Revision bibliografica de rejillas de amsler

Uno de los métodos más usuales y particular utilizados por los especialista está la Rejilla de Amsler, inicialmente creada por el médico Suizo Marc Amsler.

1. Cinthya Marcillo Solorzano; REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA DE REJILLAS DE AMSLER



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Catedra de Anatomía Ocular, Escuela de Optometría, Facultad Ciencias de la Salud. Universidad Técnica de Manabí.
REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA DE REJILLAS DE AMSLER.
Cinthya Marcillo Solorzano
1

2
Estudiante de la Escuela de Optometría. Facultad Ciencias de la Salud. Universidad Técnica de Manabí, Portoviejo –
Manabí – Ecuador
3
Docente Investigador. Facultad Ciencias de la Salud. Universidad Técnica de Manabí. Portoviejo – Manabí – Ecuador
3
Medico especialista en Inmunología Clínica, StemMedic, Manta – Manabí – Ecuador.
4
Director de Docencia e Investigación, Instituto Ecuatoriano de Enfermedades Digestiva IECED, Portoviejo – Manabí –
Ecuador

Resumen. – Sin lugar a dudas con la revisión
bibliográfica en la elaboración de este artículo
científico se puede verificar que mantener la salud
visual en buen estado es un tema de relevante
importancia para cada persona, teniendo que ser
una prioridad para cada individuo la salud visual u
ocular ya que tiende a desarrollar cambios muy
importantes con el pasar de los años, los mismos
que pueden ser indudablemente delicados,
trayendo consigo problemas que en ocasiones
pueden ser críticos y que por ende la observación
y el diagnóstico médico de un especialista en
oftalmología es imprescindible, no obstante como
uno de los métodos más usuales y particular
utilizados por los especialista está la Rejilla de
Amsler, inicialmente creada por el médico Suizo
Marc Amsler el cual es un método que le permite
al médico evidenciar múltiples cambios en la
región central de la visión de las personas,
señalando que también ayuda a prever y detectar
enfermedades oculares como lo es la
Degeneración macular asociada a la edad (DMAE),
siendo esta una enfermedad que aqueja la
mácula, la misma que nos permite ver con claridad
los detalles de en los objetos y las personas, la
Enfermedad Stargardt distinguida también como
distrofia macular juvenil siendo una padecimiento
visual hereditario que se centra por ser una
degeneración macular, tormentos visuales que
pueden convertirse crónicos si no hay una
correcta valoración y mediación por parte de los
especialista, es por ello que la Rejilla de Amsler
tiene una importante participación en la vida
profesional de los oftalmólogos ya que sin duda
alguna es fácil de usar y de que también mostrará
a flote cómo evoluciona la vida ocular de cada una
de las personas.
Palabras claves. - macular, stargardt, amsler,
visión, degeneración.
Introducción. - Indudablemente la salud visual u
ocular no deja de ser una excepción en ciertos
casos de estudios y monitoreo frecuentes, ya que
es muy importante tener en conocimiento lo que
padecemos en el presente para del mismo modo
ser chequeados y con esto no tener problemas a
futuro, por lo que los ojos son prioridad para
nuestra salud y nuestro bienestar, por ende es
muy importante la investigación de este tema en
particular, el mismo que nos da a flote
enfermedades oculares que sin duda alguna se
pueden evitar con una correcta medicación por
parte de los especialistas en oftalmología, en
ciertos casos utilizando el Rejilla de Amsler siendo
este un mecanismo muy específico y apropiado
para verificar el campo visual de cada persona.

