RADIOPROTEÇÃO APLICADA A RADIOTERAPIA CECAPTEC.pptx

RADIOPROTEÇÃO

1. TR.MERY MOREIRA RADIOPROTEÇÃO E HIGIENE DAS RADIAÇÕES APLICADA A RADIOTERAPIA

2. A Proteção Radiológica ou Radioproteção pode ser definida como um conjunto de medidas que visam proteger o homem e o ecossistema de possíveis efeitos indesejáveis causados pelas radiações ionizantes .   Para isso ela analisa os diversos tipos de fontes de radiação, as diferentes radiações e modos de interação com a matéria viva ou inerte, as possíveis consequências e sequelas à saúde e riscos associados. FUNDAMENTOS DE PROTEÇÃO RADIOLÓGICA

3. FUNDAMENTOS DE PROTEÇÃO RADIOLÓGICA Entre as principais atribuições do profissional técnico em Radioimaginologia esta a proteção radiológica individual e coletiva, mediante normas específicas estabelecidas pela portaria 453/98 - RDC 330. A Proteção Radiológica tem a finalidade de fornecer condições seguras para atividades que envolvam radiações ionizantes. É necessário que o profissional tenha pleno conhecimento do assunto.

4. CNEN A Comissão Nacional de Energia Nuclear, (CNEN), é a Autoridade Regulatória na área de radiação ionizante no Brasil . Ela estabelece as medidas para proteção do homem, e do meio ambiente contra os efeitos nocivos das radiações ionizantes.

5. CONTER E CRTR CONTER - Conselho Nacional de Técnicos em Radiologia   é uma Autarquia Federal criada em 1985 a partir da Lei 7.394, na qual dispõe sobre a regulamentação do exercício da  profissão de Técnico e m Radiologia . CRTR - Conselho Regional de Técnicos em Radiologia da 1ª Região Jurisdição: DISTRITO FEDERAL (criado pela Resolução  CONTER  n.º 07/1988). Ao todo são 19 CRTRs atuando com o principal objetivo de defender a sociedade, através da efetiva fiscalização e autuação do exercício ilegal das técnicas radiológicas, bem como zelar pelo fiel cumprimento do Código de Ética Profissional e pela valorização das profissões (auxiliares, técnicos e tecnólogos).

6. FUNDAMENTOS DE PROTEÇÃO RADIOLÓGICA A proteção radiológica consiste no respeito às normas e limites de exposição e são conhecimentos fundamentais para qualquer profissional da radiologia. Entre as preocupações que devem ser respeitadas para garantir a segurança da atividade radiológica estão minimizar o tempo de exposição e assegurar que a distância e a blindagem entre o material radioativo e a pessoa estejam corretas. Más existem outras formas de proteção, como as próprias rotinas dos profissionais, os avisos de sinalização, a comunicação entre os profissionais e os pacientes e a monitoração de exposição dos profissionais.

7. As  fontes naturais  da  radiação ionizante  são os raios cósmicos e os radionuclídeos provenientes da crosta terrestre, encontrados em locais como no solo, nas rochas, nos materiais de construção, na água potável e no próprio corpo humano. Em relação à exposição às  radiações  por  fontes naturais , o radônio merece destaque . Fontes não naturais , ou produzidas pelo homem , de radiações ionizantes são comumente encontradas nos cuidados em saúde (raios-x, tomografia computadorizada e radioterapia) e na geração de energia (usinas nucleares).  O QUE SÃO RADIAÇÕES E COMO CLASSIFICAM

8. Ao propagar-se, a energia interage com a matéria e com os corpos localizados no ambiente que desenvolvem sua trajetória e, assim, deposita neles uma determinada quantidade ou dose de energia, dependendo do tipo de radiação e do meio em que se propaga . O QUE SÃO RADIAÇÕES E COMO CLASSIFICAM VÍDEO

9. Em geral, a radiação pode ser classificada em duas categorias principais, conforme o elemento condutor de energia a ela relacionado. São elas : Radiação corpuscular , propagada por meio de partículas subatômicas, como elétrons, prótons e nêutrons, e caracterizada por sua carga, massa e velocidade. Radiação eletromagnética , que se propaga através de um campo elétrico e magnético, na forma de uma onda eletromagnética, caracterizada por seu comprimento de onda ou sua frequência que caracterizam as diferentes faixas do espectro eletromagnético. O QUE SÃO RADIAÇÕES E COMO CLASSIFICAM

10. Radiação I onizante  é capaz de alterar o número de cargas de um átomo, mudando a forma como ele interage com outros átomos.  Pode causar  queimaduras na pele e, dentro do corpo, dependendo da quantidade e intensidade da dose,  causar  mutações genéticas e danos irreversíveis às células. Radiação não Ionizante  é uma modalidade de  radiação  de baixa frequência e baixa energia, também denominada de campo eletromagnético, que se propaga através de uma onda eletromagnética, constituída por um campo elétrico e um campo magnético, podendo ser provenientes de fontes naturais e  não  naturais.

