Semana 1 - Sesion 2 - SBS.pdf CIENTIFICA DEL SUR

SIMULACION CIENTIFICA DEL SUR

1. SESIÓNNo 02
SEMIOLOGÍA BASADA EN SIMULACIÓN -
SEMANA01
Dr. Álvaro Huayaney Rojas
Ciclo Académico: 2025-I
Fecha 13-02-25Carrera de Medicina Humana

2. RESULTADO DE APRENDIZAJE
Al finalizar la sesión, el estudiante ejecuta una entrevista clínica utilizando una guía
estructurada y simulación con paciente estandarizado, en un contexto que demanda
la identificación de datos relevantes.

3. •Actividad 01: ANAMNESIS EN UN PACIENTE CON LUMBALGIA
•Actividad 02: ANAMNESIS EN UN PACIENTE CON GASTROENTEROCOLITIS.
CONTENIDOS DE LA SESIÓN
CONTENIDO

4. ANAMNESIS EN UN PACIENTE CON
LUMBALGIA

5. Alrealizarunaanamnesisenunpacienteconlumbalgia,debemos
identificarlascaracterísticasdeldolor,suevolución,factoresagravantes
oatenuantes,síntomasneurológicosasociadosysignosdealarma.Una
historiaclínicadetalladaorientaráhaciaeldiagnósticoypermitirá
descartarcausasgravesquerequierenintervencióninmediata.
ANAMNESIS EN UN PACIENTE CON LUMBALGIA

6. MOTIVO DE CONSULTA
•¿Cuál es el principal malestar o síntoma que lo ha traído hoy?
•¿Desde cuándo presenta este dolor lumbar?
ENFERMEDAD ACTUAL
o¿Cuándo comenzó el dolor en la espalda baja? ¿Fue de forma súbita o progresiva?
o¿Dónde exactamente siente el dolor? ¿Se irradia hacia alguna parte? (glúteos, muslos, piernas,
pies)
o¿Cómo describiría el dolor? (punzante, quemante, sordo, tipo calambre)
o¿El dolor es constante o intermitente?
oEn una escala del 1 al 10, ¿qué tan fuerte es el dolor?
ANAMNESIS EN UN PACIENTE CON LUMBALGIA
Preguntas a considerar para la anamnesis de un paciente con lumbalgia

7. o¿Hay algo que empeore el dolor? (movimientos, cambios de posición, esfuerzo, tos, defecación)
o¿Hay algo que lo alivie? (reposo, medicamentos, calor local)
o¿Tiene debilidad en las piernas?
o¿Siente adormecimiento u hormigueo?
o¿Tiene dificultad para caminar o pérdida de equilibrio?
o¿Ha tenido pérdida del control de esfínteres (orina o heces)?
ANAMNESIS EN UN PACIENTE CON LUMBALGIA

8. ANTECEDENTES PERSONALES
•¿Ha tenido episodios similares antes?
•¿Tiene antecedentes de hernia de disco, artrosis, escoliosis u otras enfermedades de columna?
•¿Ha sufrido algún trauma reciente o caída?
•¿Tiene antecedentes de osteoporosis?
•¿Padece de enfermedades reumatológicas?
ANAMNESIS EN UN PACIENTE CON LUMBALGIA

9. ANTECEDENTES LABORALES Y ESTILO DE VIDA
o¿A qué se dedica? ¿Su trabajo implica cargar peso, estar mucho tiempo sentado o de pie?
o¿Realiza actividad física regularmente?
o¿Duerme en colchón firme o blando?
o¿Qué postura adopta usualmente al dormir?
ANAMNESIS EN UN PACIENTE CON LUMBALGIA

10. MEDICAMENTOS Y TRATAMIENTOS PREVIOS
o¿Ha tomado algún medicamento para este dolor?
o¿Ha usado antiinflamatorios, relajantes musculares o analgésicos?
o¿Ha recibido fisioterapia o algún otro tratamiento?
ANTECEDENTES FAMILIARES
o¿Hay antecedentes familiares de enfermedades articulares, óseas o reumatológicas?
ANAMNESIS EN UN PACIENTE CON LUMBALGIA

11. REVISIÓN POR SISTEMAS(si es pertinente para descartar banderas rojas)
o¿Ha tenido fiebre, pérdida de peso, sudores nocturnos?
o¿Ha notado pérdida de fuerza o sensibilidad en otras partes del cuerpo?
o¿Algún cambio en el hábito urinario o intestinal?
ANAMNESIS EN UN PACIENTE CON LUMBALGIA

