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1. TIPOS DE CIRCUITOS ANESTÉSICOS MR1 Anestesiología Martha Sofía Gómez Echeandía

2. OBJETIVOS Conocer y describir los tipos de circuitos anestésicos y componentes Mencionar los pro y contras de los circuitos anestésicos existentes

3. INTRODUCCIÓN Circuitos anestésicos o de respiración Entregar O2 y otros gases Eliminar CO2 Función Debe contener Conducto de baja resistencia Depósito para satisfacer la demanda de flujo inspiratorio del paciente Puerto o válvula espiratoria para ventilar exceso de gas Sí No Dispositivo para eliminación de CO2 Sistema circular Sistema de Mapleson

4. CLASIFICACIÓN

5. Collins BJ ( Principles of anesthesiology ): Añade criterios necesarios para clasificar los sistemas ventilatorios de acuerdo al contacto con la atmósfera

6. SISTEMA DE MAPLESON Circuito con reanimación que no cuenta con sistema de absorción de CO2 Componentes del circuito Mapleson : Tubo respiratorio, entrada de gas fresco, válvula de presión y bolsa reservorio Carecen de válvula unidireccional y absorbente de CO2

7. SISTEMA CIRCULAR Permite el flujo circular y unidireccional de gas Facilitado por válvulas de una sola dirección Componentes Tubos respiratorios Válvulas unidireccionales Bolsa de respiración Dispositivo de absorción de CO2

8. SISTEMA CIRCULAR – Tubos de respiración Corrugados Construidos de caucho o plástico de forma flexible y paredes corrugadas Medida estándar 22 mm y longitud de 110-130 cm Función: Conducir mezcla de gases

9. SISTEMA CIRCULAR – Pieza en Y Parte más cercana al paciente, fusiona la parte de la inspiración y espiración Diamétro interior: 15mm Diámetro exterior: 22 mm

10. SISTEMA CIRCULAR – Filtros HME y HMFE Intercambiadores de calor y humedad Reemplazan la humidificación normal de la vía aérea superior Los filtros se utilizan para evitar la transmisión de microbios del paciente a la máquina Debe tener un índice de eficiencia superior al 95% para los tamaños de partículas superiores a 0,3 µm Debe colocarse entre el tubo endotraqueal y la pieza en Y

11. SISTEMA CIRCULAR – Válvulas unidireccionales Dirigen el gas al paciente Asegura el sentido circular de los gases Consta de dos válvulas, una de inicio de la rama inspiratoria y la segunda de la rama espiratoria; abriéndose o cerrándose por efecto de la presión del circuito Las válvulas de plástico ofrecen baja resistencia al flujo de gas

12. SISTEMA CIRCULAR – Válvula APL (Adjustable pressure limiting, válvula de desbordamiento, de escape) Ventila el exceso de gas del circuito de respiración al sistema de depuración Proporciona control de la presión del sistema de respiración durante los modos de ventilación espontáneos y manuales 2 tipos Orificio variable Regulación de la presión

13. SISTEMA CIRCULAR – Bolsa de respiración Reservorio de gas anestésico Genera ventilación con presión positiva Recoge el flujo de gas que llega al circuito anestésico, impulsándolo al paciente por compresión manual o inspirado durante la ventilación espontánea Suele ser de caucho, y este permite aumentar el volumen con poco aumento de presión Neonatos: 250-500 ml Niños < 3 años: 1L Niños > 3 años: 2L Adulto: 3L Debe situarse entre la válvula unidireccional de la rama espiratoria y el canister

14. SISTEMA CIRCULAR – Absorbente de CO2 Conserva el calor y humedad en la respiración Su tamaño es de 4 a 8 micras Formada por hidróxido de calcio 80%, hidróxido de sodio 4%, hidróxido de potasio 1% Contiene agua, esencial en el proceso de absorción; sílice, para endurecimiento y violeta de etilo, que cambia de color para indicar el agotamiento del a capacidad de absorción

15. CONCLUSIONES Los circuitos de respiración de Mapleson son sistemas de respiración sencillos y ligeros que permiten la ventilación espontánea y manual. El diseño particular del circuito tiene implicaciones en el flujo de gas fresco requerido para evitar la reinhalación de los gases exhalados. Ninguno es económico para el uso de anestésicos volátiles, ya que no admiten el uso de absorbentes de dióxido de carbono Los ventiladores de anestesia se diferencian de los ventiladores de la unidad de cuidados intensivos en que deben soportar la reinhalación de los gases exhalados. El sistema circular es el más utilizado actualmente.

16. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS MILLER. ANESTESIA, 9 edición, 2020. Editorial ELSEVIER MORGAN. ANESTESIOLOGIA CLINICA, 6 edición, 2020. Editorial Manual Moderno