11. O Instituto de Radioproteção e Dosimetria (IRD) é uma instituição de pesquisa, desenvolvimento e ensino de referência nacional e internacional nas áreas de radioproteção, dosimetria, física médica e metrologia das radiações ionizantes, ligado à Diretoria de Pesquisa e Desenvolvimento (DPD) da Comissão Nacional de Energia Nuclear (CNEN), autarquia vinculada ao Ministério da Ciência, Tecnologia e Inovações (MCTI).  ÓRGÃOS R EGULADORES

12. A Comissão Nacional de Energia Nuclear, (CNEN), é a Autoridade Regulatória na área de radiação ionizante no Brasil. Ela estabelece as medidas para proteção do homem, e do meio ambiente contra os efeitos nocivos das radiações ionizantes . Juntos a CNEM e o IPEM, atua em colaboração com universidades, agências governamentais e indústrias para promover o uso seguro das radiações ionizantes e da tecnologia nuclear.

13. ORGANIZAÇÕES INTERNACIONAIS (Agência Internacional de Energia Atômica) (Comissão Internacional de Proteção Radiológica) (Comissão Internacional de Unidades e Medidas Radiológicas)

14. PORTARIA 453/98 - (RDC 330) Portaria 453 do Ministério da Saúde   A Portaria 453, de 1 de julho de 1998 aprova o regulamento técnico que estabelece diretrizes básicas de proteção radiológica em radiodiagnóstico médico e odontológico e sobre o uso dos Raios-X em todo o território nacional. 

15. CONTER - Conselho Nacional de Técnicos em Radiologia   é uma Autarquia Federal criada em 1985 a partir da Lei 7.394, na qual dispõe sobre a regulamentação do exercício da profissão de Técnico em Radiologia . CONTER

16. CRTR CRTR - Conselho Regional de Técnicos em Radiologia da 1ª Região Jurisdição: DISTRITO FEDERAL (criado pela Resolução  CONTER  n.º 07/1988). Ao todo são 19 CRTRs atuando com o principal objetivo de defender a sociedade, através da efetiva fiscalização e autuação do exercício ilegal das técnicas radiológicas, bem como zelar pelo fiel cumprimento do Código de Ética Profissional e pela valorização das profissões (auxiliares, técnicos e tecnólogos).

17. PROTEÇÃO RADIOLÓGICA Sabemos que a radiação é essencial na medicina, sendo utilizada no diagnóstico e na terapia, no entanto, se não tivermos os devidos cuidados, ela proporciona malefícios irreparáveis .

18. Embora a utilização das radiações ionizantes, empregadas na saúde, na indústria, na pesquisa ou na geração de energia elétrica traga grandes benefícios para humanidade, existem riscos para exposições indevidas. Os efeitos causados pela interação da radiação com o corpo humano podem variar de acordo com o tempo de exposição e a dose de radiação a qual a pessoa foi exposta. FUNDAMENTOS DE PROTEÇÃO RADIOLÓGICA

19. Também deve ser considerada a parte do corpo que teve contato com a radiação ionizante, a fim de avaliar a radiosensibilidade e outros fatores. A interação da radiação com a matéria pode causar manifestações biológicas, denominadas efeitos biológicos da radiação , que podem afetar as células, e resultar em danos na sua estrutura, mutações genéticas, modificações ou até mesmo a morte celular. FUNDAMENTOS DE PROTEÇÃO RADIOLÓGICA

20. Entre as preocupações que devem ser respeitadas para garantir a segurança da atividade radiológica estão minimizar o tempo de exposição e assegurar que a distância e a blindagem entre o material radioativo e a pessoa estejam corretas . Más existem outras formas de proteção, como as próprias rotinas dos profissionais , os avisos e sinalizações , a comunicação entre os profissionais e os pacientes e a monitoração de exposição dos profissionais . FUNDAMENTOS DE PROTEÇÃO RADIOLÓGICA

21. O poder da radiação lhe permite interagir e danificar células e pode, por exemplo, induzir a quebra da molécula do DNA ou causar um dano em uma seção dessa molécula, o que resultará em um dano somático no próprio indivíduo ou genético nos seus descendentes. PROTEÇÃO RADIOLÓGICA

22. Frequentemente o dano causado pela radiação é reparado pelas próprias células, que apresentam sistemas de reparo específicos, mediados por enzimas, para diferentes tipos de lesões. Entretanto, quando isso não ocorre, temos os seguintes malefícios: MORTE CELULAR ; INCAPACIDADE DE REPRODUÇÃO OU AINDA... PROTEÇÃO RADIOLÓGICA

