Radioanatomia de pelvis osea

RADIOLOGIA DE PELVIS

1. RADIOANATOMIA PELVIS
OSEA Y PELVIS INFANTIL
Lic. Antonio Lozano Contreras
HNCASE
UNIVERSIDAD ALAS
PERUANAS
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE
TECNOLOGÍA MÉDICA

8. PELVIS FRENTE: Se realiza con el paciente en decúbito dorsal en la mesa de
rayos, o parado en el Bucky. Centramos la estructura a radiografiar en la línea media
de la mesa y le pedimos al paciente que invierta o haga una rotación interna de sus
pies, de manera que los hallux se toquen. Tomamos un chasis 35x43, lo colocamos
apaisado en la bandeja del buky y vemos que el borde superior del chasis
sobrepase dos dedos por encima de las crestas ilíacas. El rayo central caerá
perpendicular, cuatro travesesde dedo por encima del pubis y en la línea media. La
imagen correcta muestra por completo los huesos ilíacos y ambos trocánteres.

9. PELVIS OSEA ADULTO VARON

11. PELVIS OSEA ADULTO MUJER

17. ARTICULACION COXOFEMORAL (CADERA) FRENTE: Se realiza con el
paciente en decúbito dorsal en la mesa, observando que la articulación en
cuestión quede centrada en la línea media. Seguidamente le pedimos al paciente
que invierta unos 20°el pié correspondiente, para que los trocánteres se
desplieguen en la imagen radiológica. El rayo caerá en un punto medio entre la
cresta ilíaca anterosuperiory el pubis. Una vez enfocada la luz del colimador
haremos coincidir el haz de luz que cruza la mesa, al medio de un chasis 24x30 o
30x40 vertical.

18. ARTICULACION COXOFEMORAL (CADERA) PERFIL: Se realiza con el paciente
también en decúbito dorsal con la articulación al centro de la mesa. Le pedimos que
eleve la cadera sana unos 45°
y flexione la rodilla del lado a radiografiar (un poco). El
punto focal y el centrado es igual al anterior, en un chasis 24x30 o 30x40 vertical. En ambos casos el rayo cae perpendicular al chasis

19. AMBAS ARTICULACIONES
COXOFEMORALES FRENTE:
(AMBAS CADERAS FRENTE)
Se realiza con el paciente en
decúbito dorsal con la pelvis
centrada al medio de la mesa. Se
le pide al paciente que invierta la
punta de los pies (igual que en
pelvis frente) y se coloca un chasis
35x43 o 30x40 apaisado en la
bandeja del bucky. El borde
superior irá dos dedos por debajo
de las crestas ilíacas, y el punto
focal irá cuatro dedos por encima
del pubis. El rayo cae
perpendicular al chasis.

20. POSICION DE LÖWENSTEIN: Se pide para displasia de cadera, pero sobre todo
para exponer los perfiles de ambas caderas en adultos. El paciente va en
decúbito dorsal al centro de la mesa, con ambas piernas flexionadas y abiertas
unos 45°. Debemos observar que el paciente logre juntar ambas plantas de los
pies (siempre y cuando sea posible). El punto focal va dirigido 3 o 4 dedos por
encima del pubis con el rayo perpendicular al chasis. El borde superior de un
35x43 irá dos dedos por debajo de las crestas ilíacas.

21. PROYECCION LATERAL DE RANA (10 -15 CEFALICO)

22. ALAR Y OBTURATRIZ: Este estudio se realiza cuando se quiere observar la
cresta ilíaca de frente, y el agujero obturador. Para el primer caso (alar) se
coloca al paciente con la pelvis al centro de la mesa. Si deseamos la alar
derecha, giramos al paciente aproximadamente 45°elevando el lado sano, y
centramos nuevamente al paciente colocando la cresta a radiografiar en el
centro de la mesa. La exposición se realiza en un 35x35 y el rayo cae
perpendicular al centro del chasis. Si se desea ver el frente del agujero
obturador, se deja al paciente en la misma posición, pero el punto focal en este
caso será el agujero obturador. Se dice que la alar derecha frente es la obturatriz
izquierda frente.

23. PROYECCION DE FERGUSON

24. ESCANOGRAMA O MEDICION DE MIEMBROS
INFERIORES Este estudio se pide para medir
las dismetrías óseas en los niños. Primero se
toma un chasis 30x40 o 35x43 y se le hace dos
marcaciones con cinta adhesiva u otro material
para delimitar 3 sectores en el chasis; A, B y C.
Luego se coloca una rejilla cuadriculada dentro
del chasis, por encima de la placa. Cerramos el
chasis. O bien se adhiere una regla con
números plomados en la parte media y por fuera
del chasis. Se acuesta al paciente en la mesa
de cúbito dorsal, y se coloca el chasis en la
bandeja. Se colima el sector A centrando ambas
caderas frente. Primer disparo. Se corre el tubo
y la bandeja hacia las rodillas, se colima el
sector B centrando ambas rodillas frente.
Segundo disparo. A B C Finalmente se corren el
tubo y la bandeja hacia los tobillos, se colima el
sector C centrando ambos tobillos frente. Ultimo
disparo.

25. PATOLOGIA Y ALGUNAS POSICIONES TRAUMATOLOGICAS
A : Outlet(45°de angulaciónpodálica)
B : Inlet(45°de angulacióncefálica)
Se solicitan para ver traumatismos pélvicos: fracturas de la rama ileopúbica,
isquiopúbicay agujero obturador.
INLET DE PELVIS
OUTLET DE PELVIS

26. PELVIS OSEA INFANTIL
El examen radiológico permite estudiar las estructuras
óseas y las alteraciones que sobre ellas se produzcan.
Como es un examen morfológico y estático no logra
determinar los primeros cambios, que son alteraciones
dinámicas y que inicialmente solo afectan las estructuras
cartilaginosas y ligamentosas. Los primeros cambios
sobre las estructuras óseas ocurren después de cuatro a
seis semanas de manifestada la laxitud articular. Es por
esto que su mayor rendimiento se logra cuando es
obtenida después de los 2 meses de edad.

27. Caderainfantil.Displasiadecadera
Elánguloacetabularnormalenelreciénnacidohadesermenorde30º,a
los6mesesdeedadentre20y25ºymenoroiguala20ºalañodeedad.
Valoressuperioresaestascifrasindicandisplasiadelacetábulo. Elnúcleo
deosificacióndelacabezafemoraldebeubicarseenelcuadrante
inferointerno.

28. PELVIS INFANTIL
ProteccionRadiologica

29. POSICION AMBAS CADERAS FRENTE
CON RODILLAS AL CENIT: Este estudio
se realiza cuando para descartar displasia
de cadera en el bebé recién nacido. Se
coloca un chasis 18x24 en la mesa, se lo
colima al máximo y apoyamos la pelvis del
bebé sobre el mismo. Colocamos un
protector genital de plomo, y le pedimos a
la madre que tome ambas rodillas y haga
rotación interna de las mismas. El rayo
entra un dedo por encima del pubis,
perpendicular al chasis.
POSICION DE VAN ROSSEN: Este
estudio se realiza cuando se sospecha
luxación congénita de cadera (displaciade
cadera) en niños menores de cinco meses.
Colocamos la pelvis del niño sobre un
chasis de 18x24, sin bucky, en decúbito
dorsal con las piernas abiertas formando
un ángulo de 45°, cada una de ellas, con
respecto a la línea media.Elrayo entra 2
cm. Por encima del pubis. Debemos
observar en la placa que la pelvis no esté
rotada. Protección genital.