Seminario Parasitistkgjmo intestinal.ppt

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1. Parasitismo intestinalParasitismo intestinal
Dr. RICARDO HORSFORD SAINGDr. RICARDO HORSFORD SAING
Especialista en Gastroenterología.Especialista en Gastroenterología.

2. Algunos conceptos básicos.Algunos conceptos básicos.
•Parasitología: Es la rama de la biología que estudia los Parasitología: Es la rama de la biología que estudia los
fenómenos de dependencia de los seres vivos.fenómenos de dependencia de los seres vivos.
•Parásito: Es todo ser vivo, animal o vegetal, que pasa Parásito: Es todo ser vivo, animal o vegetal, que pasa
una parte o la totalidad de su existencia en el interior o una parte o la totalidad de su existencia en el interior o
el exterior de otros seres vivos, generalmente más el exterior de otros seres vivos, generalmente más
potentes que él, nutriéndose del mismo y produciéndole
o no enfermedad.
•Hospedero: Son aquellos seres (vertebrados o Hospedero: Son aquellos seres (vertebrados o
invertebrados) implicados en el ciclo evolutivo de los invertebrados) implicados en el ciclo evolutivo de los
parásitos a los que reciben o alojanparásitos a los que reciben o alojan..
•Parasitismo y parasitosis intestinal.Parasitismo y parasitosis intestinal.

3. Parásitos que afectan al hombre:Parásitos que afectan al hombre:
•Protozoos Protozoos
•Helmintos: nematelmintos y platelmintosHelmintos: nematelmintos y platelmintos
Protozoos no patógenos (Comensalismo: no reportan
daños ni beneficios):

4. Protozoos patógenos:Protozoos patógenos:
Rizópodos o ameboides:Rizópodos o ameboides:
• Entamoeba histolyticaEntamoeba histolytica
• Blastocystis hominisBlastocystis hominis
Flagelados:Flagelados:
• Giardia lambliaGiardia lamblia
• Chilomastix mesniliiChilomastix mesnilii
• Trichomona hominisTrichomona hominis
• Dientamoeba fragilisDientamoeba fragilis
Ciliados:Ciliados:
• Balantidium coli Balantidium coli

5. Coccidios o esporozoarios intestinales:Coccidios o esporozoarios intestinales:
• Cryptosporidium parvum Cryptosporidium parvum
• Cyclospora cayetanensisCyclospora cayetanensis
• Isospora belliIsospora belli
• MicrosporidiumMicrosporidium
• Enterocytozoon bieneusiEnterocytozoon bieneusi
• Encephalitozoon intestinaleEncephalitozoon intestinale

6. Helmintos:Helmintos:
Nemátodos intestinales (gusanos redondos):Nemátodos intestinales (gusanos redondos):
• Ascaris lumbricoidesAscaris lumbricoides
• Enterobius vermicularisEnterobius vermicularis
• Ancylostoma duodenaleAncylostoma duodenale
• Necator americanusNecator americanus
• Strongyloides stercoralisStrongyloides stercoralis
• Trichuris trichiuraTrichuris trichiura
• Capillaria philippinensisCapillaria philippinensis

7. Céstodos intestinales (gusanos planos segmentados):Céstodos intestinales (gusanos planos segmentados):
• Hyminolepis nanaHyminolepis nana
• Hyminolepis diminutaHyminolepis diminuta
• Taenia saginataTaenia saginata
• Taenia soliumTaenia solium
• Diphillobotrium latumDiphillobotrium latum
• Dipylidium caninumDipylidium caninum

8. Tremátodos intestinales (gusanos planos en forma de hoja, Tremátodos intestinales (gusanos planos en forma de hoja,
no segmentados):no segmentados):
• Fasciolopis buskiiFasciolopis buskii
• Schistosoma mansoniSchistosoma mansoni
• Schistosoma japonicumSchistosoma japonicum
Hepáticos o pulmonares:Hepáticos o pulmonares:
• Fasciola hepáticaFasciola hepática
• Clonorchis sinensisClonorchis sinensis
• Opisthorchis viverriniOpisthorchis viverrini
• Paragonimuis westermaniParagonimuis westermani
• Paragonimus ssp.Paragonimus ssp.

9. Giardia lamblia.
Ciclo biológico o
de vida.
Transmisión
fecal-oral

10. Formas clínicas:Formas clínicas:

Intestinales: Intestinales:
• Portador asintomáticoPortador asintomático
• Diarreica: aguda, persistente o crónica, con o sin Diarreica: aguda, persistente o crónica, con o sin
S.M.A.S.M.A.
• Dolor abdominal recurrenteDolor abdominal recurrente
• Síndromes pseudoulceroso y dispéptico en el Síndromes pseudoulceroso y dispéptico en el
adolescente y el adultoadolescente y el adulto
Extraintestinales:Extraintestinales:
• Síndrome urticariano y edema angioneuróticoSíndrome urticariano y edema angioneurótico
Diagóstico:Diagóstico:
Examen de heces, intubación duodenal, biopsia de ID, Examen de heces, intubación duodenal, biopsia de ID,
antígenos en heces y séricos antígenos en heces y séricos

