REANIMACION CARDIO - PULMONAR EN ADULTOS

Introducción

La reanimación cardiopulmonar (RCP) es el conjunto de maniobras destinadas a restablecer la circulación y la respiración espontánea en una persona que ha sufrido un paro cardiorrespiratorio (PCR). Su objetivo principal es mantener la perfusión de órganos vitales —en especial el cerebro y el corazón— hasta lograr la recuperación de una circulación espontánea efectiva.
La RCP representa la piedra angular del soporte vital y es una intervención crítica que puede marcar la diferencia entre la vida y la muerte. En el adulto, las causas del paro son en su mayoría cardíacas (principalmente arritmias ventriculares), por lo que el reconocimiento temprano y la desfibrilación rápida son fundamentales.

Conceptos básicos y fisiopatología del paro cardiaco
El paro cardiaco súbito (PCS) se define como la interrupción abrupta del flujo sanguíneo efectivo por cese mecánico de la actividad cardíaca. Como consecuencia, cesa la respiración, desaparece el pulso y la perfusión tisular se detiene, iniciando un rápido proceso de hipoxia y muerte celular.
La causa más frecuente en adultos es de origen cardíaco, particularmente la fibrilación ventricular (FV) y la taquicardia ventricular sin pulso (TVSP). Otras causas incluyen asistolia, actividad eléctrica sin pulso (AESP), tromboembolismo pulmonar, hipoxia, hipovolemia, taponamiento cardíaco, acidosis severa, hipotermia, neumotórax a tensión y tóxicos, entre otros.

La fisiopatología puede resumirse en tres fases:

Fase eléctrica (0–4 min): predominan las arritmias tratables con desfibrilación inmediata.

Fase circulatoria (4–10 min): el miocardio se deteriora por hipoxia; las compresiones torácicas adquieren máxima importancia.

Fase metabólica (>10 min): daño celular irreversible, hipoxia tisular y acidosis severa; disminuye la posibilidad de éxito.

Cadena de supervivencia

La AHA establece la cadena de supervivencia como el conjunto de eslabones secuenciales necesarios para maximizar la probabilidad de supervivencia:

Reconocimiento precoz del paro y activación del sistema de emergencias.
La identificación inmediata del colapso y el pedido de ayuda son el primer paso. La probabilidad de éxito disminuye un 7–10 % por cada minuto sin maniobras de RCP ni desfibrilación.

Inicio precoz de RCP de alta calidad.
Comprensiones torácicas efectivas mantienen el flujo sanguíneo cerebral y coronario hasta la llegada del desfibrilador o equipo avanzado.

Desfibrilación rápida.
La desfibrilación dentro de los primeros 3–5 minutos del colapso puede revertir hasta el 70 % de los casos de FV o TVSP.

Soporte vital avanzado (SVA) efectivo.
Incluye manejo de vía aérea avanzada, fármacos y monitoreo continuo.

Cuidados postreanimación integrales.
Implican soporte hemodinámico, ventilatorio y neurológico para prevenir la lesión secundaria y mejorar el pronóstico.

1. RCP

2. “Manejoclínicoyla en
señanzadelareanimación
cardiaca,pulmonar y
neurológicasonactividades
quedefinenala
Anestesiología”
Fisiologíayfarmacologíaca
rdiopulmonarayudanalma
nejoyéxito
1.Aprenda a reconocer que una
persona seencuentraenparada
cardiorrespiratoria (PCR).
2.AprenderhabilidadesenRCP básica
quesalvanvidas.
3.Conocer lasnuevas recomendaciones
actualizadasen RCPbásica.
4.SituacionesespecialesdeRCPenniñosy
embarazadas

3. HISTORIA DE LA REANIMACIÓN
CARDIOPULMONAR

4. ❑Cueva de Pindal (Asturias)

5. ❑Génesis 2:7

6. Estimulosdel frio y del ca
lor
❑Cultura Egipcia

7. ❑Método del Fuelle (1530)

8. ❑Máquina de Gardanne

9. ❑Siglo XVIII

11. ❑Reanimación de Abraham Lincoln
14 de abril de 1865

15. ❑Maniobras de Reanimación

17. GENERALIDADES Y CAUSAS DEL PCR

18. DEFINICIONES
URGENCIA:Apariciónfortuitadeunproblemade
causadiversaygravedadvariablequenecesita
inminenteatención.
EMERGENCIA :Situaciónurgentequeponeen
peligroinmediatolavidadelpacientealafunciónde
algúnórgano.
RIESGO VITAL:estadodesaludquepodría
terminarconlavidadelpacientedenomediar
atenciónespecializada.

