REGIÓN DORSAL: Anatomía, Fisiología, Exploración Y Medidas de Cuidados

REGIÓN DORSAL: Anatomía, Fisiología, Exploración
Y Medidas de Cuidados

1. REGIÓN DORSAL: Anatomía, Fisiología, Exploración Y Medidas de Cuidados Integrantes: Dr. Jonathan Zamora Balda Dra. Tanya Mendoza Dra. Dalila Proaño Dr. Jaime Solórzano Mendoza Dr. Yandry Saltos Meza Dr. Washington Cevallos

2. Anatomía de la región dorsal. Los músculos de la espalda o del dorso son un grupo de músculos fuertes y pareados que se ubican en el aspecto posterior del tronco. Proporcionan movimiento a la columna ,  estabilidad al tronco, así como coordinación entre los movimientos de las extremidades y el tronco. Los músculos extrínsecos de la espalda (músculos superficiales del dorso o músculos superficiales de la espalda), que se ubican más superficialmente en el dorso. Estos en realidad representan músculos del miembro superior que han migrado hacia el dorso durante el desarrollo fetal, los cuales se dividen en superficiales e intermedios. Los músculos intrínsecos de la espalda (músculos profundos del dorso o músculos profundos de la espalda) se conocen también como los verdaderos músculos del tronco posterior. Se ubican por debajo de los músculos extrínsecos, siendo separados de estos por la fascia toracolumbar. Su principal función es producir movimientos de la columna vertebral.

3. Los músculos extrínsecos de la espalda . Músculos extrínsecos superficiales de la espalda : trapecio, dorsal ancho, romboides mayor, romboides menor y elevador de la escápula Músculos extrínsecos intermedios de la espalda : serrato posterior superior y serrato posterior inferior.

4. Todos los músculos extrínsecos de la espalda son inervados por los ramos anteriores (ventrales) de los  nervios espinales  cervicales, a excepción del músculo trapecio que recibe su inervación del  nervio accesorio  (XI par craneal).

5. Inserción del músculo trapecio

6. Músculos intrínsecos/profundos de la espalda Los verdaderos músculos de la espalda, que se ubican debajo de la fascia toracolumbar. Capa superficial : músculos esplenios y erector de la columna Capa intermedia : músculos transverso espinosos (semiespinosos, multífidos y rotadores) Capa profunda:  músculos interespinosos e intertransversos. Casi todos estos músculos son inervados por los ramos posteriores de los nervios espinales

7. Capa superficial

8. Capa intermedia Contracción bilateral :  extensión de la cabeza, columna cervical y torácica Contracción unilateral :  flexión lateral de la cabeza, columna cervical y torácica (ipsilateral); rotación de la cabeza, columna cervical y torácica (contralateral) Contracción bilateral :  extensión de la columna Contracción unilateral :  flexión lateral de la columna (ipsilateral), rotación de la columna (contralateral) Contracción bilateral :  extensión de la columna torácica Contracción unilateral :  rotación de la columna torácica (contralateral)

9. Capa profunda Músculos interespinosos Músculos intertransversos

10. FISIOLOGIA DORSAL

11. Movimiento de rotación, las carillas articulares forman ángulos de hasta 60º con el plano transverso y de 20º con el plano frontal. Los ocho segmentos superiores 9º de rotación, pero esta cantidad reduce a unos 2º en los cuatro segmentos toráxicos . La flexión y extensión, reducida todavía más por las costillas

12. El movimiento de inclinación o flexión lateral, se puede cuantificar con goniómetro, siendo sus valores normales de 35, o con cinta métrica en cuyo caso es de 15 cm.

13. Cifosis dorsal o hipercifosi s : es un aumento de la curvatura dorsal que se frecuenta en la adolescencia .La medición normal es entre 20-40º . La curva que pase esos 40º y afectando a un grupo de vértebras se diagnosticará como hipercifosis

14. EXPLORACIÓN DE LA COLUMNA La exploración de la columna puede realizarse con métodos muy complejos o con unos tan básicos como una piedra atada a una cuerda y un lápiz.

15. El dolor de espalda es uno de los motivos más frecuentes de consulta y puede ocurrir por múltiples causas:  Cambios degenerativos  Esfuerzos deportivos  Otros esfuerzos  Infecciones  Cólicos nefríticos  Angor  Tumores  Aneurismas  Tráfico-renta (se somatiza diferentes patologías)  Patología ginecológica  Cólicos biliares  Osteoporosis

16. Anamnesis. En este paso debemos determinar como es el tipo de dolor del paciente (agudo o crónico), cuándo empezó, cómo empezó, cuándo aumenta o disminuye, entre otras. Lo importante, es preguntar al paciente todo acerca de su dolor, limitaciones y aspectos que puedan estar disminuyendo su calidad de vida y su funcionalidad. También debemos determinar si es un dolor muscular, ligamentoso o nervioso

17. Inspección.  En este paso debemos hacer una exploración global. La realizaremos de forma: A) Estática (posiciones antiálgicas, tortícolis, pliegues, escoliosis, posible pierna corta, escápulas, asimetrías, hombros adelantados). B) Dinámica (flexión, extensión, lateroflexión y rotaciones de tronco, flexión y abducción de miembros superiores). Palpación.  Debemos realizar la palpación de los esclerotomas (apófisis espinosas desde T1 hasta T12, los dermatomas y los miotomas. Test diagnósticos.  Algunos de los tests que pueden realizarse son: test para el síndrome de desfiladero torácico, el quick scanning dorsal, test de Mitchell para dorsales medias y bajas, entre otras.

18. Por su parte, las facetas dedicadas a la articulación de las costillas demuestran la función principal de la columna torácica. En otro segmento de este vídeo podrás observar como debe realizar el diagnóstico para:  Torsiones de las costillas. Compresión lateral. Compresión anteroposterior. Subluxaciones costales. Disfunciones respiratorias.

19. Podremos ver en la escoliosis:  A la altura de los hombros, desequilibrio de las curvas (puede ser explorado con la cuerda), puede ser una curva muy pronunciada pero si esta curva está equilibrada no se la considerará patológica. También miraremos la protusión de la escapula (la escoliosis verdadera tiene rotación de los cuerpos vertebrales, si la tengo en dorsal, saco las costillas de la parte convexagiba )  Si la escoliosis es solo lumbar el paciente tendrá dolor pero no una deformidad tan grande como la cervical, es más estética.

20. Maniobra de Adams s e realiza haciendo inclinar al paciente hacia delante, manteniendo las piernas extendidas. Observaremos si existe una mayor prominencia de un hemitórax respecto al otro, lo cual nos sugerirá la existencia de una rotación de las vértebras y por tanto de una escoliosis verdadera. Sería aconsejable disponer de un sencillo escoliómetro que nos permitiese medir el grado de inclinación

21. Medidas de cuidados (posturas, ejercicios )

22. REEXPANSION DORSAL Decúbito supino, se colocan las manos por detrás de la cabeza y una toalla enrollada bajo la zona dorsal. Se toma aire intentando expandir la zona costal llevando los codos hacia detrás y expandiendo el pecho de modo que aumente la curvatura lumbar. Durante la espiración se retoma la posición inicial.