Semiología Obstetrica todo sobre el tema

Descripción de semiología obstetrica

1. SEMIOLOGÍA
OBSTÉTRICA
INTERNO: Marco Soruco M
GINECOLOGIA Y
OBSTETRICIA
SEMIOLOGÍA
OBSTETRICIA
Parte de la medicina que trata la gestación, el
parto y el puerperio.
● Estudia síntomas y signos de las enfermedades
● Elementos esenciales la anamnesis y el examen físico.
Cargando…
HISTORIA CLÍNICA
ANAMNESIS
EXAMEN FÍSICO
GENERAL
EXAMEN FÍSICO
REGIONAL
EXÁMENES
COMPLEMENTARIOS
DATOS DE
FILIACIÓN
MOTIVO DE
CONSULTA
EVOLUCIÓN
El examen de toda embarazada deberá comenzar con un
cuidadoso interrogatorio.
ANAMNESIS
Identificación
Caracterización socioeconómica
Antecedentes
Personales
Ginecológicos
Perinatales
Nombre, edad, ocupación, grado
de instrucción, estado civil y etc.
Cargando…
PRIMIPARIDAD PRECOZ
PRIMIPARIDAD TARDIA
ANTECEDENTES
Primer parto antes de los 17 años.
Primer parto después de los 30 años.
FAMILIAR
ES
PERSONALE
S
Enfermedades clínicas padecidas y evolución
Personas con parentesco de primer grado a la
embarazada y su cónyuge (DM, TB, HTA o Emb. Mult.)
ANTECEDENTES
GINECOLOGIC
OS
OBSTETRICO
S
Menarquia
Ciclos menstruales
Formula obstetrica
Método anticonceptivo
Actividad sexual
Antecedentes de infecciones del aparato genital
Números de embarazos
Año y lugar del parto
Edad gestacional a parto
Complicaciones del embarazo
Vía de parto (vaginal, cesarea o fórceps)
Patología del puerperio
DIAGNÓSTICO DE EMBARAZO
SIGNO DE JACKEMIER-CHADWICK, SIGNO DE NOBLE BUDIN,
SIGNO DE PISKASEK, SIGNO DE OSSIANDER, SIGNO DE HEGAR Y
SIGNO DE GODIN.
AMENORREA O RETRASO MENSTRUAL, SIGNOS Y SÍNTOMAS
NEUROVEGETATIVOS (ESTADO NAUSEOSO, NECESIDAD DE
MICCIONAR)
PERCEPCIÓN DE MOVIMIENTOS FETALES (X MADRE Y EXPLORADOR)
PALPACIÓN DE PARTES FETALES
AUSCULTACIÓN DE FCF (PROMEDIO 140 LPM )
SIGNOS DE
PRESUNCIÓN
SIGNOS DE
PROBABILIDAD
SIGNOS DE CERTEZA
DE EMBARAZO
PRIMERAS 6 SEM.
ENTRE 8 Y 12 SEM.
DESPÚES DE 16
SEM. (MULTIPARA)
Y 20 SEM.
(NULÍPARA)
1. AMENORREA
2. CAMBIOS DE TAMAÑO UTERI NO
SIGNOS DE PRESUNCIÓN
SIGNOS VULVOVAGINALES
● Cambian de color (violáceos)
● Mucosa del vestíbulo vulvar en la
proximidad del meato.
Color azulada violácea o lívida del introitus

SIGNOS DE PROBABILIDAD O LOCALES
Vulva, vagina y cérvix
SIGNO DE JACKEMIER -
CHADWICK
Signo de Noble Budin → Cambio de forma y volumen que experimenta el útero.
El incremento de volumen del útero que adquiere la forma esferoidal permite
determinar al tacto que los fondos de saco del útero están ocupados.

Signo de Piskasek → Útero cambia de forma por el crecimiento asimétrico de uno
de los cuernos (zona de implantación) junto al aumento del mismo que se detecta
por medio de un tacto bimanual.

SIGNOS DE PROBABILIDAD O LOCALES
Cargando…
Signo de Ossiander → Fácil palpación de la arteria uterina a nivel del istmo
uterino por aumento de diámetro de las mismas por efecto del embarazo.

Signo de Godin → Reblandecimiento del cuello uterino.
SIGNOS DE PROBABILIDAD O LOCALES
SIGNOS DE HEGAR

Al tacto bi manual los dedos exploradores detectan un gran
reblandecimiento de la zona del istmo uterino que da la
impresión al explorador de que el cuerpo y el cuello uterino
se encontrarán separados.
SIGNOS DE PROBABILIDAD O
LOCALES
SIGNOS DE GOODELL

Relacionado con cambios del cuello uterino, el cual se
vuelve blando con el embarazo a diferencia de su
consistencia dura en estados no gestacionales.
Analogía: sentir el cuello uterino como tocar los labios
bucales, sería como tocarse la punta de la nariz.
Signo de implantación del embarazo
SIGNO PLACENTARIO DE
HARTMANN
Leve pérdida de sangre que dura pocos días y se tiende a confundir
con una menstruación ligera
EN LA SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO. EN ESTA ÉPOCA
RECIÉN APARECEN LOS SIGNOS DE CERTEZA DE EMBARAZO
01
• La apreciación de los
movimientos activos fetales;
02
• La apreciación del peloteo y
presencia de partes fetales
(maniobra de Leopold);
03
•La auscultación de los latidos
fetales
04
•La visualización de estructuras
fetales mediante la ecografía
Métodos biológicas
Pruebas inmunológicas:
Gonadotrofinas (hCG)
Métodos por
radioinmunoanálisis
MÉTODOS AUXILIARES DE LABORATORIO EN
DIAGNÓSTICO DEL EMBARAZO
ESTADO GENERAL
PALPACIÓN
12 semanas: suprapúbico
16 semanas: entre pubis y ombligo.
20 semanas: umbilical
PESO Y
TALLA
Incrementó un promedio de 11 kg.
ACTITUD
Y
MARCHA
“Orgullo de la mujer embarazada”
(Mangiagalli)
ABDOME
N
1.- Antes de las 12 semanas
2.- Entre 12-20 semanas
3 .- Auscultacion
IMC
ESTADO GENERAL
CABEZA Y CUELLO
PIEL Y MUCOSAS: Coloración (rosada,
pálida o ictérica), grado de hidratación. Examen
bucal buscando caries o sangrado de encías. En
el cuello palpar tiroides y adenopatías.