11. Tratamiento:Tratamiento:
Fármaco Dosis del Adulto Dosis pediátrica
Metronidazol Metronidazol 250 mg 3 v/día X 5 días250 mg 3 v/día X 5 días15 mg/kg. en 3 dosis X 7 15 mg/kg. en 3 dosis X 7
díasdías
Clorhidrato de Clorhidrato de
quinacrinaquinacrina
100 mg 3 v/día X 5 días100 mg 3 v/día X 5 días6 mg/kg. en 3 dosis X 5 6 mg/kg. en 3 dosis X 5
díasdías
TinidazolTinidazol 2 gr. dosis única2 gr. dosis única 50 mg/kg. Una vez (máx. 50 mg/kg. Una vez (máx.
2 gr.) o X 3 días2 gr.) o X 3 días
FurazolidonaFurazolidona 100 mg 4 v/día X 7-10 100 mg 4 v/día X 7-10
días días
6 mg/kg. 4 dosis X 7-10 6 mg/kg. 4 dosis X 7-10
díasdías
ParomomicinaParomomicina 25-30 mg/kg./día X 7 25-30 mg/kg./día X 7
díasdías
25-30 mg/kg./día X 7 25-30 mg/kg./día X 7
díasdías
SecnidazolSecnidazol 2 gr. dosis única oral. 2 gr. dosis única oral. 30 mg/kg./día. Una dosis 30 mg/kg./día. Una dosis
oral. oral.
AlbendazolAlbendazol 400 mg/día X 5 días400 mg/día X 5 días400 mg/día X 5 días *400 mg/día X 5 días *
* * Valorar relación costo-beneficio en los menores de 3 aValorar relación costo-beneficio en los menores de 3 añños.os.

12. Entamoeba
histolytica
Ciclo biológico o
de vida.
Transmisión fecal-
oral

13. Formas clínicas: Formas clínicas:
Intestinales:Intestinales:
•Portador Portador
•Invasiva: Frecuente en menores de 5 años. Diarreas Invasiva: Frecuente en menores de 5 años. Diarreas
mucosanguinolentas, cólicos, pujos y tenesmo rectal. mucosanguinolentas, cólicos, pujos y tenesmo rectal.
Complicaciones: ulceraciones, colitis, megacolon, Complicaciones: ulceraciones, colitis, megacolon,
apendicitis, perforación intestinal) apendicitis, perforación intestinal)
•No invasiva: diarrea simple o crónica, cambios en el No invasiva: diarrea simple o crónica, cambios en el
ritmo de la defecación y dolor abdominalritmo de la defecación y dolor abdominal
Extraintestinales:Extraintestinales:
•Abceso hepático, pulmonar, cerebralAbceso hepático, pulmonar, cerebral
•Cutánea Cutánea
•Genital Genital

14. Diagnóstico: Diagnóstico:
• Directo de heces frescas con lugol Directo de heces frescas con lugol
• En asintomáticos pueden hallarse quistesEn asintomáticos pueden hallarse quistes
• Sintomáticos: trofozoitos con eritrocitos fagocitadosSintomáticos: trofozoitos con eritrocitos fagocitados
• Rectosigmoidoscopia con biopsiaRectosigmoidoscopia con biopsia
• Pruebas serológicasPruebas serológicas
• Absceso hepático: RX de abdomen y tórax, Absceso hepático: RX de abdomen y tórax,
ultrasonido, TAC, laparoscopia, detección de ultrasonido, TAC, laparoscopia, detección de
anticuerpos. El examen de heces no es muy útilanticuerpos. El examen de heces no es muy útil

15. TratamientoTratamiento
Amebicidas luminalesAmebicidas luminales
DROGA AMEBICIDA DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS PARA
ADULTOS
Yodohidroxiquinoleína 40 mg/kg./día (máx. 2g)
oral c/8h x 20 días.
1 tab. 650 mg/ 3
veces/día x 20 días.
Quinfamida 4.3 mg/kg./día oral dividido
en 3 tomas cada una c/12 h
1 tab. 100 mg c/12 h,
hasta completar 300 mg.
(dosis total)
Etofamida niños < 3 años: 2,5 mL (50
mg) 3v/día x 3 días.
niños de 3 a 8 años 5 mL
(100 mg) 3v/día x 3
días.
> 8 años 10 mL (200 mg)
3v/día x 3 días.
> 12 años, igual dosis al
adulto.
1 tab. (500 mg) 2v/día x 3
días.
Diloxanida 20 mg/kg./día oral c/8h x 10
días.
500 mg 3v/día x 10 días.
Paramomicina 30 mg/kg./día oral c/8h x 7-
10 días.
500 mg 3v/día x 7-10
días.