23. Modificação celular permanente, devido à alteração das sequências gênicas responsáveis pelo controle da multiplicação celular normal. Essa transformação celular é a primeira de uma série de etapas que pode levar a formação de um CÂNCER. PROTEÇÃO RADIOLÓGICA

24. OBJETIVO: Definir padrões e métodos de proteção para o Homem e para o Ambiente, que permitam o emprego de benéficos das radiações ionizantes . Proteger as pessoas e o ambiente. Garantir o uso seguro em benefício das pessoas. PROTEÇÃO RADIOLÓGICA

25. PRÁTICA X INTERVENÇÃO Prática: Qualquer atividade humana que possa resultar em exposição à radiação. Intervenção: Qualquer atividade humana que possa reduzir a exposição total. PROTEÇÃO RADIOLÓGICA

26. PRÁTICA X INTERVENÇÃO Exposição médica; Exposição ocupacional; Exposição do público; Podem ser: únicas, fracionadas ou periódicas. PROTEÇÃO RADIOLÓGICA

27. PRINCÍPIOS BÁSICOS DE PROTEÇÃO RADIOLÓGICA: JUSTIFICAÇÃO; OTIMIZAÇÃO; LIMITAÇÃO DE DOSE; PREVENÇÃO DE ACIDENTES;

28. Onde houver atividade com exposição à radiação ionizante, deve-se justificá-la, levando-se em conta os benefícios advindos . Na medicina, esse princípio aplica-se de modo que: Todo exame radiológico deve ser justificado individualmente, avaliando a necessidade da exposição e as características particulares do indivíduo envolvido. JUSTIFICAÇÃO

29. É proibida a exposição que não possa ser justificada, incluindo a exposição às radiações ionizantes com o objetivo único de demonstração , treinamento ou outros fins que contrariem o princípio da justificativa . JUSTIFICAÇÃO

30. PRINCÍPIO DA JUSTIFICAÇÃO DE UMA PRÁTICA Nenhuma prática envolvendo exposição à radiação ionizante deve ser adotada, a menos que produza benefícios suficientes para os indivíduos expostos, para a sociedade ou para o ambiente, de forma a compensar o detrimento por ela causado. Relação Custo-Benefício!!!! JUSTIFICAÇÃO

31. EM OUTRAS PALAVRAS Vantagens relativas em comparação com outros métodos de tratamento, tais como cirurgia e quimioterapia; Riscos de indução de detrimentos malignos, e os riscos devido a tratamentos alternativos; Balanceamento entre a severidade da condição a ser tratada e a possibilidade de ocorrência de efeitos estocásticos e determinísticos (fora do volume alvo). JUSTIFICAÇÃO

32. A proteção radiológica é otimizada quando as exposições empregam a menor dose possível de radiação, sem que haja perda na qualidade da imagem . Toda exposição deve manter o nível mais baixo possível de radiação ionizante . Deve-se planejar rigorosamente as atividades com radiação ionizante. Deve-se estabelecer medidas de proteção necessárias para alcançar o menor nível de exposição possível. PRINCÍPIO DA OTIMIZAÇÃO (ALARA)

33. ALARA (As Low As Reasonably Achievable) As doses individuais, o número de pessoas expostas e a probabilidade de ocorrência de exposições devem ser mantidos tão baixo quanto razoavelmente exequíveis , levando-se em conta os fatores econômicos e sociais. PRINCÍPIO DA OTIMIZAÇÃO

34. Portanto..... ele deve nortear : Todas as etapas do uso médico da radiação ; Os projetos das instalações e dos equipamentos de irradiação ; Os procedimentos de proteção radiológica ; A busca constante de melhoria do serviço. OTIMIZAÇÃO

35. As doses de radiação não devem ser superiores aos limites estabelecidos pelas normas de radioproteção de cada país . O princípio da limitação da dose não se aplica aos pacientes, pois se considera que possíveis danos causados pelo emprego de radiações ionizantes sejam muito menores que o benefício proporcionado . LIMITAÇÃO DE DOSES

36. A exposição de indivíduos, resultante da combinação de todas as práticas relevantes, deve estar sujeita a limites de dose ; No caso de exposições potenciais necessitam controle de risco (probabilidade de ocorrência e doses resultantes); Os limites de dose não se aplicam às exposições médicas, entretanto, sempre que possível, devem ser observados os níveis de referência internacionais. LIMITAÇÃO DE DOSES

37. Limitação de doses individuais, se aplica ao individuo ocupacionalmente exposto à radiação ionizante (IOE) e ao público em geral, mas não a pacientes; esses limites são calculados em doses anuais, considerando a grandeza das doses efetiva e equivalente, o órgão do corpo humano afetado pela radiação. LIMITAÇÃO DE DOSES

