Reconstrucción de labio superior e inferior (1).pptx

reconstruccion de labio

1. Reconstrucción de labio superior e inferior Dra. Joyce Andrea Erize Herrera R3D Dr. Diego Pérez Rojas MBD

2. Historia

3. Objetivos de la reconstrucción

4. Objetivos de la reconstrucción Principal : Restaurar esfínter oral funcional Apertura oral adecuada Profundidad adecuada de surcos

5. Funciones Francisco L, Osvaldo V, Jorge O. Reconstrucción del labio: conceptos actuales. CMQ 2015;13(1):24-32.

6. Etiología de defectos labiales Neoplásicas Traumáticas Malformaciones Queen D, Knackstedt T, Polacco MA, et al. Characteristics of non-melanoma skin cancers of the cutaneous perioral and vermilion lip treated by Mohs micrographic surgery . J Eur Acad Dermatol Venereol 2019;33(2):305-311.

7. Objetivos de la reconstrucción Jianhua Liu, Bing Shi. Atlas of Lip and Nose Plastic and Cosmetic Surgery. 1 ed. surgical Methods of Simple Lip Defect. Singapore . Springer 2021.

8. Repaso anatómico 2

9. Labios Estructura trilaminar

10. Líneas de tensión de la piel relajada  dirección vertical curva descendiente Líneas de tensión

11. Unidades estéticas Russo F, Linares M, Iglesias ME, Martínez-Amo JL, et al .Reconstruction Techniques of Choice for the Facial Cosmetic Units. Actas Dermosifiliogr. 2017;108(8):729-737.

12. González-Ulloa, M. (1956). Restoration of the face covering by means of selected skin in regional aesthetic units. British Journal of Plastic Surgery, 9, 212–221. Labios subunidades

13. M. Orbicular de la boca M. Orbicular de la boca Pars periférica superior Pars marginalis superior Pars periférica inferior Pars marginalis inferior Depresor angular oral M. mentoniano Depresor labial inferior Chaput B, Meresse T, Bonnecaze G. Cirugía reparadora de labios. Cir Plas y Est 2018;26(2):455-555.

14. Músculos elevadores Músculos depresores M. depresor de labio inferior M. depresor del angulo de la boca Platisma M. elevador del labio superior Ml. Elevador superior del ala nasal M. cigomático menor Thomaidis, V. K. 2014 Cutaneous Flaps in Head and Neck Reconstruction. Chaput B, Meresse T, Bonnecaze G. Cirugía reparadora de labios. Cir Plas y Est 2018;26(2):455-555.

15. Elevadores del ángulo de la boca Depresores de ángulos de la boca Thomaidis, V. K. 2014 Cutaneous Flaps in Head and Neck Reconstruction. Chaput B, Meresse T, Bonnecaze G. Cirugía reparadora de labios. Cir Plas y Est 2018;26(2):455-555.

16. M. Retractores laterales Buccinador Risorio Chaput B, Meresse T, Bonnecaze G. Cirugía reparadora de labios. Cir Plas y Est 2018;26(2):455-555.

17. A. Labial superior e inferior Origen: A. facial por encima y por debajo de comisura labial Diámetro en origen : superior 1 y 1,8 mm inferior 1.2 y 1.4 mm Arteria columnelar Arteria labial superior Arco arterial del labio superior A. Facial se encuentra profunda Arteria labial inferior Chaput B, Meresse T, Bonnecaze G. Cirugía reparadora de labios. Cir Plas y Est 2018;26(2):455-555.

18. Inervación Rama cigomática: Elevadores del labio Rama bucal Elevadores del labio Retractores laterales Rama marginal Depresores de labios MOTORA Nervio Facial SENSITIVA Nervio Facial Labio superior Ramas labiales superiores del nervio infraorbitario (V2) Labio inferior y mentón Ramas del nervio mentoniano (V3) Chaput B, Meresse T, Bonnecaze G. Cirugía reparadora de labios. Cir Plas y Est 2018;26(2):455-555.

19. Bloqueo Infraorbital Ubicar línea media pupilar y muesca infraorbitaria Insertar aguja a la altura del primer premolar en dirección a la muesca (15 mm) siempre guiados por el pulgar 2 ml Bloqueo del nervio del mentón Ubicar el primer premolar mandibular Insertar aguja a 45º 5-6 mm hasta caer al foramen mentoniano 2 ml Bloqueos labios y mentón Chaput B, Meresse T, Bonnecaze G. Cirugía reparadora de labios. Cir Plas y Est 2018;26(2):455-555.

