quiste hidatídico

1. Quiste HidatídicoQuiste Hidatídico
[email protected]@gmail.com

2. Temas a tratar
-Generalidades
-Microbiología
-Clínica
-Hidatidosis Hepática
-Hidatidosis Pulmonar
-Diagnostico
-Tratamiento
-Prevención

3. Generalidades
-Ciclozoonosis parasitaria, afecta principalmente a poblaciones
agrícolas y ganaderas.
-Mayor prevalencia mundial en Sudamerica.
-Producida por el estado larval de cestodos del
género Echinococcus.
-Especie granulosus es la única identificada en Chile
-2 casos reportados de E. Multilocularis (1984 y 2004).
-Hospedero definitivo y habitual es el perro.
-Humano: huésped accidental  Hidatidosis Humana

4. Epidemiología
•Endémica en varios países del mundo.
•En Sudamérica las mayores incidencias reportadas
(Argentina).
•Prevalencia en Chile:
–En descenso.
–Mayor incidencia hacia al sur de Chile.
–2011: 252 casos notificados.
–2012: 115 casos primer semestre
–Forma hepática: 60 % casos aprox.
–Forma Pulmonar: 20% casos aprox.

5. Epidemiología

7. 1) Bol. chil. parasitol. v.55 n.3-4 Santiago jul. 2000
2) Rev Chil Infect 2010; 27 (4): 329-335

8. Microbiología
Género: Echinococcus
-Familia: Taeniidae
Especies:
-Granulosus
-Multilocularis
-Vogeli
-Oligarthus
Ciclo Vital:
-Huésped definitivo: Carnívoros (perros, zorros)
-Huésped Intermediario: herbívoros (ovinos, caprinos,
HUMANOS)
Transmisión:
-Fecal-oral desde heces perro.

9. Fuente: www.phsource.us

10. Microbiología

11. Manifestaciones Clínicas
-Dependen de órgano afectado.
-Presencia de complicaciones.
-Síndromes Clínicos:
-Síndrome tumoral.
-Síndrome doloroso.
-Síndrome hipersensibilidad.

12. Hidatidosis HepáticaHidatidosis Hepática

13. Hidatidosis Hepática
Clínica:
Fase Inicial:
Asintomática.
Hallazgo examen rutina
Fase Sintomática:
Depende de Ubicación y tamaño.
Efecto Masa.
Dolor en hipocondrio derecho.
Masa palpable.
Ictericia
Fiebre

14. Hidatidosis Hepática
Complicaciones:
-Rotura Vía Biliar
-Colangitis
-Obstrucción Vía Biliar
-Rotura espacio Subfrénico
-Absceso subfrénico
-Rotura peritoneo
-Anafilaxia
-Siembra Peritoneal
-Rotura al árbol bronquial
-Fístula bronco-biliar.
-Infecciones: DD colangitis

15. Hidatidosis Hepática
Diagnostico:
-Antecedente epidemiológico
-Clínica
•Hemograma.
–Eosinofilia > 5% o > 300 células por mm
3
•DD: ascariasis, triquinosis, larva migrans y la
cisticercosis.
–Leucocitosis  complicación quiste tipo infeccioso
– Perfil hepático.
•Transaminasas
•Hiperbilirrubinemia
Complicaciones del quiste o
compromiso de la vía biliar
(rotura, abscedación).

16. Hidatidosis Hepática
Diagnostico:
-Inmunodiagnóstico
-Imagenología:
-Radiografía
-Ecotomografía
-TAC
-RNM
-Colangiografía (ERCP-Percutánea)
-Hemoaglutinación
-DD5
-Electroforesis
-ELISA (IgG, IgE, IgM).
-Western blott
-PCR

17. Hidatidosis Hepática
Rev. Chilena de Cirugía. Vol 60 - Nº 6, Diciembre 2008

18. Hidatidosis Hepática
Rev. Chilena de Cirugía. Vol 60 - Nº 6, Diciembre 2008

19. http://www.ecodigest.net/atlas_cap01.php
multivesicular septadomultivesicular septado

20. http://www.ecodigest.net/atlas_cap01.php
patrón sólido
membranas flotantesmembranas flotantes patrón sólido

21. http://www.ecodigest.net/atlas_cap01.php
membranas flotantes
calcificadocalcificado

22. Hidatidosis Hepática
Tratamiento:
-Médico
-Quirúrgico
-Médico:
-Albendazol 10-15 mg/Kg/día (400mg c/12h ).
-Desaparición de 48% de los quistes
-24% de ellos, reduce su tamaño
-Ciclos de 28 días, intervalo de 14 días. Completar 3
ciclos
-Mebenzadol 50 mg/día c/8h

The Lancet, Volume 362, Issue 9392, Pages 1295 - 1304, 18 October 2003

23. Hidatidosis Hepática
Tratamiento Quirúrgico:
•Principal tratamiento definitivo del quiste hidatídico. Incluye:
–Eliminación del o los quistes parasitarios.
–Corregir efectos 2º del quiste en el órgano afectado
(periquística, cavidad residual)
–Tratar las complicaciones 2º del quiste:
•Fistulas biliares
•Fistulas pleurales
•Siembra peritoneal
•Siembra pleural

24. Hidatidosis Hepática
Tratamiento Quirúrgico:
•Procedimientos clásicos abiertos.
–Conservador (no resectivas)
–Radical
•Procedimientos laparoscópicos
•Mínimamente invasivos

25. Hidatidosis Hepática
Tratamiento Quirúrgico:
•Procedimientos clásicos abiertos.
-Indicaciones:
-Quistes Multivesiculares > 5cm
-Quistes infectados
-Quistes comunicados a árbol Biliar
-Efecto masa sobre órganos adyacentes
Contraindicaciones:
-Quistes múltiples
-Quistes Muertos
-Quistes Totalmente
calcificados
-Múltiples < 3 cm

26. Hidatidosis Hepática
Laparoscopía:
Indicaciones:
-Quistes I, II (< 5 cm), III.
-Localización accesible.
Contraindicaciones:
- Múltiples cirugías previas en
hemiabdomen superior.
- Sospecha comunicación a VB
- Tipo II > 5 cm, IV, V
- Localización cerca a vena cava
- Localizacion no accesible.

