S16 -ENEMA.pdf

ENEMA

1. LIC. ENF. ESPECIALISTA YESSICA VALENZUELA L.
ENEMA

2. CONCEPTO
Losenemassonespecialmenteútiles
paraayudaralcuerpodelpacientea
expulsarlosdesechosdelrectoque
nopuedenserexpulsadosporsí
mismos.
Serealizanmediantelainserciónde
líquidosdentrodelrecto,locual
ayudaalmovimientodelashecesy
estimulalaevacuación.
Esuntratamientosegurocuandoes
ejecutadocorrectamente.Sin
embargo,deberíaseraplicadosolo
confinesmédicosparaevitar
complicaciones.

3. ¿POR QUÉ ES IMPORTANTE EL ENEMA?
LosEnemassonespecíficamenteútileseimportantespara4motivos
terapéuticos:
ALIVIARELESTREÑIMIENTO estimulandoelperistaltismo(movimientodel
intestino).Paraextraerelcontenidointestinalcuandolapersonanopuede
defecardemaneranaturalyporsimisma.
ABLANDARHECESYLUBRICARRECTOYCOLON.
LIMPIARELRECTOYCOLON comopreparacióndeprocedimientos
diagnósticos,PartosoprocedimientosdiagnósticosporImagencomopor
ejemplolasColonoscopias,quizásseaesteelEnemademáspopularenla
actualidadenlamedicinamoderna.
ADMINISTRARMEDICAMENTOS, fluidosy/onutrientes.
Eltérmino«Enema»tambiéndanombrealutensilioconqueserealizael
procedimientoeinclusoalaacciónmismadeintroducirlasolución
acuosaenelorganismo.
ExistenBolsasykitsespecíficosparalaaplicacióndeenemasdetipo
doméstico,deaplicaciónsencilla.

4. 1.-ENEMADELIMPIEZAOEVACUENTES
TIPOS DE ENEMA
Los enemas evacuantes que
generalmenteactúandeinmediato(15a
20minutosmáximo),seusanparatratar
la retenciónfecal,eliminación
defecalomas,oelestreñimiento,como
porejemploenlasmujeresembarazadas
seusanparaaliviarlamolestiacausada
porelestreñimientoqueaalgunasles
producelaingestadesuplementos
nutricionalesdelhierro.
Generalmentesonabasedeaguapero
tambiénpuedenserdesoluciones
jabonosas,emulsionesconaceiteso
glicerinaosolucioneshipertónicas.

5. Dentrodelosenemasdelimpiezaoevacuanteseencuentran:
A)ENEMACARMINATIVO
Seusaparafacilitarlaexpulsióndegasesintestinales.Tambiénes
conocidocomoLavativadeHarris.Irrigalaparteinferiordelcolonyrecto
paraaliviarladistensiónabdominalproducidaporlosgases.
B)ENEMAANTISÉPTICO
Conprincipiosactivosquedestruyengérmenesybacterias.
C)ENEMADEMURPHY
CuandosehabladelgoteodeMurphy,esimportanteaclararquedesdeel
punto de vista médico, corresponde más a
unaproctoclisisorectoclisisqueaunenema.Enlaproctoclisisse
infundengrandesvolúmenesatravésdelrectoavelocidadlenta.
D)ENEMA EMOLIENTE
Cuya finalidad es lubricar y proteger la mucosa intestinal.
E)ENEMA ANTIHELMÍNTICO
Destruye ciertos parásitos que se alojan en el intestino.

6. F)ENEMAOLEOSO
Losenemasoleosostienecomoobjetivoablandarlashecesy
facilitarladeposición.
G)ENEMADEJABÓN
Pertenecealgrupodeenemasnaturales.
Suingredienteprincipaleseljabónlíquidoounacombinación
dejaboneslíquidosmezcladosen1litrodeagua.
Lamezclacompuestaentrelosjabonesyelaguadebeestar
aunatemperaturadeentre35y37Cºgradosenelinteriorde
unabolsaespecíficadondeelcontenidonodebesuperar1,3
litrosparaesteusoconelobjetivodeablandarlasheces.
Estetipodeenemasconjabónhasidoutilizadoparaperder
pesocomométododeadelgazamientoagresivo,locual
estaríadesaconsejadodesdeelpuntodevistadeenfermería.