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Catedra de Anatomía Ocular, Escuela de Optometría, Facultad Ciencias de la Salud. Universidad Técnica de Manabí.
Rejilla de Amsler.
Según el autor Delgado Chávez (2016) La Rejilla de
Amsler inicialmente introducida en 1947 por el
médico suizo Marc Amsler, inspirado en el diseño
original de Landolt quien describió en 1847, un
dispositivo que consista en una serie de líneas
paralelas con el centro de fijación utilizadas para
determinar la presencia o ausencia de un
metamorpfhoma.
La Rejilla de Amsler es un test que nos permite
evaluar los 20 grados del campo visual centrado de
fijación, se utiliza para evidenciar múltiples
alteraciones funcionales en región central.
Consiste en una cartilla con líneas blancas
horizontales y verticales sobre fondo negro,
formando un cuadrado de 10 x 10 cm, que en su
totalidad suman 400 cuadrados con un punto
blanco de fijación al centro. Los cuadrados de 0.5
grados en la región central de la retina. También
fue creada una rejilla de color azul con fondo
amarillo para poder evaluar el estado de la retina,
nervio óptico, hipófisis, patologías que afectan a la
vía óptica pero los resultados de sensibilidad
todavía no han sido publicados (Delgado Chávez,
2016).
La Rejilla de Amsler se usa principalmente para la
detección y la monitorización de la enfermedad
macular. Evaluando los 10° centrales de campo
visual que rodean la fijación, por ende, no es una
prueba de confirmación ya que hay otras
patologías que pueden causar metamorfopsias.
(Navarro Cillero, 2015).
Existen siete gráficas, que constan cada una de
ellas de un cuadrado de 10 cm de lado, la más
utilizada es la gráfica que aparece a continuación,
que está dividida en 400 pequeños cuadrados de
5mm. Cuando se observa a unos 30cm, cada
cuadrado pequeño corresponde a un ángulo de 1°.
(Navarro Cillero, 2015).
¿Qué es el test de la rejilla de Amsler?
El portal Área Oftalmológia Avanzada (2019)
Señala que el test de la rejilla de Amsler es una
prueba diagnóstica que se realiza para estudiar el
estado de la mácula y detectar una posible
alteración que pueda estar afectando a la visión
central y resolución de imágenes. La mácula es
una parte muy pequeña y delgada de la retina que
se caracteriza por tener la mayor concentración de
conos, los receptores responsables de la
resolución y definición de nuestra visión. En la
estructura ocular, la córnea y el cristalino
proyectan sobre la retina las imágenes y la mácula
es el lienzo donde estas se dibujan cualquier
alteración en la mácula puede causar visión
distorsionada.
¿Cómo se hace el test?
Para la realización del test de la Rejilla de Amsler
se deberá efectuarse 35 centímetros del monitor,
el usuario deberá observar el punto central de la
rejilla, si quitar la mirada de ese punto observar las
líneas y esquinas de la rejilla durante 10 segundos

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y seleccionar en la parte inferior una de las
imágenes que más se parezca a lo que observó
(Ochoa, 2017).
¿Cómo interpretar los resultados del test?
Los resultados de la rejilla de Amsler son normales
si la persona, durante el examen, visualizó en todo
momento los bordes de la rejilla y las líneas
horizontales y verticales. Cualquier resultado
distinto o irregularidad en la visión de la rejilla
indica un resultado anormal en la visión. Durante
el examen, el paciente deberá responder al
médico si ve líneas torcidas, dobladas, líneas
onduladas o borrosas y líneas que desaparecen en
algún punto, una respuesta afirmativa a
cualquiera de estas preguntas indicará una
alteración macular (Avanzada, 2019).
Test de la rejilla de Amsler patologías maculares.
Conocido por ser na forma rápida y fácil de evaluar
la visión central de la retina visión de la mácula se
caracteriza por tener la mayor concentración de
conos de la retina. Éstos fotorreceptores son los
responsables de la definición o resolución visual
(Gómez, 2015).
Resultados del test.
Debemos conservar en todo momento los bordes
de la cuadricula, las líneas horizontales y verticales
no deben desaparecer y debe conservar su
paralelismo, cualquier resultado diferente al
esperado, o cualquier cambio detectado podría
ser interpretado como una alteración macular.
(Gómez, 2015).
Patologías oculares que pueden detectarse a
través de este test:
 Degeneración macular asociada a la edad
(DMAE)
 Depósitos presentes en la zona macular
 Síndrome de histoplasmosis
 Degeneración macular por miopía magna
 Coriretinopatía central serosa.

