Síndrome de Fragilidad

1. Moreno Pesquera Paola María ACM37 Síndrome de fragilidad Y caídas INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA

2. Fenotipo físico  fuerza de prensión y velocidad de la marcha disminuidas, pérdida de peso, ausencia de energía y poca actividad física. Fenotipo multidominio  en función de la cantidad de déficits dependerá la probabilidad de ser frágil. CONCEPTO FRAGILIDAD http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/479_GPC_SxndromeFragilidad/GRR_sindrome_de_fragilidad.pdf

3. FACTORES DE RIESGO http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/479_GPC_SxndromeFragilidad/GRR_sindrome_de_fragilidad.pdf

4. FISIOPATOLOGÍA http://www.medigraphic.com/pdfs/residente/rr-2010/rr102d.pdf

5. http://www.medigraphic.com/pdfs/residente/rr-2010/rr102d.pdf

6. SISTEMAS FISIOLÓGICOS AFECTADOS Y MARCADORES BIOLÓGICOS IL 6  Catabolismo acelerado de proteínas, induce síntesis de PCR, haptoglobinas , fibrinógeno, factor VIII, y dímero D TNF α, IL1, INFγ y el factor neurotrófico ciliar  “ anorexia” del envejecimiento , estado nutricional y la masa muscular. Inmunológico, neuroendocrino y ME http://www.medigraphic.com/pdfs/gaceta/gm-2008/gm083j.pdf

7. SISTEMAS FISIOLÓGICOS AFECTADOS Y MARCADORES BIOLÓGICOS http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/479_GPC_SxndromeFragilidad/GRR_sindrome_de_fragilidad.pdf

8. CUADRO CLÍNICO http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/479_GPC_SxndromeFragilidad/GRR_sindrome_de_fragilidad.pdf

9. Insuficiencia cardiaca Cáncer AR Depresión mayor Desnutrición DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/479_GPC_SxndromeFragilidad/GRR_sindrome_de_fragilidad.pdf

10. http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/479_GPC_SxndromeFragilidad/GRR_sindrome_de_fragilidad.pdf

11. http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/479_GPC_SxndromeFragilidad/GRR_sindrome_de_fragilidad.pdf

12. Mortalidad de hasta el 38 % y de discapacidad física de 52% 7.5 años. Factores que conllevan a un peor pronóstico  edad > 80 años, inactividad física, 2 o más condiciones médicas asociadas, uso de 3 o más fármacos, déficit visual o aditivo, depresión. Riesgo de caídas y fracturas Riesgo de hospitalización 2 veces más Progresión temprana hacia discapacidad y muerte PRONÓSTICO http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/479_GPC_SxndromeFragilidad/GRR_sindrome_de_fragilidad.pdf

13. CRITERIOS DE REFERENCIA http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/479_GPC_SxndromeFragilidad/GRR_sindrome_de_fragilidad.pdf

14. Consecuencia de cualquier acontecimiento que precipita al individuo, generalmente al piso, contra su voluntad, esta suele ser repentina, involuntaria e insospechada y puede ser confirmada o no por el paciente o un testigo. Caídas http://www.facmed.unam.mx/deptos/salud/censenanza/spivsa/antol%202%20anciano/2parte2013/V_caidas.pdf

15. Tasa internacional promedio anual en ancianos de 65 a 75 años  15 % al 28% en personas sanas 35 % >75 años de edad . El género femenino es el más afectado, con una relación de 2:1. En México  65 % de los personas adultas mayores que viven en comunidad. 40 % de los que viven en una unidad de larga estancia geriátrica. 20 % de los hospitalizados que sufren cuando menos una caída al año. EPIDEMIOLOGÍA http://www.facmed.unam.mx/deptos/salud/censenanza/spivsa/antol%202%20anciano/2parte2013/V_caidas.pdf

16. http://www.facmed.unam.mx/deptos/salud/censenanza/spivsa/antol%202%20anciano/2parte2013/V_caidas.pdf

17. CLASIFICACIÓN http://www.facmed.unam.mx/deptos/salud/censenanza/spivsa/antol%202%20anciano/2parte2013/V_caidas.pdf

18. FISIOLOGÍA DE LA ESTABILIDAD PROPIOCEPCIÓN Segmentada EXTEROCEPCIÓN http://www.facmed.unam.mx/deptos/salud/censenanza/spivsa/antol%202%20anciano/2parte2013/V_caidas.pdf

19. VISIÓN Ayuda a orientar en el espacio, por referencias de ejes verticales y horizontales de los objetos . Agudeza visual Sensitividad al contraste Visión periférica Percepción de la profundidad http://www.facmed.unam.mx/deptos/salud/censenanza/spivsa/antol%202%20anciano/2parte2013/V_caidas.pdf

20. AUDICIÓN Conservación de la estabilidad y equilibrio Disminución sensorial de las células de los canales semicirculares, el sáculo y el utrículo http://www.facmed.unam.mx/deptos/salud/censenanza/spivsa/antol%202%20anciano/2parte2013/V_caidas.pdf

21. La pérdida aproximada de un tercio de la masa muscular, después de los 65 años de edad. La fuerza muscular disminuye. Disminuye la velocidad de respuesta de los músculos flexores de la cadera. El “tiempo de latencia” y la “ secuencia” están alterados . CAMBIOS EN EL APARATO MÚSCULO ESQUELÉTICO http://www.facmed.unam.mx/deptos/salud/censenanza/spivsa/antol%202%20anciano/2parte2013/V_caidas.pdf

22. FACTORES DE RIESGO Intrínsecos http://www.facmed.unam.mx/deptos/salud/censenanza/spivsa/antol%202%20anciano/2parte2013/V_caidas.pdf

23. FACTORES DE RIESGO Ex trínsecos http://www.facmed.unam.mx/deptos/salud/censenanza/spivsa/antol%202%20anciano/2parte2013/V_caidas.pdf

24. ETIOLOGÍA MULTIFACTORIAL http://www.facmed.unam.mx/deptos/salud/censenanza/spivsa/antol%202%20anciano/2parte2013/V_caidas.pdf

25. DIAGNÓSTICO Diagnóstico integral Semiología del evento http://www.facmed.unam.mx/deptos/salud/censenanza/spivsa/antol%202%20anciano/2parte2013/V_caidas.pdf

26. http://www.facmed.unam.mx/deptos/salud/censenanza/spivsa/antol%202%20anciano/2parte2013/V_caidas.pdf

27. Sensibilizar sobre la vulnerabilidad que confiere la edad avanzada para sufrir una caída Identificar factores de riesgo Detectar pacientes que tienen riesgo aumentado PREVENCIÓN http://www.facmed.unam.mx/deptos/salud/censenanza/spivsa/antol%202%20anciano/2parte2013/V_caidas.pdf

28. Prescripción de actividad física y alimentación adecuada. Evitar el consumo de alcohol, drogas y otras toxicomanías. MEDIDAS GENERALES http://www.facmed.unam.mx/deptos/salud/censenanza/spivsa/antol%202%20anciano/2parte2013/V_caidas.pdf

29. Ajuste preventivo de los fármacos, así como a la identificación temprana de nuevos padecimientos en la persona adulta mayor. Aplicar la prueba cronometrada de “Levántate y anda” Auxiliares de la marcha MEDIDAS ESPECÍFICAS http://www.facmed.unam.mx/deptos/salud/censenanza/spivsa/antol%202%20anciano/2parte2013/V_caidas.pdf

30. Depresión Caídas con permanencia prolongada en el piso podemos contar las fracturas, hipotermia, delirium, infarto al miocárdico y rabdomiolísis . Síndrome post-caídas CONSECUENCIAS http://www.facmed.unam.mx/deptos/salud/censenanza/spivsa/antol%202%20anciano/2parte2013/V_caidas.pdf

31. La DM , se han asociado con una especie de envejecimiento acelerado, que parece sobreponerse tanto con el envejecimiento en el individuo sano como con la actual concepción del síndrome de fragilidad del paciente geriátrico. DM se asoció con un incremento en el riesgo de caer ( más de una vez al año), siendo más importante en las pacientes tratadas con insulina ARTÍCULO Diabetes mellitus y el síndrome de fragilidad en el anciano

32. La fragilidad y sus componentes, la sarcopenia , la pérdida de fuerza muscular y la inflamación crónica , se asocian fuertemente a discapacidad, mortalidad , menor funcionalidad y también menor desempeño cognitivo, todos estos desenlaces son también más frecuentes en los pacientes que cursan con DM. Cobra pues importancia la detección temprana y manejo óptimos de la DM como desencadenante de fragilidad “secundaria” o asociada a enfermedades crónicas con el fin de evitar el desarrollo de complicaciones durante la vejez. CONCLUSIÓN

33. http:// www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/479_GPC_SxndromeFragilidad/GRR_sindrome_de_fragilidad.pdf http:// www.medigraphic.com/pdfs/residente/rr-2010/rr102d.pdf http:// www.medigraphic.com/pdfs/gaceta/gm-2008/gm083j.pdf http:// www.facmed.unam.mx/deptos/salud/censenanza/spivsa/antol%202%20anciano/2parte2013/V_caidas.pdf BIBLIOGRAFÍA