7. 2.-ENEMASDERETENCIÓN
Enestetipodeenemaslafinalidadprincipal
noeslimpiarelintestino,setratadequeel
pacienteretengadurante20-30minutosla
soluciónacuosaparaqueelintestinoabsorba
elprincipioactivoquesehadisueltoenla
soluciónacuosa.
Generalmente estosenemas están
compuestosporsustanciashipertónicas,con
loqueseproduceunadistensiónabdominal
porirritacióndelamucosaylaurgenciapor
defecar.
Paraevitarunadistensiónaúnmayorse
recomiendaestimularelvaciamientodela
vejigadelpaciente.

8. Dentrodeestasseencuentran:
A)ENEMAOLEOSOOEMOLIENTE
Lubrificaelrectoycolonsigmoideo,reblandecelas
heces y protegelamucosa intestinal.
Aceitedeolivapuro.
cantidad:de150a200ml,nosuperandoestacantidad
seevitaladistensióndelintestino.
Elaceitesedebeencontraralatemperaturaindicada
conanterioridad,esdecir,de37ºC.
indicaciones:Estreñimientocrónico,hemorroidesosi
existeunfecaloma(masaocoleccióndeheces
endurecidasoparecidasalcementoenlosplieguesdel
recto).
Enesteúltimocaso,sesueleaplicarelenemaoleosola
nocheanterior,yaldíasiguienteseadministraunenema
delimpieza.Enelcasodequeexista
unfecalomasepuedeintentar,enprimerlugar,partirlo
oextraerlomedianteuntactorectal.

9. B)ENEMA MEDICAMENTOSO
Consisteenlaintroduccióndeltratamientomédicoatravés
delrecto.Estáindicadoentodasaquellassituacionesenlas
quelavíaoralnopuedeonodebeserempleadayel
medicamentononopuedeseradministradoporotravía
distintaalaoralyrectal.
Lamucosarectaltieneungranpoderdeabsorciónylos
medicamentos,alatravesarla,seincorporanalasangre.
Cantidad: desoluciónmedicamentosaserácomo
máximo180ml.
Elenemamedicamentoso puedeser:estimulante,
anestésico,laxante,antiséptico,sedanteyantihelmíntico
(utilizadoparaexpulsarodestruirlaslombricesintestinales).
Siemprequesevayaaponerunenemadeestetiposedebe
deaplicarantesotrodelimpieza.
Deestaformaseconsiguequeelintestinoseencuentre
limpiodemateriasfecalesyseabsorbansindificultadlos
fármacosaintroducir.

10. C)ENEMAALIMENTICIO
Consisteenlaintroducciónde
sustanciasnutritivasporvíarectal,las
cualesseránabsorbidasporla
mucosadelrecto.Estáindicado
cuandonosepuedeutilizarlavíaoral
yparenteralparaintroduciralimentos
enelorganismo.
Elalimentoaintroducirdebeser
líquidoynoexcederde180ml.
Es imprescindibleadministrar
previamenteunenemadelimpieza.

11. D)ENEMA OPACO O BARITADO
Se emplea para poder realizar un estudio
radiológico completo del intestino con finalidad
diagnósticagracias a que elbarioes un
elemento opacoa losrayos X.
Por tanto, al introducirel bario se obtiene en
laradiografíauna imagen clara del
intestinofacilitando el diagnósticode diversas
patologías. Suele ir precedido de un enema de
limpieza.
3.-ENEMA CARMINATIVO O LAVATIVA DE HARRIS:
Enema carminativo o lavativa de Harris: útil para la
eliminación de gases intestinales.

12. OTROS TIPOS DE ENEMA
A)MICRO-ENEMA
ElMicroenemaeselprimertipodeenemadomésticode
fáciladministraciónydebajoriesgoalseradministradocon
unacantidadpequeñadesoluciónacuosadeunos135
ml.Lasolucióncontienefosfatomonosódico10g%y
fosfatodesodio8g%.
Esteformatoautoadministrableseríalaprimera
recomendaciónantesdeadministrarunenemamás
sofisticadoyaqueenmuchasocasionessepuederesolver
unproblemadeestreñimientoconunMicroenemasencillo
tipoEnemol.
Estáconstituidoporuna pequeña solución
medicamentosa(135ml)profesionalyunacánula
aplicadoralubricadaconcapuchónprotectoryguantes
desechables,todocomoparalaadministraciónporla
mismapersona.

13. B)ENEMA DE CAFÉ
Elenemadecaféesrecomendada
comopartedelprocesode
desintoxicación.Cuandosehabla
dedesintoxicaciónserefiereaque
elcuerpoacumulatoxinasy
dichastoxinassonproducidaspor
losalimentosyaguaingeridos;
tambiénelairequeserespiraestá
llenodetoxinas.
Lastoxinassefiltranatravés
delhígado.Labilistransportaestas
toxinasalosintestinosparasu
excreción.