TÓRAX: Examen pulmonar y cardíaco.
ABDOMEN: Observación y palpación
abdominal. Presencia de cicatrices, estrías y la
presencia de línea parda.
EXTREMIDADES: Forma, simetría,
movilidad, presencia de edema.

Mensuradora de Pinard

• Sirve para diagnosticar si existe una desproporción céfalo pélvica a nivel del estrecho
superior.
QUINTA MANIOBRA DE LEOPOLD
Descubrir y estudiar los ruidos cardíacos fetales.
Permite:
1.- Certeza el diagnóstico de embarazo.
2.- Gestación simple o múltiple.
3.- Verificar la vida del feto.

AUSCULTACIÓN DE LATIDOS CARDÍACOS FETALES (LCF)
MEDICIÓN DE ALTURA UTERINA (AU)
Parte más baja del útero (matriz) (cerca del hueso púbico)
ESTIMACIÓN CLÍNICA DEL PESO FETAL
Embarazos > 28 semanas, margen de error de 10% (similar a la estimación de peso fetal
mediante ecografía).
Cinta métrica
Parte más alta del útero (altura de la sínfisis al fondo)
REGLA DE JOHNSON-
TOSHACH
ENCAJADO → AU (En cm) - 11CM X 155
NO ENCAJADO → AU (En cm) - 12CM X 155
FORMA DE NAEGELE
FUM + 7 DÍAS - 3 MESES
DEL PRIMER DIA DE LA
MENSTRUACIÓN
FORMA DE WAHL
FORMA DE PINARD
DIAGNÓSTICO FECHA PROBABLE DE PARTO
FUM - 3 MESES + 10 DÍAS
DEL PRIMER DIA DE LA
MENSTRUACIÓN
FUM + 10 DÍAS - 3 MESES
DEL ULTIMO DIA DE LA
MENSTRUACIÓN
EXAMEN GINECOLÓGICO
MAMAS: Mediante inspección y palpación. Determina las características de las mamas (volumen,
consistencia, forma, presencia de nódulos), el pezón y la presencia o ausencia de secreción láctea.

INSPECCIÓN DE GENITALES EXTERNOS: Determinar características de genitales externos
(presencia de posibles lesiones) y de flujo genital.

ESPECULOSCOPIA: Rutinariamente en el primer control prenatal, permitiendo la toma del frotis de
Papanicolaou (PAP).

TACTO VAGINAL: Rutinariamente en el primer control prenatal. Permite caracterizar el tamaño uterino
(para saber si es acorde con la edad gestacional estimada por FUM) y los anexos. Permite saber las
dimensiones de la pelvis materna.
● Fescina R, Schwarcz R,

● Manual de Obstetricia y Ginecología. Dr. Jorge A Carvajal
y Dra Constanza Ralph T. Novena Edición. 2018.
BIBLIOGRAFÍA




GRACIAS

2. SEMIOLOGÍA
OBSTÉTRICA
INTERNO: Marco Soruco M
GINECOLOGIA Y
OBSTETRICIA
SEMIOLOGÍA
OBSTETRICIA
Parte de la medicina que trata la gestación, el
parto y el puerperio.
● Estudia síntomas y signos de las enfermedades
● Elementos esenciales la anamnesis y el examen físico.
Cargando…
HISTORIA CLÍNICA
ANAMNESIS
EXAMEN FÍSICO
GENERAL
EXAMEN FÍSICO
REGIONAL
EXÁMENES
COMPLEMENTARIOS
DATOS DE
FILIACIÓN
MOTIVO DE
CONSULTA
EVOLUCIÓN
El examen de toda embarazada deberá comenzar con un
cuidadoso interrogatorio.
ANAMNESIS
Identificación
Caracterización socioeconómica
Antecedentes
Personales
Ginecológicos
Perinatales
Nombre, edad, ocupación, grado
de instrucción, estado civil y etc.
Cargando…
PRIMIPARIDAD PRECOZ
PRIMIPARIDAD TARDIA
ANTECEDENTES
Primer parto antes de los 17 años.
Primer parto después de los 30 años.
FAMILIAR
ES
PERSONALE
S
Enfermedades clínicas padecidas y evolución
Personas con parentesco de primer grado a la
embarazada y su cónyuge (DM, TB, HTA o Emb. Mult.)
ANTECEDENTES
GINECOLOGIC
OS
OBSTETRICO
S
Menarquia
Ciclos menstruales
Formula obstetrica
Método anticonceptivo
Actividad sexual
Antecedentes de infecciones del aparato genital
Números de embarazos
Año y lugar del parto
Edad gestacional a parto
Complicaciones del embarazo
Vía de parto (vaginal, cesarea o fórceps)
Patología del puerperio
DIAGNÓSTICO DE EMBARAZO
SIGNO DE JACKEMIER-CHADWICK, SIGNO DE NOBLE BUDIN,
SIGNO DE PISKASEK, SIGNO DE OSSIANDER, SIGNO DE HEGAR Y
SIGNO DE GODIN.
AMENORREA O RETRASO MENSTRUAL, SIGNOS Y SÍNTOMAS
NEUROVEGETATIVOS (ESTADO NAUSEOSO, NECESIDAD DE
MICCIONAR)
PERCEPCIÓN DE MOVIMIENTOS FETALES (X MADRE Y EXPLORADOR)
PALPACIÓN DE PARTES FETALES
AUSCULTACIÓN DE FCF (PROMEDIO 140 LPM )
SIGNOS DE
PRESUNCIÓN
SIGNOS DE
PROBABILIDAD
SIGNOS DE CERTEZA
DE EMBARAZO
PRIMERAS 6 SEM.
ENTRE 8 Y 12 SEM.
DESPÚES DE 16
SEM. (MULTIPARA)
Y 20 SEM.
(NULÍPARA)
1. AMENORREA
2. CAMBIOS DE TAMAÑO UTERI NO
SIGNOS DE PRESUNCIÓN
SIGNOS VULVOVAGINALES
● Cambian de color (violáceos)
● Mucosa del vestíbulo vulvar en la
proximidad del meato.
Color azulada violácea o lívida del introitus

SIGNOS DE PROBABILIDAD O LOCALES
Vulva, vagina y cérvix
SIGNO DE JACKEMIER -
CHADWICK
Signo de Noble Budin → Cambio de forma y volumen que experimenta el útero.
El incremento de volumen del útero que adquiere la forma esferoidal permite
determinar al tacto que los fondos de saco del útero están ocupados.

