Reseccion de quiste ovárico

Reseccion de quiste ovárico

1. CATEDRA DE FUNDAMENTOS Y PROCESOS QUIRURGICOS EN GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA (RESECCION DE QUISTE OVARICO) Programa de instrumentación quirúrgica Docente: Johana Tapias Rivera 2020

2. RESECCION DE QUISTE OVARICO E s un procedimiento el cual consiste en la extirpación quirúrgica de uno o múltiples quistes en los ovarios Imagen I. A, Chisholm, Md. (2014). Extirpación de un quiste ovárico: cirugía abierta. Cáncer care of Western New York Recuperado de https://www.cancercarewny.com/content.aspx?chunkiid=103929

3. INDICACIONES Crecimiento de masas en los ovarios Ovario poliquístico Teratomas Absceso del ovario

4. CUIDADOS PREOPERATORIOS Pruebas de diagnostico: imágenes, ecografías Se debe hacer un enema intestinal Análisis de sangre

5. PASOS PRINCIPALES Apertura de la pared abdominal por planos Ubicación y se separa el útero Movilización de uno o los dos ovarios (según sea el caso) Resección del quite Se vuelve a ubicar el útero Cierre de la herida por planos

6. LISTA DE CHEQUEO INSTRUMENTAL DISPOSITIVOS MEDICOS SUTURAS FARMACOS Y SOLUCIONES Equipo general o mediano Hoja de bisturí 10-15 Paquete de ropa Lapicero del electrobisturí Compresas Pera Caucho de succión Torundas Piel: Polipropileno 3/0, con 3/8 de circulo cortante Aponeurosis: Poliglactin 910 0, con ½ de circulo redonda Peritoneo parietal: Catgut cromado 2/0, ½ de cirulo redonda Lecho ovárico: Catgut cromado o poliglactin 910 2/0, con ½ de circulo redonda Suero fisiológico

7. PROTOCOLO Posición: decúbito supino Anestesia: puede ser regional p general Asepsia del área operatoria Lavado vaginal Evacuación de la vejiga con sonda Foley Se organizan las mesas de mayo y reserva Conteo inicial de compresas Se viste el paciente Se viste el cirujano Se ubica el equipo quirúrgico

8. MESA DE MAYO 1. Mango de bisturí 4 hoja 20 2. Mango de bisturí 7 hoja 15 3. Tijera de Metzembaum 4. Tijera de mayo recta 5. Pinza Kelly curva 6. Pinza Kelly recta 7. Pinza Kelly Adson 8. Pinza Rochester curva 9. Pinza Rochester recta 10. Pinza babcock 11. Pinza Allix 12. Separadores de Farabeuf 13. Pinza disección sin garra 14. Pinza disección con garra 15. Pinza disección Rusa

9. MESA DE RESERVA 1. Equipo general, 2. Coca con suero, 3. Valva maleable, 4. Separador de Deaver , 5. Lapicero del electrobisturí, guantes, caucho de succión, cánula Yankawer , pera, 6. Paquete de ropa, 7. Pinzas de campo de Backhouse , 8. Pinza Foerster, 9. Compresas y suturas, 10. Porta agujas.

10. PROCESO QUIRURGICO Proceso Quirúrgico Proceso de Instrumentación Ilustración Se realiza la incisión de la pared abdominal Con el mango de bisturí 4 y la hoja 20 Se visualiza la aponeurosis De los músculos y se realiza hemostasia Con separadores de Farabeuf, el lapicero del electrobisturí Se toma la aponeurosis Con la pinza de allix Se amplia la aponeurosis Con lapicero del electrobisturí, la tijera de Metzembaum Se toma y se corta el peritoneo Con la pinza Kelly curva, la tijera de Metzembaum curva

11. PROCESO QUIRURGICO Proceso Quirúrgico Proceso de Instrumentación Ilustración Se toma y se corte el peritoneo Con pinza Kelly curva, tijera de Metzembaum curva Se visualiza la cavidad Con el separador de balfour Cuando se va hacer la resección del quiste ovárico se deben identificar los bordes con el fin de evitar perforarlo Con mango de bisturí 3 o 7, hoja 15-10 Se realiza la disección y extracción del quiste Con pinza de disección sin garra, tijera de Metzembaum