20. Drenaje linfático Labio superior e inferior lateral : N odos submandibulares ipsilaterales Labio inferior medio: Nodos submentonianos Chaput B, Meresse T, Bonnecaze G. Cirugía reparadora de labios. Cir Plas y Est 2018;26(2):455-555.

21. Principios generales 3

22. Principios generales Jianhua Liu, Bing Shi. Atlas of Lip and Nose Plastic and Cosmetic Surgery. 1 ed. surgical Methods of Simple Lip Defect. Singapore . Springer 2021.

23. Principios generales Malard O, Corre P, Jégoux F, et al. “ Surgical repair of labial defect ”. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis 2010; 127(2): 49-62.

24. Clasificación: localización Francisco L, Osvaldo V, Jorge O. Reconstrucción del labio: conceptos actuales. CMQ 2015;13(1):24-32.

25. Clasificación: plano afectado Malard O, Corre P, Jégoux F, et al. “ Surgical repair of labial defect ”. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis 2010; 127(2): 49-62.

26. Clasificación Francisco L, Osvaldo V, Jorge O. Reconstrucción del labio: conceptos actuales. CMQ 2015;13(1):24-32.

27. Clasificación: según extensión Jianhua Liu, Bing Shi. Atlas of Lip and Nose Plastic and Cosmetic Surgery. 1 ed. surgical Methods of Simple Lip Defect. Singapore . Springer 2021.

28. Liu J. Essentials of Surgical Design for Acquired Lip Defect . In: Atlas of Lip and Nose Plastic and Cosmetic Surgery . Spain Springer 2021. pp : 244-260.

29. Clasificación por Subunidades Francisco L, Osvaldo V, Jorge O. Reconstrucción del labio: conceptos actuales. CMQ 2015;13(1):24-32.

30. Labio superior 4

31. Labio superior Defectos de espesor parcial Geelan -Hansen K, Madison J, Shocley W. Reconstruction of Defects Involving the Lip and Chin. Facial Plast Surg Clin N Am 2019;27:67–83

32. Labio superior Geelan -Hansen K, Madison J, Shocley W. Reconstruction of Defects Involving the Lip and Chin. Facial Plast Surg Clin N Am 2019;27:67–83

33. Cierre directo Geelan -Hansen K, Madison J, Shocley W. Reconstruction of Defects Involving the Lip and Chin. Facial Plast Surg Clin N Am 2019;27:67–83

34. Cierre directo Geelan -Hansen K, Madison J, Shocley W. Reconstruction of Defects Involving the Lip and Chin. Facial Plast Surg Clin N Am 2019;27:67–83

35. Heridas que involucran borde del bermellón del labio superior Se puede reparar con cuña de grosor entero o grosor modificado Se retira el tejido en forma de V hasta mucosa gingival Arteria labial se liga o se electro coagula y se repara con cierre multicapa Jianhua Liu, Bing Shi. Atlas of Lip and Nose Plastic and Cosmetic Surgery. 1 ed. surgical Methods of Simple Lip Defect. Singapore . Springer 2021. Reparación en cuña

36. Reparación en cuña Geelan -Hansen K, Madison J, Shocley W. Reconstruction of Defects Involving the Lip and Chin. Facial Plast Surg Clin N Am 2019;27:67–83

37. Reparación en cuña Geelan -Hansen K, Madison J, Shocley W. Reconstruction of Defects Involving the Lip and Chin. Facial Plast Surg Clin N Am 2019;27:67–83

38. Reparación en cuña Geelan -Hansen K, Madison J, Shocley W. Reconstruction of Defects Involving the Lip and Chin. Facial Plast Surg Clin N Am 2019;27:67–83

39. Ideal en defectos largos en plano horizontal y que no involucra el margen labial Se cierra la mejilla y el colgajo se traspone en lugar para reparar la herida Desventajas Borra el pliegue nasolabial Colgajo tiende a tener diferente espesor Se puede recrear pliegue nasolabial a 6 meses con Z plastia Jianhua Liu, Bing Shi. Atlas of Lip and Nose Plastic and Cosmetic Surgery. 1 ed. surgical Methods of Simple Lip Defect. Singapore . Springer 2021. Reparación en cuña

40. Geelan -Hansen K, Madison J, Shocley W. Reconstruction of Defects Involving the Lip and Chin. Facial Plast Surg Clin N Am 2019;27:67–83

41. Geelan -Hansen K, Madison J, Shocley W. Reconstruction of Defects Involving the Lip and Chin. Facial Plast Surg Clin N Am 2019;27:67–83

42. Reparación en minicuña Geelan -Hansen K, Madison J, Shocley W. Reconstruction of Defects Involving the Lip and Chin. Facial Plast Surg Clin N Am 2019;27:67–83

43. Colgajo de avance Heridas moderadas a grandes en subunidad superior lateral Colgajo unilateral Aprovecha laxitud de mejilla medial para cierre libre de tensión evitando distorsión del filtro y bermellón Defecto cerca del bermellón se retira cono superiormente y se avanza de labio lateral y mejilla medial Jianhua Liu, Bing Shi. Atlas of Lip and Nose Plastic and Cosmetic Surgery. 1 ed. surgical Methods of Simple Lip Defect. Singapore . Springer 2021.

