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Hallux valgus

1. IX Ciclo - 2022-02
M-c-N? Oc?tac-WNa? ? RDab-E-?ac-X?
Escuela Académico Profesional de Medicina Humana
❖BEaNc? SwwaN? Gawc/?
Docente:
Estudiantes:
HaEE VaE??

2. ANa?WH/? ? P-?

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4. MW?-H-N? Aw?-c?Eaw?
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5. HaEE VaE??
★También conocido popularmente como “Juanete”
★Es una desviación del dedo gordo del pie (primer dedo)
hacia el resto de los dedos del pie por la prominencia
de la cabeza del primer metatarsiano.
★Se caracteriza por la presencia de una angulación
inadecuada de la articulación, llegando a provocar la
superposición del primer y segundo dedo, además de a
una pronación (rotación interna) del principal.
★Comúnmente esta deformidad es progresiva
evolucionando a una subluxación del ortejo.
★Pueden desarrollar secundariamente afecciones en los
ortejos menores y la planta del pie como metatarsalgia,
sinovitis y neuropatías intermetatarsianas.

6. ?t ? HaEE VaE??
Hallux Valgus
Patológico
Hallux Valgus
Adquirido
Hallux Valgus
Congénito

7. Fac?Ww? ? R-~?

8. CE/N-c?
Dolor Pungitivo en Eminencia Medial 1°
Signo : Desviación del primer dedo hacia
la línea medial del pie
Marcha
Bipedestación Prolongada
Calzado Estrecho

9. IN~tcc-X? PaEtac-X?
Inflamación de la Bursa de la Art.
Metatarsofalángica
Causa irritación nivel del Nervio Plantar
Medial = DOLOR
Plexo sacro Nervio ciáticoNervio TibialNervio Plantar
Medial
Lateral

10. CE/N-c?
AE?wac-WN? ? ? H?a?aw~-aN?
El metatarsiano aparece corto, desviado en varo con un ángulo mayor de
15º y puede tener un cierto grado de pronación. <15° La cabeza del
metatarsiano desarrolla una bolsa protectora (juanete) en donde roza con
el zapato, puede tener una exostosis <9° <9 y osteofitos.
Ángulo de hallux valgus está formado por
la intersección de las líneas longitudinales
del primer metatarsiano y falange
proximal.
Ángulo intermetatarsal 1º-2º:
formado por la intersección de las
líneas longitudinales de los
metatarsianos primero y segundo.

11. E~caE? ? MaNcD~?w

12. Aw?-c?Eac-X? H?a?aw~WaEáN-c?
La articulación metatarsofalángica
está subluxada, con distensión de los
ligamentos externos y acortamiento
de los internos. Puede haber cierto
grado de artrosis.

13. S~aHW-?
Desviación de los sesamoideos al espacio intermetatarsiano.
Esto acarrea unas consecuencias:
●Suprimen el principal apoyo del antepié
●Se modifica la acción de los músculos que se insertan en los sesamoideos
●Impiden la corrección en varo del primer metatarsiano.
Alineación normal
Migración medial del primer metatarsiano,
la cresta intermetatarsal se corroe y el
sesamoideo medial asume una situación más
central
Con deformidad severa, el sesamoideo
lateral se sitúa dorsal y verticalmente,
respecto del sesamoideo medial (flecha), y
se produce una retracción lateral de
partes blandas.

14. D~v?-E-bw-? H?~c?Eaw
Se debe especialmente al desplazamiento de los sesamoideos, pues los músculos cortos
de esta región (abductor, adductor y flexor corto), no se insertan directamente ni al
metatarsiano ni a la falange. Al modificarse la posición de los mismos, se modifica la
acción muscular.

15. ●Alteraciones circulatorias del primer dedo El dedo gordo es el peor irrigado del
pie. En el hallux valgus esto empeora ya que las arterias se hacen mas tortuosas.
●Alteraciones de las partes blandas: hiperqueratosis, uña encarnada, etc.

