Ruptura_Prematura_Membranas_Conferencia_Imagenes-1.pptx

Icucycycuvuc ucucycj yucihug de fu y ugugyxyxuguc cucuxtdyf cigüeñal dugugucyxuc y ugugyxyxuguc fyguc. Ugugyxyxuguc yucihug g ggj ucuguguc hugugucuggu vucucucucivi juvihtdjgu ihufttxug ihufuxyxu vigucyfyf cucuxtdyf fg blvyxtf vivuc jivicuc vucucucucivi vucyxyxuci huvucycuguc vicucycuc ivytyfiih ucuguguc vicucycuc j vucyxr vucyxyxuci j ucucycj jvucycycuvu vicucycuc vicucycuc un vucyxuc vucu jcucy y ycugu u. Ucuguguc vucyxuc. Ucuguguc. Uvucycivicj. Uvucy. Vucucucu y uvugug jivicuc j uvuvuvi jvuvucu

1. Ruptura Prematura de Membranas (RPM) Melany Belen Yucra De La Cruz

2. Definición La Ruptura Prematura de Membranas (RPM) es la ruptura espontánea de las membranas corioamnióticas antes del inicio del trabajo de parto . Schwarcz ,: “A la rotura de membranas se la denomina prematura cuando ocurre antes del comienzo del trabajo de parto (para algunos por lo menos de una hora)”

3. Clasificacion Según edad gestacional RPM a término: ≥ 37 semanas RPM pretérmino : < 37 semanas, 2-4% de los embarazos, causa 30-40% de partos prematuros. RPM previable : < 26 semanas, asociada a muy alta morbimortalidad . Según al momento de la amniorexis Prematura: Si se produce antes de que se inicie el trabajo de parto Precoz: Si acontece durante el periodo de dilatacion del parto Tempestiva: Si se produce durante el periodo expulsivo Tardia : Si se produce mas tarde Rotura alta : Si se produce en el fondo uterino Rotura baja; Si se a nivel de OCI COMPLETA PARCIAL

4. Epidemiología La incidencia de la RPM presentan cifras variables y oscilan entre el 6.2 y el 24% de los embarazos, es más frecuente en las gestaciones a término de 9.8 a 22.1%, que en las pretérmino con 1.7 a 2.3%.9 RPM A TÉRMINO. Aproximadamente el 80% de los casos de RPM ocurren a término y, en un 90% de veces, van seguidos del inicio del parto en un intervalo de tiempo inferior a 48 horas. RPM PRETÉRMINO. La RPM pretérmino (RPMP) ocurre en un 3% de las gestaciones y está implicada en un tercio de los partos pretérmino . RPM PREVIABLE. En general, en la RPM previable , la finalización inmediata de la gestación conduce a la muerte neonatal. E

5. Fisiopatología Debilidad localizada de las membranas : menor colágeno y edema. Activación de metaloproteinasas (MMPs) → degradación de colágeno . Apoptosis de células amnióticas . Infección / inflamación : incremento de citocinas y daño estructural . Factores desencadenantes : tabaco , polihidramnios , embarazo múltiple , hemorragia coriodecidual . Aumento de la presion intraamniotica Disminucion de la resistencia de la bolsa amniotica Acciones traumaticas sobre la bolsa de las aguas

6. Factores de Riesgo Antecedentes : Parto prematuro o RPM previa . I ncompetencia cervical, amniocentesis . Infecciones : Vaginosis bacteriana , clamidia , gonorrea . Estilo de vida / nutrición : T abaquismo , desnutrición , déficit de vitaminas C y zinc . Factores obstétricos : Polihidramnios , embarazo múltiple . Otros : Edad materna extrema , bajo nivel socioeconómico .

7. Clínica y Maniobras Clínica : Pérdida de líquido transvaginal , clara o con meconio . Síntomas infecciosos : fiebre , taquicardia materna /fetal . Maniobras : Inspección con espéculo : visualización directa de líquido . Maniobra de Valsalva : aumento de presión abdominal para evidenciar salida . Maniobra de Tarnier : Consiste en realizar un tacto vaginal, rechazar la presentación (desplazarla hacia arriba) y, simultáneamente con la otra mano, realizar la expresión del fondo uterino. Si es positivo, el líquido se visualizará constante, con aspecto claro y fluido

8. Diagnóstico Clínico y Laboratorial Clínico : Observación directa de salida de líquido . Evitar tactos vaginales para reducir riesgo de infección . Laboratorial: Prueba de Nitrazina : líquido alcalino → azul ( falsos positivos por sangre /semen). Cristalización en helecho en portaobjetos . Amniocentesis con índigo carmín . Ecografía : oligoamnios . Cultivos y PCR en sospecha de infección .

9. Tratamiento A término (≥ 37 semanas): • Inducción del parto. • Antibióticos si riesgo de infección o EGB+. Pretérmino (< 37 semanas): • Manejo expectante si no hay infección. • Antibióticos profilácticos. • Corticoides si < 34 semanas para maduración pulmonar. • Sulfato de magnesio < 32 semanas (neuroprotección). Previable (< 24-25 semanas): • Manejo individualizado y decisión junto a familia. • Evaluación riesgo materno-fetal.