12. PREGUNTAS PARA IDENTIFICAR 'BANDERAS ROJAS' (signos de alarma)
o¿Ha tenido antecedentes de cáncer?
o¿Ha bajado de peso sin razón aparente?
o¿El dolor lo despierta en la noche?
o¿El dolor no mejora con el reposo?
o¿Ha tenido fiebre sin causa aparente?
o¿Ha notado incontinencia urinaria o fecal reciente?
ANAMNESIS EN UN PACIENTE CON LUMBALGIA

13. ANAMNESIS EN UN PACIENTE CON LUMBALGIA

14. https://youtu.be/vPuIE0LvMyQ?si=7N5GfLI9wedtVK0-
ANAMNESIS EN UN PACIENTE CON LUMBALGIA
Video explicativo de apoyo

15. APLIQUEMOS LO
APRENDIDO

16. Laprácticaserealizaráenconsultorioexterno.
Ustedesmédicogeneralyatenderáaunpacientequeacudepordolordecabeza,usteddebe:
1.Presentarse,saludareidentificaralpaciente.
2.Entrevistar al paciente y recabar la información necesaria para realizar la historia clínica,
incluyendo los datos de filiación y enfermedad actual.
3.Terminada la entrevista, le informa que ha terminado y que será derivado para continuar su
atención.
4.Finalmente despedirse del paciente, agradeciendo por su tiempo.
Apliquemos lo aprendido

17. ANAMNESIS EN UN PACIENTE
CON GASTROENTEROCOLITIS.

18. Alrealizarunaanamnesisenunpacientecongastroenterocolitis,es
esencialidentificarelinicio,evoluciónycaracterísticasdeladiarrea,
vómitos,fiebreydolorabdominal,asícomosignosdedeshidratación.
Tambiéndebenexplorarseantecedentesalimentariosy
epidemiológicosparaorientareldiagnósticoyprevenircomplicaciones.
ANAMNESIS EN UN PACIENTE CON LUMBALGIA

19. MOTIVO DE CONSULTA
o¿Qué lo ha traído hoy a consulta?
o¿Desde cuándo presenta estos síntomas gastrointestinales?
ENFERMEDAD ACTUAL
o¿Cuándo comenzaron los síntomas? ¿Fueron de inicio súbito o progresivo?
o¿Ha tenido diarrea? ¿Cuántas veces al día? ¿Cómo es la diarrea? (consistencia, color, moco, sangre,
pus)
o¿Ha presentado vómitos? ¿Cuántas veces y qué características tenían?
o¿Ha tenido fiebre? ¿Qué temperatura ha registrado?
ANAMNESIS EN UN PACIENTE CON LUMBALGIA
Preguntas a considerar para la anamnesis de un paciente con
gastroenterocolitis

20. o¿Siente dolor abdominal? ¿Dónde exactamente? ¿Cómo es el dolor?
o¿Ha tenido náuseas, pérdida del apetito o distensión abdominal?
o¿Siente debilidad o mareos?
o¿Ha notado signos de deshidratación como boca seca, poca orina, ojos hundidos?
o¿Hay algo que alivie los síntomas? (reposo, medicamentos, dieta)
o¿Hay algo que los empeore? (alimentos, bebidas, movimiento)
ANAMNESIS EN UN PACIENTE CON LUMBALGIA

21. ANTECEDENTES PERSONALES
o¿Ha tenido episodios similares antes?
o¿Padece enfermedades digestivas previas (gastritis, colitis, EII)?
o¿Tiene alguna alergia alimentaria?
o¿Tiene enfermedades crónicas (diabetes, VIH, cáncer)?
ANAMNESIS EN UN PACIENTE CON LUMBALGIA

22. ANTECEDENTES EPIDEMIOLÓGICOS / CONTEXTO
o¿Ha consumido alimentos en mal estado o agua no potable?
o¿Ha comido fuera de casa en los últimos días?
o¿Hay otras personas en casa o en su entorno con síntomas similares?
o¿Ha viajado recientemente? ¿Dónde?
ANAMNESIS EN UN PACIENTE CON LUMBALGIA