27. Hidatidosis Hepática
Tratamiento Percutáneo:
•Radiología intervencionista (Eco o TAC)
•Punción, aspiración del contenido, inyección de alcohol absoluto
(95%) o solución salina hipertónica, y reaspiración, que se realiza en
días consecutivos.
•Albendazol (10-12 mg/kg/día) pre y post procedimiento
•Indicación:
–Muy elevado riesgo quirúrgico + Quistes múltiples de tipo I y II
no comunicados a la vía biliar o a estructuras vasculares.

28. Hidatidosis PulmonarHidatidosis Pulmonar

29. Hidatidosis Pulmonar
CLÍNICACLÍNICA
QUISTE NO COMPLICADO QUISTE COMPLICADO
•Asintomático.
•Hallazgo radiológico
•Efecto Masa:
–dolor torácico inespecífico
–tos seca.
•Vómica
•Hemoptisis
•Hiperreactividad bronquial,
urticaria o anafilaxis
•Infección Quiste: clínica de
absceso pulmonar:
–Fiebre
–Tos con esputo mucopurulento
–Cuadro séptico

30. Hidatidosis Pulmonar
Imagenología
Radiografía de tórax.
•Quiste simple no complicado:
–Imagen redondeada u ovalada.
–Bordes bien definidos.
–Densidad de agua.
–Consistencia homogénea.
–Signo del menisco.
•Quiste roto complicado:
–Nivel hidroaéreo.
–Signo del camalote
–Imagen de aspecto tumoral.
–Cavidad residual.

31. Hidatidosis Pulmonar

32. Hidatidosis Pulmonar
Signo del menisco (flecha blanca) y del camalote (flecha roja).

33. Hidatidosis Pulmonar
Imagenología
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA
•Fundamentalmente para diferenciar formación quística de una
sólida.
•Identifica el número de quistes y su localización.
•Evaluación de calcificación.
•Define con mayor precisión las relaciones anatómicas del quiste y
las alteraciones causadas por éste.
•Detección del cambio de volumen.
•Evaluación de secuelas post operatorias.

34. Hidatidosis Pulmonar
Fuente: http://mingaonline.uach.cl/fbpe/img/cuadcir/v17n1/figura47.gif

35. Hidatidosis Pulmonar
Fuente //www.universitarios.cl/universidades/kinesiologia/50128-parasitos-y-pulmon.html

36. Plan de Trabajo Quiste Hidatídico Simple Quiste Hidatídico Complicado
Rx de tórax Pa y Lateral
Imagen redondeada u ovalada de
densidad homogénea de bordes
nítidos
Cavidad con nivel hidroaéreo, cavidad
residual, cavidad ocupada parcialmente por
formación sólida, formación sólida irregular
Hemograma Eosinofilia Leucocitosis - desviación Izq.
Serología si si
Tomografía axial
Define si es una formación quística
o sólida.
Determina el número de quistes.
Cavidad con nivel hidroaéreo, cavidad
residual, cavidad ocupada parcialmente por
formación sólida, formación sólida irregular
Ecografía Abdominal si si
Broncofibroscopía no
Se puede ver las membranas.
Toma de muestras para investigar ganchos,
escólices y gérmenes.
Función hepática Elevación de FA Elevación de FA, TGO, TGP, Bilirrubinas
Esputo no Búsqueda de ganchos, escólices y cultivo
de gérmenes
Preoperatorio completo si si
Albendazol
Solo si el quiste es grande y hay
peligro que se rompa en el
preoperatorio o en el operatorio
Iniciar en el preoperatorio y dar los
siguientes seis meses
Antibióticos no Por vía EV para controlar el cuadro
infeccioso antes del tx quirúrgico
Hidatidosis Pulmonar

37. Prevención
•Romper el ciclo biológico del parásito, con particular énfasis en las
zonas endémicas:
–Desparasitando los perros cada 45 días
–Práctica de medidas higiénicas básicas:
•Agua potable
•Lavado correcto de verduras
•Evitar dar las vísceras de los animales faenados ilegalmente
a los perros y canes relacionados.

38. Bibliografía
•Atlas de zoonosis y enfermedades transmitidas por vectores
N°23, año 2012 MINSAL
•Gabriela Vera M, Francisco Venturelli M; Hidatidosis Humana
Cuad. Cir. 2003; 17: 88-94
•Rev Chil Infect 2007; 24 (2): 153-154
•Pinto Pedro, Actualización en el diagnóstico y tratamiento de
la hidatidosis hepática. Rev. Chilena de Cirugía. Vol 60 - Nº 6,
Diciembre 2008.
•Sandra Cortés A. y Carla Valle B, Hidatidosis humana:
Generalidades y situación epidemiológica en Chile según
egresos hospitalarios y notificación obligatoria entre los años
2001 y 2005 Rev Chil Infect 2010; 27 (4): 329-335.