16. TratamientoTratamiento
Amebicidas de acción hísticaAmebicidas de acción hística
DROGA
AMEBICIDA
DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS PARA
ADULTOS
Metronidazol 35-50 mg/kg./día oral c/8h x 10
días. En formas graves IV.
1 gr. 2 v/día x 7-10 días ó
750 mg c/8 h x 7-10 días..
Tinidazol 50 mg/kg./día oral en una sola
toma oral x 3 días.
2 gr./día en una sola
toma oral x 3 días.
Ornidazol niños < 1 año ¼ tab (125 mg) 2
v/día x 5 días.
niños de 1-6 años ½ tab (250 mg)
2 v/día x 5 días.
niños de 7-12 años ¾ tab 2v/día x
5 días.
> 12 años, igual dosis al adulto
500 mg c/12 h por 5 días.
Secnidazol 30 mg/kg./día. Una dosis oral. 2 gr. dosis única oral.
Dihidroemetina 1,0- 1,5 mg/kg./día (máx. 90 mg) IM
c/12 hs x 10 días.
Igual esquema que en el
niño.
Cloroquina 10 mg base/kg./día (máx. 300 mg)
oral x 14-21 días.
600 mg base/día x 2 días
seguido de 300 mg
base/día por 14-21 días.

17. Blastocystis
hominis
Ciclo biológico o
de vida.
Transmisión
fecal-oral
Síntomas:
Flatulencia, Flatulencia,
diarreas bajas, diarreas bajas,
prurito anal, prurito anal,
manifestaciones manifestaciones
alérgicas.alérgicas.

18. TratamientoTratamiento

Si cuantía superior a 6 quistes por campo o diarreas Si cuantía superior a 6 quistes por campo o diarreas
por más de 14 días:por más de 14 días:
Metronidazol, Sulfaprin, Azitromicina, Paramomicina, Metronidazol, Sulfaprin, Azitromicina, Paramomicina,
CiprofloxacinoCiprofloxacino

19. Crytosporidium spp. Cyclospora cayetanensis

20. Isospora belli

21. Cryptosporidium parvumCryptosporidium parvum

Reportado por primera vez en humanos por Nime y Reportado por primera vez en humanos por Nime y
Meisell, en 1976. Meisell, en 1976.

La forma infectante para las personas y animales son La forma infectante para las personas y animales son
los ooquisteslos ooquistes presentes en las heces. presentes en las heces.

Se localizan en el borde en cepillo de las Se localizan en el borde en cepillo de las
microvellosidades, penetra en la célula pero se localiza microvellosidades, penetra en la célula pero se localiza
extracitoplasmático.extracitoplasmático.

Cryptosporidium parvum Cryptosporidium parvum provoca un acortamiento o provoca un acortamiento o
ausencia de las microvellosidades con hiperplasia de ausencia de las microvellosidades con hiperplasia de
las criptas y un infiltrado inflamatorio en la mucosa y las criptas y un infiltrado inflamatorio en la mucosa y
hasta la lámina propia hasta la lámina propia

22. Cryptosporidiosis Cryptosporidiosis
PatogeniaPatogenia

Malabsorción por atrofia de las vellosidadesMalabsorción por atrofia de las vellosidades


Alteraciones digestivas por disminución de la Alteraciones digestivas por disminución de la
producción de enzimas digestivasproducción de enzimas digestivas

Aumento del paso de líquido hacia la luz intestinalAumento del paso de líquido hacia la luz intestinal

Producción de mediadores tóxicos por el parásito. Producción de mediadores tóxicos por el parásito.

23. Pacientes inmunocompetentes: Pacientes inmunocompetentes:

Portador Portador

Diarrea acuosa agudaDiarrea acuosa aguda

Diarrea persistente Diarrea persistente

La diarrea generalmente es autolimitada, acuosa, sin moco ni La diarrea generalmente es autolimitada, acuosa, sin moco ni
sangre, sin leucocitos y se presenta con una frecuencia de 5 a sangre, sin leucocitos y se presenta con una frecuencia de 5 a
10 episodios diarios. Ocasionalmente puede causar 10 episodios diarios. Ocasionalmente puede causar
deshidratación. Dolor abdominal, cefalea, anorexia, vómitos y deshidratación. Dolor abdominal, cefalea, anorexia, vómitos y
pérdida de peso. La evolución es generalmente entre 3 y 4 pérdida de peso. La evolución es generalmente entre 3 y 4
semanas.semanas.
Cuando hay deficiencia inmunitaria: Cuando hay deficiencia inmunitaria:

Infección transitoria (2 meses)Infección transitoria (2 meses)

Diarrea crónica que puede llegar al S.M.A.Diarrea crónica que puede llegar al S.M.A.