23. MEDICAMENTOS Y TRATAMIENTOS PREVIOS
o¿Ha tomado algún medicamento para aliviar los síntomas?
o¿Está en tratamiento con antibióticos?
o¿Ha recibido recientemente medicamentos que puedan alterar su digestión
ANTECEDENTES FAMILIARES
o¿Hay antecedentes familiares de enfermedades gastrointestinales?
ANAMNESIS EN UN PACIENTE CON LUMBALGIA

24. REVISIÓN POR SISTEMAS(si es pertinente para descartar banderas rojas)
o¿Ha tenido escalofríos o sudoración?
o¿Ha notado ictericia (color amarillo en piel u ojos)?
o¿Ha orinado menos de lo habitual?
o¿Ha tenido sangrado por recto?
ANAMNESIS EN UN PACIENTE CON LUMBALGIA

25. PREGUNTAS PARA IDENTIFICAR SIGNOS DE ALARMA
o¿Tiene sangre en las heces?
o¿Ha tenido fiebre persistente?
o¿Tiene vómitos persistentes o intensos?
o¿Siente dolor abdominal muy intenso?
o¿Tiene signos de deshidratación severa?
o¿Se ha desmayado o ha estado muy somnoliento?
ANAMNESIS EN UN PACIENTE CON LUMBALGIA

26. Escala de BRISTOL
Herramientamédicautilizadaparaclasificarlaformay
consistenciadelasheceshumanas.Fuedesarrolladaen1997
porelDr.KenHeatonenlaUniversidaddeBristolyes
ampliamenteutilizadaengastroenterologíaparaevaluarel
tránsitointestinalydetectartrastornosdigestivos.
ANAMNESIS EN UN PACIENTE CON
GASTROENTEROCOLITIS

27. APLIQUEMOS LO
APRENDIDO

28. Apliquemos lo aprendido
Paraestaprácticasetrabajaráenpares.
Ustedestáeneltriajedeconsultoriodemedicina,donderealizaráellatomadefuncionesvitales
asucompañeroydeberáseguirlossiguientespasos:
•Presentarse,saludareidentificaralpaciente.
•Solicitarelconsentimientoparapodertomarlasfuncionesvitales.
•Conversarconelpacienteloshallazgosencontrados.
•Finalmentedespedirsedelpaciente,agradeciendoporsutiempo.
ANAMNESIS EN UN PACIENTE CON
GASTROENTEROCOLITIS

29. CRITERIOS DE EVALUACIÓN
COMPETENCIA (S):
•Realiza anamnesis de un paciente con lumbalgia
ASPECTO / CRITERIO A EVALUAR LOGRADO (2 PUNTOS) EN PROCESO (UN PUNTO) NO LOGRADO (CERO PUNTOS)
Historia Clínica No recoge datos básicos del paciente o los registra de
forma incompleta.
Registra datos generales, pero con
imprecisiones o falta de coherencia.
Obtiene y organiza correctamente los datos
generales del paciente.
Motivo de consulta No identifica el motivo de consulta o lo describe de
forma errónea.
Identifica el motivo de consulta, pero con
información incompleta o vaga.
Identifica con precisión y claridad el motivo
de consulta del paciente.
Historia de la enfermedad actual (HEA) No explora los síntomas clave (inicio, intensidad,
irradiación, factores desencadenantes).
Explora algunos síntomas clave, pero omite
detalles importantes.
Explora de manera estructurada los síntomas
clave, su evolución y factores asociados.
Antecedentes personales y familiares No indaga antecedentes relevantes o los registra
incorrectamente.
Indaga algunos antecedentes, pero sin
sistematización.
Obtiene de manera estructurada los
antecedentes personales y familiares
relevantes.
Hábitos y exposición a factores de riesgo No indaga hábitos ni exposición a factores de riesgo.Indaga algunos factores de riesgo, pero de
forma incompleta.
Explora de manera detallada hábitos y
factores de riesgo relacionados con la
lumbalgia.
Síntomas de alarma y complicaciones No identifica síntomas de alarma ni signos de
gravedad.
Identifica algunos síntomas de alarma, pero
omite elementos importantes.
Indaga activamente síntomas de alarma y
signos de gravedad.
Instrumento de Evaluación: RÚBRICA

