QUISTE DEL CONDUCTO TIROGLOSO

Es la patologia tumoral congénita más frecuente de la parte anterior del cuello y puede estar ubicado desde el agujero ciego de la lengua hasta la horquilla supraesternal a nivel de la linea media. Su clinica es tipica pero es necesario el diagnostico por imagenes para confirmarla. El tratamiento siempre es quirurgico.

1. Dr. Edwin J. Calderón Flores
Cirujano de Cabeza, Cuello y Maxilo Facial
Hospital “La Caleta” – Chimbote – Ancash
QUISTE DEL CONDUCTO TIROGLOSO

2. INTRODUCCIÓN
•El quiste de conducto tirogloso (QCT) es
una de las masas más comúnmente
localizadas en la cara anterior del cuello y
constituye del 66 al 72% de las anomalías
congénitas cervicales.
•Generalmente el 50% de casos se presenta
en la 1ª década de la vida y el 60 a 80% de
casos se presenta antes de la 2ª a 3ª
década de vida.
•Es poco frecuente en el periodo neonatal o
la lactancia y su aparición en edades
avanzadas no es rara.
•No cuenta con predilección por ningún
género.
•Por lo general tiene una presentación muy
típica, así que el diagnóstico clínico y su
tratamiento temprano son frecuentes.

3. La glándula tiroides empieza su desarrollo
por la 3ª ó 4ª semana de gestación, de un
divertículo medio del piso de la faringe
constituido por una proliferación
endodérmica, entre la 1ª y 2ª bolsas
branquiales, entre el tubérculo impar y la
lengua en desarrollo, punto que
posteriormente será el agujero ciego. Un
cordón sólido de células muestra una
penetración interior tubular para formar el
conducto tirogloso.
ETIOPATOGENIA
Embrión de 4 semanas
Embrión de 5 semanas
Embrión de 6 semanas

4. 7ª semana,
Degenera en la 8ª semana
En 50% de los casos

5. CLINICA:
•La presentación clásica es una masa
cervical ubicada en la línea media, a nivel
de la membrana tirohioidea y en relación
al hueso hioides, redondeada de
generalmente 3 cm. de diámetro, lisa, no
adherida a la piel, blanda, asintomática,
indolora a la palpación. Como el QCT tiene
fijaciones al hueso hioides o al foramen
caecum, es posible evidenciar movimiento
de la masa durante la deglución o la
protrusión de la lengua.
•Las lesiones que se presentan en base de
la lengua pueden causar obstrucción
laríngea.

6. LOCALIZACION El 75 a 90% se localiza en la línea cervical media , y un
10-25% se dispone lateralmente. Los que están a nivel del cartílago tiroideo son
desplazados hacia un lado. Su distribución es así:
En la región suprahioidea
(submentoniana): 10-20%
En la región infrahioidea
(membrana tirohioidea): 65%
En la región hioidea (a nivel
del hueso hioides : 15%
Intralinguales: 3%

7. HISTOPATOLOGIA
Los QCT se encuentran revestidos de epitelio pseudoestratificado columnar o
estratificado escamoso, ocasionalmente cuboidal y glándulas secretoras de mucus e
incluso un pequeño epitelio intestinal. Se puede encontrar tejido tiroideo (en un 25%
de casos) pero no es un hallazgo constante.

8. El diagnostico clínico es generalmente sencillo , pero se deben
realizar estudios complementarios para confirmarla .
Algunos estudios por imágenes pueden ser de gran ayuda, como:
Ecografía
Gammagrafía
Tomografía axial computarizada
Resonancia magn ética nuclear
La biopsia por aspiración con aguja fina se debe realizar cuando
la ecografía sugiera componente solido de la lesión para
descartar la presencia de celularidad maligna.
DIAGNOSTICO

9. El diagnostico es confirmado por ecografía, que corrobora la lesión quística y permite
también evaluar la presencia de la glándula tiroides.
ECOGRAFIA CERVICAL
Glándula tiroides
Quiste del conducto tirogloso

10. GAMAGRAFÍA. QUISTE TIROGLOSO.
Al no encontrarse la glándula tiroides con la ecografía cervical, es
preciso realizar una gammagrafía, para descartar que el único tejido
tiroideo existente pudiera estar en relación al QCT.

11. TAC cervical: quiste tirogloso, se aprecia su disposición central y sus
relaciones con el hueso hioides
TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA

12. •La más frecuente es la infección
recurrente. Se manifiesta por
aumento rápido de tamaño, dolor,
imprecisa delimitación a la palpación
y alteración de la piel que lo cubre. El
único síntoma subjetivo suele ser el
dolor a la deglución, pero, si es
intralingual puede producir disartria y
disfagia.
•La transformación maligna es rara; en
menos del 1% se tienen reportados
carcinomas; la mayoría son
carcinomas papilares, por lo que el
pronóstico de esta patología es
favorable.
COMPLICACIONES

13. El tratamiento siempre es quirúrgico, por la posibilidad de:
Riesgo de transformación maligna y,
Infección recurrente
Se utiliza la técnica descrita en 1920 por Sistrunk: resección
completa del quiste, del conducto y la porción central del hueso
hioides y ligadura del trayecto hasta el foramen caecum, con lo que
se obtiene una recidiva inferior a 5% .
La edad no es límite de exclusión, pudiéndose extirpar un quiste a
partir de los 3 años cuando es asintomático, y a cualquier edad si
existe sobreinfección.
TRATAMIENTO

19. Hospital “La Caleta”-Chimbote-Ancash-Perú