44. Geelan -Hansen K, Madison J, Shocley W. Reconstruction of Defects Involving the Lip and Chin. Facial Plast Surg Clin N Am 2019;27:67–83

45. Colgajo de avance Se eleva sobre el musculo orbicular oral No debe de ser voluminoso y no incluye fibras musculares Pedículo es supero lateral al colgajo Esencial que la tensión sea en plano horizontal Defectos cercanos a la nariz, se extiende al ala nasal y surco alar Consecuencias: asimetría en pliegue nasolabial Jianhua Liu, Bing Shi. Atlas of Lip and Nose Plastic and Cosmetic Surgery. 1 ed. surgical Methods of Simple Lip Defect. Singapore . Springer 2021.

46. Geelan -Hansen K, Madison J, Shocley W. Reconstruction of Defects Involving the Lip and Chin. Facial Plast Surg Clin N Am 2019;27:67–83

47. Rotación Geelan -Hansen K, Madison J, Shocley W. Reconstruction of Defects Involving the Lip and Chin. Facial Plast Surg Clin N Am 2019;27:67–83

48. Rotación Geelan -Hansen K, Madison J, Shocley W. Reconstruction of Defects Involving the Lip and Chin. Facial Plast Surg Clin N Am 2019;27:67–83

49. Colgajo en isla Geelan -Hansen K, Madison J, Shocley W. Reconstruction of Defects Involving the Lip and Chin. Facial Plast Surg Clin N Am 2019;27:67–83

50. Geelan -Hansen K, Madison J, Shocley W. Reconstruction of Defects Involving the Lip and Chin. Facial Plast Surg Clin N Am 2019;27:67–83

51. Geelan -Hansen K, Madison J, Shocley W. Reconstruction of Defects Involving the Lip and Chin. Facial Plast Surg Clin N Am 2019;27:67–83

52. Defectos con orientación horizontal y componente vertical corto- Desafío Pacientes con altura adecuada colgajo de ala de gaviota Tras escisión y socavamiento se avanza superiormente recreando el contorno natural No es apto para labios delgados Cerca de bermellón defectos horizontales Geelan -Hansen K, Madison J, Shocley W. Reconstruction of Defects Involving the Lip and Chin. Facial Plast Surg Clin N Am 2019;27:67–83

53. Liu J. Essentials of Surgical Design for Acquired Lip Defect . In: Atlas of Lip and Nose Plastic and Cosmetic Surgery . Spain Springer 2021. pp : 244-260.

54. Thomaidis, V. K. 2014 Cutaneous Flaps in Head and Neck Reconstruction. Colgajo pediculado en isla de mucosa (Avance V-Y) Liu J. Essentials of Surgical Design for Acquired Lip Defect . In: Atlas of Lip and Nose Plastic and Cosmetic Surgery . Spain Springer 2021. pp : 244-260.

55. Colgajo pediculado en isla de mucosa (Avance V-Y) Liu J. Essentials of Surgical Design for Acquired Lip Defect . In: Atlas of Lip and Nose Plastic and Cosmetic Surgery . Spain Springer 2021. pp : 244-260.

56. Liu J. Essentials of Surgical Design for Acquired Lip Defect . In: Atlas of Lip and Nose Plastic and Cosmetic Surgery . Spain Springer 2021. pp : 244-260.

57. Zona triangular UTILIDAD: Defecto del labio superior <1/3 Lateral de surco nasolabial Avance labio remanente Método de Bernard-Burow Liu J. Essentials of Surgical Design for Acquired Lip Defect . In: Atlas of Lip and Nose Plastic and Cosmetic Surgery . Spain Springer 2021. pp : 244-260.

58. UTILIDAD: defectos en linea media <1/3 Evita distensión del ala nasal Tracción hacia el colgajo Plano de disección: m. orbicular de labios y tejido celular Colgajo Webster (Avance perialar en semiluna) Liu J. Essentials of Surgical Design for Acquired Lip Defect . In: Atlas of Lip and Nose Plastic and Cosmetic Surgery . Spain Springer 2021. pp : 244-260.

