REHABILITASI PARU PADA SEQUELAET presentasi

tb paru

1. Alfian Nur Rosyid Helmia Hasan REHABILITASI PARU PADA SEQUELAE TB Departemen Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi FK Unair – RSUD Dr.Soetomo Tinjauan Kepustakaan

2. no Problem PDx PTx PMx 1 Batuk darah FH FOB Codein Posisi Trendelenberg C/Vs 2 Sequelae Tuberkulosis - - C/ Vs Tn.A / 60 tahun Riwayat OAT kat.2 - 8 bulan (2 tahun yang lalu ) ? ? Tinjauan Kepustakaan

3. Tinjauan Kepustakaan Point of view Sequelae TB Definisi Patofisiologi Jenis Kelainan Klinis Faal Paru Rehabilitasi Paru Definisi Peran Sifat Tehnik Penilaian

4. Sequelae TB Kondisi patologis Berbagai komplikasi pada proses penyembuhan TB menyisakan berbagai kelainan Frek : 6-59% Mortalitas : 5% Harada, Kekkaku 1990 Dec; 65(12) :831-8 Yoneda , Kekkaku . 1990 Dec;65(12):827-9 Machida, Kekkaku 2005 Oct; 80 (10): 655-74 Definisi Tinjauan Kepustakaan

5. Sequelae TB Helmia , Buku Ajar Ilmu Penyakit Paru , 2010 Pasipanodya , Chest 2007; 131; 1817-1824 71,2% Limfadenitis Pleuritis Tulang dan sendi Peritonitis Saluran kencing Milier Meningitis TB Patofisiologi Tinjauan Kepustakaan M. tuberculosis

6. Sequelae TB Helmia , Buku Ajar Ilmu Penyakit Paru , 2010 Pasipanodya , Chest 2007; 131; 1817-1824 dimakan makrofag Patofisiologi merangsang s el T efektor  kemokin  kaskade sitokin  menarik makrofag lain serta sel T  Proses Inflamasi Tinjauan Kepustakaan M. tuberculosis

7. Sequelae TB Helmia , Buku Ajar Ilmu Penyakit Paru , 2010 Pasipanodya , Chest 2007; 131; 1817-1824 merusak paru Perubahan anatomis Patofisiologi reaksi sel limfosit, histiosit, Giant cel, memicu nekrosis kaseosa, fibrosis mural  meluas mencapai saluran napas Manajemen tidak optimal  TB makin parah  sequelae dimakan makrofag Tinjauan Kepustakaan

8. Sequelae TB Jenis Kelainan Parenkim: tuberkuloma , kavitas , destroyed lung , bronkogenik carcinoma Sal.nafas : stenosis Vaskuler : aneurisma rasmunsen Mediastinum : pelebaran ekstra nodul Pleura: empyema kronis , pneumotoraks Dinding dada: TB kosta Kim, Radiographics . 2001 Jul-Aug; 21(4):839-58 Tinjauan Kepustakaan Perubahan anatomis

9. Sequelae TB - Susceptible OAT batuk , sesak , dahak , mengi MDR-TB batuk , sesak , dahak , batuk darah , nyeri dada , badan lemah , tinnitus , gx pendengaran Klinis Ramos, J Bras Pneumol . 2006; 32(1): 43-7 Singla , Indian Journal of Tuberkulosis ; 2009; 56; 206-212 Gejala Sisa Tinjauan Kepustakaan

10. Sequelae TB Faal Paru ( Pasipanodya , 2007) susceptible OAT (n=107) ( Singla , 2009) MDR-TB (n=63) 59% 96% (Chung, 2010) 66% Restriksi Campuran Obstruksi susceptible OAT (n=106) Tinjauan Kepustakaan

11. Sequelae TB Faal Paru ( Pasipanodya , 2007) susceptible OAT (n=107) ( Singla , 2009) MDR-TB (n=63) 59% 96% (Chung, 2010) 66% Restriksi 31% Campuran 66% Obstruksi 48% susceptible OAT (n=106) Pleuritis TB Empyema kronis Fibrotoraks Pneumotoraks TB costa Cavitas Atelektasis Bronkiektasis Stenosis trakeobronkial Bronkiolitiasis ( Kim , Radiographics . 2001 Jul-Aug; 21(4):839-58 ) Tinjauan Kepustakaan

