Sífilis maligna Fernando Sol Bermúdez. 9º. Módulo Grupo “D”. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHIAPAS. “Dr. Manuel Velasco Suárez”. Dermatóloga: Dra. Larissa Mateos Ramos.
“Se denomina neurosífilis a la afectación del sistema nervioso central (SNC) por Treponema pallidum , e incluye tanto las manifestaciones clínicas que de ella se derivan ( neurosífilis sintomática) como aquellos casos en los que no se provoca ningún síntoma (neurosífilis asintomática). Aunque con frecuencia tiende a pensarse que éstas se producen únicamente en la fase terciaria (tabes dorsal y parálisis general progresiva )”. Definición
Clasificación de la Neurosífilis
Patología
Sífilis Asintomática
Sífilis Sintomática
Sífilis Meníngea Coincide cronológicamente con el secundarismo o luego de éste.
Sífilis Meníngea Uveítis. Iritis. Hipoacusia (frecuencia). Pueden observarse esta sintomatología con el LCR NORMAL.
Sífilis Meningovascular
Parálisis general PARESIS ersonalidad fectos eflejos (exaltados) y e (pupilas de Argyll-Robertson) ensorio (ilusiones, ideas delirantes) ntelecto p eech (habla)
Tabes Dorsal
Índice THPA: = Valor TPHA en el LCR / (Cociente de albúmina * 1.000 ). Un resultado de entre 70 y 500 indica probable neurosífilis activa y un índice mayor de 500 es prácticamente diagnóstico.
Sífilis Cardiovascular
P atología
Cuadro Clínico Sospechar en caso de pacientes con antecedente sin tratamiento y con calificación lineal de la pared aórtica en una placa AP.
Tratamiento para Neurosífilis Penicilina G sódica IV, en dosis de 12.000.000-24.000.000 UI diarias, repartidas en seis dosis . 2. Para evitar el elevado coste que supone el ingreso hospitalario de un paciente para recibir tratamiento intravenoso, algunos autores plantean la administración de 2.400.000 UI de penicilina procaína IM diarias más probenecid (500 mg/6 h VO). Esta combinación puede alcanzar niveles elevados de penicilina en el LCR, pero en general tiene menos adeptos que la primera pauta . 3. Ceftriaxona IV en dosis de 1 g/día.
Tratamiento para Sífilis Cardiovascular
Bibliografía Neurosífilis : formas de presentación y manejo clínico M.A . Conde- Sendín a, J.L. Hernández-Fleta b, M.A. Cárdenes -Santana c, R. Amela -Peris a. Sífilis cardiovascular: Diagnóstico y tratamiento Teodoro Carrada-Bravo *. Harrison. Principios de Medicina Interna-Longo, Fauci , Kasper , Hauser , Jameson , Loscalzo-18a. Edición-Vol. 1-Editorial McGrawl Hill-páginas consultadas; 1983, 1984, 1987.