38. A exposição de indivíduos, resultante da combinação de todas as práticas relevantes, deve estar sujeita a limites de doses ou, no caso de exposições potenciais, sujeita a algum controle de risco . EFEITOS DETERMINÍSTICOS - (DEVEM SER IMPEDIDOS) EFEITOS ESTOCÁSTICOS - (DEVEM SER LIMITADOS) LIMITAÇÃO DE DOSE

39. D.M.P . - Dose Máxima Permissível Valor acima do qual o efeito da radiação pode ser observável ou nocivo ao homem ( ICRP26). OBS: Este conceito atualmente foi substituído pelos Limites Primários Anuais de Dose Equivalente, e são valores estipulados pelas Diretrizes Básicas de Radioproteção da CNEN (NN 3.01 ). LIMITAÇÕES DE DOSES

40. OBS1 : Em circunstâncias especiais, a CNEN poderá autorizar um valor de Dose Efetiva de até 5mSv em um ano, desde que a Dose Efetiva média em um período de 5 anos consecutivos, não exceda a 1mSv por ano !!! OBS2: INDIVÍDUOS COM IDADE INFERIOR A 18 ANOS: “Não podem estar sujeitos a exposições ocupacionais. LIMITES DE DOSES ANUAIS (CNEN)

41. LIMITAÇÃO DE DOSES

42. Utilização de EPI´S e EPC´S aliados a conhecimentos necessários para tornar efetiva a PROTEÇÃO RADIOLÓGICA . PREVENÇÃO DE ACIDENTES

43. PREVENÇÃO DE ACIDENTES

44. EFEITOS BIOLOGICOS DA RADIAÇÃO IONIZANTE EFEITOS ESTOCÁSTICOS  são efeitos que causam uma alteração aleatória no DNA de uma única célula que no entanto, continua a reproduzir-se... EX. de Efeitos Estocásticos: Efeitos Hereditários (mutações celulares ). Os efeitos estocásticos NÃO apresentam limiar de dose. O dano pode ser causado por uma dose mínima de radiação.

45. Para baixas taxas de exposição os efeitos das radiações são estocásticos e podem causar efeitos somáticos e hereditários . O dano ao DNA de uma única célula pode gerar uma célula transformada que mantém preservada a capacidade de reprodução . Geralmente tumores originam-se de uma única célula . EFEITOS BIOLOGICOS DA RADIAÇÃO IONIZANTE

46. Um único evento pode ser suficiente, e por causa disso, os efeitos estocásticos das radiações ionizantes não apresentam limiar de dose . Qualquer dose de radiação, mesmo muito pequena, pode resultar em efeito estocástico . Quanto maior a dose, maior a probabilidade de ocorrência . São acumulativos . EFEITOS BIOLOGICOS DA RADIAÇÃO IONIZANTE

47. Os Efeitos podem ser classificados em função do nível de dano biológico. Efeitos Somáticos; Efeitos Genéticos ou Hereditários; EFEITOS BIOLOGICOS DA RADIAÇÃO IONIZANTE

48. EFEITOS SOMÁTICOS: Surgem do dano nas células do corpo e o efeito aparece na própria pessoa irradiada. Afetam diretamente a pessoa irradiada ; Dependem da dose absorvida, da taxa de absorção da radiação, da região e da área do corpo irradiada. Exemplo : A medula óssea é muito sensível às radiações ionizantes . EFEITOS BIOLOGICOS DA RADIAÇÃO IONIZANTE

49. EFEITOS GENÉTICOS OU HEREDITÁRIOS : São efeitos que surgem no descendente da pessoa irradiada, como resultado do dano produzido pela radiação em células dos órgãos reprodutores, (as gônadas). Tem caráter cumulativo e independe da taxa de absorção da dose. Exemplo: Irradiação das células dos órgãos reprodutores (células germinativas). EFEITOS BIOLOGICOS DA RADIAÇÃO IONIZANTE

50. Os Efeitos podem ser classificados em função do tempo de manifestação: Efeitos Imediatos: Efeitos Tardios: EFEITOS BIOLOGICOS DA RADIAÇÃO IONIZANTE

51. EFEITOS IMEDIATOS: Ocorrem a partir de poucas horas ou algumas semanas após a irradiação . Exemplo : Eritema, Descamação Úmida, Necrose, Vermelhidão da Pele, Radiodermite (inflamação cutânea resultante da ação de radiação ionizante) e queimaduras . EFEITOS BIOLOGICOS DA RADIAÇÃO IONIZANTE

52. RADIODERMITE

53. EFEITOS TARDIOS Ocorrem muito tempo após a irradiação. Exemplo : Câncer . Câncer de Pele EFEITOS BIOLOGICOS DA RADIAÇÃO IONIZANTE

54. EFEITOS TERATOGÊNICOS: Define-se como agente teratogênico qualquer substância, organismo, agente físico ou estado de deficiência, que estando presente durante a vida embrionária ou fetal, produz alteração na estrutura ou função da descendência . EFEITOS BIOLOGICOS DA RADIAÇÃO IONIZANTE É importante salientar que algumas substâncias podem ser excretadas no leite materno, logo, o bebê amamentado-se poderá correr o risco de desenvolver alguma alteração mesmo após o nascimento. 

55. O aparecimento de anomalias genéticas devido a exposição à agentes potencialmente teratogênicos pode sofrer interferências de acordo com o período de exposição da gestante, do tipo do agente em que foi exposto, da duração da exposição e da dose exposta. Podendo levar a consequências tais como: aborto, prematuridade, malformações, distúrbios do comportamento e/ou aprendizado e até alteração no crescimento do bebê. EFEITOS BIOLOGICOS DA RADIAÇÃO IONIZANTE

56.   Alguns exemplos de agentes teratogênicos: Medicamentos (talidomida, misoprostol , ácido retinóico , entre outros ); Doenças Maternas (diabetes, epilepsia, hipotireoidismo, entre outras ); Infecções Congênitas (sífilis, toxoplasmose, rubéola, citomegalovirus , entre outras ); Radiações (radioterapia) Substâncias Químicas (mercúrio, chumbo, por exemplo ); Outras Drogas (álcool, fumo, cocaína e outras ); EFEITOS BIOLOGICOS DA RADIAÇÃO IONIZANTE

57. EFEITO DETERMINÍSTICO “ A imediata relação “causa e efeito”, entre a exposição de um organismo a uma alta dose de radiação ionizante e os sintomas atribuídos à perda das funções de um tecido biológico, caracterizam o que se chama de efeitos determinísticos ” (BIRAL,2002,p.121). EFEITOS BIOLOGICOS DA RADIAÇÃO IONIZANTE

58. EFEITOS DETERMINÍSTICOS: São efeitos causados por irradiação total ou localizada de um tecido, causando um grau de morte celular não compensado pela reposição ou reparo, com prejuízos detectáveis no funcionamento do tecido ou órgão. Os Efeitos D eterminísticos , são produzidos por doses elevadas, acima do limiar, onde a severidade ou gravidade do dano aumenta com a dose aplicada. EFEITOS BIOLOGICOS DA RADIAÇÃO IONIZANTE

59. EFEITOS IMEDIATOS E TARDIOS: Os primeiros efeitos biológicos causados pela radiação, que ocorrem num período de poucas horas até algumas semanas após a exposição, são denominados de efeitos imediatos , como por exemplo, a radiodermite . Os que aparecem depois de anos ou mesmo décadas, são chamados de efeitos retardados ou tardios , como por exemplo o câncer . Se as doses forem muito altas, predominam os efeitos imediatos, e as lesões serão severas ou até letais. FIXANDO... EFEITOS BIOLOGICOS DA RADIAÇÃO IONIZANTE

60. Ex.: Catarata (2 - 5 Gy ), esterilidade (2,5 - 6 Gy ), morte celular ( 3 - 5 Gy ) e necrose (20 Gy ). Radiodermite (2, 5 Gy ). Os Efeitos Determinísticos Tem limiar de dose. EFEITOS BIOLOGICOS DA RADIAÇÃO IONIZANTE A severidade do dano aumenta com a dose.

61. SÍDROME AGUDA DAS RADIAÇÕES: A  síndrome aguda das radiações  consiste em um conjunto de sintomas e sinais clínicos decorrentes da exposição do organismo à elevada quantidade de radiação durante certo período de tempo que varia de minutos a meses. Esta síndrome tem sido relatada em trabalhadores do programa nuclear da União Soviética , devido à exposição prolongada à radiação que os mesmos são submetidos. Também foi observada em indivíduos que se encontravam em áreas de acidentes nucleares. EFEITOS BIOLOGICOS DA RADIAÇÃO IONIZANTE

62. Como já vimos, os efeitos da radiação no organismo dependem de vários fatores, como : Dose de radiação absorvida pelo organismo; Período de exposição; Forma de exposição (corpo inteiro ou localizada). EFEITOS BIOLOGICOS DA RADIAÇÃO IONIZANTE

63. Clinicamente , esta síndrome se divide em três apresentações: hematopoiéticas , gastrointestinais e neurológica/vascular . Estes sintomas podem ou não ser precedido por (náuseas, vômitos , anorexia ,   diarreia, mal-estar generalizado e febre). A velocidade de início dos sintomas está relacionada à exposição à radiação. EFEITOS BIOLOGICOS DA RADIAÇÃO IONIZANTE

64. O diagnóstico habitualmente é alcançado com base no histórico de exposição à significativa quantidade de radiação e achados clínicos compatíveis com a síndrome . Exames de Sangue que evidenciam uma contagem absoluta de linfócitos pode fornecer uma estimativa aproximada da exposição à radiação . EFEITOS BIOLOGICOS DA RADIAÇÃO IONIZANTE