12. ? no Problem PDx PTx PMx 1 Batuk darah FH FOB Codein Posisi Trendelenberg C/Vs 2 Sequelae Tuberkulosis - …………………………... C/ Vs Oksigen jangka panjang (LTOT) Bronkodilator Operasi Rehabilitasi paru ATS/ERS , Am J Resp Crit Care Med 2006; 173: 1390-1413 Tinjauan Kepustakaan

13. Rehabilitasi Paru I ntervensi B erbasis bukti ( EBM ) K omprehensif Multidisiplin pada penyakit pernapasan kronis yang ber gejala Definisi ATS/ERS. Am J Resp Crit Care Med 2006; 173: 1390-1413 Tinjauan Kepustakaan

14. Ando, Chest 2003; 123; 1988-1995 PPOK vs Sequelae TB ↓ Rehabilitasi Paru 9 mgg ↓ Dyspnea grade FEV1 6MWT Rehabilitasi Paru EBM Cabrera . Phil Heart Center J 2007;13(2):139-143. PPOK vs Non-PPOK (termasuk sequelae TB) ↓ Rehabilitasi Paru 8 mgg ↓ Perbaikan derajat sesak Tinjauan Kepustakaan

15. dokter spesialis paru , perawat , fisioterapis , ahli gizi , terapis okupasional , pekerja sosial , psikolog Mason. Components of A Comprehensive Pulmonary Rehabilitation , 2010. Fahy BF. Pulmonary Rehabilitation, 2007. Oksigen Bronko dilator Rehabilitasi Paru Komprehensif Tinjauan Kepustakaan

16. ATS/ERS. Am J Resp Crit Care Med 2006; 173: 1390-1413 Both , Singh, 1998 Rehabilitasi Paru Peran Gejala ↓ Penyakit ↓ B iaya ↓ S tatus fungsional ↑ Status kesehatan ↑ Kualitas hidup ↑ Morbiditas ↓ Mortalitas ↓ Tinjauan Kepustakaan

17. Ries AL. Respir Care. 2008 Sep; 53(9): 1203-7 Agency for Healthcare Research and Quality. Chest 2007 May; 131 (5 Suppl): 4S-42S Rehabilitasi Paru Sifat Individual Intervensi seumur hidup Integrasi dengan perawatan optimal Kolaborasi aktif Memperhatikan faktor fisik, psikologis, sosial Tinjauan Kepustakaan

18. Mason. Components of A Comprehensive Pulmonary Rehabilitation, 2010. Fahy BF. Pulmonary Rehabilitation, 2007. Rehabilitasi Paru Tehnik Exercise training Edukasi Psikologis Nutrisi Tehnik Napas Terapi Fisik Tinjauan Kepustakaan

19. latihan ketahanan dan kekuatan anggota gerak bawah dan atas intensitas, spesifisitas dan reversibilitas Kontinyu 20 - 30 menit 2-3x / minggu rumah , poliklinik atau rumah sakit Mason. Components of A Comprehensive Pulmonary Rehabilitation, 2010. Fahy BF. Pulmonary Rehabilitation, 2007. Rehabilitasi Paru Tehnik 1. Exercise training Tinjauan Kepustakaan

20. individual sesuai kondisi dan kelainan dipengaruhi pemahaman penderita & keluarga Mason. Components of A Comprehensive Pulmonary Rehabilitation, 2010. Fahy BF. Pulmonary Rehabilitation, 2007. Sivaranjini S. Cardiopulmonary Physical Therapy Journal, vol 21, no.3, September 2010 Rehabilitasi Paru Tehnik 2. Edukasi pernapasan & penyakitnya, obat (oksigen), higine, manfaat latihan, menjaga aktifitas fisik, menghindari iritan (rokok), pencegahan dan terapi ISPA Tinjauan Kepustakaan

21. Cemas , depresi  malas beraktifitas  kontribusi beban napas Fahy BF. Pulmonary Rehabilitation, 2007. Ries A. Rehabilitation in COPD and Other Respiratory Disorders, 2008 Manajemen stress Kontrol panik Kurangi cemas Rasa rendah diri Tanpa harapan Rehabilitasi Paru Tehnik 3. Psikologis Tinjauan Kepustakaan

22. Status gizi ↓ & kelemahan otot perifer ↓ kekuatan otot napas, toleransi latihan & status kesehatan ATS/ ERS .Am J Resp Crit Care Med 2006 Rehabilitasi Paru Tehnik 4. Diet Tinjauan Kepustakaan