Signo de Piskasek → Útero cambia de forma por el crecimiento asimétrico de uno
de los cuernos (zona de implantación) junto al aumento del mismo que se detecta
por medio de un tacto bimanual.

SIGNOS DE PROBABILIDAD O LOCALES
Cargando…
Signo de Ossiander → Fácil palpación de la arteria uterina a nivel del istmo
uterino por aumento de diámetro de las mismas por efecto del embarazo.

Signo de Godin → Reblandecimiento del cuello uterino.
SIGNOS DE PROBABILIDAD O LOCALES
SIGNOS DE HEGAR

Al tacto bi manual los dedos exploradores detectan un gran
reblandecimiento de la zona del istmo uterino que da la
impresión al explorador de que el cuerpo y el cuello uterino
se encontrarán separados.
SIGNOS DE PROBABILIDAD O
LOCALES
SIGNOS DE GOODELL

Relacionado con cambios del cuello uterino, el cual se
vuelve blando con el embarazo a diferencia de su
consistencia dura en estados no gestacionales.
Analogía: sentir el cuello uterino como tocar los labios
bucales, sería como tocarse la punta de la nariz.
Signo de implantación del embarazo
SIGNO PLACENTARIO DE
HARTMANN
Leve pérdida de sangre que dura pocos días y se tiende a confundir
con una menstruación ligera
EN LA SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO. EN ESTA ÉPOCA
RECIÉN APARECEN LOS SIGNOS DE CERTEZA DE EMBARAZO
01
• La apreciación de los
movimientos activos fetales;
02
• La apreciación del peloteo y
presencia de partes fetales
(maniobra de Leopold);
03
•La auscultación de los latidos
fetales
04
•La visualización de estructuras
fetales mediante la ecografía
Métodos biológicas
Pruebas inmunológicas:
Gonadotrofinas (hCG)
Métodos por
radioinmunoanálisis
MÉTODOS AUXILIARES DE LABORATORIO EN
DIAGNÓSTICO DEL EMBARAZO
ESTADO GENERAL
PALPACIÓN
12 semanas: suprapúbico
16 semanas: entre pubis y ombligo.
20 semanas: umbilical
PESO Y
TALLA
Incrementó un promedio de 11 kg.
ACTITUD
Y
MARCHA
“Orgullo de la mujer embarazada”
(Mangiagalli)
ABDOME
N
1.- Antes de las 12 semanas
2.- Entre 12-20 semanas
3 .- Auscultacion
IMC
ESTADO GENERAL
CABEZA Y CUELLO
PIEL Y MUCOSAS: Coloración (rosada,
pálida o ictérica), grado de hidratación. Examen
bucal buscando caries o sangrado de encías. En
el cuello palpar tiroides y adenopatías.

TÓRAX: Examen pulmonar y cardíaco.
ABDOMEN: Observación y palpación
abdominal. Presencia de cicatrices, estrías y la
presencia de línea parda.
EXTREMIDADES: Forma, simetría,
movilidad, presencia de edema.

Mensuradora de Pinard

• Sirve para diagnosticar si existe una desproporción céfalo pélvica a nivel del estrecho
superior.
QUINTA MANIOBRA DE LEOPOLD
Descubrir y estudiar los ruidos cardíacos fetales.
Permite:
1.- Certeza el diagnóstico de embarazo.
2.- Gestación simple o múltiple.
3.- Verificar la vida del feto.

AUSCULTACIÓN DE LATIDOS CARDÍACOS FETALES (LCF)
MEDICIÓN DE ALTURA UTERINA (AU)
Parte más baja del útero (matriz) (cerca del hueso púbico)
ESTIMACIÓN CLÍNICA DEL PESO FETAL
Embarazos > 28 semanas, margen de error de 10% (similar a la estimación de peso fetal
mediante ecografía).
Cinta métrica
Parte más alta del útero (altura de la sínfisis al fondo)
REGLA DE JOHNSON-
TOSHACH
ENCAJADO → AU (En cm) - 11CM X 155
NO ENCAJADO → AU (En cm) - 12CM X 155
FORMA DE NAEGELE
FUM + 7 DÍAS - 3 MESES
DEL PRIMER DIA DE LA
MENSTRUACIÓN
FORMA DE WAHL
FORMA DE PINARD
DIAGNÓSTICO FECHA PROBABLE DE PARTO
FUM - 3 MESES + 10 DÍAS
DEL PRIMER DIA DE LA
MENSTRUACIÓN
FUM + 10 DÍAS - 3 MESES
DEL ULTIMO DIA DE LA
MENSTRUACIÓN
EXAMEN GINECOLÓGICO
MAMAS: Mediante inspección y palpación. Determina las características de las mamas (volumen,
consistencia, forma, presencia de nódulos), el pezón y la presencia o ausencia de secreción láctea.

INSPECCIÓN DE GENITALES EXTERNOS: Determinar características de genitales externos
(presencia de posibles lesiones) y de flujo genital.

ESPECULOSCOPIA: Rutinariamente en el primer control prenatal, permitiendo la toma del frotis de
Papanicolaou (PAP).

TACTO VAGINAL: Rutinariamente en el primer control prenatal. Permite caracterizar el tamaño uterino
(para saber si es acorde con la edad gestacional estimada por FUM) y los anexos. Permite saber las
dimensiones de la pelvis materna.
● Fescina R, Schwarcz R,

● Manual de Obstetricia y Ginecología. Dr. Jorge A Carvajal
y Dra Constanza Ralph T. Novena Edición. 2018.
BIBLIOGRAFÍA