14. LOS RIESGOS DE LOS ENEMAS
Losriesgosdelenemavandesdepequeñasmolestiashaproblemasque
puedencomprometerlavidadelaspersonasinclusolamuerte.
Esporelloqueesunatécnicadeenfermería,dealtoriesgoqueaunquese
realizandemanerahabitualNoestaexentaderiesgoynodeberíamoscaeren
relajacionescuandorealizamosestatécnicaenparticular.
Entrelosriesgosdeunenemapodemosdestacar:
DolorAbdominal.
Calambresabdominales
Irritacionesylesionesanorectocólicas
Colapso
Parocardíaco
AumentodelaTensiónArterial
AumentodelaPresiónAbdominal.
Alteracioneselectrolíticas,especialmenteenenemahipertónico.

15. oGuantes desechables
oEnema evacuante con material desechable
oGasas
oRiñonera
oLubricante Hidrosoluble
oPapel higiénico
oRecolectores para desechos
oBidet
oImpermeable para la cama o hule
oMedia sabana
oSonda Rectal Nº 14, 16 y 18
oMandil personal
oPapel higiénico.
oAgua, jabón y toalla (si es necesario el aseo de la región por la enfermera).
MATERIAL Y EQUIPO
ADMINISTRACIÓN DE ENEMA EVACUANTE PARA LA LIMPIEZA INTESTINAL

16. CONSIDERACIÓN IMPORTANTE EN LA ADMINISTRACIÓN DE UN ENEMA
Insertarlentaysuavementeentre7,5y10cmlasondadetuboendirección
haciaelombligo.Pídalequerespireprofundamenteporlaboca(pararelajarel
esfínterrectalinterno).Elevelabolsaquecontieneelenemaentre30y45cm
porencimadelrectoyabralapinza.

17. ADMINISTRACIÓN DE ENEMA EVACUANTE PARA LA LIMPIEZA INTESTINAL
ANTES DEL PROCEDIMIENTO:
Para administrar un enema evacuante se debe tomar en
cuenta los siguientes pasos:
Verificar órdenes médicas del enema.
Explicar al paciente el procedimiento, solicitar su
colaboración y consentimiento.
Reunir el material necesario y llevarlo a la Unidad del
paciente.
Colocar la cubierta protectora bajo los glúteos del
paciente.
Verificar la temperatura del enema (37 –41ºC).
Cuidar que la habitación mantenga una temperatura
adecuada, cerrar puertas y ventanas, para proporcionar
privacidad al paciente.
Pedirle al paciente que evacue la vejiga, para reducir
incomodidades durante el procedimiento.

18. ADMINISTRACIÓN DE ENEMA EVACUANTE PARA LA LIMPIEZA INTESTINAL
DURANTE EL PROCEDIMIENTO:
Lavarse las manos.
Colocarse los guantes.
Descubrir la zona de los glúteos.
Ayudar al paciente a colocarse en
decúbito lateral izquierdo, con la rodilla
derecha flexionada. Esta posición, además
de permitir la observación del ano, facilita
que el enema fluya por gravedad a lo largo
de la curva natural del recto y de los
sigmoides, mejorando así la retención de
la solución.
Quitar el chupón de plástico del extremo
rectal, la punta ya viene lubricada, pero se
puede aplicar vaselina o lubricante como
sea necesaria.

19. ADMINISTRACIÓN DE ENEMA EVACUANTE PARA LA LIMPIEZA INTESTINAL
Separar el glúteo superior con su mano
no dominante y observar la zona anal.
Limpiar la zona del ano con solución
antiséptica si el caso lo requiera.
Indicar al paciente que inspire
profundamente y que espire con lentitud,
ya que así ayuda a la relajación del
esfínter anal externo.
Comprimir una pequeña cantidad de
líquido por el tubo, para expulsar el aire,
ya que este ocasionará malestar en el
recto.
Introducir suavemente la punta de la
sonda del enema a través del recto en
dirección al ombligo, aproximadamente
7.5 centímetros.

20. ADMINISTRACIÓN DE ENEMA EVACUANTE PARA LA LIMPIEZA INTESTINAL
Elevar el contenedor a unos 30 centímetros
por encima del glúteo y presionamos hasta
que todo el líquido haya entrado en el recto y
colon.
Observar al paciente durante todo el
procedimiento para detectar cualquier
síntoma de malestar o ansiedad.
Si el paciente se queja de sensación de
plenitud o de calambres, cierre la llave de
paso durante unos 30 segundos o bien
descienda algo el recipiente para disminuir la
velocidad de flujo.
Ante cualquier indicativo de reacción de
descompensación (sudoración, malestar,
palidez facial, palpitaciones, etc.), se debe
detener la infusión.