65. O tratamento é apenas suporte, incluindo o uso de antibióticos, produtos derivados do sangue, fatores estimulador de colônias e transplante de células- tronco   hematopoéticas . A melhor forma de prevenção desta síndrome é a não exposição ou minimização da exposição à radiação. EFEITOS BIOLOGICOS DA RADIAÇÃO IONIZANTE

66. REQUISITOS EM PROTEÇÃO RADIOLÓGICA: Conhecimento das Técnicas Radiológicas Conhecimento da Anatomia Conhecimento das Técnicas de P osicionamento do Paciente

67. É semelhante a do homem, exceto quando a mulher estiver grávida . GRÁVIDAS: 1) CNEN NN 3.01 ítem 5.4.22: 1mSv na superfície do abdome da mulher durante toda gravidez. 2) MT NR 32 ítem 32.6.3: Toda trabalhadora gestante deve ser afastada das áreas controladas. EXPOSIÇÃO OCUPACIONAL DA MULHER

68. Rotina : Monitor de tórax Monitor de extremidades Procedimentos especiais Caneta dosimétrica TLD (anel, pulseira etc.) “Bip” MONITORAÇÃO DE ÁREA

69. MONITOR GEIGER-MULLER. O   contador Geiger-Müller , ou, simplesmente,  contador Geiger,  recebeu esse nome graças ao seu inventor, o físico alemão Johannes Hans Geiger (1882-1945), que na época era ajudante de Rutherford. Esse aparelho foi inventado no ano de 1908 e seu uso permitiu identificar substâncias radioativas e medir a intensidade de sua radioatividade.

70. Aparelhos de Raios-x Aceleradores Lineares Fontes Radioativas: Seladas Abertas FONTES QUE GERAM EXPOSIÇÕES

71. Área Controlada : área sujeita a regras especiais de proteção e segurança, com a finalidade de controlar as exposições normais, prevenir a disseminação de contaminação radioativa e prevenir ou limitar a amplitude das exposições potenciais . Área Supervisionada : áreas para as quais as exposições ocupacionais são mantidas sob supervisão, mesmo que medidas de proteção e segurança específica não sejam normalmente necessárias. Área Livre : área de livre acesso ao público e as funcionários do setor. CLASSIFICAÇÃO DAS ÁREAS

72. Exposição é definida como a irradiação externa ou interna de pessoas com radiação ionizante. EXPOSIÇÃO EXTERNA EXPOSIÇÃO INTERNA MODOS DE EXPOSIÇÃO

73. CONTAMINAÇÃO IRRADIAÇÃO MODOS DE EXPOSIÇÃO

74. IRRADIAÇÃO NÃO CONTAMINA, MAS CONTAMINAÇÃO IRRADIA!

75. FATORES DE RADIOPROTEÇÃO Tempo Distância Blindagem Sinalização MÉTODOS DE PROTEÇÃO CONTRA RADIAÇÃO EXTERNA

76. LEI DO INVERSO DO QUADRADO DA DISTÂNCIA A Lei do  Inverso do Quadrado da Distância  diz que, cada vez que a  distância  dobra perdemos dois pontos de exposição. Da mesma forma, cada vez que dividimos a  distância  pela metade ganhamos dois pontos de exposição.

77. BLINDAGENS

78. DEVEM ATENDER AOS SEGUINTES REQUISITOS: Blindagens e as dimensões das instalações serão tais que as operações possam ser executadas em conformidade com os limites autorizados e o princípio da otimização ; Janelas e portas de salas de tratamento atenderão aos mesmos requisitos de blindagem aplicáveis às paredes onde estão localizadas ; BLINDAGENS

79. Projetos de novas instalações e/ou modificações envolvendo blindagem estrutural serão revistos e aprovados por perito qualificado e estão sujeitos à aprovação por autoridade competente ; Projetos e/ou modificações em instalações, incluindo especificações de blindagens, estarão arquivados em local próprio e acessível à auditoria da CNEN. BLINDAGENS

80. BLINDAGENS

81. BLINDAGEM RESUMINDO.....

82. EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL (EPI)E COLETIVO (EPC)

83. São equipamentos feitos de chumbo com a função de proteção para o paciente, acompanhantes e para o técnico. Avental de chumbo; Protetor de tireóide ; Protetor gonodal ; Óculos plumbífero ; Saiote plumbífero ; Luvas plumbíferas ; PROTEÇÃO CONTRA OS EFEITOS DA RADIAÇÃO (EPI)

84. EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL (EPI)

85. Equeipamentos de Proteção Coletiva ( EPCs ) Os EPCs  utilizados na radiologia são dispositivos de segurança que visam a segurança e proteção não apenas do profissional de  radiologia , mas do paciente e do ambiente de trabalho como um todo. PROTEÇÃO CONTRA OS EFEITOS DA RADIAÇÃO (EPC)

86. Colimação é a limitação do tamanho do campo de incidência dos raios X através da absorção de parte da radiação, direcionando e suavizando o feixe. COLIMAÇÃO A colimação é o primeiro fator de radioproteção que poderá ser ofertada ao paciente/cliente.

87. Utilize sempre o monitor individual durante a jornada de trabalho. Mantenha as portas do local fechadas durante exames. Utilize proteção adequada para os pacientes, sempre que possível. Evite a presença desnecessárias de pessoas dentro da sala de exames. RECOMENDAÇÕES GERAIS DE PROTEÇÃO RADIOLÓGICA

88. 5. Avise aos responsáveis pela manutenção se houver qualquer alteração na imagem: 6 . O operador deve, sempre que possível, aumentar a distância entre o técnico e a fonte de radiação, minimizar o tempo de exposição, utilizar o avental plumbífero e permanecer atrás do biombo ou da cabine durante os exames. 7. Em caso de dúvida, suspeita ou de gravidez confirmada, comunique o responsável na instituição. RECOMENDAÇÕES GERAIS DE PROTEÇÃO RADIOLÓGICA

89. PROTEÇÃO RADIOLÓGICA Monitor de área: Controle do nível de radiação do ambiente (monitores de área e de superfície ). Monitor individual: Controle da exposição do indivíduo (filme, TLD, caneta dosimétrica ). Dosímetro de tórax; Dosímetro de extremidade; AVALIÃO DE DOSES INDIVIDUAIS

90. A Direção dos Serviços de Radiodiagnóstico – É responsável pela segurança e radioproteção dos pacientes e da equipe médica e deve assegurar : Que somente pessoal treinado e autorizado opere fontes de radiação ; Todos recursos necessários para minimizar a probabilidade de ocorrência de acidentes; Treinamento e recursos materiais para atuação em situação de incidente ou acidente; RESPONSABILIDADES BÁSICAS

91. Que as fontes de radiação e os rejeitos radioativos estejam adequadamente instalados e protegidos; Que sejam fornecidas e aplicadas todas as normas de Radioproteção e instruções de segurança aos pacientes e à equipe médica ; Pronta comunicação à CNEN sobre a retirada de uso de qualquer fonte, bem com sobre a ocorrência de perdas, roubos ou danos de fontes. RESPONSABILIDADES BÁSICAS

92. O Serviço de Radioterapia e Medicina Nuclear devem possuir um Plano de Radioproteção contendo as informações citadas na norma CNEN-NE-3.01 e : Organização do Serviço, as atribuições específicas do Supervisor de Radioproteção e da equipe médica ; Treinamento específico ministrado à equipe médica do Serviço, incluindo programas de cursos e carga horária; PLANO DE RADIOPROTEÇÃO

93. Projeto das instalações, em escala, incluindo as áreas destinadas ao uso, preparação, medida e armazenamento de material radioativo, rejeitos radioativos e área destinadas à internação de pacientes em tratamento de Braquiterapia , iodoterapia e outros; Classificação das áreas das instalações, controle de acesso em área restritas e sinalização específica; PLANO DE RADIOPROTEÇÃO

94. Instrumentação para medição da radiação Plano para situação de emergência, fornecendo as possíveis condições de acidentes, prováveis consequências , e os procedimentos que serão adotados para controlá-las; Procedimentos de radioproteção utilizados durante as sessões de Radioterapia, ou exames de Medicina N uclear incluindo a monitoração de área com o paciente internado; Gerência de rejeitos radioativos, (CNEN-NE-6.05 ) PLANO DE RADIOPROTEÇÃO

95. Procedimentos e resultados de monitorações radiológicas de todas as áreas onde são manuseadas, utilizadas e armazenadas fontes de radiação; Dosimetria inicial completa das fontes de radiação (comissionamento) e frequência de realização (das dosimetrias e controles periódicos); PLANO DE RADIOPROTEÇÃO

96. Inventário das fontes existentes; Procedimentos empregados para transporte de material radioativo, interno e externo ao Serviço, incluindo materiais adquiridos. PLANO DE RADIOPROTEÇÃO

97. O Serviços devem estar equipados com : Laboratório para o preparo e uso de material radioativo ; Sala de espera, de exames, de tratamento, de controle e banheiro para pacientes ; Armazenamento de fontes, radioisótopos e rejeitos radioativos ; Monitoração individual e monitoração de área; INSTALAÇÕES E EQUIPAMENTOS

98. D osimetria de fontes; Calibração, aferição e ajuste de equipamentos; A rmazenamento de instrumentos de medidas ; Áreas livres adjacentes a salas de tratamento, aos laboratórios para o preparo e uso de material radioativo, as salas de armazenamento de fontes e rejeitos radioativos. INSTALAÇÕES E EQUIPAMENTOS