16. AE?wac-WN? ?N-N?a?
●La tracción del Abductor a nivel de la
falange favorece el valgo del primer
dedo
●El aductor se convierte en flexor plantar
●El extensor largo y el flexor largo
actúan como la cuerda de arco

17. AE?wac-WN? aNa?WHWta?WEX-ca? ? w~?? ? E Ww?>
●Deformidades de los dedos
laterales
●Subluxaciones y Luxaciones
metatarso falángicas
●En el Quinto radio: Juanete de
sastre, dedo en martillo

18. IHaNWEW/?
Radiografía Simple
Bipedestación Visualizar estado estructural del pie
❖AP
❖LO
❖LAT
❖Axial oo
- Prominencia medial de la cabeza del 1° Metatarsiano
- Espacio Articular
- Ángulo del Hallux Abductus , intermetatarsal e interfalángico
- Desplazamiento Lateral de los Sesamoideos

21. CONSERVADOR
Es siempre la primera opción de tratamiento para los pacientes con deformidad de hallux valgus y es únicamente
sintomático
●Por un tiempo prudencial antes de
decidir la conducta operatoria.
●Ayuda variable en el alivio de los
síntomas
SE RECOMIENDA
●Calzado adecuado: cuero blando, punta ancha
y suela blanda
●Plantillas con realces
●Reducción de peso
●Separador de espuma de goma 1 y 2 dedo
●Fieltros fenestrados sobre exostosis
●Reposo y calor
La terapia médica implica principalmente los fármacos antiinflamatorios no
esteroides y analgésicos (AINES) orales ayudan para reducir la hinchazón
(proceso inflamatorio) y dolor en las articulaciones
FARMACOLÓGICO

22. El tratamiento quirúrgico es una opción cuando el tratamiento conservador no se puede realizar y no dio
los resultados esperados
●Aliviar los síntomas.
●Restaurar la función y
corregir la deformidad.
OBJETIVOS
1.Desviación en valgo del dedo gordo.
2.Desviación en varo del 1er MTT.
3.Pronación del dedo gordo, 1er MTT o ambos.
4.HV interfalángico.
5.Artrosis y limitación de la movilidad de la 1era art MTT.
6.Longitud del 1er MTT.
7.Movilidad u oblicuidad excesivas de la 1ra art
cuneometatarsiana.
8.Eminencia medial.
9.Localización del componente sesamoideo.
10.Sincronía y equilibrio musculotendinoso extrínseco e
intrínseco.
DEBE TENER EN CUENTA

23. DIRIGIDO
●Deformidad en valgo falange proximal
●Pronación del dedo hallux.
●Eminencia medial prominente cabeza 1° metatarsiano.
●Subluxación de los sesamoideos.
●Varo 1° metatarsiano.
●Existen más de 100
procedimientos
descritos en la
literatura.
●Ninguno corrige
totalmente la
totalidad de las
deformidades.
●Ninguno es el ideal.

24. La Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos (AAOS) menciona la terapia física como parte de los
cuidados postoperatorios después de la cirugía.
●Ayudar a reducir la inflamación
●Mejorar la cicatrización de la incisión
●Mejorar la movilidad articular
OBJETIVOS
●Fase I - Alivio del dolor. Minimizar la
inflamación y la protección de lesiones
●Fase II - Restauración de ROM y
postura normales
●Fase III - Restaurar el control muscular
normal y la fuerza
●Fase IV - Restauración de la función
completa
●Fase V - Prevención de una reaparición
FASES

25. ●Terapia con hielo.
●Técnicas (por ejemplo, masaje de tejidos
blandos, acupuntura).
●Ejercicios que descargan las estructuras
inflamadas.
●Los medicamentos antiinflamatorios
pueden ayudar.Fase I - Alivio del dolor. Minimizar la
inflamación y la protección de lesiones
El dolor es la principal razón por la que los
pacientes buscan tratamiento
●Técnicas de movilización y alineación
articular (entre el primer y el segundo
metatarsiano)
●Masajes
●Estiramientos musculares y articulares
Fase II - Restauración de ROM y
postura normales
El dolor y la inflamación se asientan, el
enfoque del tratamiento se vuelve a
restaurar el rango normal del dedo del pie
y del pie y la longitud del músculo

26. ●Dorsiflexión con banda de
resistencia elástica.
●Enrollar la toalla.
●Dedo del pie extendido (TSO)
Fase III - Restaurar el control
muscular normal y la fuerza
Un programa de corrección de la
postura del pie para ayudarle a
recuperar su postura normal del pie
●Cada uno tiene demandas
diferentes y determinan qué
metas específicas del tratamiento
necesitan ser alcanzadas.
Fase IV - Restauración de la
función completa
El objetivo de esta etapa de
rehabilitación es devolver al
paciente a sus actividades deseadas
●Puede recomendar una ortesis
temporal fuera del estante o
referirse a una órtesis hecha a
medida.
●Los zapatos de tacón alto y los
zapatos apretados o angulares del
dedo del pie se deben evitar
Fase V - Prevención de una
reaparición
Sin atención y el dolor
asociado al juanete tiene una
tendencia a regresar.