Radioterapia e os cuidados de enfermagem

Cuidados de enfermagem radioterapia

1. Unidade Curricular: Enfermagem Médica Docente: Professor Doutor Hugo Moita Discentes: Joana Cardoso, 5906 João Vicente, 5907 João Freitas, 5859 Leonardo Almeida, 5861 Leonor Frias, 5901 Madalena Esteves, 5917 Paula Ferreira, 5835 Yan Pereira, 5892 Radioterapia Instituto Superior Politécnico de Viseu Escola Superior de Saúde de Viseu 36º Curso de Enfermagem, grau de licenciado Ano letivo 2020/2021

2. Plano de Sessão Objetivo geral: Reconhecer a importância da radioterapia no tratamento da doença oncológica. Objetivos Específicos: Expor como decorre o tratamento por radioterapia e os cuidados de enfermagem associados. Fases Conteúdos Método Meios Auxiliares Tempo Introdução Informar sobre os objetivos da aula Expositivo, oral e direto Expositivo oral e direto 12 minutos Desenvolvimento Definição de Radioterapia Objetivos do tratamento Patologias a tratar com radioterapia Vantagens e Desvantagens Tipos de Radioterapia Como se processa, efetua e atua a radioterapia Efeitos Secundários Complicações e Medidas de Segurança Cuidados/Intervenções de Enfermagem Expositivo, oral, direto e interativo Expositivo oral e direto/Interativo Conclusão Reflexão final Interativo Interativo

3. Introdução No âmbito da unidade curricular de Enfermagem Médica foi-nos proposto abordar o tema relativo à Radioterapia. Em todo o mundo há cada vez mais pessoas que sobrevivem ao cancro, graças à radioterapia. Esta surge como uma técnica com fins curativos, capaz de aliviar os sintomas associados à doença e melhorar a qualidade de vida dos pacientes com cancro em todo o mundo.

4. Definição de radioterapia Especialidade médica focada no tratamento oncológico utilizando radiação ionizante; Os principais agentes de radiação são o raio X e os isótopos radioativos, como o rádio (isótopo que ocorre naturalmente). Esta radiação é na maioria das vezes gerada num aparelho chamado acelerador linear . A escolha do tipo de energia, a forma de administração da dose e a duração dependem de vários fatores como: Finalidade do tratamento Tipo, tamanho e localização da neoplasia Se o cliente está a fazer outro tipos de tratamentos Estado de saúde do doente

5. Objetivos do tratamento por radioterapia A radioterapia pode ter diversos objetivos: Curativa Remissiva Profilática Paliativa Ablativa Aliviar a dor óssea; Controlo de tumores ulcerantes e redução de sangramentos; É um tratamento de longa duração (7 a 8 semanas) Redução da massa tumoral pra melhorar condições cirúrgicas A sua utilização é para prevenir a formação de novas neoplasias em determinados sítios do corpo Consiste no tratamento de uma área específica no prazo máximo de 5 dias com elevadas doses de radiação

6. Patologias a tratar com radioterapia As patologias com maior indicação para o tratamento com radioterapia são as doenças oncológicas, nomeadamente: cancro da bexiga, cérebro, mama, cabeça e pescoço, pulmão, próstata e linfomas. A radioterapia pode ser ainda utilizada em conjunto com outros tratamentos, tais como, a quimioterapia e a cirurgia.

7. Vantagens Desvantagens Não causa toxicidade sistémica ao contrário da quimioterapia devido aos citotóxicos; Não é limitada por restrições anatómicas ao contrário da cirurgia; Geralmente, as sessões de tratamento são realizadas em ambulatório sem necessidade de internamento hospitalar; As sessões são de curta duração 15-60 minutos Assim como nos outros tratamentos existe o risco de nem todas as células neoplásicas serem destruídas pelo que pode haver reincidência da doença; Podem desenvolver-se efeitos secundários que dependem da região que receba o tratamento

8. Braquiterapia Colocação de fontes radioativas no tumor ou diretamente dentro deste. Podem ser aplicadas por método:

9. Radioterapia externa

10. Como se processa a radioterapia? Planeamento e simulação: Simulador Sistemas e imobilização Tratamento 2 aceleradores lineares ou Sistema de braquiterapia Outros equipamentos : Equipamentos de dosimetria Material necessário:

11. Como se efetua a radioterapia? Procedimento: Após ter sido observado numa consulta anterior, onde se decide se o doente faz ou não o tratamento com radiação, o doente vai ser observado pelo médico radioterapeuta, que fará o planeamento do seu tratamento. Serão necessários exames imagiológicos que o doente efetuou anteriormente, e o médico e um técnico de radioterapia usarão um aparelho de raio-X especial (“Simulador” ou TAC), para adquirir imagens internas do seu corpo e localizar com precisão a área a tratar. É marcada a zona a tratar no doente com tinta. É importante manter estas marcas visíveis. O tratamento é efetuado num “acelerador linear”, de acordo com o plano elaborado pelo médico. O doente terá que permanecer deitado e imóvel na mesa de tratamento durante cada uma das sessões.

