Reseccion fistula recto vaginal

Reseccion fistula recto vaginal

1. CATEDRA DE FUNDAMENTOS Y PROCESOS QUIRÚRGICOS EN GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA (RESECCIÓN FISTULA RECTO VAGINAL) Programa de instrumentación quirúrgica Docente: Johana Tapias Rivera 2020

2. RESECCIÓN FISTULA RECTO VAGINAL Reparación de una fistula que se encuentra ubicada entre el recto y la vagina. Esta permite el paso de la materia fecal al interior de la vagina la cual su acusas principales son inflamación y dolor Imagen I . R,Vargas (2015). Fistula recto vaginal. Cirugía del aparato digestivo Recuperado de: http://www.amcad.mx/revista153/CAD153-04-Fistula_PROTEGIDO.pdf

3. INDICACIONES Presencia de materia fecal en el canal vaginal

4. PASOS PRINCIPALES Visualización del piso perineal Demarcación del trayecto fistuloso Resección del tejido fistuloso Cierre del trayecto Refuerzo del piso perineal

5. LISTA DE CHEQUEO Instrumental Dispositivo médico quirúrgico Suturas Soluciones y fármacos Equipo de legrado Equipo Infantil Paquete de ropa Compresas Hoja e bisturí 15 Jeringa de 1cc Caucho de succión Torundas Sonda de Foley Sonda nelaton 6-8 Branula Seda 2/0 aguja ½ circulo redonda Catgut cromado 3/0 aguja 3/8 circulo redonda Poliglactin 910 3/0 aguja 3/8 circulo redonda Azul de metileno Suero fisiológico

6. PROTOCOLO Anestesia Regional Posición de litotomía Asepsia y antisepsia del área operatoria Evacuación de la vejiga Alistamiento de la mesa de reserva Vestida del paciente Ubicación de la mesa y equipo quirúrgico Intervención quirúrgica

7. MESA DE RESERVA 1. Equipo de legrado e infantil, 2. Coca con azul de metileno, 3. Especulo vaginal, 4. Pinza de cuello o Jacobs, 5.Mango de bisturí 3-Hoja de bisturí 15, 6.Tijera de metzembaum, 7.Tijera de mayo, 8.Pinza de disección con garra, 9.Pinza Kelly curva, 10.Pinza Kelly recta, 11.Lapicero del electrobisturí, guantes, 12.Paquete de ropa, 13.Pinza de campo de backhouse, 14.Porta agujas, 15.Sonda vesical, 16.Sonda acanalada - bránulas

8. PROCESO QUIRÚRGUICO Proceso Quirúrgico Proceso de instrumentación Ilustración Se expone la fistula de la cavidad vaginal. Se aplica azul de metileno para saber el trayecto de la fistula El cirujano crea un plano alrededor del defecto y amplia. Azul de metileno Incide la pared vaginal y expone los planos profundos del recto. Mango de bisturí 3 Hoja de bisturí 15 Tijera de metzembaum

9. Proceso Quirúrgico Proceso de instrumentación Ilustración El plano quirúrgico se profundiza hasta la ampolla rectal. Se diseca y extirpa completamente la fistula. El cirujano sutura con puntos separados . Tijera de mayo Porta agujas de mayo Pinza de disección con garra Pinza allix Catgut cromado 3/0 Aguja 3/8 circulo redonda Se repara el musculo elevado del ano, el defecto mucoso y la pared vaginal. Se coloca una sonda Foley Pinza de disección con garra Tijera de mayo Porta aguja de mayo Poliglactin 910 Aguja ½ Circulo redonda Catgut cromado 1 Aguja ½ circulo redonda Catgut Cromado 2/0 Aguja ½ circulo redonda

10. COMPLICACIONES POST OPERATORIAS Cicatrización a largo plazo Infección Sangrado Recurrencia de fistula

11. FISTULA RECTO-VAGINAL CASO 1 FISTULA RECTO VAGINAL Identificación del trayecto fistuloso

12. Movilización de la mucosa rectal vaginal Finalización de la disección de la fistula recto vaginal Se repara la mucosa rectal en dos planos y se prueba su cierre total Reaproximación del esfínter rectal

13. Finalización del cierre de la mucosa vaginal Demostración del trayecto fistuloso FISTULA RECTO VAGINAL CASO II Demostración

14. Incisión transversa del cuerpo del periné Disección del trayecto fistuloso Reparación de la mucosa vaginal Demostración del orificio rectal de la fistula Reparación de la mucosa rectal Reparación de la piel del periné

15. FISTULA RECTO VAGINAL CASO III Demostración del trayecto y el trazado de la incisión cutánea Disección del trayecto fistuloso Movilización de la mucosa rectal Avance de la mucosa rectal Inserción de la mucosa rectal al esfínter anal externo Finalización del cierre de la incisión transversa

16. VIDEO Recuperado de: https://youtu.be/zfbHxV89C_c

17. PREGUNTAS Seleccione cual de los siguientes es uno de los pasos principales que posee la resección fistula recto vaginal Inyectar Suero fisiológico Cubrir Caucho de succión Introducir sonda de Foley Visualización del piso perineal 2.  cuál de las siguientes opciones no pertenece al protocolo de resección fistula recto vaginal: Posición de litotomia Evacuación de la vejiga Anestesia local Anestesia regional

18. Selección falso y verdadero 3. Es un proceso quirúrgico cuando se expone la fistula de la cavidad vaginal y se aplica azul de metileno para saber el trayecto de la fistula (___) 4. La infección No es una complicación post operatoria de la resección fistula recto vaginal (___) 5. El plano quirúrgico se profundiza hasta la ampolla rectal siendo un: A. Proceso de instrumentación B. Proceso quirúrgico C. Proceso de trayectoria D. Proceso muscular

19. RESPUESTAS 1. D- Visualización del piso perineal 2. C-Anestesia local 3. (V) 4. (F) 5. B- Proceso quirúrgico

20. BIBLIOGRAFIA Imágenes del procedimiento quirúrgico, tomadas de: https://youtu.be/nBp5OqGYouQ procedimiento quirúrgico, tomada de: https:www.cvn.com.co/wp-content/uploads/2018/11/comercio-dispositivod-médicos-Colombia-G-1.jpg file:///C:/Users/Personal/Desktop/441899290-Fistulas-urinarias-pdf.pdf Imágenes de ilustración en el proceso quirúrgico, tomada de: https://ginecobstreticia2016.blogspot.com/2017/11/reseccion-fistula-recto-vaginal.html