAAN DALAM DOMAIN MODUL CFM ANAK 5-17 TAHUN F16. Apakah ( nama ) mengalami kesulitan mengurus diri sendiri, seperti makan atau mengenakan pakaian? 5-17 TAHUN 5

9. PERTANYAAN DALAM DOMAIN MODUL CFM ANAK 2-4 TAHUN F14. Apakah ( nama ) mengalami kesulitan memahami Anda? F15. Ketika ( nama ) berbicara, apakah Anda mengalami kesulitan untuk memahaminya? PERTANYAAN DALAM DOMAIN MODUL CFM ANAK 5-17 TAHUN F17. Ketika ( nama ) berbicara, apakah dia mengalami kesulitan dipahami oleh orang-orang yang tinggal serumah? F18. Ketika ( nama ) berbicara, apakah dia mengalami kesulitan dipahami oleh orang-orang yang tidak tinggal serumah? DOMAIN KOMUNIKASI Tujuan dari domain ini adalah untuk mengidentifikasi anak-anak yang mengalami kesulitan bertukar informasi atau ide dengan orang lain di rumah, sekolah, atau masyarakat melalui penggunaan bahasa lisan . Jika seorang anak tidak memiliki bahasa lisan (tidak bisa berbicara atau memiliki kesulitan bicara) dan tidak tersedia alat bantu komunikasi, maka akan sangat sulit bagi anak tersebut untuk berkomunikasi, terutama dengan orang lain yang tidak tinggal serumah, seperti sekolah maupun masyarakat. Ada dua aspek penting komunikasi yang diukur, yaitu memahami orang lain ( komunikasi reseptif ) dan dipahami oleh orang lain ( komunikasi ekspresif ). Untuk anak-anak berusia 2-4 tahun , terbatas interaksi antara anak dan ibu atau pengasuh utama , serta berfokus membahas komunikasi reseptif yaitu anak memahami ketika ibu atau pengasuh utama berbicara dan komunikasi ekspresif yaitu ibu atau pengasuh utama memahami ketika anak berbicara . Untuk anak berusia 5-17 tahun berfokus hanya komunikasi ekspresif, hal ini karena komunikasi reseptif menggunakan pendekatan yang berbeda (yaitu emosi dan sudut pandang), serta sebenarnya telah ditangkap dalam domain mendengar dan belajar. Dimulai dengan “ apakah ucapan anak dapat dipahami oleh orang-orang yang tinggal serumah ”, selanjutnya yang kedua, “ apakah ucapan anak dapat dipahami oleh orang-orang yang tidak tinggal serumah ”. Anak-anak yang non-verbal atau mengalami kesulitan berbicara mungkin dapat berkomunikasi dengan orang-orang yang tinggal serumah dengan gerakan atau ucapan anak yang tidak jelas, tetapi mungkin mengalami kesulitan dipahami oleh orang-orang yang kurang mereka kenal. Hal ini dibedakan karena kesulitan berkomunikasi dengan orang-orang yang tidak tinggal serumah dapat berdampak signifikan pada kemampuan anak untuk berpartisipasi dalam komunitasnya. . 6 2-4 TAHUN 5-17 TAHUN