21. Si en algún momento la entrada de
líquido se hace más lenta, realice una
ligera rotación de la sonda para
desprender cualquier material fecal
que pueda estar obstruyendo alguno
de sus orificios.
Cuando haya pasado toda la solución,
cerrar la llave de paso o la pinza de
Kocherpara evitar la entrada de aire
en el recto.
Retirar la sonda rectal con suavidad,
una ves administrado la cantidad
indicada.
ADMINISTRACIÓN DE ENEMA EVACUANTE PARA LA LIMPIEZA INTESTINAL

22. ADMINISTRACIÓN DE ENEMA EVACUANTE PARA LA LIMPIEZA INTESTINAL
DESPUÉS DEL PROCEDIMIENTO:
Secar la zona anal para prevenir cualquier irritación.
En lo posible, se debe permanecer junto al paciente al término del enema.
Transcurrido el tiempo adecuado o antes si el paciente lo pide, ya se puede realizar la
evacuación en el inodoro o bidet, ayudar al paciente (dependiendo del estado del
paciente).
Observar las características de las heces, e Inspeccionar el color, consistencia,
cantidad de heces y de líquido evacuado.
Valorar la situación del abdomen; la presencia de calambres, rigidez o distensión,
puede indicar problema grave.
Terminado el procedimiento, se realiza el aseo del paciente, y ha dejarlo en posición
cómoda y segura.
Una vez terminada la técnica correspondiente se clasifica y almacena los desechos
generados en el procedimiento, de acuerdo a las normas establecidas en la institución
de salud.
Desechos especiales: recipiente rotulado, en este ubico el depósito del enema.
Desechos infecciosos en recipiente con funda plástica color rojo: Gasas utilizadas,
papel higiénico utilizado y la sonda rectal o extremo de catéter de enema.

23. CÓMO PREPARARSE
ANTES DEL EXAMEN
seteindicaráquevacíeselcolon.Cualquierresiduoenelcolonpuedeoscurecerlasimágenesdela
radiografíaoconfundirseconunaanomalía.
Paravaciarelcolon,podríanpedirtequehagaslosiguiente:
•Sigueunadietaespecialeldíaanterioralexamen.Esposiblequetepidanquenocomasyque
bebassololíquidosclaros,comoagua,téocafésinlechenicrema,caldosogaseosasclaras.
•Ayunadespuésdelamedianoche.Normalmente,setepediráquenobebasnicomasnada
despuésdelamedianocheanterioralexamen.
•Tomaunlaxantelanocheanterioralexamen.Unlaxante,enformadepíldoraodelíquido,
ayudaráavaciarelcolon.
•Usaunkitparaenema.Enalgunoscasos,deberásutilizarunkitparaenemadeventalibre,yasea
lanocheanterioralexamenounashorasantesdelexamen,quetraeunasolucióndelimpiezapara
eliminarlosresiduosdelcolon.
•Consultacontumédicosobrelosmedicamentosqueconsumes.Almenosunasemanaantes
delexamen,consultacontumédicosobrelosmedicamentosqueconsumesnormalmente.Elmédico
puedepedirtequedejesdetomarlosunosdíasounashorasantesdelexamen.
PROCEDIMIENTOS EN LA ADMINISTRACIÓN DE ENEMA OPACO O BARITADO

24. DURANTEELEXÁMEN
Duranteelenemabaritado,usarásunabataysetesolicitaráquetequitesloslentes,lasalhajas
olasprótesisdentales.Elexamenlorealizaráuntécnicoenradiologíayunmédicoquese
especializaendiagnósticoporimágenes(radiólogo).
Comenzaráselexamenrecostadodeladoenunamesadeexploraciónespecialmentediseñada.
TerealizaránrayosXparagarantizarqueelcolonestélimpio.Luego,seintroduciráuntubode
enemalubricadoenelrecto.Seconectaráunabolsadebarioaltuboparatransferirlasolución
debarioalcolon.
Sitevanacolocarunenemadedoblecontrasteconbarioyaire,elairefluiráhastaelrectoa
travésdelmismotubo.
Hazelmayoresfuerzoparamantenereltubodeenemaenellugar.Pararelajarte,haz
inhalacionesprofundasyprolongadas.
Esposiblequetepidanquegiresymantengasdistintasposicionesenlamesadeexploración.
Estogarantizaquetodoelcolonestérecubiertoconbarioyqueelradiólogopuedaverlodesde
distintosángulos.Esposiblequetambiéntepidanvariasvecesquecontengaslarespiración.
Elradiólogopuedepresionarfirmementesobreelabdomenylapelvisymanipularelcolonpara
tenerunamejorvisualizaciónenelmonitorconectadoalequipoderayosX.Esposiblequese
tomenvariosrayosXdelcolondesdedistintosángulos.
ADMINISTRACIÓN DE ENEMA OPACO O BARITADO