Rejilla Amsler.
Visión Normal Visión con DMRE
Es de mucha importancia tener en cuenta de que
la prueba del test de la Rejilla de Amsler aunque
puede ser muy útil, no es definitiva, por tal motivo
al tratarse de un test que evalúa únicamente la
retina central es muy importante realizarse
revisiones oftalmológicas periódicas para hacer un
fondo de ojo con la pupila dilatada y valorar así la
retina periférica. (Oftalmológicas, 2019).
Degeneración macular asociada a la edad (DMAE).
El autor Kierstan (2020) indica que la
degeneración macular relacionada con la edad
(DMRE) es una enfermedad que afecta la mácula,
una pequeña parte de la retina del ojo que nos
permite ver con claridad los detalles. La mácula
permite la visión central y ayuda a reconocer el
rostro de las personas, a enhebrar una aguja o a
ver las manecillas del reloj para saber la hora.
La forma más común de DMRE se conoce como la
forma de forma “seca” Con frecuencia se
acumulan pequeños grumos de proteína grasa

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conocidos como drusen bajo la retina
Eventualmente, la molécula puede adelgazarse y
dejar de funcionar debidamente. La DMRE seca
puede llegar a convertirse en DMRE húmeda una
forma más severa de esta enfermedad puede
hacer que se pierda aún más la visión. (Kierstan ,
2020).
Infecciones oculares
Los virus y otros microbios que pueden causar
infecciones oculares, como el ojo rosa, son una
gran molestia. Es muy fácil que nos ataquen los
virus y las bacterias en nuestra vida diaria. Las
manijas de las puertas, los carros del mercado, los
brazos de las sillas, los pupitres del colegio y
superficies similares en el hogar son posibles
fuentes de estos organismos. ( Rebecca J Taylor,
2020).
Cuando alguien contrae una infección ocular,
puede pasársela fácilmente a sus seres queridos, a
sus compañeros de trabajo e incluso a extraños.
Sin embargo, estos simples consejos pueden
reducir sus riesgos de contraer una infección
ocular o contagiar a otras personas. Es por ello que
el lavado de manos con frecuencia es la mejor
protección contra los microbios que se
encuentren en la piel y ayuda a evitar el contagio
de infecciones a los demás. ( Rebecca J Taylor,
2020).
Enfermedad de Stargardt (distrofia macular
juvenil).
Enfermedad de Stargardt los autores Hernández
Pupo, Reyes Martín, Escalona Aguilera, Hernández
Pérez, & González Estupiñán, (2019) manifiestan
que fue realizada en el año 1909 por el
oftalmólogo Karl Stargardt. En 1965 Franceschetti
le dio el nombre de fundus flavimaculatus. En
1997, los investigadores aislar el gen de la distrofia
macular de Stargardt, cual mismo gen produce
una proteína que desempeña un papel importante
en el transporte de energía desde las células
fotorreceptoras de la retina y hacia ellas. Esta
enfermedad debe su nombre al oftalmólogo
alemán Karl Stargardt aunque al principio se
llamaba solamente distrofia macular juvenil.
Se la define como una enfermedad ocular genética
hereditaria en la que los pacientes desarrollan
distrofia macular bilateral que reduce a la pérdida
progresiva de la visión en la primera infancia, esta
patología se caracteriza por una reducción severa
de la visión central, a menudo ocurre antes de la
edad de 20 años. En la etapa terminal de la
enfermedad, la agudeza visual a distancia se
estabiliza en aproximadamente 20/200. La visión
de cerca es aún más marcadamente reducida por
lo que se clasifican a los pacientes de baja visión y
según la OMS una persona con baja visión “Es la
que tienen una deficiencia en el funcionamiento
visual y aun después del tratamiento y/o
corrección tiene una agudeza visual de 20/60
hasta la percepción de luz o campo visual menor
de 10 grados desde el punto de fijación, pero que
usa o que es potencialmente capaz de usar la
visión para planificación o ejecución de una tarea.
(Agudelo Barbosa & Vaca Fajardo, 2016 ).
Conclusión. – Se concluye este artículo científico
recapitulando todo lo investigado sobre la
aplicación de los conocimientos, avances, y la
utilización de la Rejilla de Amsler la misma que es
una herramienta muy particular para los
especialistas en oftalmología, cabe mencionar que
este instrumento es muy manejado para la prueba
diagnóstica que se realiza para estudiar el estado
de la mácula y detectar una posible alteración que
pueda estar afectando a la visión central y

