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GRAFICAS SERVICIOS ESPECIALES

1. PRÁCTICAS CLÍNICAS I SEMINARIO 3. GRÁFICAS SERVICIOS ESPECIALES

2. GRÁFICAS DE HOSPITALIZACIÓN La gráfica hospitalaria es un documento que recopila datos de un paciente. Representa la relación que estos datos tienen entre sí y aporta información rápida y precisa sobre la evolución del paciente.

3. Es un elemento que forma parte de la historia clínica del paciente y está sujeta a la LOPD (Ley Orgánica de Protección de Datos) en cuanto a confidencialidad, custodia y conservación de la misma. Cada centro hospitalario diseña los modelos o formatos más acordes a los servicios a los que va destinada.

4. SOPORTE INFORMÁTICO DE LA GRÁFICA. Actualmente el soporte papel habitual de la gráfica está siendo sustituido por soporte informático. Mediante el uso de programas que representan gráficas en un monitor de ordenador. VENTAJAS : permiten guardar, recuperar o imprimir los datos siempre que sea necesario. INCONVENIENTES:

5. TIPOS DE GRÁFICAS GRÁFICAS ORDINARIAS Registran los valores obtenidos en dos o tres turnos (M-T-N). Su formato permite que el registro pueda efectuarse en un periodo semanal o mensual . Comúnmente usadas en sala de hospitalización. GRÁFICAS ESPECIALES Control más exhaustivo. Son gráficas horarias, para un solo día , que tratan de aportar la máxima información. Se utilizan en las unidades de cuidados intensivos, urgencias, quirófanos, salas de reanimación y unidades de diálisis.

6. APARTADOS DE UNA GRÁFICA DATOS IDENTIFICATIVOS/PERSONALES REGISTROS VARIOS GRÁFICA DE CONSTANTES BALANCE DE LIQUIDOS

7. DATOS IDENTIFICATIVOS En este apartado se registran los datos de filiación del paciente y los referentes al centro y la unidad de hospitalización.

8. . 1- Anagrama del hospital. 2- Identificación del paciente (Etiquetas). 3- Unidad. Extensión telefónica. Cama. Número de gráfica . 4- Mes y año en curso. 5- Fecha y/o día de hospitalización. 6- Alergia. En este apartado se registran las alergias a medicamentos, alimentos, etc. Se registran de forma visible, habitualmente en rojo y en mayúsculas . Si el paciente no tiene alergias o no se conocen se marca una cruz en el recuadro NO CONOC. o se registran con las siglas N/C (no conocidas).

9. Este apartado puede ser muy variado pero los datos más habituales: REGISTROS VARIOS Tratamiento medico. Evolución y plan de cuidados de enfermería. Observaciones. Otras actividades que no estén reflejadas en el registro.

10. DIETA Ha comido. Cambio de dieta. Nauseas/Vómitos. Disfagia/Espesante.

11. OXIGENO EL paciente va mejor o peor. Paciente con EPOC. Paciente con traqueo. Paciente con CPAP Nocturna.

12. ESCALAS ALDRETE. EVA. NORTON. BARTHEL. ESPECIALES ORDINARIAS

13. Las constantes vitales se registran en una cuadrícula graduada en intervalos. La cuadrícula dispone de escalas de referencia para cada constante: FR (frecuencia respiratoria). TA (tensión arterial). FC/P (frecuencia cardiaca/ pulso). Tª (temperatura). GRÁFICA DE CONSTANTES

14. Los datos de la respiración, el pulso y la temperatura , se anotan representados por un punto : Frecuencia respiración : un punto negro . Frecuencia cardiaca o pulso : un punto azul . Temperatura : un punto rojo . Los puntos se unen formando un gráfico que representa la evolución de las constantes.

15. Los datos de la tensión arterial se anotan mediante una línea vertical verde que une los valores de la tensión arterial máxima y mínima en cada medición. La representación gráfica de la tensión arterial no será un gráfico continuo, sino una sucesión de líneas verticales. También puede representarse de forma numérica.

16. Cuando un dato es superior al rango de la escala presentada en la gráfica, se dibuja el punto en algún sitio por encima de la cuadrícula de datos y se anota el valor de forma numérica. Cuando un dato es inferior al rango , se dibuja un punto por debajo de la cuadrícula de datos y se anota el valor de forma numérica.

17. La cuadrícula presenta divisiones: Verticales que separan los días y los turnos de mañana, tarde y noche (M-T-N). Horizontales de dos tipos: unas líneas gruesas que marcan los intervalos que aparecen en las distintas escalas de constantes y unas líneas más finas para representar valores comprendidos entre esos intervalos.

18. El valor de cada intervalo en una gráfica será distinto según la constante a representar. Para calcular el valor de las divisiones intermedias se resta a un valor de la escala el valor inferior y el número resultante se divide entre el número de espacios comprendidos entre los dos valores. ¿¿¿Son todos los intervalo iguales???

19. Tª = 37 - 36 = 1 1/5 (espacios) = 0,2 para cada intervalo.

20. FR = = /5 (espacios) = para cada intervalo. TA = = /5 (espacios) = para cada intervalo. FC = = /5 (espacios) = para cada intervalo.

21. FR 12. TA 120/80. FC 70. Tª 37,5.

22. Los aportes líquidos que se le han administrado al paciente y, por otro, todas las salidas o pérdidas de los mismos. En su parte final , dispone de un espacio para anotar la diferencia entre las entradas y las salidas por turnos o días. BALANCE DE LIQUIDOS

23. Los datos más habituales que aparecen en este apartado son: Suero. Medicación( NP ). Transfusiones. Ingesta del paciente ( NE ). Total de entradas. Diuresis, vómitos, sudor, expectoración, deposiciones, drenajes , etc. Diálisis . Total de salidas. Balances diarios.

24. El balance de líquidos de un paciente es la diferencia que se obtiene entre los líquidos ingeridos y los eliminados por él, puede ser positivo, negativo o neutro. - Un balance positivo indica una retención de líquidos superior a la eliminación, por lo que podría aparecer edema. - Un balance negativo indica una eliminación de líquidos superior a la ingesta, por lo que podría aparecer deshidratación. - El balance es neutro cuando no existe diferencia entre los líquidos ingeridos y los eliminados.

25. GRÁFICAS ESPECIALES Unidades de cuidados intensivos (UCI). Urgencias. Quirófanos. Salas de reanimación. Unidades de diálisis.

26. GRÁFICAS UCI Constantes vitales ESPECÍFICAS: presión venosa central (PVC),presión intracraneal (PIC), presión intraabdominal (PIA)... Dentro del balance de líquidos: PERDIDAS INSENSIBLES: En el paciente no intubado , las pérdidas respiratorias son mayores porque el aire inspirado y espirado no está humidificado de forma artificial. 500ML En el paciente intubado con humidificación , las pérdidas pulmonares se reducen porque el respirador añade humedad al gas. 375ML

27. Control de vías catéteres, sondas y drenajes ( FECHA DE INSERCIÓN ). Parámetros del respirador. Nivel de consciencia y pupilas. Analíticas y cultivos. Cualquier parámetro importante para la unidad que diseñó la gráfica.