10. DOMAIN BELAJAR Tujuan dari domain ini adalah untuk mengidentifikasi anak-anak yang memiliki kesulitan kognitif sehingga memengaruhi kemampuan mereka dalam belajar . Informasi atau keterampilan yang dipelajari dapat digunakan untuk kegiatan di sekolah, saat bermain, atau dalam aktivitas lainnya. Pertanyaan pada anak berusia 2–4 tahun dirancang untuk menilai kemampuan dasar dalam mempelajari, memahami dan menyampaikan informasi , yang merupakan bagian tahap awal belajar , misalnya main balok-balokan. Pertanyaan pada anak berusia sekolah 5-17 tahun lebih difokuskan pada aktivitas pembelajaran di sekolah atau kemampuan untuk belajar . Pertanyaan harus dimulai dengan " dibandingkan dengan anak-anak seusianya ". Kalimat ini harus muncul pada awal pertanyaan, dan kata "anak-anak" tidak boleh diterjemahkan sebagai 'teman sebaya' atau istilah non-spesifik usia lainnya . Hal ini dilakukan dalam rangka menstandarkan harapan ibu/pengasuh utama dengan memfokuskan perhatian pada kemampuan belajar anak sesuai perkembangan usianya . PERTANYAAN DALAM DOMAIN MODUL CFM ANAK 2-4 TAHUN F16. Dibandingkan dengan anak-anak seusianya, apakah ( nama ) mengalami kesulitan dalam mempelajari sesuatu? PERTANYAAN DALAM DOMAIN MODUL CFM ANAK 5-17 TAHUN F19. Dibandingkan dengan anak-anak seusianya, apakah ( nama ) mengalami kesulitan dalam mempelajari sesuatu? 7 2-4 TAHUN 5-17 TAHUN DOMAIN MENGINGAT Tujuan dari domain ini adalah untuk mengidentifikasi anak-anak dengan kesulitan kognitif yang menyulitkan mereka menyimpan informasi. Pertanyaan ini mengacu pada penggunaan memori untuk mengingat insiden atau peristiwa, dan mengidentifikasi anak-anak dengan kesulitan kognitif . Mengingat tidak boleh disamakan dengan menghafal . Untuk anak berusia 5-17 tahun, kemampuan mengingat mencakup mengingat orang baru, lagu dan permainan, rutinitas sehari-hari, informasi yang dipelajari di sekolah, dan lainnya . Balita dan anak pra-sekolah yang lebih muda biasanya tidak memiliki kemampuan untuk mengingat hal-hal tertentu sehingga domain ini tidak diukur untuk anak-anak berusia 2-4 tahun . Pertanyaan harus dimulai dengan " dibandingkan dengan anak-anak seusianya ". Kalimat ini harus muncul pada awal pertanyaan, dan kata "anak-anak" tidak boleh diterjemahkan sebagai 'teman sebaya' atau istilah non-spesifik usia lainnya . Hal ini dilakukan dalam rangka menstandarkan harapan ibu/pengasuh utama dengan memfokuskan perhatian pada kemampuan mengingat anak sesuai perkembangan usianya . PERTANYAAN DALAM DOMAIN MODUL CFM ANAK 5-17 TAHUN F20. Dibandingkan dengan anak-anak seusianya, apakah ( nama ) mengalami kesulitan dalam mengingat sesuatu? 8 5-17 TAHUN

11. DOMAIN BERMAIN Tujuan dari domain ini adalah untuk menangkap kesulitan bermain yang terkait dengan kesulitan fungsional lainnya . Bermain dianggap sebagai salah satu kegiatan terpenting untuk perkembangan anak kecil , baik bermain sendiri atau dengan anak lain. Kemampuan anak untuk bermain mencerminkan perkembangan keterampilan sosial, emosional, kognitif, dan fisik. Hal Ini juga sangat dipengaruhi oleh lingkungan anak. Tidak ada pertanyaan domain bermain untuk anak-anak berusia 5-17 tahun , karena keterampilan tersebut ditangkap dalam domain hubungan serta perhatian dan konsentrasi. Pertanyaan harus dimulai dengan " dibandingkan dengan anak-anak seusianya ". Kalimat ini harus muncul pada awal pertanyaan, dan kata "anak-anak" tidak boleh diterjemahkan sebagai 'teman sebaya' atau istilah non-spesifik usia lainnya . Hal ini dilakukan dalam rangka menstandarkan harapan ibu/pengasuh utama dengan memfokuskan perhatian pada kemampuan bermain anak sesuai perkembangan usianya . PERTANYAAN DALAM DOMAIN MODUL CFM ANAK 2-4 TAHUN F17. Dibandingkan dengan anak-anak seusianya, apakah ( nama ) mengalami kesulitan dalam bermain? 9 2-4 TAHUN DOMAIN PERHATIAN DAN BERKONSENTRASI Tujuan dari domain ini adalah untuk mengidentifikasi anak-anak yang memiliki kesulitan dalam memusatkan perhatian atau konsentrasi , yang dapat memengaruhi kemampuan mereka dalam belajar, berinteraksi dengan orang lain, dan berpartisipasi dalam kegiatan di lingkungan sekitarnya. Anak-anak dengan kesulitan perhatian dan konsentasi biasanya (1 ) tidak bisa konsentrasi/fokus pada suatu tugas , (2) sering membuat kesalahan karena tidak teliti, (3) cepat kehilangan minat , (4) jarang mendengarkan , dan mungkin terlihat ceroboh/pelupa/mudah terganggu/hiperaktif . Kesulitan semacam ini sering dikaitkan dengan menurunnya perhatian atau hiperaktif dan di sekolah biasanya muncul dalam bentuk kesulitan membaca, menghitung atau mempelajari hal-hal baru . Balita dan anak pra-sekolah yang lebih muda biasanya tidak memiliki kemampuan untuk tetap fokus selama lebih dari beberapa menit, sehingga domain ini tidak diukur untuk anak-anak berusia 2-4 tahun . PERTANYAAN DALAM DOMAIN MODUL CFM ANAK 5-17 TAHUN F21. Apakah ( nama ) mengalami kesulitan dalam berkonsentrasi saat melakukan aktivitas yang ia sukai? 10 5-17 TAHUN

12. DOMAIN MENGATASI PERUBAHAN Tujuan dari domain ini adalah untuk mengidentifikasi anak-anak yang memiliki kesulitan kognitif atau emosional yang membuat mereka sangat sulit menerima perubahan . Domain ini mencakup anak-anak yang secara konsisten mengalami kesulitan berpindah dari satu aktivitas ke aktivitas lainnya , serta kesulitan menghadapi perubahan rutinitas , hingga mengganggu kemampuan mereka untuk berpartisipasi dalam aktivitas anak-anak pada umumnya. Contoh anak yang mungkin termasuk dalam kategori ini adalah anak-anak dengan gangguan spektrum autisme , yang umumnya memiliki rutinitas yang kaku dan sulit beradaptasi jika ada perubahan mendadak. Pertanyaan ini tidak dimaksudkan untuk mengidentifikasi anak yang sesekali bersikap keras kepala atau menolak sesuatu hanya karena tidak ingin . Untuk balita dan anak pra-sekolah yang lebih muda, kesulitan mengatasi perubahan adalah bagian dari perkembangan yang normal, sehingga domain ini tidak diukur untuk anak-anak berusia 2-4 tahun . PERTANYAAN DALAM DOMAIN MODUL CFM ANAK 5-17 TAHUN F22. Apakah ( nama ) mengalami kesulitan beradaptasi ketika terjadi perubahan pada kebiasaan atau rutinitasnya? 11 5-17 TAHUN DOMAIN MENGENDALIKAN PERILAKU Tujuan dari domain ini adalah untuk mengidentifikasi anak-anak yang memiliki kesulitan dalam mengendalikan perilaku , sehingga membatasi kemampuan mereka untuk berinteraksi dengan orang lain dengan cara yang tepat. Pertanyaan yang dirancang untuk mengukur domain perilaku untuk anak kecil berbeda dari pertanyaan untuk anak yang lebih besar. Ketidakmampuan mengendalikan diri merupakan hal yang wajar pada usia dini, sehingga pertanyaan tersebut fokus pada perilaku yang lebih ekstrem . Untuk anak-anak berusia 2-4 tahun , perilaku yang dimaksud mencakup menendang, menggigit, dan memukul . Sedangkan, untuk anak-anak berusia 5-17 tahun dapat mencakup berbohong, berkelahi, menggertak, kabur dari rumah, atau bolos sekolah . Karena semua anak bisa saja menunjukkan perilaku sulit pada waktu tertentu, maka pertanyaan ini harus dimulai dengan "dibandingkan dengan anak-anak seusianya" . Kalimat ini harus muncul pada awal pertanyaan, dan kata "anak-anak" tidak boleh diterjemahkan sebagai 'teman sebaya' atau istilah non-spesifik usia lainnya . Tujuannya adalah untuk mengetahui apakah perilaku yang ditunjukkan anak dianggap berlebihan oleh ibu/pengasuh utama . PERTANYAAN DALAM DOMAIN MODUL CFM ANAK 2-4 TAHUN F18. Dibandingkan dengan anak-anak seusianya, seberapa sering ( nama ) menendang, menggigit, memukul anak-anak lain atau orang dewasa? Apakah jawabannya tidak sama sekali, lebih sedikit, sama saja, lebih sering, atau jauh lebih sering? PERTANYAAN DALAM DOMAIN MODUL CFM ANAK 5-17 TAHUN F23. Dibandingkan dengan anak-anak seusianya, apakah ( nama ) mengalami kesulitan dalam mengendalikan perilakunya? 12 2-4 TAHUN 5-17 TAHUN