19. ❑Parada cardiorespiratoria (PCR)
Interrupciónbrusca, inesperada y
potencialmentereversible,delaactividad
mecánicadelcorazónydelarepiración
espontánea.

20. ❑Reanimación cardiopulmonar
(RCP)
Técnicaqueseusacuandounapersonadeja
derespirarsúbitamente,pararestablecerla
respiraciónylaactividaddelcorazóndel
individuo.

21. ❑Soporte Vital básico(SVB)

22. ❑Soporte Vital Avanzado (SVA)

23. ¿Cómo se diagnostica?

24. La hora de oro
Comprendeelintervalodetiempoqueabarca
desdequetienelugarunaccidentehastalos
60minutosposterioresyunaintervención
rápidayeficientepuedesuponerladiferencia
entrelavidaylamuerte

25. Valoración de la escena

26. CAUSAS DE LA PARADA
CARDIACA PCR

27. 1H HIPOVOLEMIA
.Seproducecomoresultadodeunadiseminación
delvolumenintravascular(Hemorragia)
.Hipovolemiarelativa(anafilaxia,sepsis)

28. Tratamiento
.Infundir volumen intravascular (real)
.Compresiones
.Sangre
.Cristaloides
.Cirugía
.Txsepsis (Relativa)
.Txshock anafilactivo(Relativa)
.Vía intraósea

29. 2H HIPOXIA
Esaconsecuenciadeasfixia,lacausa
másfrecuentedelasparadascardiacas
.Tambiénlavemosenlossiguientes
casos:asma,EPOC.
Tratamiento
.Permeabilidad de la vía aérea
.Intubación precoz
.Ventilación efectiva
.Adminidtraciónde O2

30. 2H HIPOXIA
.Acidosisláctica
.Pacienterenalcrónico,
cetoacidosisdiabética
Tratamiento
.Bicarbonato de sodio 1 molar (8,4%)
3H HIDROGENIONES

31. 4. HIPO-HIPERPOTASEMIA
Lostrastornoselectrolíticospueden
provocararritmiascardiacasoparada
cardiaca.
Causas,contribuyeneimpidentxde
PCR.Gasometría.
-Hiperkalemia
.Falla renal
. Lesión tisular: lisis tumoral
.Acidosis metabólicas
.Transtornosendocrinos
-Hipokalemia
.Perdidas GI
.Ac metabólicas
.Transtornosendocrinos
.Alcalosis metabólica

32. 5H HIPOTERMIA
Descensoinvoluntariodelatemperatura
corporalcentral<35°CPCRaparecen
<24°C
Ocasionaefectoprotectorsobreel
corazónycerebro
Tratamiento
.Prolongar RCP
.Evitar mayor perdida de calor
.Monitoreo estricto
.Subir la temperatura gradualmente

34. 1. NEUMOTORAX A TENSIÓN
.Se acompaña de disnea aguda
progresiva, hipotensión y signos
de hipoxemia. Dxcon radiografía
Tratamiento
.Descomprensión raída con aguja en 2°EI
C en la línea medio clavicular y luego
insertar un drenaje de tórax.

35. 2 TAPONAMIENTO CARDIACO
.Acumulación de liquido o sangre en el esp
acio entre el corazón y el pericardio
-Ingurgitación yugular y hipotensión
Dxecografía
Tratamiento
.Realizar inmediatamente pericardiocentesis a
nivel sub xifoideo dirigido a hombro
izquierdo

36. 3. TOXICOS
.Drogas terapéuticas o recreacionales
Antídoto una vez identificado el fármaco.
Rara vez causa parada cardiaca o muerte.
Tratamiento
.Antídoto una vez identificado
el fármaco

37. .Presentación clínica más grave del tronboembolismovenoso
Realizar una ecografía
Tratamiento
.Txtrombo-líticos debido a la embolia, mejora
chances de vida
4. Trombo embolismo pulmonar

38. 5. TROMBOSIS CORONARIA
.Causas mas frecuentes de PCR. Es destrucción
de parte de la capa muscular del corazón debido
a la falta de oxigeno.
-Síndrome Coronario Agudo
Tratamiento
.Aplicar fibrinolíticos ante sospecha
de SCA