30. COMPETENCIA (S):
•Realiza anamnesis de un paciente con Gastroenterocolitis
ASPECTO / CRITERIO A EVALUAR LOGRADO (2 PUNTOS) EN PROCESO (UN PUNTO) NO LOGRADO (CERO PUNTOS)
Historia Clínica No recoge datos básicos del paciente o los registra de
forma incompleta.
Registra datos generales, pero con
imprecisiones o falta de coherencia.
Obtiene y organiza correctamente los datos
generales del paciente.
Motivo de consulta No identifica el motivo de consulta o lo describe de
forma errónea.
Identifica el motivo de consulta, pero con
información incompleta o vaga.
Identifica con precisión y claridad el motivo
de consulta del paciente.
Historia de la enfermedad actual (HEA) No explora los síntomas clave (diarrea, fiebre, vómito,
etc.).
Explora parcialmente los síntomas clave, pero
omite detalles importantes.
Explora de manera estructurada los síntomas
clave, su evolución y características.
Antecedentes personales y familiares No indaga antecedentes relevantes o los registra
incorrectamente.
Indaga algunos antecedentes, pero sin
sistematización.
Obtiene de manera estructurada los
antecedentes personales y familiares
relevantes.
Hábitos y exposición a factores de riesgo No indaga hábitos ni exposición a factores de riesgo.Indaga algunos factores de riesgo, pero de
forma incompleta.
Explora de manera detallada hábitos y
factores de riesgo relacionados con la
gastroenteritis.
Síntomas de alarma y complicaciones No identifica síntomas de alarma ni signos de
gravedad.
Identifica algunos síntomas de alarma, pero
omite elementos importantes.
Indaga activamente síntomas de alarma y
signos de gravedad.
Instrumento de Evaluación: RÚBRICA
CRITERIOS DE EVALUACIÓN

31. LISTA DE CHEQUEO
Esta herramienta les ayudará a ordenarse y lograr obtener la información necesaria para la realización de la
historia clínica. También la utilizaremos luego de la actividad para ver si se cumplieron todos los pasos
durante la entrevista.
Realizado
1 El alumno saluda y se presenta (da su nombre y explica lo que realizará)
2 El alumno identifica al paciente (solicita su nombre completo)
3 El alumno mira al paciente y muestra interés durante la entrevista
4 El alumno toma los datos de filiación de manera dinámica.
4
El alumno pregunta por el motivo de consulta: ¿qué hizo que venga a la consulta?
6
El alumno investiga las características principales de los síntomas principales:cronología, intensidad, localización, irradiación, tipo de dolor,
frecuencia, duración, etc.
7 El alumno pregunta por síntomas asociados.
8
El alumno permite al paciente relatar sus síntomas
Escucha atentamente y no interrumpe bruscamente
9 El alumno pregunta por antecedentes del paciente de forma completa y ordenada.
10 Realiza un cierre "Antes de terminar … ¿Hay algo más que desee agregar?" y se despide

32. 1.Elalumnodeberáportarmandilblancodurantelaactividad.Porbioseguridad,NOsepermiteelusode
prendascortasodescubiertas(shorts,sandalias,poloscortos,etc.).
2.Llegarpuntualesalaactividad.Dellegarluegodeliniciodelaactividad,noselepermitiráelingreso,
pudiendoingresaralasiguientesimulación.
3.Serespetaráestrictamenteporunaindicacióndeaforoelhorariodesignadoacadagrupo,ningún
alumnopodráingresarconungrupodiferentealsuyo.
4.Seramablescontodosdurantelaparticipación.
5.Seguirlasindicacionesdeldocenteymostrarsesiempreparticipativosafindeaprovechartodala
actividad.
6.Respetarlosturnosdelosparticipantes.
NORMAS DE CONVIVENCIA Y COMPORTAMIENTO

33. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
•Santos-Moreno,P.,Sucerquia-Quintero,J.A.,&García-Salinas,R.(2023).Chroniclowbackpain:
Diagnosticapproachforprimarycare.RevistaColombianadeReumatología,29(4),303–309.
https://doi.org/10.1016/j.rcreue.2021.02.006
•Graves, N. S. (2013). Acute gastroenteritis. Primary Care: Clinics in Office Practice, 40(4), 727-741.
Elsevier. https://doi.org/10.1016/j.pop.2013.05.006
Literaturaadicional:
•Sell, J., & Dolan, B. (2018). Common gastrointestinal infections. Primary Care: Clinics in Office Practice,
45(4), 519-532. Elsevier. https://doi.org/10.1016/j.pop.2018.05.008