GRACIAS

3. SEMIOLOGÍA
OBSTÉTRICA
INTERNO: Marco Soruco M
GINECOLOGIA Y
OBSTETRICIA
SEMIOLOGÍA
OBSTETRICIA
Parte de la medicina que trata la gestación, el
parto y el puerperio.
● Estudia síntomas y signos de las enfermedades
● Elementos esenciales la anamnesis y el examen físico.
Cargando…
HISTORIA CLÍNICA
ANAMNESIS
EXAMEN FÍSICO
GENERAL
EXAMEN FÍSICO
REGIONAL
EXÁMENES
COMPLEMENTARIOS
DATOS DE
FILIACIÓN
MOTIVO DE
CONSULTA
EVOLUCIÓN
El examen de toda embarazada deberá comenzar con un
cuidadoso interrogatorio.
ANAMNESIS
Identificación
Caracterización socioeconómica
Antecedentes
Personales
Ginecológicos
Perinatales
Nombre, edad, ocupación, grado
de instrucción, estado civil y etc.
Cargando…
PRIMIPARIDAD PRECOZ
PRIMIPARIDAD TARDIA
ANTECEDENTES
Primer parto antes de los 17 años.
Primer parto después de los 30 años.
FAMILIAR
ES
PERSONALE
S
Enfermedades clínicas padecidas y evolución
Personas con parentesco de primer grado a la
embarazada y su cónyuge (DM, TB, HTA o Emb. Mult.)
ANTECEDENTES
GINECOLOGIC
OS
OBSTETRICO
S
Menarquia
Ciclos menstruales
Formula obstetrica
Método anticonceptivo
Actividad sexual
Antecedentes de infecciones del aparato genital
Números de embarazos
Año y lugar del parto
Edad gestacional a parto
Complicaciones del embarazo
Vía de parto (vaginal, cesarea o fórceps)
Patología del puerperio
DIAGNÓSTICO DE EMBARAZO
SIGNO DE JACKEMIER-CHADWICK, SIGNO DE NOBLE BUDIN,
SIGNO DE PISKASEK, SIGNO DE OSSIANDER, SIGNO DE HEGAR Y
SIGNO DE GODIN.
AMENORREA O RETRASO MENSTRUAL, SIGNOS Y SÍNTOMAS
NEUROVEGETATIVOS (ESTADO NAUSEOSO, NECESIDAD DE
MICCIONAR)
PERCEPCIÓN DE MOVIMIENTOS FETALES (X MADRE Y EXPLORADOR)
PALPACIÓN DE PARTES FETALES
AUSCULTACIÓN DE FCF (PROMEDIO 140 LPM )
SIGNOS DE
PRESUNCIÓN
SIGNOS DE
PROBABILIDAD
SIGNOS DE CERTEZA
DE EMBARAZO
PRIMERAS 6 SEM.
ENTRE 8 Y 12 SEM.
DESPÚES DE 16
SEM. (MULTIPARA)
Y 20 SEM.
(NULÍPARA)
1. AMENORREA
2. CAMBIOS DE TAMAÑO UTERI NO
SIGNOS DE PRESUNCIÓN
SIGNOS VULVOVAGINALES
● Cambian de color (violáceos)
● Mucosa del vestíbulo vulvar en la
proximidad del meato.
Color azulada violácea o lívida del introitus

SIGNOS DE PROBABILIDAD O LOCALES
Vulva, vagina y cérvix
SIGNO DE JACKEMIER -
CHADWICK
Signo de Noble Budin → Cambio de forma y volumen que experimenta el útero.
El incremento de volumen del útero que adquiere la forma esferoidal permite
determinar al tacto que los fondos de saco del útero están ocupados.

Signo de Piskasek → Útero cambia de forma por el crecimiento asimétrico de uno
de los cuernos (zona de implantación) junto al aumento del mismo que se detecta
por medio de un tacto bimanual.

SIGNOS DE PROBABILIDAD O LOCALES
Cargando…
Signo de Ossiander → Fácil palpación de la arteria uterina a nivel del istmo
uterino por aumento de diámetro de las mismas por efecto del embarazo.

Signo de Godin → Reblandecimiento del cuello uterino.
SIGNOS DE PROBABILIDAD O LOCALES
SIGNOS DE HEGAR

Al tacto bi manual los dedos exploradores detectan un gran
reblandecimiento de la zona del istmo uterino que da la
impresión al explorador de que el cuerpo y el cuello uterino
se encontrarán separados.
SIGNOS DE PROBABILIDAD O
LOCALES
SIGNOS DE GOODELL

Relacionado con cambios del cuello uterino, el cual se
vuelve blando con el embarazo a diferencia de su
consistencia dura en estados no gestacionales.
Analogía: sentir el cuello uterino como tocar los labios
bucales, sería como tocarse la punta de la nariz.
Signo de implantación del embarazo
SIGNO PLACENTARIO DE
HARTMANN
Leve pérdida de sangre que dura pocos días y se tiende a confundir
con una menstruación ligera
EN LA SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO. EN ESTA ÉPOCA
RECIÉN APARECEN LOS SIGNOS DE CERTEZA DE EMBARAZO
01
• La apreciación de los
movimientos activos fetales;
02
• La apreciación del peloteo y
presencia de partes fetales
(maniobra de Leopold);
03
•La auscultación de los latidos
fetales
04
•La visualización de estructuras
fetales mediante la ecografía
Métodos biológicas
Pruebas inmunológicas:
Gonadotrofinas (hCG)
Métodos por
radioinmunoanálisis
MÉTODOS AUXILIARES DE LABORATORIO EN
DIAGNÓSTICO DEL EMBARAZO
ESTADO GENERAL
PALPACIÓN
12 semanas: suprapúbico
16 semanas: entre pubis y ombligo.
20 semanas: umbilical
PESO Y
TALLA
Incrementó un promedio de 11 kg.
ACTITUD
Y
MARCHA
“Orgullo de la mujer embarazada”
(Mangiagalli)
ABDOME
N
1.- Antes de las 12 semanas
2.- Entre 12-20 semanas
3 .- Auscultacion
IMC
ESTADO GENERAL
CABEZA Y CUELLO
PIEL Y MUCOSAS: Coloración (rosada,
pálida o ictérica), grado de hidratación. Examen
bucal buscando caries o sangrado de encías. En
el cuello palpar tiroides y adenopatías.

TÓRAX: Examen pulmonar y cardíaco.
ABDOMEN: Observación y palpación
abdominal. Presencia de cicatrices, estrías y la
presencia de línea parda.
EXTREMIDADES: Forma, simetría,
movilidad, presencia de edema.

Mensuradora de Pinard

• Sirve para diagnosticar si existe una desproporción céfalo pélvica a nivel del estrecho
superior.
QUINTA MANIOBRA DE LEOPOLD
Descubrir y estudiar los ruidos cardíacos fetales.
Permite:
1.- Certeza el diagnóstico de embarazo.
2.- Gestación simple o múltiple.
3.- Verificar la vida del feto.

