Relacion entre acomodacion y convergencia.pptx

Como realizar un enfoque visual

1. República bolivariana de Venezuela Universidad de las ciencias de la salud de “Hugo Chávez Frías” Optometría y Óptica Maturín-Estado-Monagas Trayecto II - Tramo II 2 do Año Alteraciones de la Convergencia Autores: Angelo Jaramillo Verónica Hernández Natalia Guzmán

2. Acomodación Cuando se produce la acomodación para ver objetos de cerca, el cristalino incrementa notablemente su curvatura. Su forma esférica tiene mayor potencia de refracción. Cuando se produce la acomodación para ver objetos de lejos, el cristalino está prácticamente plano, por lo tanto, la refracción de la luz disminuye. El área de la retina en la que se forma la imagen de un objeto se llama fóvea. Sólo vemos con nitidez lo que se proyecta en esta área. En la fóvea se encuentra la máxima densidad de conos, razón por la cual la visión diurna viene acompañada de una buena agudeza visual.

3. Convergencia Es el movimiento que coordina los dos ojos para unirse y formar una imagen fusionada.

4. Relación entre Convergencia y Acomodación La convergencia se relaciona con la capacidad de estimular la acomodación al ver un objeto cercano al igual que lo hace el enfoque de una cámara fotográfica para poder verlo nítidamente y único en una sola imagen Esta relación, es de gran importancia clínica, ya que se requiere su correcto equilibrio para mantener una "Buena visión binocular", siendo su base fisiológica, que tanto el músculo ciliar como el esfinter del iris y los rectos medios comparten misma inervación, provenientes del III par craneal. La relación acomodación - convergencia, representa el cambio en la convergencia por unidad de acomodación y suele expresarse en forma de fracción o relación similar, por ejemplo: CA/A de 4/1 o 4:1. También es frecuente indicar sólo el valor del numerador, basado en el mismo ejemplo pasado sería CA/A = 4. Todos estos casos, lo que se quiere expresar es que en este sujeto a cada dioptría de acomodación le corresponden 4 dioptrías prismásticas de convergencia.

5. Las alteraciones de la relación acomodación - convergencia están muy relacionadas con diferentes alteraciones de la visión binocular en sujetos estrábicos y no estrábicos . Su magnitud se utiliza en numerosos protocolos. En condiciones normales la relación CA/A suele permanecer constante en el sujeto o aumentar ligeramente con el paso de los años, pasando de una relación 3:1 a los 20 años a un valor de 5:1 a los 45 años. Seguramente para compensar la pérdida acomodativa del envejecimiento.  El valor CA/A normal se sitúa entre los 3 ∆ y 5 ∆ de convergencia por dioptría acomodativa . Valores inferiores a 3:1 se consideran una relación CA/A baja y valores superiores a 5:1, se consideran una CA/A alta.

6. Punto Próximo de Convergencia Es una prueba que, como su propio nombre indica, sirve para evaluar estado de la convergencia, que permite detectar el punto más cercano en el que un paciente puede ver una imagen de forma correcta, sin presentar visión doble. Puede medirse con estímulo luminoso o acomodativo y de forma objetiva y subjetiva. El paciente mira a un estímulo acomodativo que vamos acercando a su nariz hasta que ve doble, luego lo volvemos a alejar hasta que vuelve a ver una sola imagen y, en unos cuantos segundos, tenemos un dato de a cuántos centímetros se rompe la vergencia fusional positiva y a cuántos la recupera.

7. Con el PPC se puede obtener información de cómo está el sistema acomodativo y su relación con el sistema de vergencias , podemos intuir cómo integra la información central o parvocelular con la información periférica o magnocelular , puede obtener pistas de la estabilidad de su estado de fusión y de su capacidad de recuperación visual. Para ello no sólo se fija en el dato de la rotura y del recobro de la fusión sino también en cómo realiza la prueba, en su comportamiento. En el PPC, y en todas las pruebas, se obtendra un mejor diagnóstico si observamos su comportamiento al hacer las pruebas y si relacionamos los valores obtenidos y las observaciones de cómo hace el test con su queja principal y con el impacto que tiene en su vida cotidiana. Los valores normales del punto próximo de convergencia son 5 cm de rotura y 7 cm de recuperación. Es alejado o anormal cuando el punto de rotura se aleja de los 10 o 12 cm. Punto Próximo de Acomodación Es el punto de enfoque más cercano que puede verse nítidamente al actuar la acomodación máxima.

