Quinta enfermedad

Eritema Infeccioso- Parbovirus B19

1. Quinta enfermedad (Parvovirus B19- eritema infeccioso)

2. Qué es ? Infección Viral Causada Por El Parvovirus B19. Sólo Infecta A Los Seres Humanos Afecta Principalmente A Los Niños Entre 5 A 15 Años Suele Ser Leve Y Desaparecer Por Sí Sola. Complica: Embarazo Anemia Inmunosupresión

3. SÍNTOMAS pueden parecerse a un resfriado poca fiebre dolor de cabeza. Erupción color rojo: Mejillas ( parece una bofetada) brazos, las piernas y el tronco. Dolor articular Se disemina fácilmente a través de la saliva y el moco.

4. ETIOLOGIA Parvovirus b19 (b19) se descubrió en 1975 Género erythrovirus , de la familia parvoviridae , virus ADN, patógeno en el ser humano y no infecta a otros animales compuesto: cápside proteica icosaédrica sin envoltura adn monocatenario Sólo se puede propagar en cultivo tisular en células eritropoyéticas estimuladas con eritropoyetina derivadas de : médula ósea humana sangre del cordón umbilical cultivo primario de hígado fetal.

5. EPIDEMIOLOGIA E xantema del eritema infeccioso y crisis aplásicas transitorias La S eroprevalencia aumenta con la edad L a transmisión del b19 se produce por vía respiratoria S e puede transmitir también a través de la sangre y los hemoderivados

6. PATOGENIA El objetivo de la infección por b19 es la línea celular eritroide La infección vírica produce lisis de esas células Entre 7-11 días después de la inoculación: viremia y eliminación vírica nasofaríngea fiebre malestar rinorrea Las crisis aplásicas transitorias, parecen ser un resultado directo de la infección vírica E l exantema y la artritis, parecen ser fenómenos postinfecciosos relacionados con la respuesta inmunitaria

7. L as personas con anemia hemolítica crónica y recambio acelerado de los eritrocitos son muy susceptibles a las alteraciones de la eritropoyesis. Las personas con alteraciones de la inmunidad humoral presentan un mayor riesgo de infección más grave que suele manifestar como: Aplasia eritrocítica crónica Neutropenia Trombocitopenia I nsuficiencia medular Las infecciones de los fetos y los recién nacidos se asocia con: Anasarca fetal no inmunitario Aborto en mujeres con una infección primaria

8. MANIFESTACIONES CLINICAS

9. Eritema infeccioso (quinta enfermedad) Benigno y autolimitado El período de incubación del eritema infeccioso es de 4-28 días (media 16-17 días). La fase prodrómica es leve y consiste en febrícula, cefalea y síntomas de infección leve del tracto respiratorio superior.

10. Artropatía Los síntomas articulares son mucho más frecuentes en adultos y adolescentes mayores. Afecta a las mujeres con más frecuencia. Síntomas articulares el 60% de los adultos y el 80% de las mujeres adultas .

11. Artropatía Los síntomas articulares P oliartralgias difusas con rigidez matinal hasta la artritis franca. Las articulaciones afectadas con más frecuencia son las manos, rodillas y tobillos Los síntomas son auto limitado Se resuelven antes de 2- 4 semanas.

12. Crisis aplásica transitoria P arada transitoria de la eritropoyesis R eticulocitopenia absoluta Descenso súbito de la hemoglobina plasmática en las personas con enfermedades hemolíticas crónicas.

13. Crisis aplásica transitoria Las crisis aplásicas inducidas por el B19 ocurren en pacientes con todos los tipos de hemólisis crónica Enfermedad drepanocítica Talasemia E sferocitosis hereditaria El período de incubación de la crisis aplásica transitoria es más breve que el del eritema infeccioso.

14. Personas inmunodeprimidas Se encuentran en riesgo de sufrir infecciones crónicas por parvovirus B19. La anemia crónica es la manifestación más frecuente Neutropenia Trombocitopenia Supresión medular completa

15. Personas inmunodeprimidas I nfecciones crónicas Personas con cáncer que reciben quimioterapia citotóxica Pacientes que están recibiendo tratamiento inmunosupresor para trasplantes Personas con inmunodeficiencias congénitas SIDA D efectos funcionales de la producción de IgG Incapaces de generar anticuerpos neutralizantes.