25. DESPUÉSDELEXAMEN
Despuésdelexamen,lamayorpartedelbariodelcolonseeliminaatravésdel
tubodeenema.Cuandoseretireeltubo,podrásiralbañoparaexpulsarla
cantidaddeaireybarioadicional.Uncalambreabdominalgeneralmente
desaparecerápidamente,ydeberíaspoderretomartualimentaciónyactividades
habitualesdeinmediato.
Esposiblequehagashecesblancasdurantealgunosdías,debidoaqueelcuerpo
eliminadeformanaturalelrestodebarioquehayaquedadoenelcolon.Elbario
puedeproducirestreñimiento,asíquepuedesreducirelriesgodeestreñimiento
bebiendounacantidadadicionaldelíquidosdurantelosdíasposterioresal
examen.Tumédicopodríarecomendarunlaxante,siesnecesario.
Consultacontumédicosinopuedesevacuarlosintestinosoeliminargasesdos
díasdespuésdelexamenosilashecesnorecuperansucolornormaldespuésde
algunosdías.
ADMINISTRACIÓN DE ENEMA OPACO O BARITADO

26. PRECAUCIONES
Lasprecaucionesson:
Tenerencuentalasprecaucionesgeneralesdelaterapéutica
medicamentosa.
Manteneralatemperaturaderefrigeración.
Cerciorarsequeelpacientenopresentadiarreas.
Siseadministralamitadsedebecortarlongitudinalmente.
Protegerlosdedosíndiceypulgar.
Extraigaelaireantesdeintroducirlasonda.
Introduzcalasondarectalenadultos,10cm;enniñosde5a7cmyen
lactantesde2,5a4cm.
Administrarseelenemaalatemperaturaindicada.
Evitelaentradadeairealrecto.
Lubriquelasondaocánulaevitandodeestaformamolestiasalpaciente.
Sedebetenerpresenteelcalibredelasondaycánulasegúnlaedad,
característicasdelpacienteytipodeenema.
Orientealpacientequemiccioneantesdeadministrarelenema.

27. CONTRAINDICACIONES
Generalmente no se debe practicar enemas en los siguientes casos:
Inflamaciónintestinal ocolitisyapendicitis
Peritonitis
Traumatismo abdominal
Posoperatorio de cirugías abdominales
Sangrado de tubo digestivo
Sensibilidad a los componentes de la fórmula
Deshidratación
Hemorroides
Despuésdeoperacionesrecientesdelcolonorectoocuandoha
ocurridoinfartodelmiocardio,asícomoenelpacienteconafecciones
abdominalesagudas,comopresuntaapendicitis.
Debeaplicarseconcuidadoalpacienteconarritmia.

28. Un enema es una solución líquida y acuosa que se introduce por vía rectal a través
del ano, con el fin de estimular el intestino y provocar la eliminación de heces. Se
introduce con una cánula y puede tener fines terapéuticos o diagnósticos.
El enema permite la evacuación de heces y/o gases o también puede ser empleado
para administrar algún tipo de sustancia por vía rectal.
Existen 3 tipos de enemas: evacuatorio o de limpieza (el más frecuente), el enema
carminativo o lavativa de Harris (eliminación de gases) y el enema de retención
(administración de medicación).
Entre las contraindicaciones para la administración del enema: patología anorrectal
(hemorroides, fisuras, abscesos…) o una intervención quirúrgica muy reciente en la
zona perineal o abdominal y pacientes cardíacos. No se recomienda ante sospecha
de apendicitis, peritonitis o cualquier tipo de patología a nivel abdominal.
Durante todo el procedimiento habrá que vigilar el estado del paciente, para actuar
con rapidez ante cualquier tipo de incidencia.
Tras finalizar la técnica es imprescindible el registro en la historia del paciente el
procedimiento realizado, la cantidad irrigada, el tiempo retenido, la efectividad del
mismo y la consistencia de las heces.
CONCLUSIONES: