SEMANA 6 SISTEMA RESPIRATORIO 1- UPAO 2025

Sistema Respiratorio

1. CURSO: SISTEMA RESPIRATORIO
VENTILACIÓN PULMONAR

2. SEMANA 6: VENTILACIÓN PULMONAR
✓Mecánica de la Ventilación pulmonar.
✓Volúmenes y capacidades pulmonares.
✓Ventilación alveolar Ventilación y Perfusión
✓Relación ventilación/perfusión (V/Q).
✓Curva de disociación O2-Hb. Efecto Bohr y Haldane.
✓Zonas de ventilación y perfusión en los pulmones.

3. Introducción
•Las principales funciones de la respiración son proporcionar
oxígeno a los tejidos y eliminar el dióxido de carbono.
•Los cuatro COMPONENTESprincipales de la RESPIRACIÓNson:
1.Ventilación pulmonar: entrada y salida de aire entre la
atmósfera y los alvéolos
2.Difusión de gases:O2 y CO2 entre los alvéolos y la sangre
3.Transporte de gases: O2 y CO2 en la sangre y los fluidos
corporales hacia y desde las células de los tejidos del cuerpo
4.Regulación de la ventilación
Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica. Cap 38

4. 1. MECÁNICA DE VENTILACIÓN PULMONAR
Los pulmones se pueden expandir y contraer de
dos formas:
I.POR EL MOVIMIENTO DEL DIAFRAGMA:
•INSPIRACIÓN: contracción del diafragma tira
hacia abajo
•ESPIRACIÓN: relajación del diafragma y
retroceso elástico
•ESPIRACIÓN FORZADA: contracción de
músculos abdominales
MÚSCULOS QUE CAUSAN EXPANSIÓN Y
CONTRACCIÓN PULMONAR:
Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica. Cap 38

5. II. DIÁMETRO ANTEROPOSTERIOR DEL TÓRAX:
•Los músculos que elevan la caja torácica se
clasifican como MÚSCULOS INSPIRATORIOS:
- Intercostales externos
- Esternocleidomastoideos
- Serratos anteriores
- Escalenos
•Los músculos que deprimen la caja torácica se
clasifican como MÚSCULOS ESPIRATORIOS:
- Rectos abdominales
- Intercostales internos
1. MECÁNICA DE VENTILACIÓN PULMONAR
El diámetro anteroposterior del tórax es 20% mayor en una
inspiración máxima que durante la espiración
Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica. Cap 38

6. PRESIONES QUE ORIGINAN
MOVIMIENTO DE AIRE EN LOS
PULMONES
•PRESIÓN PLEURAL:
-Al iniciode inspiración: -5 cmH2O
-Durante la inspiración normal: -7.5 cmH2O
•PRESIÓN ALVEOLAR:
-Inspiración: 0 cmH2O
-Espiración: +1 cmH2O
•PRESIÓN TRANSPULMONAR:
Diferencia entre Presiones alveolar y pleural
•VOLUMEN CORRIENTE: 0.5L
Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica. Cap 38

7. DISTENSIBILIDAD PULMONAR
•Es el volumen que se expanden los pulmones
por cada aumento unitario de presión
transpulmonar.
•Cada vez que la presión transpulmonar aumenta
1 cmH2O, el volumen pulmonar, después de 10
a 20 s, se expande 200 ml.
•Determinadas por:
- Fuerzas elásticas del tejido pulmonar (1/3):
Fibras de elastina y colágeno
- Fuerzas elásticas producidas por la (2/3)
Tensión superficial
Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica. Cap 38

8. SURFACTANTE Y
TENSIÓN SUPERFICIAL
• Tensión superficial es una fuerza que aparece en la
interfase aire-líquido.
• En los alvéolos, la superficie interna está recubierta por
una delgada capa de líquido.
• Las moléculas de agua de esa capa se atraen entre sí,
generando una fuerza que tiende a reducir el área
superficial del alvéolo y a colapsarlo
Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica. Cap 38

9. •Surfactante:
• Es una mezcla de fosfolípidos, proteínas y iones producida
por los neumocitos tipo II del epitelio alveolar.
• El componente principal es la Dipalmitoilfosfatidilcolina.
• Su función principal es disminuir la tensión superficial en la
interfase aire-líquido.
•La tensión superficial depende inversamente del radio de los alveolos.
•A menor tamaño del alveolo, mayor presión alveolar que produce la
tensión superficial.
Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica. Cap 38

10. TRABAJO DE LA RESPIRACIÓN
Trabajo de
Distensibilidad
Trabajo de
resistencia
tisular
Trabajo de
resistencia de
las vías aéreas
En condiciones de reposo los músculos respiratorios realizan el trabajo respiratorio en
la inspiración, la espiración es un proceso pasivo producido por el retroceso elástico de
los pulmones y la caja torácica
•En la ventilación normal es
necesario el 3 – 5% de la energía
total que consume el cuerpo.
•En el ejercicio intenso aumenta
hasta 50 veces.
Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica. Cap 38

11. 2. VOLÚMENES Y CAPACIDADES PULMONARES
•ESPIROMETRÍA:
✓Registro del movimiento del volumen
que entra y sale de los pulmones
✓No mide CAPACIDAD RESIDUAL
FUNCIONAL
Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica. Cap 38

12. MOVIMIENTOS
RESPIRATORIOS
DURANTE LA
RESPIRACIÓN
NORMAL Y MAXIMA
Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica. Cap 38

13. VALORES PROMEDIO DE VOLUMEN Y CAPACIDADES
En mujeres estos valores son menores en un 20-25%
comparado con los hombres y son valores mayores
en atletas que en pacientes de constitución pequeña
o asténica
Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica. Cap 38

14. METODO DE DILUCIÓN DE HELIO
Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica. Cap 38

15. VOLUMEN RESPIRATORIO MINUTO
•Es la cantidad total de aire nuevo que pasa hacia las vías aéreas en cada minuto.
•VOLUMEN CORRIENTE X FRECUENCIA RESPIRATORIA.
•Promedio: 6 L/min
Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica. Cap 38

16. 3. VENTILACIÓN ALVEOLAR
•Es la velocidad a la que llega el aire nuevo a los
alveolos, sacos alveolares, conductos
alveolares y bronquiolos respiratorios.
ESPACIO MUERTO:
•Parte del aire que respira una persona nunca llega a
las zonas de intercambio gaseoso, sino que
simplemente llena las vías aéreas en las que no se
produce intercambio gaseoso, como la nariz, la
faringe y la tráquea.
•En una persona sana adulto joven es: 150 ml
•Aumenta ligeramente con la edad
▪Ocupa las vías de
conducción
Espacio muerto
ANATÓMICO
▪Volumen de aire que llega a los
alveolos pero no realiza
intercambio gaseoso efectivo
Espacio muerto
FISIOLÓGICO
En una persona sana ambos valores son casi
iguales, pero en patologías el espacio
fisiológico puede ser hasta 10 veces mayor
que el anatómico
Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica. Cap 38

17. FRECUENCIA DE LA VENTILACIÓN ALVEOLAR
•La ventilación alveolar por minuto es el volumen total de aire nuevo que entra en los alvéolos y zonas
adyacentes de intercambio gaseoso cada minuto. Es igual a la frecuencia respiratoria multiplicada por la
cantidad de aire nuevo que entra en estas zonas con cada respiración.
•Así, con un volumen corriente normal de 500 ml, un espacio muerto normal de 150 ml y una frecuencia
respiratoria de 12 respiraciones por minuto, la ventilación alveolar es igual a 12 × (500 – 150), o 4.200
ml/min.
Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica. Cap 38

18. CIRCULACIÓN PULMONAR
•Cuando se compara con la circulación sistémica, la
circulación pulmonar se caracteriza por presiones y
resistencias mucho más bajas, aunque el flujo
sanguíneo es el mismo. El motivo por el que el flujo
sanguíneo pulmonar puede ser igual al flujo
sanguíneo sistémico es que las presiones de las
resistencias pulmonares son proporcionalmente
más bajas que las presiones de las resistencias
sistémicas
West _ Fisiología respiratoria_ Fundamentos-10°Ed. Cap. 4

19. VOLUMEN SANGUÍNEO DE LOS PULMONES
❑ El volumen de la sangre de los pulmones es 450 ml (el 9% del volumen de sangre total).
Aproximadamente 70 ml de este volumen de sangre pulmonar están en los capilares
pulmonares, y el resto se divide aproximadamente por igual entre las arterias y las venas
pulmonares.
❑ Los pulmones sirven como reservorio de sangre.
❑ La patología cardíaca puede desplazar sangre desde la circulación sistémica a la circulación
pulmonar.
Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica. Cap 39

20. FLUJO SANGUÍNEO A TRAVÉS DE LOS PULMONES
Y SU DISTRIBUCIÓN
❑En el pulmón de una persona en posición
erecta, el flujo sanguíneo disminuye casi
de forma lineal desde la base hasta el
vértice, alcanzando valores muy bajos en
este último.
❑Esta distribución se ve afectada con los
cambios de postura y con el esfuerzo.
West _ Fisiología respiratoria_ Fundamentos-10°Ed. Cap. 4
Medición de la distribución del flujo sanguíneo en el
pulmón humano en posición vertical, usando xenón
radioactivo

