Síndrome del Seno del Tarso

Síndrome del Seno del Tarso

Esta afección se caracteriza por dolor en la región lateral del pie por delante del maleolo externo.

Las causas principales son esguinces o torceduras del pie a repetición, también un pie pronado puede con el tiempo ser otra causa de este síndrome.

La persona siente dolor tanto en la pronación como supinación del pie y al caminar o correr.

Su exploración fisica puede producir dolor a la palpación sobre el seno del tarso pero debemos tener cuidado de no confundirnos con un esguince lateral en especial del ligamento peroneo astragalino anterior que discurre cercano a este seno ubicado entre el astrágalo y el calcaneo.

Su tratamiento consta de reposo relativo, crioterapia, ultrasonido, magnetoterapia y ejercicios de fortalecimiento de los peroneos, tibial posterior entre otros.

Si la persona tiene un pie pronado, el uso de plantillas especiales pueden mejorar hasta un 70% su sintomatologia.

Si este tratamiento no mejora en un espacio de 20 a 30 sesiones se debe seguir a una infiltración y en los casos severos en una cirugía que es de fácil resolución, el paciente se va el mismo día con un vendaje a su casa.

1. SX Seno del
Tarso

- Concepto

- Etiologia
- Trat. Médico
- Trat. Kinésico

Zona de dolor
(Seno del Tarso)

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2. Seno
| del tarso

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El seno tarsiano es un
compartimiento anatómico
situado entre la cara inferior
del astrágalo y la cara
superior del calcáneo, por
delante de la articulación
subtalar posterior.

Normalmente contiene
tejido graso y ligamentos
que contribuyen a la
estabilidad lateral del
tobillo y el tarso.

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3. ( À
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Causas

Habitualmente existe el
antecedente de una o
varias torceduras
(esguinces) del tobillo.

El exceso de pronación
en la pisada también es
un factor que
predispone a padecerlo.

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4. ERS

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Sintomas

El dolor se localiza a
punta de dedo en el seno
del tarso, que se
encuentra en la zona
lateral del retropié, entre
el astrágalo por encima
y el calcáneo por debajo.

Los movimientos de
inversión y eversión son
dolorosos.

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5. Diagnóstico

Las radiografías simples son
normales.

Cuando en este síndrome se
efectúa un estudio RNM se
comprueba que ese tejido
adiposo está reemplazado por
un tejido inflamatorio ó
fibroso.

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6. Cuando la lesion
avanza se aprecian
entonces cambios
osteoarticulares de
carácter
degenerativo.

Sin embargo el DX es
clínico generalmente y
no existen pruebas
diagnósticas que
confirmen esta lesión.

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7. >

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Tratamiento

El tratamiento de entrada
consiste en reposo relativo,
evitando caminar y estar
mucho tiempo de pie.

Se puede nadar y montar en
bicicleta.

Crioterapia para disminuir
el dolor 3 veces al día por
espacios de 15 min.

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8. Pero en los casos mas
rebeldes podremos ver

Imposibilidad de
deambulación rápida y
carrera.

Dolor o la palpación del
borde externo del seno del
tarso, por delante del
moléolo peroneal.

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9. | _
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Sensacion de inestabilidad
del tobillo, el dolor
aumenta con el valgo

forzado.

La infiltración
anestésica es
diagnóstica, si
desaparece el dolor de
forma temporal, nos
encontramos ante un
síndrome del seno del

tarso.

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10. Siel dolor va disminuyendo
conforme pasan las sesiones
es importante los ejercicios
del pie, movilizaciones
activas o activas asistidas,
fortalecimiento de los
músculos peroneos, tibial
posterior, triceps sural,
reeducacion de la marcha,
Entrenamiento
propioceptivo y de
readaptación de tobillo.

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11. El dolor a final de
rango de flexión
plantar combinada con
supinación forzada es
típico de esta afección.

Misma maniobra que
para exploración
física de un esguince
de tobillo lateral del
pie.

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12. En los casos de
pacientes con pie
planos o pronados
el uso de plantillas
especiales mejora la
sintomatologia en
un 70% de los
pacientes.

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13. Sino hay mejoria con lo
anterior, recomendamos
infiltrar el seno del tarso
con anestésico local y
corticoide.

Solamente en casos
rebeldes se realiza una
cirugia sencilla que
consiste en limpiar el seno
del tarso del tejido
inflamatorio que lo
ocupa.

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14. El cirujano realizara
una incisión minima
bajo anestesia local
para limpiar las
adherencias del tejido
que rellenan el orificio
del seno del Tarso.

El tratamiento es
ambulatorio, el paciente
puede regresar a casa el
mismo día con un
vendaje.

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15. David Capapé

= - Médico cirujano especialista en traumatologia y

K, ortopedia.
0 - Miembro de la sociedad española de traumatologia del
TA deporte.

Pablo Vollmar
Kinesiologia y Fisioterapia

-Instructor Docente - Cátedra Kinesiología del Deporte (1996-1999) - UNC
- Fac. Cs Médicas.

Instructor Docente - Cátedra Técnicas Fisiokinésicas II- (1997-1999)-
UNC - Fac. Cs Médicas.

Fabrizio Physical Therapy & Sports Medicine, Inc. Los Angeles -

j non, Gallifomia. Lic, Pablo Vollmar
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