RENEANIMACION NEONATAL LECCION 2 PARTEpptx

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1. PRE P ARACIÓN PARA LA REANIMACIÓN NEONATAL U BB J M ed i c i na I nt e g r a l y S al u d Comuni t a r i a Sex t o ciclo N e onatología Pr o fa. I l y a A ngél ic a R ochín Kobashi

2. GENERALIDADES No es posible predecir cuándo un recién nacido tendrá una transición cardiorrespiratoria normal Un recién nacido sin factores de riesgo aparentes podría tener una transición anormal Si existen factores de riesgo perinatal, también podríamos esperar una transición anormal Así que debemos prepararnos para reanimar en cada parto UBBJ. Docente Dra. Ilya Rochín Kobashi

3. PARA ESTA R PREPARADOS EDAD GESTACIONAL LÍQUIDO AMNIÓTICO PLAN DE MANEJO DEL CORDÓN UMBILICAL FACTORES DE RIESGO Es indispensable conocer: UBBJ. Docente Dra. Ilya Rochín Kobashi

4. LAS CUATRO PREGUNTAS Antes del parto, el proveedor de atención médica al recién nacido deberá formular las siguientes 4 preguntas: ¿Cuál es la edad de gestación esperada? ¿El líquido amniótico es claro? ¿Cuál es el manejo planeado del cordón umbilical? ¿Hay algún factor de riesgo adicional? UBBJ. Docente Dra. Ilya Rochín Kobashi

5. FACTORES DE RIESGO PERINATALES Son factores que aumentan la probabilidad de reanimación neonatal Hay algunos que son previos al parto Otros ocurren durante el parto y representan, casi siempre, una urgencia Muchos bebés que requieren reanimación neonatal se pueden identificar por la presencia de factores de riesgo perinatales. UBBJ. Docente Dra. Ilya Rochín Kobashi

6. FACTORES DE RIESGO PREVIOS AL PARTO Edad de gestación menor a 36 semanas Edad de gestación mayor a 41 semanas Preeclampsia o eclampsia Hipertensión materna Embarazo múltiple Anemia fetal Polihidramnios Oligohidramnios Hidrops fetal Macrosomía fetal Restricción del crecimiento intrauterino Malformación o anomalías fetales significativas Sin control prenatal UBBJ. Docente Dra. Ilya Rochín Kobashi

7. FACTORES DE RIESGO DURANTE EL PARTO Cesárea de emergencia Parto asistido con fórceps o ventosas Presentación de nalgas u otra presentación anormal Patrón de frecuencia cardiaca fetal categoría I o II Anestesia general en la madre Desprendimiento de placenta UBBJ. Docente Dra. Ilya Rochín Kobashi

8. FACTORES DE RIESGO DURANTE EL PARTO Hemorragia durante el parto Corioamnionitis Administración de opiáceos a la madre en las cuatro horas previas al parto Distocia de hombros Líquido amniótico teñido con meconio Prolapso de cordón umbilical UBBJ. Docente Dra. Ilya Rochín Kobashi

9. PERSONAL PRESENTE EN EL PARTO Cada parto debe ser atendido por al menos un individuo capacitado La persona presente en el parto deberá: Ser experto en los pasos iniciales de la atención al recién nacido Ser experto en la ventilación a presión positiva Tener como única responsabilidad la atención del recién nacido Si hay factores de riesgo, al menos dos personas capacitadas deberán estar presentes para atender al bebé. UBBJ. Docente Dra. Ilya Rochín Kobashi

10. EN EL PARTO DE ALTO RIESGO Se debe tener identificado un equipo de reanimación capacitado con destrezas de reanimación completas Este equipo debe estar disponible en el parto para cada reanimación El equipo de reanimación deberá estar presente en el momento del parto si se anticipa la necesidad de medidas de reanimación extensas Cada hospital debe desarrollar un sistema para reunir un equipo de reanimación UBBJ. Docente Dra. Ilya Rochín Kobashi

11. PARA INTEGRAR EL EQUIPO DE REANIMACIÓN Reúnase con el equipo de reanimación antes del parto para analizar los siguientes puntos: Evaluar los factores de riesgo Identificar al líder del equipo Anticipar las posibles complicaciones y el plan de respuesta del equipo Delegar las tareas Identificar quién documentará los eventos tal como ocurran Determinar los suministros y el equipo que se requerirán Identificar cómo llamar para solicitar más ayuda UBBJ. Docente Dra. Ilya Rochín Kobashi

12. LISTA DE VERIFICACIÓN DEL EQUIPO PARA LA REANIMACIÓN Durante la reanimación neonatal se requieren suministros y equipo esenciales para resolver la mayoría de los partos. Se debe verificar el equipo para las siguientes acciones de la reanimación: CALENTAR DESPEJAR LA VÍA AÉREA AUSCULTAR VENTILAR OXIGENAR INTUBAR MEDICAR UBBJ. Docente Dra. Ilya Rochín Kobashi

13. CAL E NTAR C una de calor r ad i an t e pre c alent a da Toallas o mantas calientes Senso r de temperatura y tapa de l sen s or par a r ean i ma c iones prolongadas Gorro Bolsa plástica o envoltorio plástico (menos de 32 semanas de gestación) Colchón térmico (menos de 32 semanas de gestación) UBBJ. Docente Dra. Ilya Rochín Kobashi

14. CALENTAR Cuna de calor radiante precalentada Toallas o mantas calientes Sensor de temperatura y tapa del sensor para reanimaciones prolongadas Gorro Bolsa plástica o envoltorio plástico (menos de 32 semanas de gestación) Colchón térmico (menos de 32 semanas de gestación) UBBJ. Docente Dra. Ilya Rochín Kobashi

15. UBBJ. Docente Dra. Ilya Rochín Kobashi

16. DESPEJAR LA VÍA AÉREA Y AUSCULTAR Pera de goma Sonda de succión 10 Fr o 12 Fr conectada al equipo de succión instalado en la pared, fijada a 80-100 mmHg Estetoscopio UBBJ. Docente Dra. Ilya Rochín Kobashi

17. UBBJ. Docente Dra. Ilya Rochín Kobashi

18. VENTILAR Y OXIGENAR Flujómetro fijado a 10 L/min Mezclador de oxígeno fijado a 21% (21 a 30% si son menos de 35 semanas de gestación) Dispositivo de ventilación con presión positiva (VPP) Máscaras de tamaños adecuados para bebés a término y prematuros Sonda de alimentación de 8 Fr y jeringa grande Equipo para proporcionar flujo libre de oxígeno Oxímetro de pulso con sensor y tapa Tabla de objetivo de saturación de oxígeno. UBBJ. Docente Dra. Ilya Rochín Kobashi

19. UBBJ. Docente Dra. Ilya Rochín Kobashi

20. INTUBAR Laringoscopio con hojas rectas tamaño 0 y tamaño 1. Tamaño 00 (opcional) Estilete (opcional) Tubos endotraqueales (tamaños 2.5, 3.0 y 3.5) Detector de dióxido de carbono ( ) Cinta métrica y/o tabla de inserción de tubo endotraqueal Cinta adhesiva a prueba de agua o dispositivo para asegurar el tubo Tijeras Máscara laríngea (tamaño 1) y jeringa de 5 ml   UBBJ. Docente Dra. Ilya Rochín Kobashi

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22. MEDICAR Acceso a: Adrenalina 1/10 000 (0.1 mg/ml) Solución salina normal Suministros para colocar un catéter venoso umbilical de emergencia para administrar medicamentos Electrodos del monitor cardiaco electrónico (ECG) y monitor ECG Jeringas UBBJ. Docente Dra. Ilya Rochín Kobashi

23. UBBJ. Docente Dra. Ilya Rochín Kobashi

24. UBBJ. Docente Dra. Ilya Rochín Kobashi

25. Gracias por su atención UBBJ. Docente Dra. Ilya Rochín Kobashi