AUSCULTACIÓN DE LATIDOS CARDÍACOS FETALES (LCF)
MEDICIÓN DE ALTURA UTERINA (AU)
Parte más baja del útero (matriz) (cerca del hueso púbico)
ESTIMACIÓN CLÍNICA DEL PESO FETAL
Embarazos > 28 semanas, margen de error de 10% (similar a la estimación de peso fetal
mediante ecografía).
Cinta métrica
Parte más alta del útero (altura de la sínfisis al fondo)
REGLA DE JOHNSON-
TOSHACH
ENCAJADO → AU (En cm) - 11CM X 155
NO ENCAJADO → AU (En cm) - 12CM X 155
FORMA DE NAEGELE
FUM + 7 DÍAS - 3 MESES
DEL PRIMER DIA DE LA
MENSTRUACIÓN
FORMA DE WAHL
FORMA DE PINARD
DIAGNÓSTICO FECHA PROBABLE DE PARTO
FUM - 3 MESES + 10 DÍAS
DEL PRIMER DIA DE LA
MENSTRUACIÓN
FUM + 10 DÍAS - 3 MESES
DEL ULTIMO DIA DE LA
MENSTRUACIÓN
EXAMEN GINECOLÓGICO
MAMAS: Mediante inspección y palpación. Determina las características de las mamas (volumen,
consistencia, forma, presencia de nódulos), el pezón y la presencia o ausencia de secreción láctea.

INSPECCIÓN DE GENITALES EXTERNOS: Determinar características de genitales externos
(presencia de posibles lesiones) y de flujo genital.

ESPECULOSCOPIA: Rutinariamente en el primer control prenatal, permitiendo la toma del frotis de
Papanicolaou (PAP).

TACTO VAGINAL: Rutinariamente en el primer control prenatal. Permite caracterizar el tamaño uterino
(para saber si es acorde con la edad gestacional estimada por FUM) y los anexos. Permite saber las
dimensiones de la pelvis materna.
● Fescina R, Schwarcz R,

● Manual de Obstetricia y Ginecología. Dr. Jorge A Carvajal
y Dra Constanza Ralph T. Novena Edición. 2018.
BIBLIOGRAFÍA




GRACIAS

4. SEMIOLOGÍA
OBSTÉTRICA
INTERNO: Marco Soruco M
GINECOLOGIA Y
OBSTETRICIA
SEMIOLOGÍA
OBSTETRICIA
Parte de la medicina que trata la gestación, el
parto y el puerperio.
● Estudia síntomas y signos de las enfermedades
● Elementos esenciales la anamnesis y el examen físico.
Cargando…
HISTORIA CLÍNICA
ANAMNESIS
EXAMEN FÍSICO
GENERAL
EXAMEN FÍSICO
REGIONAL
EXÁMENES
COMPLEMENTARIOS
DATOS DE
FILIACIÓN
MOTIVO DE
CONSULTA
EVOLUCIÓN
El examen de toda embarazada deberá comenzar con un
cuidadoso interrogatorio.
ANAMNESIS
Identificación
Caracterización socioeconómica
Antecedentes
Personales
Ginecológicos
Perinatales
Nombre, edad, ocupación, grado
de instrucción, estado civil y etc.
Cargando…
PRIMIPARIDAD PRECOZ
PRIMIPARIDAD TARDIA
ANTECEDENTES
Primer parto antes de los 17 años.
Primer parto después de los 30 años.
FAMILIAR
ES
PERSONALE
S
Enfermedades clínicas padecidas y evolución
Personas con parentesco de primer grado a la
embarazada y su cónyuge (DM, TB, HTA o Emb. Mult.)
ANTECEDENTES
GINECOLOGIC
OS
OBSTETRICO
S
Menarquia
Ciclos menstruales
Formula obstetrica
Método anticonceptivo
Actividad sexual
Antecedentes de infecciones del aparato genital
Números de embarazos
Año y lugar del parto
Edad gestacional a parto
Complicaciones del embarazo
Vía de parto (vaginal, cesarea o fórceps)
Patología del puerperio
DIAGNÓSTICO DE EMBARAZO
SIGNO DE JACKEMIER-CHADWICK, SIGNO DE NOBLE BUDIN,
SIGNO DE PISKASEK, SIGNO DE OSSIANDER, SIGNO DE HEGAR Y
SIGNO DE GODIN.
AMENORREA O RETRASO MENSTRUAL, SIGNOS Y SÍNTOMAS
NEUROVEGETATIVOS (ESTADO NAUSEOSO, NECESIDAD DE
MICCIONAR)
PERCEPCIÓN DE MOVIMIENTOS FETALES (X MADRE Y EXPLORADOR)
PALPACIÓN DE PARTES FETALES
AUSCULTACIÓN DE FCF (PROMEDIO 140 LPM )
SIGNOS DE
PRESUNCIÓN
SIGNOS DE
PROBABILIDAD
SIGNOS DE CERTEZA
DE EMBARAZO
PRIMERAS 6 SEM.
ENTRE 8 Y 12 SEM.
DESPÚES DE 16
SEM. (MULTIPARA)
Y 20 SEM.
(NULÍPARA)
1. AMENORREA
2. CAMBIOS DE TAMAÑO UTERI NO
SIGNOS DE PRESUNCIÓN
SIGNOS VULVOVAGINALES
● Cambian de color (violáceos)
● Mucosa del vestíbulo vulvar en la
proximidad del meato.
Color azulada violácea o lívida del introitus

SIGNOS DE PROBABILIDAD O LOCALES
Vulva, vagina y cérvix
SIGNO DE JACKEMIER -
CHADWICK
Signo de Noble Budin → Cambio de forma y volumen que experimenta el útero.
El incremento de volumen del útero que adquiere la forma esferoidal permite
determinar al tacto que los fondos de saco del útero están ocupados.

Signo de Piskasek → Útero cambia de forma por el crecimiento asimétrico de uno
de los cuernos (zona de implantación) junto al aumento del mismo que se detecta
por medio de un tacto bimanual.

SIGNOS DE PROBABILIDAD O LOCALES
Cargando…
Signo de Ossiander → Fácil palpación de la arteria uterina a nivel del istmo
uterino por aumento de diámetro de las mismas por efecto del embarazo.

Signo de Godin → Reblandecimiento del cuello uterino.
SIGNOS DE PROBABILIDAD O LOCALES
SIGNOS DE HEGAR

Al tacto bi manual los dedos exploradores detectan un gran
reblandecimiento de la zona del istmo uterino que da la
impresión al explorador de que el cuerpo y el cuello uterino
se encontrarán separados.
SIGNOS DE PROBABILIDAD O
LOCALES
SIGNOS DE GOODELL

Relacionado con cambios del cuello uterino, el cual se
vuelve blando con el embarazo a diferencia de su
consistencia dura en estados no gestacionales.
Analogía: sentir el cuello uterino como tocar los labios
bucales, sería como tocarse la punta de la nariz.
Signo de implantación del embarazo
SIGNO PLACENTARIO DE
HARTMANN
Leve pérdida de sangre que dura pocos días y se tiende a confundir
con una menstruación ligera
EN LA SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO. EN ESTA ÉPOCA
RECIÉN APARECEN LOS SIGNOS DE CERTEZA DE EMBARAZO
01
• La apreciación de los
movimientos activos fetales;
02
• La apreciación del peloteo y
presencia de partes fetales
(maniobra de Leopold);
03
•La auscultación de los latidos
fetales
04
•La visualización de estructuras
fetales mediante la ecografía
Métodos biológicas
Pruebas inmunológicas:
Gonadotrofinas (hCG)
Métodos por
radioinmunoanálisis
MÉTODOS AUXILIARES DE LABORATORIO EN
DIAGNÓSTICO DEL EMBARAZO
ESTADO GENERAL
PALPACIÓN
12 semanas: suprapúbico
16 semanas: entre pubis y ombligo.
20 semanas: umbilical
PESO Y
TALLA
Incrementó un promedio de 11 kg.
ACTITUD
Y
MARCHA
“Orgullo de la mujer embarazada”
(Mangiagalli)
ABDOME
N
1.- Antes de las 12 semanas
2.- Entre 12-20 semanas
3 .- Auscultacion
IMC
ESTADO GENERAL
CABEZA Y CUELLO
PIEL Y MUCOSAS: Coloración (rosada,
pálida o ictérica), grado de hidratación. Examen
bucal buscando caries o sangrado de encías. En
el cuello palpar tiroides y adenopatías.

TÓRAX: Examen pulmonar y cardíaco.
ABDOMEN: Observación y palpación
abdominal. Presencia de cicatrices, estrías y la
presencia de línea parda.
EXTREMIDADES: Forma, simetría,
movilidad, presencia de edema.

Mensuradora de Pinard

• Sirve para diagnosticar si existe una desproporción céfalo pélvica a nivel del estrecho
superior.
QUINTA MANIOBRA DE LEOPOLD
Descubrir y estudiar los ruidos cardíacos fetales.
Permite:
1.- Certeza el diagnóstico de embarazo.
2.- Gestación simple o múltiple.
3.- Verificar la vida del feto.

AUSCULTACIÓN DE LATIDOS CARDÍACOS FETALES (LCF)
MEDICIÓN DE ALTURA UTERINA (AU)
Parte más baja del útero (matriz) (cerca del hueso púbico)
ESTIMACIÓN CLÍNICA DEL PESO FETAL
Embarazos > 28 semanas, margen de error de 10% (similar a la estimación de peso fetal
mediante ecografía).
Cinta métrica
Parte más alta del útero (altura de la sínfisis al fondo)
REGLA DE JOHNSON-
TOSHACH
ENCAJADO → AU (En cm) - 11CM X 155
NO ENCAJADO → AU (En cm) - 12CM X 155
FORMA DE NAEGELE
FUM + 7 DÍAS - 3 MESES
DEL PRIMER DIA DE LA
MENSTRUACIÓN
FORMA DE WAHL
FORMA DE PINARD
DIAGNÓSTICO FECHA PROBABLE DE PARTO
FUM - 3 MESES + 10 DÍAS
DEL PRIMER DIA DE LA
MENSTRUACIÓN
FUM + 10 DÍAS - 3 MESES
DEL ULTIMO DIA DE LA
MENSTRUACIÓN
EXAMEN GINECOLÓGICO
MAMAS: Mediante inspección y palpación. Determina las características de las mamas (volumen,
consistencia, forma, presencia de nódulos), el pezón y la presencia o ausencia de secreción láctea.

INSPECCIÓN DE GENITALES EXTERNOS: Determinar características de genitales externos
(presencia de posibles lesiones) y de flujo genital.

ESPECULOSCOPIA: Rutinariamente en el primer control prenatal, permitiendo la toma del frotis de
Papanicolaou (PAP).

TACTO VAGINAL: Rutinariamente en el primer control prenatal. Permite caracterizar el tamaño uterino
(para saber si es acorde con la edad gestacional estimada por FUM) y los anexos. Permite saber las
dimensiones de la pelvis materna.
● Fescina R, Schwarcz R,

● Manual de Obstetricia y Ginecología. Dr. Jorge A Carvajal
y Dra Constanza Ralph T. Novena Edición. 2018.
BIBLIOGRAFÍA




GRACIAS

5. SEMIOLOGÍA
OBSTÉTRICA
INTERNO: Marco Soruco M
GINECOLOGIA Y
OBSTETRICIA
SEMIOLOGÍA
OBSTETRICIA
Parte de la medicina que trata la gestación, el
parto y el puerperio.
● Estudia síntomas y signos de las enfermedades
● Elementos esenciales la anamnesis y el examen físico.
Cargando…
HISTORIA CLÍNICA
ANAMNESIS
EXAMEN FÍSICO
GENERAL
EXAMEN FÍSICO
REGIONAL
EXÁMENES
COMPLEMENTARIOS
DATOS DE
FILIACIÓN
MOTIVO DE
CONSULTA
EVOLUCIÓN
El examen de toda embarazada deberá comenzar con un
cuidadoso interrogatorio.
ANAMNESIS
Identificación
Caracterización socioeconómica
Antecedentes
Personales
Ginecológicos
Perinatales
Nombre, edad, ocupación, grado
de instrucción, estado civil y etc.
Cargando…
PRIMIPARIDAD PRECOZ
PRIMIPARIDAD TARDIA
ANTECEDENTES
Primer parto antes de los 17 años.
Primer parto después de los 30 años.
FAMILIAR
ES
PERSONALE
S
Enfermedades clínicas padecidas y evolución
Personas con parentesco de primer grado a la
embarazada y su cónyuge (DM, TB, HTA o Emb. Mult.)
ANTECEDENTES
GINECOLOGIC
OS
OBSTETRICO
S
Menarquia
Ciclos menstruales
Formula obstetrica
Método anticonceptivo
Actividad sexual
Antecedentes de infecciones del aparato genital
Números de embarazos
Año y lugar del parto
Edad gestacional a parto
Complicaciones del embarazo
Vía de parto (vaginal, cesarea o fórceps)
Patología del puerperio
DIAGNÓSTICO DE EMBARAZO
SIGNO DE JACKEMIER-CHADWICK, SIGNO DE NOBLE BUDIN,
SIGNO DE PISKASEK, SIGNO DE OSSIANDER, SIGNO DE HEGAR Y
SIGNO DE GODIN.
AMENORREA O RETRASO MENSTRUAL, SIGNOS Y SÍNTOMAS
NEUROVEGETATIVOS (ESTADO NAUSEOSO, NECESIDAD DE
MICCIONAR)
PERCEPCIÓN DE MOVIMIENTOS FETALES (X MADRE Y EXPLORADOR)
PALPACIÓN DE PARTES FETALES
AUSCULTACIÓN DE FCF (PROMEDIO 140 LPM )
SIGNOS DE
PRESUNCIÓN
SIGNOS DE
PROBABILIDAD
SIGNOS DE CERTEZA
DE EMBARAZO
PRIMERAS 6 SEM.
ENTRE 8 Y 12 SEM.
DESPÚES DE 16
SEM. (MULTIPARA)
Y 20 SEM.
(NULÍPARA)
1. AMENORREA
2. CAMBIOS DE TAMAÑO UTERI NO
SIGNOS DE PRESUNCIÓN
SIGNOS VULVOVAGINALES
● Cambian de color (violáceos)
● Mucosa del vestíbulo vulvar en la
proximidad del meato.
Color azulada violácea o lívida del introitus