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resolución de imágenes, y a su vez tiende a
detectar problemas de enfermedades a futuro
que pueda tener una persona por lo tanto, es de
mucha importancia tener conocimientos previos
en cuanto a al diagnóstico y manejo que demanda
esta herramienta que sin duda alguna es
impredecible en ciertos casos.
 Para la potencial utilización de la Rejilla de
Amsler, la persona tendría que ser
evaluada previamente por un profesional
en oftalmología.
 La Rejilla de Amsler permitirá al
profesional en oftalmología detectar
enfermedades oculares tales como:
Degeneración macular asociada a la edad
(DMAE), Depósitos presentes en la zona
macular, Síndrome de histoplasmosis,
Enfermedad de Stargardt (distrofia
macular juvenil), y otros.
 Para la ejecución del test de la Rejilla de
Amsler se convendrá verificarse 35
centímetros del monitor, el paciente
deberá observar el punto central de la
rejilla, si quitar la mirada de ese punto
observar las líneas y esquinas de la rejilla
durante 10 segundos y seleccionar en la
parte inferior una de las imágenes que más
se parezca a lo que observó, esto permitirá
al especialista realizar el test sin problema
alguno.
Referencias bibliográficas. –
Rebecca J Taylor, M. (24 de 06 de 2020).
Infecciones oculares: más vale prevenir
que lamentar. Obtenido de
https://www.aao.org/salud-
ocular/consejos/infecciones-oculares-
mas-vale-prevenir-que-lamenta
Agudelo Barbosa, Y., & Vaca Fajardo, E. J. (2016 ).
Enfermedad de stargardt: una revisión
general. Obtenido de
https://ciencia.lasalle.edu.co/cgi/viewcont
ent.cgi?article=1266&context=optometria
Avanzada, Á. O. (19 de 09 de 2019). La rejilla de
Amsler permite detectar afecciones
imporantes del ojo asociados a la mácula.
Te contamos cómo se realiza. Obtenido de
https://areaoftalmologica.com/terminos-
de-oftalmologia/rejilla-de-amsler/
Delgado Chávez, M. C. (2016). CORRELACIÓN
ENTRE LA REJILLA DE AMSLER Y LA
TOMOGRAFÍA DE COHERENCIA ÓPTICA EN
LA DEGENERACIÓN MACULAR ASOCIADA
A LA EDAD, EN PACIENTES DE 60 A 85
AÑOS EN EL CLUB SOCIAL CULTURAL
DEPORTIVO. Obtenido de “LOS
PROFESIONALES DEL ECUAVOLEY” EN LA
PARROQUIA DE IÑAQUITO DE LA CIUDAD
DE QUITO, 2015 ELABORACIÓN DE UN
BOLETÍN INFORMATIVO SOBRE LA
DEGENERACIÓN MACULAR ASOCIADA A
LA EDAD (Bachelor's thesis).:
http://www.dspace.cordillera.edu.ec/bitst
ream/123456789/2014/1/12-OPT-15-16-
10036159.pdf
Gómez, M. J. (07 de 10 de 2015). Test de la rejilla
de Amsler. Diagnóstico de patologías
maculares. Obtenido de
https://www.admiravision.es/es/articulos
/tests-visuales/articulo/test-rejilla-
amsler#.XyNlf4hKi1s
Hernández Pupo, A., Reyes Martín, E., Escalona
Aguilera, J. R., Hernández Pérez, E. M., &
González Estupiñán, Y. (2019).
Enfermedad de Stargardt. Presentación de

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Catedra de Anatomía Ocular, Escuela de Optometría, Facultad Ciencias de la Salud. Universidad Técnica de Manabí.
un caso. . Obtenido de Correo Científico
Médico, 23(2), 647-657.:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_
arttext&pid=S1560-43812019000200647
Kierstan , B. (26 de 05 de 2020). ¿Tiene DMRE?
Salve su visión con una rejilla Amsler.
Obtenido de https://www.aao.org/salud-
ocular/consejos/tiene-dmre-salve-su-
vision-con-una-rejilla-amsler
Navarro Cillero, M. (2015). Protocolo de
actuación de enfermería en la consulta del
paciente con DMAE. Obtenido de
https://uvadoc.uva.es/bitstream/handle/1
0324/13559/TFM-H206.pdf?sequence=1
Ochoa, A. (2017). Prueba visual para
degeneración macular relacionada con la
edad. Obtenido de
https://ciencia.lasalle.edu.co/cgi/viewcont
ent.cgi?article=1269&context=optometria
Oftalmológicas, C. (05 de 07 de 2019). ¿Para qué
sirve la rejilla de Amsler? Obtenido de
https://www.coc.es/rejilla-de-amsler