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Relajantes_Neuromusculares anestesiologia

1. Relajantes Neuromusculares Presentación basada en farmacología y anestesiología

2. Introducción Los relajantes neuromusculares (RNM) facilitan la intubación endotraqueal, optimizan la cirugía y mejoran la ventilación mecánica. Se dividen en bloqueadores despolarizantes y no despolarizantes.

3. Clasificación 1. Bloqueadores Despolarizantes: Succinilcolina. 2. Bloqueadores No Despolarizantes: - Aminosteroides: Rocuronio, Vecuronio, Pancuronio. - Bencilisoquinolinas: Atracurio, Cisatracurio, Mivacurio.

4. Succinilcolina Mecanismo: Activa receptores nicotínicos, causando despolarización sostenida y parálisis. Inicio: 30-60 s | Duración: 5-10 min | Metabolismo: Butirilcolinesterasa. Indicaciones: Intubación rápida, procedimientos cortos. Efectos adversos: Hiperpotasemia, bradicardia, hipertermia maligna.

5. Bloqueadores No Despolarizantes Mecanismo: Antagonistas competitivos de receptores nicotínicos. Reversibles con inhibidores de acetilcolinesterasa o sugammadex.

6. Características Farmacocinéticas Rocuronio: Inicio 1-2 min, duración 30-60 min, eliminación hepática. Vecuronio: Inicio 2-3 min, duración 30-40 min, eliminación hepática. Atracurio: Inicio 2-3 min, duración 30-45 min, degradación de Hofmann. Cisatracurio: Inicio 2-4 min, duración 40-60 min, degradación de Hofmann.

7. Efectos Adversos Atracurio y Mivacurio: Liberación de histamina, hipotensión. Pancuronio: Taquicardia. Precaución en insuficiencia hepática o renal: Vecuronio, Rocuronio y Pancuronio.

8. Reversión del Bloqueo Neuromuscular Inhibidores de Acetilcolinesterasa: Neostigmina, Edrofonio. Sugammadex: Antídoto específico para Rocuronio y Vecuronio.

9. Elección del RNM en Anestesia Intubación rápida: Succinilcolina o Rocuronio. Cirugía de duración media: Vecuronio, Rocuronio, Cisatracurio. Insuficiencia hepática/renal: Atracurio, Cisatracurio. Evitar en hiperpotasemia: Succinilcolina. Evitar en liberación de histamina: Atracurio, Mivacurio.

10. Conclusiones Los RNM son esenciales en anestesia y UCI. La Succinilcolina es útil para intubación rápida, pero con riesgos. Los no despolarizantes tienen opciones según el paciente. Sugammadex ha revolucionado la reversión de bloqueo neuromuscular.

11. Bibliografía 1. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 2. Katzung: Farmacología básica y clínica. 3. Miller’s Anesthesia. 4. Stoelting’s Pharmacology & Physiology in Anesthetic Practice.