99. Antes do início de operação de qualquer instalação de Radioterapia e após a ocorrência de qualquer modificação em equipamentos, carga de trabalho, condições de operação e de blindagem que possam alterar significantemente os níveis de radiação, devem ser realizados controles e monitorações de área. CONTROLE E MONITORAÇÃO DE ÁREA

100. Realização de medições de níveis de radiação em barreiras secundárias usando fantomas e feixe útil de radiação com o maior tamanho de campo clinicamente utilizado (radioterapia); Blindagens, intertravamentos , mecanismos de controle de feixe de radiação, dispositivos e avisos de segurança (radioterapia); CONTROLE E MONITORAÇÃO DE ÁREA

101. Verificação da aplicação de restrições, se o projeto e/ou emprego de uma instalação depende das mesmas com relação ao fator de uso de qualquer barreira primária ; Registro em livro próprio, de todos os dados e resultados obtidos, inclusive observações e recomendações necessárias para a tomada de ações corretivas. CONTROLE E MONITORAÇÃO DE ÁREA

102. MONITORAÇÃO DE ÁREA DETECTOR CALIBRADO LIGADO EM ÁREA LIVRE

103. Existem dois tipos de fontes radioativas: as fontes seladas e as fontes não seladas. Fonte Radioativa Selada: Uma   fonte radioativa selada  é a fonte que está, por exemplo, dentro de uma cápsula selada e não tem contato com o ser humano ou o meio ambiente . FONTES QUE GERAM EXPOSIÇÕES

104. Fonte Radioativa NÃO Selada : Já uma  fonte radioativa não selada  é aquela em que não há qualquer tipo de proteção que impeça o contato dela com o meio ambiente. Sendo assim, os riscos e chances de contaminação por uma fonte não selada são bem maiores! FONTES QUE GERAM EXPOSIÇÕES

105. A qualidade (energia) do feixe útil de radiação para todas as condições de operação; A congruência entre o campo de radiação e o campo indicado pelo dispositivo localizador ; A uniformidade do campo de radiação e sua dependência com relação à direção do feixe útil de radiação. PROGRAMA DE GARANTIA DA QUALIDADE

106. Devem ser empregados : Dispositivos de segurança que previnam a ocorrência de erros na seleção dos parâmetros essenciais à Radioterapia e para desempenho dos equipamentos ; Intertravamento nas portas que previnam acesso indevido de pessoas durante o tratamento ; Dispositivos luminosos indicadores na sala de controle e na (entrada) sala de tratamento ; PROCEDIMENTOS E DISPOSITIVOS DE SEGURANÇA

107. Medidas de segurança para prevenir a remoção acidental ou não autorizada de fontes, (ocorrência de incêndios e inundações); Dispositivos que interrompam automaticamente as irradiações após um período de tempo ou dose pré-estabelecidos; Medidas para garantir que somente pessoas autorizadas pela Direção sejam responsáveis pelo armazenamento, uso, envio e recebimento de fontes seladas; PROCEDIMENTOS E DISPOSITIVOS DE SEGURANÇA

108. Armazenamento de fontes seladas fora de uso em condições que garantam sua proteção física e radioproteção (das pessoas ); Verificação da integridade de fontes seladas pelo menos uma vez por ano , ou sempre que ocorrerem suspeitas fundamentadas de vazamentos ou danos ; Fontes seladas danificadas, área onde a fonte foi armazenada ou utilizadas, bem como pessoas que possam ter sido contaminadas, devem ser monitoradas e em tal circunstância a CNEN deve ser comunicada; PROCEDIMENTOS E DISPOSITIVOS DE SEGURANÇA

109. REQUISITOS GERAIS DE RADIOPROTEÇÃO EM RT E MN Não é permitida a presença de acompanhantes na salas de irradiação e em quartos de braquiterapia ; Não é permitida a irradiação de pessoas para propósitos de treinamento ou demonstração; Em tratamento com feixe superiores a 60 keV não é permitido a presença de pessoas na sala e inferior a 60 keV é obrigatório o uso de vestimentas de proteção com espessura equivalente a 0,5 mm de Pb (chumbo);

110. Possibilidade de observar e comunicar com os pacientes a partir da sala de comando ; Planejamento do tratamento radioterápico de forma a reduzir (ALARA) a dose equivalente efetiva em pacientes e a dose em órgãos radiosensíveis que não sejam objeto do tratamento; REQUISITOS GERAIS DE RADIOPROTEÇÃO EM RT E MN

111. A CNEN realiza auditorias para verificar o cumprimento dos requisitos estabelecidos em suas normas; A CNEN exercerá a necessária autoridade para intervir em caso de não cumprimento dos requisitos descritos; A CNEN pode, a seu critério, cancelar provisória ou definitivamente as autorizações fornecidas no âmbito da sua competência. FISCALIZAÇÃO

112. OBRIGADA!... TNL MERY MOREIRA