Infección fulminante Infección fulminante

Formas extraintestinales: broncopulmonar, gástrica, Formas extraintestinales: broncopulmonar, gástrica,
pancreática y biliarpancreática y biliar

24. Diagnóstico:Diagnóstico:
•Directo de heces y del contenido duodenal: se observan Directo de heces y del contenido duodenal: se observan
estructuras redondeadas u ovoides, de pared fina, tamaño estructuras redondeadas u ovoides, de pared fina, tamaño
uniforme, refringentes que muestran el aspecto de “huecos uniforme, refringentes que muestran el aspecto de “huecos
vacíosvacíos
• Concentrado: técnica de Ritchie. Concentrado: técnica de Ritchie.
•La coloración por el método de Ziehl-Neelsen modificado, La coloración por el método de Ziehl-Neelsen modificado,
sin calentamiento, es muy útil para definir las características sin calentamiento, es muy útil para definir las características
del parásito. Se aprecian de color rojizo, con corpúsculos del parásito. Se aprecian de color rojizo, con corpúsculos
internos que corresponden a los esporozoítos. internos que corresponden a los esporozoítos.
•En la biopsia intestinal se puede apreciar la atrofia de las En la biopsia intestinal se puede apreciar la atrofia de las
vellosidades y la hiperplasia de las criptas utilizando vellosidades y la hiperplasia de las criptas utilizando
hematoxilina-eosina, plata-metenamina, Giemsa, Kinyoun y hematoxilina-eosina, plata-metenamina, Giemsa, Kinyoun y
la inmunoperoxidasa. la inmunoperoxidasa.

25. TratamientoTratamiento

Se basa fundamentalmente en mejorar la Se basa fundamentalmente en mejorar la
sintomatología del paciente. Los ensayos con sintomatología del paciente. Los ensayos con
varios antibioticos no han tenido éxito. Ayuda varios antibioticos no han tenido éxito. Ayuda
en la evolución del paciente pero no define su en la evolución del paciente pero no define su
curación. curación.

Paramomicina 25 a 35 mg x Kg x día, en 2 a 4 Paramomicina 25 a 35 mg x Kg x día, en 2 a 4
dosis, 14 díasdosis, 14 días

26. Cyclospora cayetanensisCyclospora cayetanensis
No se ha demostrado su forma de transmisión lo que sí se conoce No se ha demostrado su forma de transmisión lo que sí se conoce
es que es que Cyclospora cayetanensis,Cyclospora cayetanensis, requiere estar un tiempo en el requiere estar un tiempo en el
medio externo para que los ooquistes esporulen. medio externo para que los ooquistes esporulen.
El período de incubación es semejante al de la criptosporidiosis, es El período de incubación es semejante al de la criptosporidiosis, es
de 2 a 11 días. de 2 a 11 días.
La diarrea no es el signo fundamental. Cuando está presente, La diarrea no es el signo fundamental. Cuando está presente,
tiene la característica de ser acuosa y puede alternar con tiene la característica de ser acuosa y puede alternar con
estreñimiento. Los síntomas acompañantes son epigastralgia, estreñimiento. Los síntomas acompañantes son epigastralgia,
náuseas, vómitos y pérdida de peso. náuseas, vómitos y pérdida de peso.
La duración del cuadro clínico es aproximadamente de 4 semanas La duración del cuadro clínico es aproximadamente de 4 semanas
y es autolimitada.y es autolimitada.
Según estudios histológicos, la porción superior del intestino Según estudios histológicos, la porción superior del intestino
delgado es el sitio de infección de este parásito. Se ubica delgado es el sitio de infección de este parásito. Se ubica
intracelularmente contenidas en vacuolas del citoplasma de las intracelularmente contenidas en vacuolas del citoplasma de las
células epiteliales del yeyuno. células epiteliales del yeyuno.
Los cambios histopatológicos son semejantes a los del Sprúe Los cambios histopatológicos son semejantes a los del Sprúe
tropical con atrofia de las vellosidades e hiperplasia de las criptas.tropical con atrofia de las vellosidades e hiperplasia de las criptas.

27. Diagnóstico y tratamientoDiagnóstico y tratamiento
Siempre que estemos frente a un cuadro de diarrea prolongada de Siempre que estemos frente a un cuadro de diarrea prolongada de
etiología dudosa se debe pensare enetiología dudosa se debe pensare en Cyclospora cayetanensis. Cyclospora cayetanensis.
Examen directo con el microscopio óptico se observan los ooquistes Examen directo con el microscopio óptico se observan los ooquistes
de forma esférica, no refráctiles, con 8 a 10 micras de diámetro de forma esférica, no refráctiles, con 8 a 10 micras de diámetro
que contienen glóbulos refringentes dentro de la membrana. que contienen glóbulos refringentes dentro de la membrana.
Los ooquistes de Los ooquistes de Cyclospora Cyclospora son ácido resistentes por lo que se son ácido resistentes por lo que se
observan bien cuando se emplean las coloraciones de observan bien cuando se emplean las coloraciones de Ziehl-Ziehl-
NeelsenNeelsen,, o Kinyoun y es clave para el diagnóstico que el ooquiste o Kinyoun y es clave para el diagnóstico que el ooquiste
de de CyclosporaCyclospora es autofluorescente. es autofluorescente.
TratamientoTratamiento
El medicamento de elección es el Trimetroprim-Sulfametoxasol El medicamento de elección es el Trimetroprim-Sulfametoxasol
(TMP-SMX) por vía oral, 7 – 10 días.(TMP-SMX) por vía oral, 7 – 10 días.
En niños TMP 5 mg/Kg, SMX 25 mg/g, 2 V x día por 10 días.En niños TMP 5 mg/Kg, SMX 25 mg/g, 2 V x día por 10 días.
En adultos TMP 160 mg, SMX 800 mg 2 V x día por 10 días.En adultos TMP 160 mg, SMX 800 mg 2 V x día por 10 días.