SIGNOS DE PROBABILIDAD O LOCALES
Vulva, vagina y cérvix
SIGNO DE JACKEMIER -
CHADWICK
Signo de Noble Budin → Cambio de forma y volumen que experimenta el útero.
El incremento de volumen del útero que adquiere la forma esferoidal permite
determinar al tacto que los fondos de saco del útero están ocupados.

Signo de Piskasek → Útero cambia de forma por el crecimiento asimétrico de uno
de los cuernos (zona de implantación) junto al aumento del mismo que se detecta
por medio de un tacto bimanual.

SIGNOS DE PROBABILIDAD O LOCALES
Cargando…
Signo de Ossiander → Fácil palpación de la arteria uterina a nivel del istmo
uterino por aumento de diámetro de las mismas por efecto del embarazo.

Signo de Godin → Reblandecimiento del cuello uterino.
SIGNOS DE PROBABILIDAD O LOCALES
SIGNOS DE HEGAR

Al tacto bi manual los dedos exploradores detectan un gran
reblandecimiento de la zona del istmo uterino que da la
impresión al explorador de que el cuerpo y el cuello uterino
se encontrarán separados.
SIGNOS DE PROBABILIDAD O
LOCALES
SIGNOS DE GOODELL

Relacionado con cambios del cuello uterino, el cual se
vuelve blando con el embarazo a diferencia de su
consistencia dura en estados no gestacionales.
Analogía: sentir el cuello uterino como tocar los labios
bucales, sería como tocarse la punta de la nariz.
Signo de implantación del embarazo
SIGNO PLACENTARIO DE
HARTMANN
Leve pérdida de sangre que dura pocos días y se tiende a confundir
con una menstruación ligera
EN LA SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO. EN ESTA ÉPOCA
RECIÉN APARECEN LOS SIGNOS DE CERTEZA DE EMBARAZO
01
• La apreciación de los
movimientos activos fetales;
02
• La apreciación del peloteo y
presencia de partes fetales
(maniobra de Leopold);
03
•La auscultación de los latidos
fetales
04
•La visualización de estructuras
fetales mediante la ecografía
Métodos biológicas
Pruebas inmunológicas:
Gonadotrofinas (hCG)
Métodos por
radioinmunoanálisis
MÉTODOS AUXILIARES DE LABORATORIO EN
DIAGNÓSTICO DEL EMBARAZO
ESTADO GENERAL
PALPACIÓN
12 semanas: suprapúbico
16 semanas: entre pubis y ombligo.
20 semanas: umbilical
PESO Y
TALLA
Incrementó un promedio de 11 kg.
ACTITUD
Y
MARCHA
“Orgullo de la mujer embarazada”
(Mangiagalli)
ABDOME
N
1.- Antes de las 12 semanas
2.- Entre 12-20 semanas
3 .- Auscultacion
IMC
ESTADO GENERAL
CABEZA Y CUELLO
PIEL Y MUCOSAS: Coloración (rosada,
pálida o ictérica), grado de hidratación. Examen
bucal buscando caries o sangrado de encías. En
el cuello palpar tiroides y adenopatías.

TÓRAX: Examen pulmonar y cardíaco.
ABDOMEN: Observación y palpación
abdominal. Presencia de cicatrices, estrías y la
presencia de línea parda.
EXTREMIDADES: Forma, simetría,
movilidad, presencia de edema.

Mensuradora de Pinard

• Sirve para diagnosticar si existe una desproporción céfalo pélvica a nivel del estrecho
superior.
QUINTA MANIOBRA DE LEOPOLD
Descubrir y estudiar los ruidos cardíacos fetales.
Permite:
1.- Certeza el diagnóstico de embarazo.
2.- Gestación simple o múltiple.
3.- Verificar la vida del feto.

AUSCULTACIÓN DE LATIDOS CARDÍACOS FETALES (LCF)
MEDICIÓN DE ALTURA UTERINA (AU)
Parte más baja del útero (matriz) (cerca del hueso púbico)
ESTIMACIÓN CLÍNICA DEL PESO FETAL
Embarazos > 28 semanas, margen de error de 10% (similar a la estimación de peso fetal
mediante ecografía).
Cinta métrica
Parte más alta del útero (altura de la sínfisis al fondo)
REGLA DE JOHNSON-
TOSHACH
ENCAJADO → AU (En cm) - 11CM X 155
NO ENCAJADO → AU (En cm) - 12CM X 155
FORMA DE NAEGELE
FUM + 7 DÍAS - 3 MESES
DEL PRIMER DIA DE LA
MENSTRUACIÓN
FORMA DE WAHL
FORMA DE PINARD
DIAGNÓSTICO FECHA PROBABLE DE PARTO
FUM - 3 MESES + 10 DÍAS
DEL PRIMER DIA DE LA
MENSTRUACIÓN
FUM + 10 DÍAS - 3 MESES
DEL ULTIMO DIA DE LA
MENSTRUACIÓN
EXAMEN GINECOLÓGICO
MAMAS: Mediante inspección y palpación. Determina las características de las mamas (volumen,
consistencia, forma, presencia de nódulos), el pezón y la presencia o ausencia de secreción láctea.