8. Vergencias y Versiones Vergencias La vergencia es el movimiento simultáneo de los ojos, que sirve para obtener una visión binocular. Es inducido exclusivamente por estímulos visuales , en el cual los ejes oculares se desvían en sentido opuestos para poder fijar el estimulo inductor a diferentes distancias, poniendo en correspondencia las imágenes de los dos ojos para evitar diplopía. La ubicación del objeto fijado condiciona el estimulo binocular, fundamental desencadenante del instintivo y automático de movimiento de vergencia .   Cuando cambiamos la fijación desde el infinito o desde un punto más lejano, a otro más próximo, se dice que hacemos convergencia. Al aducir los ojos, el ángulo de los ejes visuales se hace más cerrado. En el movimiento de vergencia opuesto, fijando desde un punto hasta otro más lejano. Abduciendo ambos ojos, los ejes visuales conforman un ángulo mas abierto, denominándose divergencia.

9. E n un movimiento de la mirada de versión a la derecha, el recto lateral derecho y el recto medial izquierdo recibirán igual inervación ya que son sinergistas contralaterales . Sus antagonistas, el recto medio derecho y el recto lateral izquierdo en consecuencia se relajarán. Si los músculos sinergistas son normales, responderán de la misma forma y los movimientos de ambos o serán estrictamente coordinados. En los casos patológicos se contraerán de forma desigual y los movimientos oculares no serán coordinados. Versiones Son movimientos binoculares, simultáneos y conjugados en la misma dirección. En estos movimientos cada ojo tiene músculos que se contraen en igual proporción (yunta agonista- antagonista contralateral ). Es decir: los estímulos nerviosos enviados por los centros oculomotores a los músculos oculares para la realización de un movimiento en una determinada dirección, tienen igual intensidad para uno y otro ojo, este principio se establece mediante la ley de   Hering .

10. Respuestas acomodativas El la propiedad que tiene un objeto para enfocar a diferencia el mecanismo con un poder de convergencia del ojo aumenta para ver nítidamente un punto cercano desplazado en el foco conjugado. Para que el objeto A firme una imagen sobre la retina, el ojo necesita acomodación (aumentó su potencia). Como objeto en un infinito forma su imagen sobre la retina. Un objeto próximo forma su imagen detrás de la retina (A) Acomodación: el ojo aumenta su potencia refractiva mediante el cristalino llevando a A ' la potencia de Mr. Mecanismo: la pupila se contraen: La pupila actúa como un diafragma reduciendo el diámetro de los sir círculo de difusión. La profundidad de la Cámara de anterior disminuye por el centro de aumenta la periféricamente. El cristalino sufre varios modificaciones: Variación en su superficie refractiva: Se produce un aumento de la curvatura que afecta principalmente la cámara anterior y la curvatura de está. Variación en su índice de refracción: Aumenta de índice total por desplazamiento de la fibra cristalina. Variación en diámetro :el diámetro frontal de la cristalino disminuye de un 0,4/ 0,5 mm

11. Como sabemos una de las causas del falta Acomodación es la presencia: Dentro de ella: Presbicia incipiente: Los síntomas se presentan de manera intermitentes cuando se desarrolla un trabajo de cerca. Presbicia funcional: Los síntomas se presentan siempre que se realiza tarea de cerca subtipos. Parcial: Existe un cierto grado de capacidad o acomodación. Absoluta: A desaparecido todo la capacidad. Prematura: Producida e los años antes de la edad esperada.

12. Gracias Por Su Atención