28. Los ooquistes son la forma infectante, se encuentran Los ooquistes son la forma infectante, se encuentran
inmaduros cuando se eliminan en las heces. No se inmaduros cuando se eliminan en las heces. No se
conocen reservorios animales. conocen reservorios animales.
Produce diarreas y síndrome de malabsorción. Produce diarreas y síndrome de malabsorción.
Es el único protozoo intestinal que provoca Es el único protozoo intestinal que provoca
eosinofilia importante en el hombre.eosinofilia importante en el hombre.
En pacientes con SIDA se describen invasión En pacientes con SIDA se describen invasión
extraintestinal a ganglios mesentéricos y bazo.extraintestinal a ganglios mesentéricos y bazo.
TratamientoTratamiento
Igual a Igual a Cyclospora cayetanensisCyclospora cayetanensis
Isospora belliIsospora belli

29. Ascaris
lumbricoides.
Ciclo biológico o de
vida.
Geohelminto
Transmisión fecal-
oral, con periodo de
embrionamiento en la
tierra

30. • Hábitat: ID, sobre todo duodeno y yeyuno Hábitat: ID, sobre todo duodeno y yeyuno
• Forma infectante: Huevo embrionadoForma infectante: Huevo embrionado
Síntomas: Síntomas:
• Digestivos: Dolor abdominal, oclusión, suboclusión y perforación Digestivos: Dolor abdominal, oclusión, suboclusión y perforación
intestinal intestinal
• Respiratorios: Neumonitis eosinofílica ( S. Loeffer)Respiratorios: Neumonitis eosinofílica ( S. Loeffer)
• Trastornos nutricionalesTrastornos nutricionales
• T. Neurológicos: Migración anormal de las larvas al SNC a través T. Neurológicos: Migración anormal de las larvas al SNC a través
de la circulación.de la circulación.
• Migraciones producidas por: fiebre, enfriamiento del cuerpo, o Migraciones producidas por: fiebre, enfriamiento del cuerpo, o
determinadas comidas (ricas en picantes). determinadas comidas (ricas en picantes).
• Cuando invade vías biliares: síndrome de obstrucción biliarCuando invade vías biliares: síndrome de obstrucción biliar
Diagnóstico:
Observación macroscópica del parásito adulto
Microscópico: Directo y concentrado
Radiografías de abdomen con contraste, Colangiografía
Acto quirúrgico

31. TratamientoTratamiento

Mebendazol (tab 100mg) A y N> 2 años: 100 mg c/12h 3 días (vía Mebendazol (tab 100mg) A y N> 2 años: 100 mg c/12h 3 días (vía
oral) ó 500mg (dosis única)oral) ó 500mg (dosis única)
AlternativasAlternativas

Levamisol (tab 150mg) Solución 25mg/5ml A: 150 mg (dosis única)Levamisol (tab 150mg) Solución 25mg/5ml A: 150 mg (dosis única)
N: 3mg/kg/d ( dosis única) 1 día (vía oral)N: 3mg/kg/d ( dosis única) 1 día (vía oral)

Piperazina Frasco 1.5gr/15 ml A y N > 12 años:75 mg/kg ( máx 3.5 Piperazina Frasco 1.5gr/15 ml A y N > 12 años:75 mg/kg ( máx 3.5
gr) N 2-12 años: 75 mg/kg (máx 2.5 gr) gr) N 2-12 años: 75 mg/kg (máx 2.5 gr) N< 2 años: 50 mg/kg 2 días (vía N< 2 años: 50 mg/kg 2 días (vía
oral)oral)
Nota: en todos los casos debe repetirse el tratamiento a los 10-15 días, válido Nota: en todos los casos debe repetirse el tratamiento a los 10-15 días, válido
para todos los Helmintospara todos los Helmintos

32. Ciclo biológico o de
vida.
Geohelminto
Transmisión fecal-
oral, con periodo de
embrionamiento en
la tierra
Trichuris
trichiura.

33. • Habitat: IG, preferiblemente ciego y apéndiceHabitat: IG, preferiblemente ciego y apéndice
• Forma Infectante: Huevo embrionadoForma Infectante: Huevo embrionado
• Vía de trasnmisión: Vía fecal-oralVía de trasnmisión: Vía fecal-oral
Manifestaciones Clínicas:Manifestaciones Clínicas:
• Infecciones leves puede cursar asintomáticaInfecciones leves puede cursar asintomática
• Disentería, prolapso rectal, parásitos como hebra de Disentería, prolapso rectal, parásitos como hebra de
hilo blanco adheridos a restos de mucosa, toma del hilo blanco adheridos a restos de mucosa, toma del
estado general, anorexia, astenia, anemia por estado general, anorexia, astenia, anemia por
expoliación de hierro expoliación de hierro
• Casos crónicos: retardo del crecimiento y desarrollo Casos crónicos: retardo del crecimiento y desarrollo
pondoestaturalpondoestatural
Diagnóstico: Diagnóstico:
MacroscópicoMacroscópico
Microscópico: Directo y Microscópico: Directo y
concentrado concentrado

