RADIOGRAFIA DE TORAX_ELVIRAROBLES PPTX 2

BREVE PRESENTACION SOBRE INTRODUCCION A LA RADIOLOGÍA DE TORAX

1. RADIOGRAFÍA DE TORAX

2. RADIOGRAFIA DE TORAX Estudio más solicitado en el mundo Rayos X viajan a través del paciente y son captados por un receptor del otro lado. La absorción de estos permite crear la imagen El aire es negro Huesos blancos Resto de tejido en escala de grises

3. Determinación de proyección PUNTOS CLAVE PARA INTERPRETACIÓN Posteroanterior (PA) ⟶ más comunes Lateral Anteroposterior La forma en la que los rayos X atraviesan al paciente

4. PUNTOS CLAVE PARA INTERPRETACIÓN

5. Determinación de calidad PUNTOS CLAVE PARA INTERPRETACIÓN Rotación

6. PUNTOS CLAVE PARA INTERPRETACIÓN

7. Determinación de calidad PUNTOS CLAVE PARA INTERPRETACIÓN INSPIRACIÓN 8 y 10 costillas posteriores 5 y 7 costillas anteriores aproximadamente antes de llegar al diafragma ⟶ marca el límite inferior de la cavidad torácica.

8. Determinación de calidad PUNTOS CLAVE PARA INTERPRETACIÓN INSPIRACIÓN 8 y 10 costillas posteriores 5 y 7 costillas anteriores aproximadamente antes de llegar al diafragma ⟶ marca el límite inferior de la cavidad torácica.

9. Determinación de calidad PUNTOS CLAVE PARA INTERPRETACIÓN PENETRACIÓN La columna torácica debe visualizarse a través de la silueta cardiaca

10. Determinación de calidad PUNTOS CLAVE PARA INTERPRETACIÓN PENETRACIÓN

11. ABORDAJE SISTEMÁTICO Una vez que hayamos evaluado la calidad de la imagen, podemos iniciar la interpretación de la misma. Debemos analizar detenidamente TODAS las porciones en busca de alguna patología ⟶ no pasar de alto nada Una mnemotecnia fácil es usando el alfabeto A B C D E F G H I aire, vía aérea, ápices bones corazón, sistema cardiovascular diafragma efusiones, tejidos Extratorácicos y bordes forasteros (cuerpos extraños) gástrico, burbuja gástrica, grandes vasos hilio impresión

12. ABORDAJE SISTEMÁTICO A aire, vía aérea, ápices En una placa de tórax el aire es negro ⟶ pulmón sano Un pulmón puede tener zonas de mayor densidad, hay que pregunarse ¿Son densidades localizadas o difusas? ¿Borran el diafragma? Siempre revisar HC Siempre examinar la tráquea Buscar cuerpos extraños cerca a los bronquios Desviaciones del mediastino

13. ABORDAJE SISTEMÁTICO A aire, vía aérea, ápices Si el px presenta tos, fiebre o disnea y uno de sus lóbulos aparece más denso ⟶ neumonía

14. ABORDAJE SISTEMÁTICO A aire, vía aérea, ápices Si la densidad es bien definida y presenta tos y pérdida de peso ⟶ neoplasia

15. ABORDAJE SISTEMÁTICO B bones Evaluar la simetría entre los dos lados Si se ven lesiones ¿Hay áreas parchadas? ⟶ fractura antigua Puntos oscuros o claros ⟶ lesión lítica o blástica ¿masas? ¿crecimientos? ¿irregularidades? La radiografía de tórax muestra muchas deformidades costales debido a fracturas antiguas

16. ABORDAJE SISTEMÁTICO B bones Osteoporosis: disminución de la densidad mineral ósea. Más frecuente en mujeres postmenopáusicas y personas de edad avanzada, aunque puede ser provocada por múltiples factores.

17. ABORDAJE SISTEMÁTICO C corazón, sistema cardiovascular Mirar ubicación del corazón ⟶ dextrocardia o situs inversus Evaluar tamaño del corazón ⟶ placa PA la silueta mide menos del 50% del diámetro ⟶ cardiomegalia Evaluar el mediastino

18. ABORDAJE SISTEMÁTICO C corazón, sistema cardiovascular Fig. 3 : Radiografía de tórax frontal que muestra cardiomegalia con burbuja estomacal del lado izquierdo en isomerismo izquierdo.