21. FLUJO SANGUÍNEO A TRAVÉS DE LOS PULMONES
Y SU DISTRIBUCIÓN
❑La distribución del flujo sanguíneo pulmonar en el interior del pulmón es
irregular y puede explicarse por los efectos de la gravedad.
❑En posición de decúbito supino, el flujo sanguíneo es prácticamente uniforme,
ya que todo el pulmón está al mismo nivel gravitacional.
❑En bipedestación los efectos gravitacionales no son uniformes y el flujo
sanguíneo es menor en el vértice del pulmón (zona 1) y es máximo en la base
del pulmón (zona 3). Los efectos gravitacionales aumentan la presión
hidrostática arterial pulmonar más en la base de los pulmones que en el
vértice.
Fisiología. Linda Costanzo. 4 Ed. Cap.5

22. Variación del flujo sanguíneo (perfusión) en
las tres zonas del pulmón.
Pa, presión alveolar
Pa, presión arterial
Pv, presión venosa
Fisiología. Linda Costanzo. 4 Ed. Cap.5
ZONA 1: ausencia de flujo durante todas
las porciones del ciclo cardiaco
ZONA 2: flujo sanguíneo intermitente
ZONA 3: flujo de sangre continuo
DISTRIBUCIÓN DEL FLUJO SANGUÍNEO EN EL PULMÓN

23. 3. RELACION VENTILACIÓN/PERFUSIÓN
•DISTRIBUCION DE V/Q EN EL PULMÓN
Fisiología. Linda Costanzo. 4 Ed. Cap.5
La relación no es uniforme: varía
de ápice a base por efecto de la
gravedad sobre perfusión y
ventilación.

24. ❑ Equiparar la ventilación con la perfusión tiene una importancia esencial para el intercambio
gaseoso.
❑ El valor normal de V˙/Q˙ es 0,8. Este valor significa que la ventilación alveolar (l/min) es el 80%
del valor del flujo sanguíneo pulmonar (l/min).
❑ La relación V˙/Q˙ es diferente en todo el pulmón.
❑ Si la relación V˙/Q˙ cambia debido a una alteración de la ventilación alveolar o a una alteración
del flujo sanguíneo pulmonar (o ambas cosas), entonces el intercambio gaseoso será inferior a lo
ideal y los valores de la PaO2 y de la PaCO2 cambiarán.
RELACION VENTILACIÓN/PERFUSIÓN V/Q
Fisiología. Linda Costanzo. 4 Ed. Cap.5

25. DEFECTOS DE VENTILACIÓN/PERFUSIÓN
Fisiología. Linda Costanzo. 4 Ed. Cap.5
Alteración V/QV/Q
Ventilaci
ón
Perfusión Ejemplos
Shunt 0 No Sí
Neumonía,
atelectasia
Espacio muerto ∞ Sí No TEP, shock
Bajo V/Q <1 Poco Sí EPOC, asma
Alto V/Q >1 Sí Poco
Enfisema, ápice
pulmonar

26. DEFECTOS DE VENTILACIÓN/PERFUSIÓN
West _ Fisiología respiratoria_ Fundamentos-10°Ed. Cap. 4

27. 5. CURVA DE DISOCIACIÓN DE O2-HEMOGLOBINA
•Aumento progresivo del
porcentaje de Hemoglobina
unida al O2 a medida que
aumenta la PO2 sanguínea:
SATURACION PORCENTUAL
DE HEMOGLOBINA.
•La sangre de una persona
normal contiene 15g de
hemoglobina por cada 100ml
de sangre y cada gramo de
hemoglobina se puede unir a
un máximo de 1.34ml de O2
Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica. Cap 41

28. •P50 es la presión
parcial de O2 a la
cual la hemoglobina
está saturada al 50%
Fisiología. Linda Costanzo. 4 Ed. Cap.5

29. DESPLAZAMIENTO DE LA CURVA DE DISOCIACIÓN
Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica. Cap 41
EFECTO BOHR
Describe cómo el CO₂ y el H⁺ afectan la afinidad de la hemoglobina
por el oxígeno.
• Cuando aumenta la PCO₂ o disminuye el Ph, la curva se desplaza
a la derecha.
• Disminuye la afinidad de la hemoglobina por el O₂ → facilita la
liberación de oxígeno a los tejidos.
• Ocurre principalmente en los tejidos periféricos
EFECTO HALDANE
•La unión del O2 a la Hb tiende a desplazar el CO2 des la sangre
•Se produce por la combinación de O2 con La HB en los
pulmones hace que la Hb se convierta en un acido mas fuerte

30. DESPLAZAMIENTO DE LA CURVA DE DISOCIACIÓN
Fisiología. Linda Costanzo. 4 Ed. Cap.5

31. GRACIAS
PS: Confiamos que en la presente semana, repasen este material didáctico.