34. TratamientoTratamiento

Mebendazol (tab 100mg) A y N> 2 años: 100 mg c/12h Mebendazol (tab 100mg) A y N> 2 años: 100 mg c/12h
ó 500mg (dosis única)ó 500mg (dosis única)
N< 2 años: 50 mg c/12h 3 días (vía oral)N< 2 años: 50 mg c/12h 3 días (vía oral)

AlternativaAlternativa
Albendazol (tab. 200mg) A y N>2 años: 400mg/d (dosis Albendazol (tab. 200mg) A y N>2 años: 400mg/d (dosis
única)única)

35. Ancylostoma
duodenale y
Necator
americanus
Strongyloides
stercoralis
Geohelminto
Transmisión por
penetración de
larvas a través
de la piel, con
periodo de
embrionamiento
en la tierra.

36. Hábitat: Intestino delgadoHábitat: Intestino delgado
Forma infectante: Larvas filariformes envainadas Forma infectante: Larvas filariformes envainadas
Vía de transmisión: A través de la pielVía de transmisión: A través de la piel
Síntomas: Anemia importante, insuficiencia cardíaca, Síntomas: Anemia importante, insuficiencia cardíaca,
taquicardia, astenia, anorexia, xantosis cutis, taquicardia, astenia, anorexia, xantosis cutis,
alteraciones desarrollo pondoestatural, dermatitis, alteraciones desarrollo pondoestatural, dermatitis,
síntomas respiratorios e intestinalessíntomas respiratorios e intestinales
Strongyloides s.: S.D.C., sínd. Febril, sínd. Strongyloides s.: S.D.C., sínd. Febril, sínd.
hipereosinofílicohipereosinofílico
Diagnóstico: Diagnóstico:
Examen directo y concentrado, Kato Katz. Examen directo y concentrado, Kato Katz.
Intubación duodenalIntubación duodenal

37. TratamientoTratamiento

Mebendazol A:100 mg c/12 horas ó dosis única de 500 mg Mebendazol A:100 mg c/12 horas ó dosis única de 500 mg
N>2 años: 100 mg c/12 horas N< 2 años: 50 mg c/12h 3 días N>2 años: 100 mg c/12 horas N< 2 años: 50 mg c/12h 3 días
(vía oral)(vía oral)
Alternativas:Alternativas:

Albendazol (tab. 200mg) A y N>2 años: 400 mg/d dosis única Albendazol (tab. 200mg) A y N>2 años: 400 mg/d dosis única
1 día( vía oral)1 día( vía oral)
S. stercoralis: S. stercoralis: Tiabendazol (tab 500mg) A: 25mg/kg/d c/12h Tiabendazol (tab 500mg) A: 25mg/kg/d c/12h
(máx. 3gr/d) 2 días (vía oral)(máx. 3gr/d) 2 días (vía oral)
si caso grave : 50mg/kg/d c/8h 5-10 días (vía oral) si caso grave : 50mg/kg/d c/8h 5-10 días (vía oral)
Alternativa:Alternativa:

Albendazol (tab. 200mg) A y N> 2años: 400mg/d 3 días Albendazol (tab. 200mg) A y N> 2años: 400mg/d 3 días
repetir a la semanarepetir a la semana

Otra alternativa de tratamiento en pacientes con infección Otra alternativa de tratamiento en pacientes con infección
crónica es la Ivermectinacrónica es la Ivermectina

38. Enterobius
vermicularis
(Oxyuro.)
Ciclo biológico o de
vida.
Auto-infección .
Transmisión de
persona a persona.
Inhalado.

39. FármacoFármaco Dosis AdultoDosis Adulto Dosis PediátricaDosis Pediátrica
AlbendazolAlbendazol 400 mg dosis oral 400 mg dosis oral
única. única.
400 mg dosis oral 400 mg dosis oral
única. * única. *
MebendazolMebendazol 100 mg 2 v/dia x 100 mg 2 v/dia x
3d or 500 mg 3d or 500 mg
dosis oral única dosis oral única
para campañas..para campañas..
100 mg 2 v/día x 3d o 100 mg 2 v/día x 3d o
500 mg dosis oral 500 mg dosis oral
única para única para
campañascampañas. .
Menores de 3 años Menores de 3 años
50 mg 2 v/dia x 3d. * 50 mg 2 v/dia x 3d. *
Pamoato de Pamoato de
pirantelpirantel
11 mg/kg dosis 11 mg/kg dosis
oral única (máx. 1 oral única (máx. 1
gramo)gramo)
11 mg/kg dosis oral 11 mg/kg dosis oral
única (máx. 1 gramo)única (máx. 1 gramo)
* Menores de * Menores de 3 años valorar la relación riesgo-beneficio.3 años valorar la relación riesgo-beneficio.
Tratamiento de geohelmintos y Enterobius vermicularis.

