Schistosoma

TAXONOMÍA
Especie de trematodos, gusanos aplanados parasitarios de los humanos que produce la enfermedad conocida como esquistosomiasis o bilharzia.

Fiebre de Katayama

Se distinguen de otros trematodos por tener los sexos separados.

Molusco como hospedador intermedio

Duela sanguinea
S. Mansoni:
Única especie en América latina
Huesped intermediario:  Biomphalaria
Esquistosomiasis intestinal�
S. Japonicum:
Comun en asia y el pacifico. Solo afecta animales
Huesped intermediario: Oncomelania�
S. haematobium:
En Africa, Medio Oriente y Mediterraneo
Huesped intermediario: Bulinus.
Esquistosomiasis urinaria
S. MANSONI: Morfología Adulto:
Gusano largo y delgado
Cuerpo aplanado
No segmentado
Revestido por un tegumento metabólicamente activo
Aparato digestivo incompleto
Ventosas oral y ventral
Se distingue por tener sexos separados (Dioicos)
Sistema circulatorio: Extraen hemoglobina del huesped
Macho
10-12 mm x 0.11mm
Tegumento revestido por pequeños tubérculos
Bordes laterales incurvados formando un canal: ginecoforo.
6-9 testiculos de donde se desprende un tubulo que se dilata en una vesicula seminal
Hembra
12-16 x 0,016 mm.
1 solo ovario preecuatorial
Depositan 1 o 2 huevos
Es más obscura que el macho por un pigmento llamado Hemozoina.
Huevo:
Alargados, con cubierta transparente, de unos 114-180 μm x 45-73 μm, con un espolón lateral cerca de la extremidad posterior y apuntando hacia atrás. Cada huevo contiene un miracidio.
Miracidio:
Una larva ciliada embironaria. En contacto con el agua, apenas viven unas horas cuando son liberadas de los huevos y no encuentran a su hospedador intermediario
Cercaria :
Último estadio larvario; es nadadora, libre, caracterizada por tener una larga cola bifurcada en el extremo distal, una cabeza de unos 200 μm equipada con espinas y papilas sensoriales, y recubiertas por tegumento trilaminado, denso y refráctil. Tienen diferenciacion sexual. Las glandulas de la cabeza tiene enzimas para penetrar en la puel del humano, pierden la cola.

Epidemiologia: Originario de África, el Schistosoma mansoni fue transportado a América Latina. l organismo y su hospedador intermediario se encuentran enÁfrica, Brasil, Venezuela, Surinam, ciertas áreas de las Antillas, Puerto Rico, y la República Dominicana.
Factores de riesgo: Presencia de caracoles acuáticos
Agua de beber contaminada
Bañarse o nadar en aguas contaminadas
Heces infectadas
Drenaje
Viajes internacionales
Prácticas agrícolas
Vivir o viajar a ciertas regiones de Africa, Medio Oriente, Asia, Sudamérica y el Caribe
Pobreza, ignorancia, vivienda en malas condiciones, escasa higiene, deficientes servicios sanitarios
Ciclo biológico: Liberacion del huevo en las heces
En el agua se libera el miracidio
Penetra en el caracol boimphalaria
Se transforman en esporiquistes primarios
Por sus poros se liberan cientos esporoquistes secundarios (hijos)
En el hapeto

1. Schistosoma Karem Rolón López Parasitología Medicina Sección 1

2. TAXONOMÍA Reino : Animalia Filo : Platyhelminthes Clase : Trematoda Subclase: Digenea Orden : Strigeidida Género : Schistosoma Especies : S. Mansoni S. Japonicum S. haematobium

3. E specie de trematodos, gusanos aplanados parasitarios de los humanos que produce la enfermedad conocida como esquistosomiasis o bilharzia . Fiebre de Katayama Se distinguen de otros trematodos por tener los sexos separados . Molusco como hospedador intermedio Duela sanguinea

4. S. Mansoni : Única especie en América latina Huesped intermediario:   Biomphalaria Esquistosomiasis intestinal S. Japonicum : Comun en asia y el pacifico. Solo afecta animales Huesped intermediario: Oncomelania S. haematobium : En A frica , Medio Oriente y Mediterraneo Huesped intermediario: Bulinus . Esquistosomiasis urinaria

5. S. MANSONI Morfología Adulto: Gusano largo y delgado Cuerpo aplanado No segmentado Revestido por un tegumento metabólicamente activo Aparato d igestivo incompleto Ventosas oral y ventral Se distingue por tener sexos separados (Dioicos) Sistema circulatorio: Extraen hemoglobina del huesped .

6. Huevo: Alargados , con cubierta transparente, de unos 114-180  μm  x 45-73 μm , con un  espolón  lateral cerca de la extremidad posterior y apuntando hacia atrás. Cada huevo contiene un   miracidio .

7. Miracidio : Una larva ciliada embironaria . En contacto con el agua, apenas viven unas horas cuando son liberadas de los huevos y no encuentran a su hospedador intermediario

8. Cercaria : Último estadio larvario; es nadadora, libre, caracterizada por tener una larga cola bifurcada en el extremo distal, una cabeza de unos 200 μm equipada con espinas y papilas sensoriales, y recubiertas por tegumento trilaminado , denso y refráctil . Tienen diferenciacion sexual. Las glandulas de la cabeza tiene enzimas para penetrar en la puel del humano, pierden la cola.

9. Epidemiologia Originario de África, el  Schistosoma mansoni  fue transportado a América Latina. l organismo y su hospedador intermediario se encuentran enÁfrica , Brasil, Venezuela, Surinam ,  ciertas áreas de las  Antillas , Puerto Rico , y la República Dominicana.