13. DOMAIN BERTEMAN Tujuan dari domain ini adalah untuk mengidentifikasi anak-anak yang mengalami kesulitan dalam bersosialisasi atau berteman dengan anak-anak lain, hingga mengganggu kemampuan mereka untuk ikut serta dalam aktivitas anak pada umumnya. Kemampuan menjalin hubungan sosial merupakan indikator penting dari perkembangan anak yang normal . Kesulitan dalam domain ini juga bisa menjadi tanda adanya keterbatasan fungsional lainnya , seperti masalah emosional, gangguan perilaku, kesulitan komunikasi, dan hambatan kognitif. Balita dan anak pra-sekolah yang lebih muda, biasanya belum menjalin hubungan di luar hubungan dengan pengasuh utama dan anggota keluarga, sehingga domain ini tidak diukur untuk anak-anak usia 2-4 tahun . PERTANYAAN DALAM DOMAIN MODUL CFM ANAK 5-17 TAHUN F24. Apakah ( nama ) mengalami kesulitan dalam berteman? 13 5-17 TAHUN DOMAIN MENGENDALIKAN EMOSI Tujuan dari domain ini adalah untuk mengidentifikasi anak-anak yang mengalami kesulitan dalam mengekspresikan dan mengelola emosi . Semua anak mungkin memiliki rasa khawatir atau sedih, namun jika perasaan tersebut membuat anak menjadi gelisah, lelah, tidak fokus, mudah marah, tegang, dan mengalami gangguan tidur, maka hal tersebut dapat mengganggu proses belajar dan perkembangan sosial anak. Kesulitan emosional dapat muncul karena kekhawatiran, kesedihan, atau kecemasan atau mungkin bersifat episodik, tetapi cukup sering dan cukup signifikan , sehingga anak berisiko putus sekolah lebih tinggi, tidak berpartisipasi dalam kehidupan keluarga atau masyarakat, atau menyakiti diri mereka sendiri. Pertanyaan ini tidak dimaksudkan untuk menggambarkan respon terhadap peristiwa sementara , seperti kecemasan menjelang ujian masuk sekolah atau proses berduka yang normal seperti setelah kehilangan orang tua. Namun, peristiwa seperti itu bisa menjadi pemicu munculnya masalah emosi yang lebih berat dan berkelanjutan. Kategori jawaban pada domain ini berbeda dari domain sebelumnya. Fokusnya bukan pada tingkat keparahan masalah emosional, tetapi seberapa sering masalah tersebut terjadi . Anak-anak kecil mungkin menghadapi banyak emosi yang sama dengan anak-anak yang lebih besar tetapi mereka sering tidak memiliki cara untuk berbagi perasaan ini dengan orang lain baik melalui kata-kata atau tindakan. Akibatnya, bertanya kepada ibu/pengasuh utama tentang emosi balita dan anak kecil akan menghasilkan hasil yang tidak dapat diandalkan. Oleh karena itu, rangkaian pertanyaan ini tidak termasuk pada anak-anak berusia 2-4 tahun . PERTANYAAN DALAM DOMAIN MODUL CFM ANAK 5-17 TAHUN F25. Saya ingin mengetahui seberapa sering (nama) tampak sangat cemas, gugup, atau khawatir. Apakah jawabannya setiap hari, setiap minggu, setiap bulan, beberapa kali dalam setahun, atau tidak pernah? F26. Saya ingin mengetahui seberapa sering (nama) tampak sangat sedih atau depresi. Apakah jawabannya setiap hari, setiap minggu, setiap bulan, beberapa kali dalam setahun, atau tidak pernah? 14 5-17 TAHUN

14. IDENTITAS WILAYAH DAN RESPONDEN

15. IDENTITAS WILAYAH P1 – P8. IDENTITAS WILAYAH Sebelum memulai wawancara, P1-P8 harus diisi terlebih dahulu berdasarkan informasi yang diberikan oleh supervisor. Jika menggunakan metode smartphone , maka akan terisi otomatis berdasarkan isian instrumen Pemutakhiran PK-25. P1-P4 adalah nama dan kode provinsi, kabupaten/kota, kecamatan, dan desa/kelurahan sesuai dari Kementerian Dalam Negeri . P5-P6 adalah nama dan kode dusun/RW dan RT sesuai kode master wilayah Pemutakhiran PK-25. P7-P8 adalah nomor rumah dan nomor urut keluarga sesuai pada instrumen Pemutakhiran PK-25. P10. JUMLAH ANGGOTA KELUARGA Untuk instrumen CFM anak 2-4 tahun diisi dengan angka yang menunjukkan jumlah anggota keluarga yang berusia 2-4 tahun , yang selanjutnya dijadikan acuan dalam keluarga ini harus mengisi instrumen modul CFM sejumlah anggota keluarga berusia 2-4 tahun tersebut. Untuk instrumen CFM anak 5-17 tahun diisi dengan angka yang menunjukkan jumlah anggota keluarga yang berusia 5-17 tahun , yang selanjutnya dijadikan acuan dalam keluarga ini harus mengisi instrumen modul CFM sejumlah anggota keluarga berusia 5-17 tahun tersebut. P9. STATUS KELUARGA Ada , jika keluarga telah terdata pada Pendataan Keluarga dan Pemutakhiran, dan pada saat Pemutakhiran PK-25 modul CFM ada pada wilayah bersangkutan dan berhasil didata . Pindah , jika keluarga telah terdata pada Pendataan Keluarga dan Pemutakhiran, namun pada saat Pemutakhiran PK-25 modul CFM telah pindah beserta seluruh anggota keluarganya. Seluruh anggota meninggal dunia . Tidak ditemukan , jika keluarga telah terdata pada Pendataan Keluarga dan Pemutakhiran, namun tidak ditemukan pada wilayah bersangkutan saat Pemutakhiran PK-25 modul CFM. Menolak , jika keluarga telah terdata pada Pendataan Keluarga dan Pemutakhiran, namun menolak wawancara saat Pemutakhiran PK-25 modul CFM. Tidak dapat ditemui , jika keluarga telah terdata pada Pendataan Keluarga dan Pemutakhiran, namun tidak dapat ditemui saat Pemutakhiran PK-25 modul CFM karena alasan kesehatan, sedang pergi, dan lainnya. Saat bertemu dengan responden, hal pertama yang harus kader lakukan adalah memperkenalkan diri , menyebutkan nama kader , organisasi tempat kader bekerja , tujuan pendataan survei , dan apa yang perlu dilakukan oleh responden . Hindari diskusi panjang tentang isu-isu yang tidak terkait dengan survei dan dapat menghabiskan banyak waktu. Jelaskan bahwa tujuan pendataan survei Pemutakhiran PK-25 modul CFM ini untuk memperkirakan berapa banyak anak-anak usia 2-17 tahun mengalami kesulitan fungsional dalam melakukan berbagai kegiatan sehari-hari . Kesulitan ini bisa membuat anak-anak mengalami hambatan untuk ikut serta dalam kegiatan seperti bermain dengan teman, belajar, atau berinteraksi dengan orang lain, terutama jika lingkungan di sekitarnya tidak mendukung kebutuhan mereka. Selanjutnya, mengisi dua digit angka tanggal dan dua digit angka bulan sesuai dengan kapan wawancara dilakukan . C ontoh : tanggal 1 bulan September berarti ditulis 01-09-2025. Jangan sekali-kali menyebutkan kata “disabilitas” dan “cacat” baik dalam pengantar wawancara maupun selama proses wawancara.

16. P11. NAMA ANAK Diisi nama anak sesuai dengan identitas kependudukan (KTP/ SIM/Akte Lahir/KK/ lainnya), bukan nama panggilan . Jika menggunakan metode smartphone , maka nama anggota keluarga berusia 2-17 tahun yang ada pada Daftar Anggota Keluarga, akan muncul dalam daftar sampel , dan terisi otomatis berdasarkan isian pada instrumen Pemutakhiran PK-25 jika dipilih sebagai sasaran yang akan diwawancarai. P12. TANGGAL LAHIR ANAK Diisi tanggal lahir anak sesuai dengan format dua digit angka tanggal, dua digit angka bulan, dan empat digit angka tahun (DD-MM-YYYY) sesuai dokumen administrasi kependudukan. Contoh : tanggal lahir: 13 bulan Juni tahun 2010 berarti ditulis 13-06-2010. Jika menggunakan metode smartphone , maka tanggal lahir anak akan terisi otomatis berdasarkan isian pada instrumen Pemutakhiran PK-25. Selanjutnya, akan ada pertanyaan “ apakah tanggal lahir sama? ” , dengan kategori pilihan jawaban: Ya , jika tanggal lahir anak sama dengan isian otomatis, dan dilanjutkan ke pertanyaan berikutnya. Tidak , jika tanggal lahir anak tidak sama dengan isian otomatis, maka isi tanggal lahir anak yang sesuai dan dilanjutkan ke pertanyaan berikutnya. IDENTITAS ANAK P13. USIA ANAK DALAM TAHUN Diisi usai anak dalam satuan tahun , dengan cara menghitung bulan dan tahun lahir dibandingkan dengan waktu pengumpulan data, harus mengacu pada ulang tahun terakhir . Jika menggunakan metode smartphone , maka usia anak akan terisi otomatis berdasarkan tanggal lahir. Jika tanggal lahir anak diganti pada P12, maka usia anak juga otomatis berubah sesuai isian tanggal lahir anak pada P12. Jika anak tersebut ternyata berusia kurang dari 2 tahun atau lebih dari 17 tahun , maka harus menghentikan wawancara instrumen modul CFM anak berusia 2-4 tahun, karena anak tersebut tidak memenuhi syarat. Jika anak tersebut ternyata berusia 5-17 tahun , maka harus menghentikan wawancara instrumen modul CFM anak berusia 2-4 tahun, dan dilanjutkan dengan instrumen modul CFM anak berusia 5-17 tahun. P14. APAKAH ANAK TINGGAL DI RUMAH Diisi tanda silang (X) pada salah satu kotak yang menunjukkan status keberadaan anak tersebut tinggal dan menetap di rumah . Ya , jika anak sehari-hari tinggal di rumah. Tidak , jika anak sehari-hari tidak tinggal di rumah. Jika pilihan kode 2 (tidak) atau anak sehari-hari tidak tinggal di rumah, maka wawancara tidak dilanjutkan dan selesai .

17. P15. APAKAH IBU TINGGAL DI RUMAH Diisi tanda silang (X) pada salah satu kotak yang menunjukkan status keberadaan ibu apakah tinggal dan menetap di rumah bersama anak . Ya , jika ibu biasanya tinggal di rumah bersama anak. Tidak , jika ibu tidak tinggal di rumah bersama anak. Jika pilihan kode 2 (tidak) atau ibu tidak tinggal serumah bersama anak, maka harus mengidentifikasi (a) anggota keluarga lain yang tercatat dalam Daftar Anggota Keluarga , atau (b) seseorang yang tidak dalam Daftar Anggota Keluarga dan memiliki hubungan kekeluargaan , atau (c) seseorang yang tidak dalam Daftar Anggota Keluarga tetapi tidak memiliki hubungan kekeluargaan , serta tinggal dalam rumah yang sama dan bertanggung jawab utama untuk merawat anak tersebut . Jika seorang remaja berusia 15-17 tahun yang (a) tidak ada ibu atau pengasuh , atau (b) tinggal sendiri , atau (c) telah menikah , mereka dapat dianggap sebagai responden mandiri . P16. NAMA IBU/PENGASUH UTAMA Diisi nama ibu atau pengasuh utama yang tinggal bersama anak dapat menjadi narasumber wawancara anak, sesuai dengan identitas kependudukan (KTP/SIM/Akte Lahir/KK/lainnya) dan bukan nama panggilan . Narasumber wawancara wajib ibu dari anak jika ibu masih hidup dan tinggal bersama anak . Jika ibu meninggal dunia atau tidak tinggal bersama anak , maka boleh digantikan dengan pengasuh utama anak . Jika menggunakan metode smartphone , maka nama ibu atau pengasuh utama yang ada pada Daftar Anggota Keluarga, akan terisi otomatis berdasarkan isian pada instrumen Pemutakhiran PK-25. IDENTITAS RESPONDEN P17. STATUS HUBUNGAN DENGAN KEPALA KELUARGA DARI IBU/PENGASUH UTAMA Diisi tanda silang (X) pada salah satu kotak yang menunjukkan status hubungan dengan kepala keluarga dari ibu/pengasuh utama. Jika narasumber wawancara adalah anak itu sendiri, maka diisi dengan status hubungan dengan kepala keluarga dari anak itu sendiri. Ibu/pengasuh utama ada di F/I/Pemutakhiran-PK/25 , jika ibu/pengasuh utama ada pada Daftar Anggota Keluarga yang sama dengan anak di instrumen Pemutakhiran PK-25, terdiri dari: Kepala keluarga adalah suami atau duda atau janda, atau seseorang yang belum kawin, yang mengepalai suatu keluarga. Istri adalah pasangan dari kepala keluarga. Anak adalah anak kandung atau anak tiri atau anak angkat yang belum menikah, serta masih dalam pengasuhan dan tanggung jawab kepala keluarga. Lainnya adalah anggota keluarga yang memiliki hubungan kekeluargaan, tidak memiliki orang tua kandung, dan tidak kawin. Pengasuh utama tidak ada di F/I/Pemutakhiran-PK/25 , jika pengasuh utama tidak ada pada Daftar Anggota Keluarga yang sama dengan anak di instrumen Pemutakhiran PK-25, terdiri dari: Anggota Keluarga Lain adalah seseorang (bukan anggota keluarga) yang tinggal serumah dan memiliki hubungan kekeluargaan , berperan sebagai pengasuh utama anak, seperti tante, bude, nenek, dan lain sebagainya. Pengasuh adalah seseorang (bukan anggota keluarga) yang tinggal serumah tetapi tidak memiliki hubungan kekeluargaan , dan berperan sebagai pengasuh utama anak, seperti: baby sitter atau pengasuh yang tinggal serumah. P18. STATUS HUBUNGAN IBU/PENGASUH UTAMA DENGAN ANAK Diisi tanda silang (X) pada salah satu kotak yang menunjukkan status hubungan ibu/pengasuh utama dengan anak. Ayah/Ibu adalah seseorang yang menjalankan peran sebagai orang tua (kandung/tiri/angkat), dengan memberikan kasih sayang, perlindungan, pendidikan, dan pengasuhan anak. Kakek/Nenek adalah orang tua dari ayah/ibu anak, yang tinggal serumah bersama anak dan mengambil peran sebagai pengasuh utama anak dalam kehidupan sehari-hari. Paman/bibi adalah saudara laki-laki atau perempuan dari ayah/ibu anak, yang tinggal serumah bersama anak dan berperan sebagai pengasuh utama anak dalam kehidupan sehari-hari. Saudara lainnya adalah anggota keluarga lain selain orang tua, kakek/nenek, atau paman/bibi (misalnya kakak, sepupu, atau kerabat dekat lain) yang menjadi pengasuh utama anak dalam kehidupan sehari-hari. Jika yang menjadi responden adalah pengasuh (P17 = 6) , maka lanjut ke pertanyaan F1 (tidak perlu mengisi status hubungan ibu/pengasuh utama dengan anak)

18. ALUR PERTANYAAN INSTRUMEN PEMUTAKHIRAN PK-25 MODUL CFM ANAK 2-4 TAHUN

19. Modul dimulai dengan pertanyaan untuk mempelajari apakah anak memakai kacamata, menggunakan alat bantu dengar, dan menggunakan alat bantu atau menerima bantuan untuk berjalan. Kemudian, pertanyaan berikutnya mempersiapkan responden untuk kategori jawaban yang berbeda dari pertanyaan sebelumnya. Setelah membaca pertanyaan, ulangi pilihan kategori jawaban jika setiap kali pertanyaan diajukan, responden tidak menggunakan kategori jawaban : Ingat empat kemungkinan jawaban: Apakah Anda akan mengatakan bahwa ( nama ) memiliki: 1) tidak kesulitan, 2) sedikit kesulitan, 3) banyak kesulitan, atau 4) tidak bisa melakukan sama sekali. Jika anak menggunakan alat bantu dengar, kader menanyakan pertanyaan F8A. Jika anak tidak menggunakan alat bantu dengar, kader menanyakan pertanyaan F8B. Jika anak memakai kacamata, kader menanyakan pertanyaan F6A. Jika anak tidak memakai kacamata, kader menanyakan pertanyaan F6B. Jika anak menggunakan alat bantu atau memerlukan bantuan untuk berjalan, kader menanyakan pertanyaan F10. Jika anak tidak menggunakan alat bantu atau memerlukan bantuan untuk berjalan, kader menanyakan pertanyaan F12.

20. Apabila instrumen sudah terisi dengan lengkap, kader kemudian mengisi waktu dan tempat dilakukannya wawancara, lalu instrumen ditandatangani oleh ibu/pengasuh utama dan kader yang bersangkutan. Diisi dengan nama tempat dan tanggal wawancara Diisi dengan nama dan tanda tangan kader Diisi dengan nama dan tanda tangan ibu/pengasuh utama

21. ALUR PERTANYAAN INSTRUMEN PEMUTAKHIRAN PK-25 MODUL CFM ANAK 5-17 TAHUN

22. Modul dimulai dengan pertanyaan untuk mempelajari apakah anak memakai kacamata, menggunakan alat bantu dengar, dan menggunakan alat bantu atau menerima bantuan untuk berjalan. Kemudian, pertanyaan berikutnya mempersiapkan responden untuk kategori jawaban yang berbeda dari pertanyaan sebelumnya. Setelah membaca pertanyaan, ulangi pilihan kategori jawaban jika setiap kali pertanyaan diajukan, responden tidak menggunakan kategori jawaban : Ingat empat kemungkinan jawaban: Apakah Anda akan mengatakan bahwa ( nama ) memiliki: 1) tidak kesulitan, 2) sedikit kesulitan, 3) banyak kesulitan, atau 4) tidak bisa melakukan sama sekali. Jika anak menggunakan alat bantu dengar, kader menanyakan pertanyaan F8A. Jika anak tidak menggunakan alat bantu dengar, kader menanyakan pertanyaan F8B. Jika anak menggunakan alat bantu atau memerlukan bantuan untuk berjalan, kader menanyakan pertanyaan F10. Jika anak tidak menggunakan alat bantu atau memerlukan bantuan untuk berjalan, kader menanyakan pertanyaan F12. Jika anak memakai kacamata, kader menanyakan pertanyaan F6A. Jika anak tidak memakai kacamata, kader menanyakan pertanyaan F6B. Perhatikan bahwa kategori “tidak kesulitan” tidak tersedia, karena anak menggunakan alat bantu atau menerima bantuan untuk berjalan. Jika anak sedikit kesulitan berjalan sejauh 100 meter tanpa menggunakan alat bantu atau menerima bantuan untuk berjalan, kader menanyakan pertanyaan F11. Jika anak banyak kesulitan atau tidak bisa berjalan sejauh 100 meter sama sekali tanpa menggunakan alat bantu atau menerima bantuan untuk berjalan, kader menanyakan pertanyaan F12.

23. Jika anak tidak atau sedikit kesulitan berjalan sejauh 100 meter tanpa menggunakan alat bantu atau menerima bantuan untuk berjalan, kader menanyakan pertanyaan F13. Jika anak banyak kesulitan atau tidak bisa berjalan sejauh 100 meter sama sekali tanpa menggunakan alat bantu atau menerima bantuan untuk berjalan, kader menanyakan pertanyaan F16. Kemudian kader melanjutkan ke pertanyaan F16. Jika anak tidak atau sedikit kesulitan berjalan sejauh 100 meter tanpa menggunakan alat bantu atau menerima bantuan untuk berjalan, kader menanyakan pertanyaan F15. Jika anak banyak kesulitan atau tidak bisa berjalan sejauh 100 meter sama sekali tanpa menggunakan alat bantu atau menerima bantuan untuk berjalan, kader menanyakan pertanyaan F16.

24. Apabila instrumen sudah terisi dengan lengkap, kader kemudian mengisi waktu dan tempat dilakukannya wawancara, lalu instrumen ditandatangani oleh ibu/pengasuh utama dan kader yang bersangkutan. Diisi dengan nama dan tanda tangan ibu/pengasuh utama Diisi dengan nama tempat dan tanggal wawancara Diisi dengan nama dan tanda tangan kader

25. TERIMA KASIH BERENCANA ITU KEREN