16. Infección fetal Primoinfección materna Anasarca fetal no inmunitario Muerte fetal intrauterina Aborto luego de la infección (menos del 5 %)

17. Infección fetal Mecanismo de la enfermedad fetal Aplasia eritrocítica inducida por el virus Anemia profunda Insuficiencia cardíaca de alto gasto Anasarca fetal El 2.º trimestre parece ser el período más sensible , pero se comunican pérdidas fetales en todas las fases de la gestación.

18. Infección fetal Medición de la máxima velocidad de flujo sistólico de la arteria cerebral media son procedimientos sensibles y no invasivos para diagnosticar la anemia y anasarca fetales . (ecografía) La mayoría de los lactantes infectados intraútero nacen a término con normalidad . En unos pocos casos se ha descrito anemia congénita asociada con infección intrauterina por B19.

19. Miocarditis La infección por B19 se ha asociado con casos de miocarditis Fetos Lactantes Niños Adultos. La evolución es variable Recuperación completa Miocardiopatía crónica Paro cardíaca mortal . Miocarditis relacionada con el B19 parece ser poco frecuente .

20. Otras manifestaciones cutáneas V arias erupciones cutáneas atípicas asociadas con la infección por B19 . Petequial Purpúrica Signos de vasculitis en los casos en los que se han realizado biopsias.

21. Otras manifestaciones cutáneas V arias erupciones cutáneas atípicas asociadas con la infección por B19 . síndrome papuloso- purpúrico en «guantes y calcetines » Fi ebre prurito edema eritema dolorosos en las extremidades distales , Tras lo cual aparecen petequias acras y lesiones orales. Autolimitado Resuelve en cuestión de pocas semanas

22. DIAGNOSTICO Presentacion del exantema tipico Serologia  IgM : Aparece rapido y persiste de 6 a 8 semanas ; Marcador de infeccion reciente. IgG : Marcador de infeccion pasada o inmunidad. Una IgG en ausencia de IgM asi el titulo sea alto no diagnostica infeccion reciente

23. DIAGNOSTICO En inmunosuprimidos :(X) No serologia (SI) detectar ADN VIRAL ADN VIRAL mediante la PCR o hibridacion con acido nucleico debido a que el virus no se puede aislar en cultivo celular Para DX Anasarca Fetal por B-19  Detectar ADN viral en sangre fetal o liquido amniotico

24. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL EL EXANTEMA SE DEBE DIFERENCIAR DE : Sarampion Rubeola Infeccion por enterovirus Reacciones a farmacos

25. TRATAMIENTO No hay tratamiento antiviral especifico. IGIV  Anemia o Ins medula osea  B-19  Inmunosuprimidos Anticuerpos especificos facilita la eliminacion del virus Estudios sin grupos control respecto a la posologia de IGIV en aplasia eritrocitica por B-19  (positivos) 200mg/kg/ dia (5-10 dias ) 1 g /kg/ dia ( 3 dias ) IGIV NO SE UTILIZA PARA TRATAR ARTROPATIA POR B-19

26. COMPLICACIONES ERITEMA INFECCIOSO se acompaña de artralgias o artritis que continua despues del exantema Purpura trombocitopenica Meningitis Aseptica en personas sanas despues del eritema infeccioso. INMUNOSUPRIMIDOS  Sindrome Hemofagocitico

27. PREVENCION INEFICACES Aislamiento y exclusion de la escuela despues del diagnostico. Exclusion de embarazadas de lugares en donde exista contacto con niños con eritema infeccioso pues no se ha demostrado disminucion del riesgo EFICACES Niños con aplasia eritrocitica son contagiosas al principio y muy virulentas por eso requieren aislamiento en hospital para evitar contagio. EL AISLAMIENTO DBE CONTINUAR AL MENOS 1 SEMANA Y HASTA DESPUES DE CEDER LA FIEBRE. NO EXISTE VACUNA EN LA ACTUALIDAD

28. Gracias