10. Factores de riesgo Presencia de caracoles acuáticos Agua de beber contaminada Bañarse o nadar en aguas contaminadas Heces infectadas Drenaje Viajes internacionales Prácticas agrícolas Vivir o viajar a ciertas regiones de Africa , Medio Oriente, Asia, Sudamérica y el Caribe Pobreza , ignorancia, vivienda en malas condiciones, escasa higiene, deficientes servicios sanitarios

11. Ciclo biológico

12. Liberacion del huevo en las heces En el agua se libera el miracidio Penetra en el caracol boimphalaria Se transforman en esporiquistes primarios Por sus poros se liberan cientos esporoquistes secundarios (hijos) En el hapeto-Pancreas del caracol originan miles de cercarias La mayoría mueren antes de 24 horas, otras son liberadas del molusco y penetran la piel del humano gracias a sus movimientos y secreciones  líticas ( esquistosomulos ). – metacercarias o furcosercarias .

13. Tras 1-2 días bajo la piel pasan al flujo sanguíneo hasta llegar a los  pulmones Posteriormente vuelven a la sangre hasta llegar al hígado, donde se instalan. Una vez en los sinusoides hepáticos, (8 días después) se desarrolla una nueva etapa larvaria que se caracteriza por nutrirse de  eritrocitos. Una característica insólita de esta etapa es que la hembra vive en el  canal ginecofórico  del macho En una penúltima fase, ambos gusanos (macho y hembra) se reinstalan en las venas mesentérica y rectal. ya adultos pueden volver a reinfectar cualquier parte del organismo del huésped . La pareja de esquistosomas puede llegar a vivir hasta 5 años en el interior de una persona.

14. Patogenia La esquistosomiasis es una enfermedad crónica. Los daños ocasionados por el parásito se deben por las cercarias en su paso a través la piel y los gusanos adultos en su tránsito sistémico . Los daños pueden ser a nivel de: PIEL GRANULOMAS VEJIGA CARDIOPULMONAR INTESTINAL

15. PIEL: las cercarias causan daño mecánico y traumático localizado con hipersensibilidad, urticaria y/o  dermatitis. Puede ser aintomatico . GRANULOMAS: La reacción del sistema inmune a los huevos depositados en los tejidos produce  granulomas en cualquier organo.Las llamadas Fiebre de Katayama , con fibrosis periportal , hipertensión portal, y  embolias  por granulomas  cerebrales  o espinales. La fibrosis alrededor de los vasos porta intrahepáticos se denomina en medicina Fibrosis de Symmer  o en tallo de pipa .

16. VEJIGA S.haematobium  incluye hematuria, calcificaciones, carcinoma de células escamosas, y ocasionalmente embolias por granulomas cerebrales o espinales . Calcificaciones vesicales secundarias a esquistosomiasis .

17. CARDIOPULMONAR: Las lesiones granulomatosas en el pulmón producen con frecuencia, especialmente en casos francamente crónicos, oclusiones y arteritIs  en la circulación pulmonar. Ello produce hipertrofia del ventrículo derecho del corazón denominada  cor pulmonar . Las etapas iniciales  cursan con tos seca y persistente . INTESTNAL :   frecuente referir diarrea con o sin disentería, dolor abdominal del hipocondrio derecho y/o el epigastrio, dolor a la palpación cecal y estado general deficiente.

18. Cuadro clínico La mayoría de las infecciones son asintomáticas, pero no todas: la fiebre de Katayama por esquistosomiasis aguda incluye dolor abdominal, tos, diarrea, eosinofilia , fiebre, fatiga y hepatoesplenomegalia . La infección continuada puede causar reacciones granulomatosas y fibrosis en los órganos afectados : Pólipos cólicos y diarrea sanguinolenta (sobre todo por S.mansoni ). Hipertensión portal, hematemesis y esplenomegalia ( S.mansoni , S.japonicum ). Cistitis y uretritis con hematuria e incluso cáncer de vejiga ( S.haematobium ). Hipertensión pulmonar (sobre todo S.mansoni y S.japonicum ). Glomerulonefritis .

19. Diagnostico Clínica Interrogatorio deduciendo el posible contacto con agua de zonas endémicas o de alto riesgo. Otras enfermedades, como la Enfermedad de Chagas y la Leishmaniasis pueden coincidir con áreas afectadas con  Schistosoma . Heces La identificación de los  huevos en  heces y/o en orina mediante técnicas de  microscopía Ante sospecha de  S.mansoni  o  S.japonicum  es preferible el examen en heces, y ante sospecha de  S.haematobium  es preferible el examen en orina. Técnica de formalina - acetato de etilo. Cuantificación de huevos con la técnica de Kato-Katz o la técnica de Ritchie. Orina El examen de orina se recomienda sólo para  S.haematobium . El diagnóstico puede complementarse con los rayos X de la zona pélvica, con el fin de localizar calcificaciones típicas de una infección crónica. Inmunología D etección de anticuerpos contra el esquistosoma mediante una reacción fluorescente indirecta. La reacción intradérmica ( RID ) positiva demuestra hipersensibilidad en minutos que corresponde a un previo contacto con el parásito.

20. Tratamiento Prazicuantel O xamniquine Abendazol M ebendazol

21. Prevención A gua limpia apropiada para cualquier actividad. Niclosamida ( moluscocidas ) rociada en los caracoles intermediarios en actividades de saneamiento ambiental e ingeniería sanitaria. Vigilancia epidemiológica Educación sanitaria. prohibir el baño o el consumo de agua con poblaciones de dichos caracoles Mejorar prácticas agrícolas y de riego. Suministro de agua no contaminada para el uso doméstico.