59. Liu J. Essentials of Surgical Design for Acquired Lip Defect . In: Atlas of Lip and Nose Plastic and Cosmetic Surgery . Spain Springer 2021. pp : 244-260.

60. Algoritmo reconstrucción labio superior Liu J. Essentials of Surgical Design for Acquired Lip Defect . In: Atlas of Lip and Nose Plastic and Cosmetic Surgery . Spain Springer 2021. pp : 244-260.

61. Labio inferior 5

62. Tipos de reconstrucción Defectos de espesor parcial Liu J. Essentials of Surgical Design for Acquired Lip Defect . In: Atlas of Lip and Nose Plastic and Cosmetic Surgery . Spain Springer 2021. pp : 244-260.

63. Tipos de reconstrucción Defectos de espesor total Liu J. Essentials of Surgical Design for Acquired Lip Defect . In: Atlas of Lip and Nose Plastic and Cosmetic Surgery . Spain Springer 2021. pp : 244-260.

64. Cierre por segunda intención Jianhua Liu, Bing Shi. Atlas of Lip and Nose Plastic and Cosmetic Surgery. 1 ed. surgical Methods of Simple Lip Defect. Singapore . Springer 2021.

65. Cierre por segunda intención Jianhua Liu, Bing Shi. Atlas of Lip and Nose Plastic and Cosmetic Surgery. 1 ed. surgical Methods of Simple Lip Defect. Singapore . Springer 2021.

66. Defectos de labio con resección parcial del musculo orbicular y defectos que cruzan a piel puede tener resultados satisfactorios Jianhua Liu, Bing Shi. Atlas of Lip and Nose Plastic and Cosmetic Surgery. 1 ed. surgical Methods of Simple Lip Defect. Singapore . Springer 2021. Cierre por segunda intención

67. Cierre directo Jianhua Liu, Bing Shi. Atlas of Lip and Nose Plastic and Cosmetic Surgery. 1 ed. surgical Methods of Simple Lip Defect. Singapore . Springer 2021.

68. M-plastia Geelan -Hansen K, Madison J, Shocley W. Reconstruction of Defects Involving the Lip and Chin. Facial Plast Surg Clin N Am 2019;27:67–83

69. Colgajo de avance de mucosa Defectos grandes de mucosa con o sin involucro muscular Se diseña en colgajo delineando la unión del labio con piel Incisiones se realizan de comisura a comisura Se remueven orejas de mucosa redundante para camuflaje de la cicatriz Socavamiento posterior al musculo orbicular- liberando glándulas salivales del musculo Suturas profundas causa reacciones de sutura con mayor problema que beneficio Jianhua Liu, Bing Shi. Atlas of Lip and Nose Plastic and Cosmetic Surgery. 1 ed. surgical Methods of Simple Lip Defect. Singapore . Springer 2021.

70. Bermellectomía Geelan -Hansen K, Madison J, Shocley W. Reconstruction of Defects Involving the Lip and Chin. Facial Plast Surg Clin N Am 2019;27:67–83

71. Bermellectomía Geelan -Hansen K, Madison J, Shocley W. Reconstruction of Defects Involving the Lip and Chin. Facial Plast Surg Clin N Am 2019;27:67–83

72. Cierre directo V- bloque Geelan -Hansen K, Madison J, Shocley W. Reconstruction of Defects Involving the Lip and Chin. Facial Plast Surg Clin N Am 2019;27:67–83

73. Avance bilateral Heridas grandes puede requerir avance uni o bilateral Avance grande se diseña con línea curvilínea en menton Jianhua Liu, Bing Shi. Atlas of Lip and Nose Plastic and Cosmetic Surgery. 1 ed. surgical Methods of Simple Lip Defect. Singapore . Springer 2021.

74. Geelan -Hansen K, Madison J, Shocley W. Reconstruction of Defects Involving the Lip and Chin. Facial Plast Surg Clin N Am 2019;27:67–83

75. Heridas de la comisura oral Cierre directo puede crear asimetría Una alternativa- Abbe modificado de 1 estadio Usando labio superior o inferior para recrear la comisura Jianhua Liu, Bing Shi. Atlas of Lip and Nose Plastic and Cosmetic Surgery. 1 ed. surgical Methods of Simple Lip Defect. Singapore . Springer 2021.

