Reimplante ureteral

Hospital Central Dr.Urquinaona

1. TÉCNICAS QUIRÚRGICAS LA UNIVERSIDAD DEL ZULIA DIVISIÓN DE ESTUDIOS PARA GRADUADOS POSTGRADO DE CIRUGÍA GENERAL UNIDAD DOCENTE «HOSPITAL CENTRAL DR.URQUINAONA » Autor: MC.LUIS GERARDO ANTEQUERA Residente 4°. Año CIRUGÍA GENERAL REIMPLANTE URETERAL (URETERONEOCISTOSTOMÍA)

2. REIMPLANTE URETERAL (URETERONEOCISTOMÍA) INDICACIONES DE REIMPLANTE URETERAL REFLUJO VESICO-URETERAL LESIÓN URETERAL IATROGÉNICA ( Cirugía Ginecológica, Digestiva, Endourológica ): Lesión aguda, Fístula uretero -vaginal, estenosis ureteral Tumor de Ureter 1/3 Inferior Estenosis congénitas / Megauréter

3. REIMPLANTE URETERAL (URETERONEOCISTOMÍA)

4. REIMPLANTE URETERAL (URETERONEOCISTOMÍA) Consiste en la liberación del uréter terminal por vía transvesical y su enterramiento submucoso, con el objeto de aumentar el trayecto intramural . Obtiene unos buenos resultados en el 90% de los casos.

5. TÉCNICA DE COHEN TÉCNICA DE COHEN A . Incisión del collarete mucoso.B . Disección ureteral.C . Creación del trayecto submucoso.D . Colocación del uréter.E . Reimplantación unilateral.F . Reimplantación bilateral

6. TÉCNICA DE COHEN

7. TÉCNICA DE COHEN

8. VARIANTES TÉCNICAS REIMPLANTE BILATERAL REIMPLANTE EN DUPLICIDAD URETERAL

9. VARIANTES TÉCNICAS

10. VARIANTES TÉCNICAS

11. TÉCNICA DE GLENN-ANDERSON Técnica de Glenn- Anderson.A , B. Disección ureteral por vía endovesical C . Disección de la mucosa alrededor del antiguo meato D . El uréter se coloca en el ángulo superior del hiato que se ha ampliado de forma intencionada . E. Creación de un trayecto submucoso en dirección al cuello . F. Aspecto final.

12. TÉCNICA DE GLENN-ANDERSON

13. TÉCNICA DE GLENN-ANDERSON

14. TÉCNICA DE MATHISEN Primera técnica de Mathisen.A . Tamaño del colgajo vesical.B . Tubulización del colgajo alrededor del uréter.C . Invaginación del colgajo y cierre de la pared vesical.

15. TÉCNICA DE MATHISEN (2) Segunda técnica de Mathisen.A . Disección del uréter por vía intra y extravesical.B . Ampliación del hiato en sentido superior.C . Colocación del uréter en el ángulo superior de la incisión.D . Cierre del músculo y prolongación de la incisión mucosa.E . Fijación del uréter.F . Sutura de la mucosa por encima del uréter.

16. TÉCNICA DE POLITANO-LEADBETTER Técnica de Politano-Leadbetter.A . Disección del uréter.B . Creación de un nuevo trayecto submucoso y de un nuevo hiato.C . Introducción del uréter a través del nuevo hiato.D . Introducción del uréter en el trayecto submucoso.E . Reinserción del uréter en su lugar inicial y cierre del orificio mucoso

17. TÉCNICA DE POLITANO-LEADBETTER

18. TÉCNICA DE POLITANO-LEADBETTER

19. TÉCNICA DE LICH-GREGOIRE Técnica de Lich-Gregoir . (EXTRAVESICAL) A , B. Incisión seromuscular.C . Sutura del músculo por encima del uréter

20. TÉCNICA DE LICH-GREGOIRE

21. TÉCNICA DE LICH-GREGOIRE

22. TÉCNICA DE PAQUIN Técnica de Paquin . A. Disección del uréter por vía extravesical y después cistotomía amplia .B. Creación del trayecto submucoso. C. Colocación del uréter. En el recuadro: eversión del extremo ureteral en manguito. D. Aspecto final .