¨seminario ECGBASICOMEDICOYDESCRIPTIVO.pptx

EKG

1. E lectrocardiograma Barquisimeto, Septiembre 2025 UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL “LISANDRO ALVARADO” DECANATO DE CS. DE LA SALUD HOSPITAL CENTRAL UNIVERSITARIO “DR ANTONIO MARIA PINEDA” POSTGRADO DE ANESTESIOLOG Í A Residente de Anestesiología María Fernanda Perozo Tutora: Dra Arias

2. ¿Que es el ECG? El electrocardiograma (ECG) es el registro gr á fico de los potenciales el é ctricos del coraz ó n. 01 12 Derivaciones Onda D eflexión negativa o positiva a partir de la línea isoeléctrica Intervalo C omplejo de 1 o mas ondas con un segmento 03 02 Segmento L ínea isoeléctrica entre 2 ondas 01

3. La morfología de un ECG normal se caracteriza por la presencia de las siguientes ondas: Onda P; despolarización auricular. Complejo QRS; despolarización ventricular. Onda T; repolarización ventricular (Segmento ST) Onda U; repolarización de las células His-Purkinje Morfología

4. Despolarización auricular Antecede al complejo QRS Morfología simétrica Duración: 0.8 - 0.1 seg (2.5mm) Amplitud: 0.25mV Positiva casi en todas las derivaciones (V1- V2 isobifásica Yy negativa en aVR Onda P

5. Representa el paso de la señal eléctrica por el nodo AV y el haz de His , donde se da un retardo en la conducción. R epresenta el tiempo que toma el impulso para viajar desde el nodo sinusal hasta las fibras musculares ventriculares. E l segmento PR est á comprendido entre el final de la onda P y el inicio del complejo QRS. Duración: 0.1seg Segmento PR Intervalo PR El intervalo PR va desde el inicio de la onda P hasta el inicio del complejo QRS Duración: 0.12 - 0.21seg

6. El complejo QRS representa el proceso de despolarizaci ó n ventricular Su morfolog í a es reflejo del equilibrio de fuerzas el é ctricas ventriculares derechas frente a izquierdas . Duración 0.08- 0.10seg Complejo QRS E s la primera deflexi ó n negativa del complejo Duración 0.04seg Amplitud 0.2mV Onda Q Primera deflexión positiva En caso de que exista otra recibira el nombre de R´ Duración 0.07s Amplitud 0.4 - 2.2mV Onda R Deflexión negativa S´en caso de existir otra Onda S

7. E s el momento de la m á xima despolarizaci ó n de la musculatura ventricular Se localiza desde el final del complejo QRS hasta el inicio de la onda T Importante tener como referencia al punto j Es normal una elevaci ó n o descenso de hasta 1 mm en derivaciones de miembros y hasta 2 mm en precordiales izquierda Duraci ó n de 0,05 a 0,15 seg Segmento ST

8. Onda T C orresponde a la repolarizaci ó n del m ú sculo ventricular. Su morfolog í a es asim é trica, con una parte ascendente m á s lenta y de mayor duraci ó n que la descendente Su amplitud no debe sobrepasar a la onda R Dirección debe concordar con el QRS Duración 0,15seg Positiva DI, DII, V3, V4, V5, V6

9. Representa el t iempo en que transcurre la despolarizaci ó n y repolarizaci ó n ventricular. Inicio del complejo QRS y el final de la onda T Su duración varía de acuerdo a la FC Masculino QTc 0.36- 0.40 seg Mujeres QTc 0.41- 0.44seg Fomurla QTc= QT/ √ RR Intervalo QT

10. S e atribuye a la repolarizaci ó n de las fibras de Purkinje Puede observarse en las derivaciones precordiales derechas V1 , V2 , V3 Escaso voltaje (más pequeña que la onda T) Dirección positiva Onda U

11. El trazado electrocardiogr á fico se registra en papel milimetrado un mm de largo equivale a 0.04 segundos es decir 40 milisegundos 1 mm = 0.04 seg 2 mm = 0.08 seg 3 mm = 0.12 seg 4 mm = 0.16 seg La altura de la hoja de registro mide el voltaje de tal forma que un mm de alto equivale a 0.1 milivoltio (mV). Para una mejor comprensión Registro 5 mm = 0.20 seg 10 mm = 0.40 seg 15 mm = 0.60 seg 20 mm = 0.80 seg 25 mm = 1.00 seg

12. F R E H I I I F recuencia- Rápido ó Lento R itmo - Regular ó Irregular E je - Normal ó Desviación H ipertrofias I squemia I nfarto I ntervalo Onda P Intervalo PR Onda Q Complejo QRS Segmento ST Onda T Intervalo QT Onda U

13. Frecuencia Para calcular la frecuencia cardiaca e n el trazo del ECG tomaremos como referencia el n ú mero 300 y sus m ú ltiplos: 300-150-100-75 .60.50 Busque una R preferiblemente que coincida con una l í nea gruesa Frecuencia = 1500/intervalo R-R En este ECG, el intervalo R-R mide 15 cuadros pequeños Frecuencia = 1500/15 = 100 Si el intervalo R-R mide 25 cuadros pequeños Frecuencia = 1500/25 = 60 Frecuencia cardiaca normal = 60-100

14. Método de los 6 segundos Contar el número de complejos QRS que se encuentran en 6 segundos. Estos 6 segundos están representados por 30 cuadros grandes. El número de complejos QRS se multiplica por 10 para determinar la Frecuencia Cardíaca.

15. Para determinar el ritmo en un ECG lo primero que debemos hacer es determinar si el ritmo predominante o de base es sinusal o no , Buscar Onda P Onda P antes del complejo QRS Intervalo P-R debe ser normal y constante Morfología de la Onda P (Positiva en DI y aVF, Negativa aVR) Intervalor R-R debe ser igual Ritmo

16. EJE Un vector es la representaci ó n gr á fica de una fuerza, y un vector card í aco es la suma de todas las fuerzas el é ctricas y mec á nicas del ciclo card í aco. En el ECG el vector m á s utilizado es el de la despolarizaci ó n ventricula r ( QRS ) , tambi é n puede representarse el vector de la despolarizaci ó n auricular (vector P) y de la repolarizaci ó n ventricular (vector ST y T). El eje normal en el individuo adulto se encuentra entre -30 ° y + 110 ° . Para calcular el eje debemos basarnos en las derivaciones en el plano frontal y saber el sentido que estas llevan . DI mira a 0 ° , DII mira a + 60 ° y DIII a + 120 °

17. Debemos buscar un QRS lo m á s isobif á sico posible, aquel que tenga una polaridad tan positiva como negativa Una vez localizada identificamos la derivación perpendicular a esta y si es predominantemente positiva el eje estará en su dirección, si es negativa el eje estará en dirección opuesta. QRS Isobifásico Eje DOÑA FLOR Y SUS 3 MARIDOS F I L II R III

18. “Si tengo la creencia de que puedo hacerlo, he de adquirir la capacidad de hacerlo incluso si no lo tengo desde el principio.” —Mahatma Gandhi Gracias !

19. Castellano C. Electrocardiograf í a Cl í nica, Segunda edici ó n. Capitulo 2 y 3 La alegr í a de leer el ELECTROCARDIOGRAMA Jorge Hern á n L ó pez Ram í rez Aprenda ECG en un D í a- Un Enfoque Sistem á tico Sajjan M MBBS Bibliografia