76. Colgajo Abbe Geelan -Hansen K, Madison J, Shocley W. Reconstruction of Defects Involving the Lip and Chin. Facial Plast Surg Clin N Am 2019;27:67–83

77. Colgajo de Abbe Geelan -Hansen K, Madison J, Shocley W. Reconstruction of Defects Involving the Lip and Chin. Facial Plast Surg Clin N Am 2019;27:67–83

78. Geelan -Hansen K, Madison J, Shocley W. Reconstruction of Defects Involving the Lip and Chin. Facial Plast Surg Clin N Am 2019;27:67–83

79. Colgajo de Estlander

80. Reparación en cuña Produce cicatriz lineal que imita cierre primario Defectos ¼ labio superior o 1/3 labio inferior – Sin riesgo de microstomía o distorsión de subunidad En localización central del labio superior distorsiona o elimina el arco de cupido- se recomiendan otros métodos de reconstrucción Jianhua Liu, Bing Shi. Atlas of Lip and Nose Plastic and Cosmetic Surgery. 1 ed. surgical Methods of Simple Lip Defect. Singapore . Springer 2021.

81. Geelan -Hansen K, Madison J, Shocley W. Reconstruction of Defects Involving the Lip and Chin. Facial Plast Surg Clin N Am 2019;27:67–83 Reparación en cuña

82. Colgajo de Gilles Colgajo de rotación de grosor completo unilateral Repara heridas grandes en labio inferior Heridas ideales: son profundas de grosor completo con incompetencia oral que comprometen 1/3 de labio inferior y no apropiado para una reparación en cuña En el pasado, usaban colgajo de Abbe pero ahora no están dispuestos a sacrificar el labio superior para una reparación de labio inferior Jianhua Liu, Bing Shi. Atlas of Lip and Nose Plastic and Cosmetic Surgery. 1 ed. surgical Methods of Simple Lip Defect. Singapore . Springer 2021.

83. Colgajo de Gilles Geelan -Hansen K, Madison J, Shocley W. Reconstruction of Defects Involving the Lip and Chin. Facial Plast Surg Clin N Am 2019;27:67–83

84. Geelan -Hansen K, Madison J, Shocley W. Reconstruction of Defects Involving the Lip and Chin. Facial Plast Surg Clin N Am 2019;27:67–83

85. Colgajo de Karapandzic Heridas grandes y profundas de labio inferior con Incompetencia oral que comprometen ½ o mas del labio inferior en dimensión horizontal Rotación de 2 colgajos con reducción de apertura oral Jianhua Liu, Bing Shi. Atlas of Lip and Nose Plastic and Cosmetic Surgery. 1 ed. surgical Methods of Simple Lip Defect. Singapore . Springer 2021.

86. Colgajo de Karapandzic Jianhua Liu, Bing Shi. Atlas of Lip and Nose Plastic and Cosmetic Surgery. 1 ed. surgical Methods of Simple Lip Defect. Singapore . Springer 2021.

87. Colgajo de Karapandzic Colgajo miocutáneo neurovascular de doble rotación deslizante Geelan -Hansen K, Madison J, Shocley W. Reconstruction of Defects Involving the Lip and Chin. Facial Plast Surg Clin N Am 2019;27:67–83

88. Disección roma en forma radial, el músculo orbicular del labio superior e inferior se libera de sus inserciones Pliegue nasolabial  arteria y la vena faciales Disección en paralelo a las direcciones de los nervios y vasos, preservacion de los mismos para el nuevo labio Geelan -Hansen K, Madison J, Shocley W. Reconstruction of Defects Involving the Lip and Chin. Facial Plast Surg Clin N Am 2019;27:67–83

89. Después de obtener la movilidad requerida, los dos colgajos se deslizan medialmente y se suturan sin tensión en capas Geelan -Hansen K, Madison J, Shocley W. Reconstruction of Defects Involving the Lip and Chin. Facial Plast Surg Clin N Am 2019;27:67–83

90. Geelan -Hansen K, Madison J, Shocley W. Reconstruction of Defects Involving the Lip and Chin. Facial Plast Surg Clin N Am 2019;27:67–83

91. Algoritmo reconstrucción labio inferior Liu J. Essentials of Surgical Design for Acquired Lip Defect . In: Atlas of Lip and Nose Plastic and Cosmetic Surgery . Spain Springer 2021. pp : 244-260.

92. Conclusiones La reconstrucción del labio requiere la consideración de objetivos tanto estéticos como funcionales. Los labios son una característica central de la anatomía facial y cualquier anomalía puede notarse en la interacción social, el objetivo principal de la reconstrucción debe ser la restauración de la función oral para permitir un habla y una ingesta adecuada. Estos objetivos deben lograrse en un procedimiento primario o secundario y pueden abordarse utilizando todos los peldaños de la escalera reconstructiva.

93. Técnicas de reconstrucción de labio Francisco L, Osvaldo V, Jorge O. Reconstrucción del labio: conceptos actuales. CMQ 2015;13(1):24-32.

94. Gracias