3ª BULHA CARDÍACA
•É um ruído protodiastólico de baixa frequência que se origina das
vibrações da parede ventricular subitamente distendida pela corrente
sanguínea que penetra na cavidade durante o enchimento ventricular
rápido.
•É mais bem audível na área mitral, com o paciente em decúbito lateral
esquerdo, o receptor mais apropriado é a campânula , isto porque esta
bulha é um ruído de baixa frequência
3ª Bulha Cardíaca
4ª BULHA
B3 E DESDOBRAMENTO DE B2-Abaixo B4
CLIQUES E ESTALIDOS
AMBOS SE DIFERENCIAM DOS OUTROS SONS,POIS SE CARACTERIZAM PELA
QUALIDADE DE ESTALO-PORTANTO UM SOM AGUDO.SÃO MAIS AUDÍVEIS
COM O DIAFRAGMA
Clique de Ejeção
•O Clique de ejeção ocorre após B1,pode ser encontrado na estenose
pulmonar,dilatação do tronco da artéria pulmonar e válvula aórtica bicúspide.
•Clique sistólico (CS) Audível nos focos M ou T. Originário de uma brida
pericárdica ou prolapso da válvula mitral. É um ruído de alta
intensidade,seco,agudo,no meio ou fim da sístole. Intensidade varia com os
movimentos respiratórios ou com as mudanças de posição.
Clique Sistólico
Estalido de abertura
•É auscultado logo após B2,Ruído sêco,agudo e de curta duração.
Costuma ser intenso. Melhor audível com o paciente em decúbito
lateral esquerdo, na área mitral e na borda esternal esquerda.
Diferenciar de: a)desdobramento de 2ª bulha este melhor audível na
área pulmonar b) 3ª bulha melhor audível na ponta sem propagação.
•Estenose mitral
Estalido de abertura
RUIDOS CARDÍACOS
Atrito pericárdico
•É um ruído provocado pelo roçar de folhetos pericárdicos que
perderam suas características normais.
O pericárdio é composto
por 2 folhetos (parietal e
visceral) lisos, ligeiramente
umedecidos, capazes de
deslizar um sobre o outro
sem provocar qualquer
vibração .
Atrito Pericárdico
•A causa mais frequente de atrito pericárdico é a pericardite fibrinosa ,
quando folhetos desta serosa se tornam espessos e mais rugosos.
DERRAME PERICÁRDICO
Características do atrito pericárdico
•1-Situação no ciclo cardíaco: variável
•2-Localização: ponta do coração e a borda esternal esquerda.
•3-Irradiação: Não se propaga
•4-Intensidade:variável com a pressão do estetoscópio com a posição.
•5-Timbre e tonalidade: Fricção de um couro novo.
•6-Mutalidade:Em horas ou de um dia para outro
Parte A Parte B
Classe 1 82 95
Classe 2 76 88
Classe 3 84 90