19. ABORDAJE SISTEMÁTICO La pérdida de la silueta normal de una estructura se denomina signo de la silueta . Este signo es importante, ya que permite detectar patologías sutiles y localizarlas en el tórax. La diferencia de densidad entre el corazón y el aire de la língula permite observar la silueta del VI Consolidación en la língula con la misma densidad hídrica que el corazón, se pierde la silueta normal del VI

20. ABORDAJE SISTEMÁTICO

21. ABORDAJE SISTEMÁTICO

22. ABORDAJE SISTEMÁTICO D diafragma Silueta del diafragma es curva Hemidiafragma derecho un poco más elevado por el hígado Diafragma aplanado ⟶ asma o EPOC

23. ABORDAJE SISTEMÁTICO D diafragma Radiografía de tórax de un hombre de 81 años con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y neumonía concomitante

24. ABORDAJE SISTEMÁTICO E efusiones, tejidos Extratorácicos y bordes Examinar los ángulos costofrénicos, ya que el borramiento de estos ángulos puede significar la presencia de derrame pleural. Los derrames pleurales no siempre son fáciles de ver ⟶ Un pequeño derrame pleural puede verse más fácilmente en la radiografía lateral que en la PA

25. ABORDAJE SISTEMÁTICO E efusiones, tejidos Extratorácicos y bordes Derrame pleural más evidente en la vista lateral Debe haber al menos 175 ml de líquido pleural para que sea visible en una radiografía PA como un menisco en el ángulo costofrénico. En una radiografía lateral, puede observarse un derrame > 75 ml. Si se observa derrame pleural en una radiografía de tórax en decúbito supino, significa que hay al menos 500 ml.

26. ABORDAJE SISTEMÁTICO F forasteros (cuerpos extraños) Muchos pacientes tendrán tubos o dispositivos médicos, entre los cuales se encuentran las sondas nasogástricas u orogástricas, tubos endotraqueales, los electrodos para monitoreo cardíaco, marcapasos, y más.

27. ABORDAJE SISTEMÁTICO G gástrico, burbuja gástrica, grandes vasos La burbuja gastrica es imagen normal de aire dentro del estómago, que se observa como un área redondeada u ovoide en el lado izquierdo, debajo del hemidiafragma, separada de los pulmones por el grosor de la pared del estómago. Es un hallazgo común y normal

28. ABORDAJE SISTEMÁTICO H hilio Las arterias pulmonares del lóbulo inferior se extienden inferiormente desde el hilio. Se las conoce como meñiques, ya que cada una tiene el tamaño de un dedo meñique

29. ABORDAJE SISTEMÁTICO Figura 1 Anatomía hiliar en radiografías de tórax posteroanteriores. 1 A) Se muestra la forma de “C” de los hilios con convexidad externa y atenuación similar a las partes blandas. 1 B) Reconstrucción volumétrica de tomografía computarizada superpuesta a la radiografía, en donde se visualizan la vía aérea (azul), venas (rojo) y arterias pulmonares (morado). Además, se visualizan la formación del ángulo venolobar (línea amarilla punteada) y la cisura menor (línea amarilla continua)

30. ABORDAJE SISTEMÁTICO I impresión Correlacionar los hallazgos con la historia clinica para dar un diagnostico

31. Bayo Berzosa, A. (2005). Guía práctica de radiología de tórax para atención primaria (1.ª ed.). Adalia Farma, S. L. Radiology Assistant. (s. f.). Chest X-Ray. En Radiology Assistant. Recuperado de https://radiologyassistant.nl/chest/chest-x-ray Nova, S. (2023, 1 de noviembre). Radiografía de tórax: interpretación paso a paso. Kenhub. Recuperado de https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/radiografia-de-torax-interpretacion-paso-a-paso Kenhub Helguera Quevedo, J. M. (2021, 11 de diciembre). Las 2 proyecciones básicas en radiología torácica estándar. Live-Med. Recuperado de https://www.livemed.in/es/blog/las-2-proyecciones-basicas-en-radiologia-toracica-estandar/ livemed.in Revista Portales Médicos. (s. f.). Calidad, seguridad radiología intervencionista cirugía cardiaca. Recuperado de https://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/calidad-seguridad-radiologia-intervencionista-cirugia-cardiaca/2/ Rattanachot2525. (s. f.). Demostración de los marcapasos en radiografía del pecho [Imagen]. Dreamstime. Recuperado de https://es.dreamstime.com/demostraci%C3%B3n-de-los-marcapasos-en-radiograf%C3%ADa-del-pecho-image134286589 Dreamstime Ludeña, T., Lozano-Samaniego, A., Maldonado, S., & Salas, F. (2022). El hilio pulmonar, dos signos radiológicos clásicos para descifrarlo. Radiología, 64(1), 60–68. Recuperado de Resultados Obtenidos en el Proyect ion REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

32. Muchas GRACIAS