23. Pursed lips breathing Pernapasan diafragma mengontrol laju respirasi mengatur pola napas mengontrol sesak ↑ pertukaran gas sinkornisasi otot perut- dada mengurangi air trapping Mason. Components of A Comprehensive Pulmonary Rehabilitation, 2010. Ries A. Rehabilitation in COPD and Other Respiratory Disorders, 2008. Rehabilitasi Paru Tehnik 5. Tehnik Napas Tinjauan Kepustakaan

24. Mason. Components of A Comprehensive Pulmonary Rehabilitation, 2010. untuk me ngalirkan sekret saluran napas bagi penderita yang sulit mengeluarkan dahak Postural drainage Perkusi dada Vibrasi Kontrol batuk Rehabilitasi Paru Tehnik 6. Terapi Fisik Tinjauan Kepustakaan

25. Mason. Components of A Comprehensive Pulmonary Rehabilitation, 2010. Oksigen Bronko dilator LTOT 2 lpm ↑ survival ↓ mortalitas ↓ morbiditas Rehabilitasi Paru + Tinjauan Kepustakaan rehabilitasi paru  faal paru tetap kecuali +bronkodilator

26. Klinis Gejala batuk , sesak Visual Analog Scale Borg breathlessness scale Mason. Components of A Comprehensive Pulmonary Rehabilitation, 2010. Ries, 2008 Objektif Rehabilitasi Paru Penilaian Tinjauan Kepustakaan

27. Rehabilitasi Paru SPI Objektif Faal Paru 6-MWT PFT Penilaian Tinjauan Kepustakaan Mason. Components of A Comprehensive Pulmonary Rehabilitation, 2010.

28. Latihan Kemampuan latihan fisik Kuisioner MRC Pedometer Triaxial accelerometer Rehabilitasi Paru Penilaian ATS/ERS. Am J Resp Crit Care Med 2006; 173: 1390-1413 Singla et al. Indian Journal of Tuberkulosis; 2009; 56; 206-212 Tinjauan Kepustakaan

29. QL Kualitas Hidup Rehabilitasi Paru Saint Georges Respiratory Quisioner (SGRQ) Chronic Respiratory Disease Quisioner(CRQ) Penilaian Mason. Components of A Comprehensive Pulmonary Rehabilitation, 2010. Tinjauan Kepustakaan

30. Manajemen TB tidak tepat  penyakit berat  sequeale dan kematian. Sequelae TB bergejala meskipun sembuh , terjadi pada pasien resisten/ susceptible OAT. Gangguan faal paru : obstruktif, restriktif, mix . Salah satu intervensi sequelae TB : Rehabilitasi paru Ringkasan Tinjauan Kepustakaan

31. Tehnik Rehabilitasi paru komprehensif : Latihan fisik 4. Edukasi Intervensi psikologis 5. Nutrisi Latihan napas 6. Terapi fisik + terapi oksigen dan bronkodilator. Penilaian pasca rehabilitasi paru : perbaikan gejala sisa, faal paru, 6-MWT dan kualitas hidup . Ringkasan Tinjauan Kepustakaan

32. Alhamdulillah TERIMA KASIH Tinjauan Kepustakaan

33. LTOT PaO2 istirahat <55 mmHg Sat O2 istirahat <88 % Pada penderita yang hipoksemia PPOK: Pemberian O2 kontinyu 4-8 mgg  ↓ hematokrit, memperbaiki toleransi latihan, menurunkan tekanan vaskular paru O2 diberikan terus menerus 24 jam sehari

34. Sequelae TB Tinjauan Kepustakaan Faktor Berapa kali terkena TB Rokok Smear Durasi terapi Gambaran radiologis Pasipanodya, Chest 2007; 131; 1817-1824 Chung, Clinics (Sao Paulo). 2011 April; 66(4): 549–556 Al-Hajjaj, Acta Radiol . 2000; 41: 533–537

35. Tinjauan Kepustakaan Rehabilitasi paru GOAL Menjalani rehabilitasi paru gejala sesak ↓ masalah psikologis ↑ kualitas hidup ↑ aktifitas fisik ↑ toleransi latihan ↑ pengetahuan penyakit lebih mandiri faal paru survival rate kembali bekerja Mason. Components of A Comprehensive Pulmonary Rehabilitation, 2010.