12. Como atua a Radioterapia? A radiação ionizante atinge as células neoplásicas e as células saudáveis As células neoplásicas são destruídas devido à alteração causada na sua estrutura pela radiação As células saudáveis conseguem recuperar-se rapidamente

13. Dependem

14. Local anatómico Sequelas Agudas (Imediatas) Sequelas a prazo Cérebro Cefaleias, vertigens, alopecia, eritema Perda de audição, disfunção da hipófise, cataratas e necrose cerebral Cabeça e Pescoço Odinofagia, disfagia, rouquidão, xerostomia , perda de peso Fibrose subcutânea, ulcerações cutâneas, necrose, disfunção tiroideia, atraso na cicatrização de feridas Pulmão, Mediastino e Esófago Tosse, rouquidão, pneumonite, cardite Fibrose pulmonar progressiva, dispneia, tosse crónica, estenose esofágica. Mama e Parede Torácica Disfagia, rouquidão, pneumonite, cardite Retração da mama, fibrose pulmonar, edema do braço, endocardite crónica, enfarte do miocárdio. Abdómen Náuseas, vómitos, dores abdominais, diarreia, polaquiúria, disúria, nictúria Bexiga espasmódica, incontinência urinária, hematúria, edema de escroto, impotência sexual Extremidades Eritema, descamação seca/húmida Fibrose subcutânea: anquilose, edema, necrose óssea/tecidos moles Complicações da Radioterapia

15. Medidas de segurança para a radioterapia Controlo das condições de proteção radiológica de toda a unidade assistencial de radioterapia. Avaliação da dosimetria individual. Monitorização dos níveis de radiação no serviço. Elaboração do Programa de Proteção Radiológica. Colaboração na preparação e revisão dos planos de emergência. Cooperação no planeamento e licenciamento de novas instalações Identificar devidamente as zonas e equipamentos com o símbolo do perigo de radioatividade

16. Cuidados/Intervenções de Enfermagem Cuidados durante o tempo de tratamento: Repouso Nutrição Pele Boca Fadiga durante o tratamento é bastante comum Dieta equilibrada Evitar perder peso Lavar com sabão suave e água morna; Não aplicar cosméticos Usar roupas largas; Não esfregar nem coçar; Não aplicar adesivos; Proteger a pele dos raios solares – se possível cobrindo a região com roupas claras antes de expô-la à luz solar; Não aplicar compressas (frias ou quentes); Não fumar; Não consumir bebidas alcoólicas; Evitar lanches açucarados nos intervalos das refeições; Evitar alimentos condimentados ou crocantes; Higiene oral cuidadosa – uso de escova macia e fio dentário

17. Cuidados/Intervenções de Enfermagem Ensinos ao cliente/família: Ensinar sobre a doença oncológica; Ensinar sobre a radioterapia e os seus efeitos secundários possíveis; Explicar finalidade, objetivo e programação do tratamento radioterápico. Esclarecer os possíveis efeitos colaterais orientando o paciente a observar e comunicar alterações, na região irradiada, que possam surgir. Informar que ao término do tratamento o paciente pode apresentar reações nos tecidos irradiados. Incentivar a ingestão de dois litros de líquidos por dia, higiene oral e reforçar a importância da alimentação adequada. Orientar para evitar o uso de produtos à base de álcool na área irradiada, como também evitar a exposição solar na área tratada para não intensificar o efeito da radiação.

18. Cuidados/Intervenções de Enfermagem Apoio emocional ao cliente/família: Como a radioterapia é utilizada no tratamento de doenças oncológicas os enfermeiros devem dar apoio emocional durante todo o processo de tratamento. Para isto o enfermeiro deve estabelecer uma relação terapêutica: “carateriza-se pela parceria estabelecida com o cliente, no respeito pelas suas capacidades (…) deve ser estabelecida envolvendo as pessoas significativas (…) esta relação desenvolve-se e fortalece-se ao longo de um processo dinâmico, que tem por objetivo ajudar o cliente a ser proativo na consecução do seu projeto de saúde”. (Ordem dos Enfermeiros, 2003)

19. Conclusão A radioterapia é um tratamento no qual se utilizam radiações para destruir um tumor ou impedir que as suas células aumentem. Com a realização deste trabalho podemos concluir que o enfermeiro tem um papel muito importante no processo de tratamento de um cliente, com recurso a radioterapia, para que este seja realizado com o maior conforto e segurança possíveis. Para além disso, o enfermeiro deve promover a qualidade de vida do cliente durante este processo.

20. Referências Bibliográficas Phipps, W. J., Sands , J. K., & Marek , J. F. (2003). Enfermagem Médico-Cirúrgica. Loures: Lusociência.