40. Taenia saginata
(Taenia del
bovino) y T.
solium (Taenia
del cerdo). 
Ciclo biológico o
de vida.
Ingestión de
Carnes crudas o
mal cocidas

41. Puede alcanzar hasta 10 metrosPuede alcanzar hasta 10 metros
Forma infectante: Forma infectante: cysticercus bovis y c. cellulosaecysticercus bovis y c. cellulosae
Hospedero definitivo: HombreHospedero definitivo: Hombre
Hospedero intermediario: Ganado vacuno y Hospedero intermediario: Ganado vacuno y
cerdocerdo
La sintomatología es discretaLa sintomatología es discreta
Eliminación de proglótides aislados o segmentos de Eliminación de proglótides aislados o segmentos de
estróbilo.estróbilo.

42. Diagnóstico: Diagnóstico:
Macroscópico: Observación del parásito adulto, Macroscópico: Observación del parásito adulto,
segmentos de estróbilo y proglótidessegmentos de estróbilo y proglótides
Tratamiento:Tratamiento:
Praziquantel, tab. 500mg, 5-10 mg/kg dosis únicaPraziquantel, tab. 500mg, 5-10 mg/kg dosis única
Niclosamida, no tan efectivaNiclosamida, no tan efectiva
AlbendazolAlbendazol
Criterios de curación:
1.Observar si en el momento del tratamiento se
expulsa el escólex.
2.Que no expulse proglótides por un período de 3
meses o más.

43. Schistosoma
mansoni S..
japonicum,  S.
mekongi y S.
intercalatum.
Trematodiasis.
Ciclo de vida
complejo
En el hombre se
localizan en
vénulas
mesentéricas
superiores

44. 
La patología de schistosomosis por La patología de schistosomosis por S. S.
mansonimansoni y y S. japonicumS. japonicum incluye: fiebre incluye: fiebre
Katayama, granulomas perisinusoidales Katayama, granulomas perisinusoidales
hepáticos por los huevos, fibrosis del hepáticos por los huevos, fibrosis del
conducto de Symmers, hipertensión portal y conducto de Symmers, hipertensión portal y
ocasionalmente embolias cerebrales o en la ocasionalmente embolias cerebrales o en la
médula espinal causada por los granulomas médula espinal causada por los granulomas
de huevos. de huevos.

45. Manifestaciones clínicasManifestaciones clínicas
La schistosomosis aguda (fiebre de Katayama) puede La schistosomosis aguda (fiebre de Katayama) puede
ocurrir después de la infección inicial, especialmente ocurrir después de la infección inicial, especialmente
por por S. mansoniS. mansoni y y S. japonicumS. japonicum.  Incluyen fiebre, tos .  Incluyen fiebre, tos
dolor abdominal, diarrea, hepatoesplecnomegalia y dolor abdominal, diarrea, hepatoesplecnomegalia y
eosinofilia.  eosinofilia. 
La infecciones continuas pueden causar reacciones La infecciones continuas pueden causar reacciones
granulomatosas y fibrosis en los órganos afectados, granulomatosas y fibrosis en los órganos afectados,
que incluyen: poliposis colonica con diarrea que incluyen: poliposis colonica con diarrea
sanguinolenta (principalmente sanguinolenta (principalmente Schistosoma mansoniSchistosoma mansoni); );
hipertensión portal con hematemesis y hipertensión portal con hematemesis y
esplecnomegalia (esplecnomegalia (S. mansoniS. mansoni, , S. japonicum)S. japonicum)
Ocasionalmente ocurren lesiones en el sistema Ocasionalmente ocurren lesiones en el sistema
nervioso central: la enfermedad granulomatosa nervioso central: la enfermedad granulomatosa
cerebral puede ser causada por huevos ectópicos de cerebral puede ser causada por huevos ectópicos de S. S.
japonicumjaponicum en el cerebro en el cerebro

46. TratamientoTratamiento

El fármaco de elección para el tratamiento de la El fármaco de elección para el tratamiento de la
infección causada por las especies de infección causada por las especies de SchistosomaSchistosoma es es
prazicuantel.  La oxamniquina ha demostrado ser prazicuantel.  La oxamniquina ha demostrado ser
efectiva en el tratamiento de las infecciones causadas efectiva en el tratamiento de las infecciones causadas
por S. mansoni en algunas áreas donde el por S. mansoni en algunas áreas donde el
prazicuantel ha sido menos efectivo.  prazicuantel ha sido menos efectivo. 