12. PROCESO QUIRURGICO Proceso Quirúrgico Proceso de Instrumentación Ilustración Se hace hemostasia y la pieza extraída se conserva para patología Con lapicero del electrobisturí, frasco de muestra de patología Se realiza sutura en el lecho ovárico Con portaagujas, pinza de disección sin garra, catgut cromado 2/0 Se realiza el lavado previo de la cavidad Con coca, cánula de Yankawer , suero fisiológico, caucho de succión Recuento de compresas antes de cerrar la cavidad y se revisa la hemostasia Con lapicero del electrobisturí

13. PROCESO QUIRURGICO Proceso Quirúrgico Proceso de Instrumentación Ilustración Se realiza la sutura del peritoneo parietal Con portaagujas, pinza de disección sin garra, tijera de Mayo recta, catgut cromado 2/0 Se realiza sutura en los músculos rectos Con portaagujas, pinza de disección sin garra, tijera de Mayo recta, poliglactin 910 0-1 Se realiza visualización y la sutura de la aponeurosis Con portaagujas, pinza de disección con garra, poliglactin 910 0-1 Se realiza el lavado del tejido graso Con solución salina, coca

14. PROCESO QUIRURGICO Proceso Quirúrgico Proceso de Instrumentación Ilustración Se revisa la hemostasia del tejido graso Con lapicero del electrobisturí Se realiza la sutura de la piel Con pinza de disección con garra, portaagujas pequeño, tijera de mayo, polipropileno 2/0 -3/0 Se hace curación en la herida Con apósitos, Micropore

15. ACCIDENTES INTRAOPERATORIOS Lesión en el útero Lesión en los vasos uterinos Hemorragia Ruptura del quiste Infertilidad

16. CUIDADOS POST OPERATORIOS Después de la cirugía se enviara a sala de recuperación El paciente deberá caminar para ayudar a su recuperación

17. BIBLIOGRAFIA https://www.cigna.com/individuals-families/health-wellness/hw-en-espanol/temas-de-salud/ciruga-para-quistes-ovaricos-hw178611 https://es.calameo.com/read/004674776dec0b1846659 https://www.cancercarewny.com/content.aspx?chunkiid=103929 Imágenes de ilustración en el proceso quirúrgico, tomadas de: https://www.youtube.com/watch?v=tM1wFZjmiZ4&t=179s https://www.alamy.es/icono-de-la-sutura-de-la-piel-caricatura-de-la-sutura-de-la-piel-icono-vectoriales-para-diseno-web-aislado-sobre-fondo-blanco-image249022155.html

18. BIBLIOGRAFIA https://www.youtube.com/watch?v=c6QPv3scw-M&t=2s https://trialexhibitsinc.medicalillustration.com/generateexhibit.php?ID=27838

19. CUESTIONARIO ¿Que suturas de deben utilizar para suturar el lecho ovárico?: A) Poliglatin 910 2/0 B) Catgut Cromado 2/0 C) Poliglatin 910 0 D) A y B 2. Son pasos principales excepto: A) Resección del quiste B) Ubicación y separación del útero C) Movilización de uno o los dos ovarios D) ubicación y vestida del paciente

20. CUESTIONARIO De acuerdo con el procedimiento quirúrgico ¿que hoja de bisturí se utiliza para hacer la resección del quiste? : A) C y D B) Hoja 20-15 C) Hoja de bisturí 15 D) Hoja de bisturí 10 ¿Cual pinza Se utiliza para hacer la disección del quiste? : A) Pinza de disección con garra B) Pinza de disección sin garra C) Pinza de disección Roma D) Pinza Allix

21. CUESTIONARIO 5. Son indicaciones ¿excepto? : A) Múltiples quistes B) Teratomas C) obesidad D) Masa en el ovario

22. RESPUESTAS D) A y B D) Ubicación y vestida del paciente A) C y D B) Pinza de disección sin garra C) Obesidad