47. Fasciola hepáticaFasciola hepática
Habitat: Vías biliaresHabitat: Vías biliares
Forma infectante: Metacercaria presente en plantas Forma infectante: Metacercaria presente en plantas
acuáticas.acuáticas.
Síntomas: Dada su acción hematófaga, tóxica e irritativa y Síntomas: Dada su acción hematófaga, tóxica e irritativa y
la obliteración de conductos el paciente manifiesta: la obliteración de conductos el paciente manifiesta:
Fase aguda o invasivaFase aguda o invasiva: Eosinofilia, dolor abdominal, : Eosinofilia, dolor abdominal,
urticaria, trastornos gastrointestinales y urticaria, trastornos gastrointestinales y
hepatoesplenomegalia.hepatoesplenomegalia.
Fase latenteFase latente: Eosinofilia y trastornos gastrointestinales : Eosinofilia y trastornos gastrointestinales
moderados.moderados.
Fase obstructivaFase obstructiva: Cólico biliar, dolor epigástrico, : Cólico biliar, dolor epigástrico,
náuseas prurito, intolerancia a las grasas, dolor en náuseas prurito, intolerancia a las grasas, dolor en
hipocondrio derechohipocondrio derecho

48. Diagnóstico:Diagnóstico:
Hallazgo de los huevos en heces y contenido duodenal,
ausentes al inicio cuando aún no existe oviposición
(comienza pasados 3 a 4 meses). Después la excreción
es intermitente.
Detección de antígenos en suero y en hecesDetección de antígenos en suero y en heces

Tratamiento:Tratamiento:
• Bitionol en dosis de 30-40 mg/kg/día durante 40 días Bitionol en dosis de 30-40 mg/kg/día durante 40 días
( F. crónica).( F. crónica).
• Triclabendazol (En ensayo clínico). 5 mg/kg. después Triclabendazol (En ensayo clínico). 5 mg/kg. después
de las comidas el mismo día, con un intervalo de 6 a 8 de las comidas el mismo día, con un intervalo de 6 a 8
horas entre dosis (dosis total 10 mg/kg.), repetir a las horas entre dosis (dosis total 10 mg/kg.), repetir a las
24 horas24 horas

49. Medidas de prevención y control.Medidas de prevención y control.
Parásitos de transmisión fecal-oralParásitos de transmisión fecal-oral
Calidad sanitaria del agua para consumo Calidad sanitaria del agua para consumo
humano: debe ser hervida o filtrada, los quistes humano: debe ser hervida o filtrada, los quistes
de protozoos resisten la cloración.de protozoos resisten la cloración.
Lavado adecuado de los vegetales y frutas que Lavado adecuado de los vegetales y frutas que
se ingieren crudos.se ingieren crudos.
Correcta manipulación de alimentos.Correcta manipulación de alimentos.
Protección de alimentos contra vectores Protección de alimentos contra vectores
mecánicos: moscas, cucarachas.mecánicos: moscas, cucarachas.
Correcta disposición de las excretas: servicio o Correcta disposición de las excretas: servicio o
letrinas sanitarias, no fecalismo al aire libre.letrinas sanitarias, no fecalismo al aire libre.

Higiene personal y ambiental.Higiene personal y ambiental.
Educación sanitaria de la población.Educación sanitaria de la población.

50. Medidas de prevención y control.Medidas de prevención y control.
Parásitos de transmisión a través de la Parásitos de transmisión a través de la
pielpiel

Uso de calzado .Uso de calzado .

Ropas y guantes adecuados para trabajar la Ropas y guantes adecuados para trabajar la
tierra.tierra.

Correcta disposición de las excretas servicio o Correcta disposición de las excretas servicio o
letrinas sanitarias, no fecalismo al aire libre.letrinas sanitarias, no fecalismo al aire libre.

Higiene personal y ambiental.Higiene personal y ambiental.

Educación sanitaria de la población.Educación sanitaria de la población.

51. Medidas de prevención y control.Medidas de prevención y control.
Parásitos de transmisión mediante carnes Parásitos de transmisión mediante carnes
de animales o pecesde animales o peces

Cocción suficiente de las carnes.Cocción suficiente de las carnes.

Controles veterinarios de los animales vivos.Controles veterinarios de los animales vivos.

Control sanitario veterinario en los Control sanitario veterinario en los
mataderos.mataderos.

Correcta disposición de las excretas servicio o Correcta disposición de las excretas servicio o
letrina sanitarias, no fecalismo al aire libre.letrina sanitarias, no fecalismo al aire libre.

Higiene personal y ambiental.Higiene personal y ambiental.

Educación sanitaria de la población.Educación sanitaria de la población.

52. Parásitos que habitan en ID:Parásitos que habitan en ID:Parásitos que habitan en IG:Parásitos que habitan en IG:
GGiardia lambliaiardia lamblia BBalantidium colialantidium coli
AAncylostoma duodenale ncylostoma duodenale OOxiuro (E. vermicularis)xiuro (E. vermicularis)
NNecator americanus ecator americanus TTrichuris trichiura richuris trichiura
AAscaris lumbricoides scaris lumbricoides AAmeba histolytica meba histolytica
SStrongyloides stercoralis trongyloides stercoralis   
Parásitos que cursan con eosinofilia:Parásitos que cursan con eosinofilia:
Necator americanus Necator americanus Ascaris lumbricoides Ascaris lumbricoides
Strongyloides stercoralis Strongyloides stercoralis Blastocistos hominis Blastocistos hominis
Ancylostoma duodenaleAncylostoma duodenale Fasciola hepáticaFasciola hepática