INSPECCIÓN DE GENITALES EXTERNOS: Determinar características de genitales externos
(presencia de posibles lesiones) y de flujo genital.

ESPECULOSCOPIA: Rutinariamente en el primer control prenatal, permitiendo la toma del frotis de
Papanicolaou (PAP).

TACTO VAGINAL: Rutinariamente en el primer control prenatal. Permite caracterizar el tamaño uterino
(para saber si es acorde con la edad gestacional estimada por FUM) y los anexos. Permite saber las
dimensiones de la pelvis materna.
● Fescina R, Schwarcz R,

● Manual de Obstetricia y Ginecología. Dr. Jorge A Carvajal
y Dra Constanza Ralph T. Novena Edición. 2018.
BIBLIOGRAFÍA




GRACIAS

6. SEMIOLOGÍA
OBSTÉTRICA
INTERNO: Marco Soruco M
GINECOLOGIA Y
OBSTETRICIA
SEMIOLOGÍA
OBSTETRICIA
Parte de la medicina que trata la gestación, el
parto y el puerperio.
● Estudia síntomas y signos de las enfermedades
● Elementos esenciales la anamnesis y el examen físico.
Cargando…
HISTORIA CLÍNICA
ANAMNESIS
EXAMEN FÍSICO
GENERAL
EXAMEN FÍSICO
REGIONAL
EXÁMENES
COMPLEMENTARIOS
DATOS DE
FILIACIÓN
MOTIVO DE
CONSULTA
EVOLUCIÓN
El examen de toda embarazada deberá comenzar con un
cuidadoso interrogatorio.
ANAMNESIS
Identificación
Caracterización socioeconómica
Antecedentes
Personales
Ginecológicos
Perinatales
Nombre, edad, ocupación, grado
de instrucción, estado civil y etc.
Cargando…
PRIMIPARIDAD PRECOZ
PRIMIPARIDAD TARDIA
ANTECEDENTES
Primer parto antes de los 17 años.
Primer parto después de los 30 años.
FAMILIAR
ES
PERSONALE
S
Enfermedades clínicas padecidas y evolución
Personas con parentesco de primer grado a la
embarazada y su cónyuge (DM, TB, HTA o Emb. Mult.)
ANTECEDENTES
GINECOLOGIC
OS
OBSTETRICO
S
Menarquia
Ciclos menstruales
Formula obstetrica
Método anticonceptivo
Actividad sexual
Antecedentes de infecciones del aparato genital
Números de embarazos
Año y lugar del parto
Edad gestacional a parto
Complicaciones del embarazo
Vía de parto (vaginal, cesarea o fórceps)
Patología del puerperio
DIAGNÓSTICO DE EMBARAZO
SIGNO DE JACKEMIER-CHADWICK, SIGNO DE NOBLE BUDIN,
SIGNO DE PISKASEK, SIGNO DE OSSIANDER, SIGNO DE HEGAR Y
SIGNO DE GODIN.
AMENORREA O RETRASO MENSTRUAL, SIGNOS Y SÍNTOMAS
NEUROVEGETATIVOS (ESTADO NAUSEOSO, NECESIDAD DE
MICCIONAR)
PERCEPCIÓN DE MOVIMIENTOS FETALES (X MADRE Y EXPLORADOR)
PALPACIÓN DE PARTES FETALES
AUSCULTACIÓN DE FCF (PROMEDIO 140 LPM )
SIGNOS DE
PRESUNCIÓN
SIGNOS DE
PROBABILIDAD
SIGNOS DE CERTEZA
DE EMBARAZO
PRIMERAS 6 SEM.
ENTRE 8 Y 12 SEM.
DESPÚES DE 16
SEM. (MULTIPARA)
Y 20 SEM.
(NULÍPARA)
1. AMENORREA
2. CAMBIOS DE TAMAÑO UTERI NO
SIGNOS DE PRESUNCIÓN
SIGNOS VULVOVAGINALES
● Cambian de color (violáceos)
● Mucosa del vestíbulo vulvar en la
proximidad del meato.
Color azulada violácea o lívida del introitus

SIGNOS DE PROBABILIDAD O LOCALES
Vulva, vagina y cérvix
SIGNO DE JACKEMIER -
CHADWICK
Signo de Noble Budin → Cambio de forma y volumen que experimenta el útero.
El incremento de volumen del útero que adquiere la forma esferoidal permite
determinar al tacto que los fondos de saco del útero están ocupados.

Signo de Piskasek → Útero cambia de forma por el crecimiento asimétrico de uno
de los cuernos (zona de implantación) junto al aumento del mismo que se detecta
por medio de un tacto bimanual.

SIGNOS DE PROBABILIDAD O LOCALES
Cargando…
Signo de Ossiander → Fácil palpación de la arteria uterina a nivel del istmo
uterino por aumento de diámetro de las mismas por efecto del embarazo.

Signo de Godin → Reblandecimiento del cuello uterino.
SIGNOS DE PROBABILIDAD O LOCALES
SIGNOS DE HEGAR

Al tacto bi manual los dedos exploradores detectan un gran
reblandecimiento de la zona del istmo uterino que da la
impresión al explorador de que el cuerpo y el cuello uterino
se encontrarán separados.
SIGNOS DE PROBABILIDAD O
LOCALES
SIGNOS DE GOODELL

Relacionado con cambios del cuello uterino, el cual se
vuelve blando con el embarazo a diferencia de su
consistencia dura en estados no gestacionales.
Analogía: sentir el cuello uterino como tocar los labios
bucales, sería como tocarse la punta de la nariz.
Signo de implantación del embarazo
SIGNO PLACENTARIO DE
HARTMANN
Leve pérdida de sangre que dura pocos días y se tiende a confundir
con una menstruación ligera
EN LA SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO. EN ESTA ÉPOCA
RECIÉN APARECEN LOS SIGNOS DE CERTEZA DE EMBARAZO
01
• La apreciación de los
movimientos activos fetales;
02
• La apreciación del peloteo y
presencia de partes fetales
(maniobra de Leopold);
03
•La auscultación de los latidos
fetales
04
•La visualización de estructuras
fetales mediante la ecografía
Métodos biológicas
Pruebas inmunológicas:
Gonadotrofinas (hCG)
Métodos por
radioinmunoanálisis
MÉTODOS AUXILIARES DE LABORATORIO EN
DIAGNÓSTICO DEL EMBARAZO
ESTADO GENERAL
PALPACIÓN
12 semanas: suprapúbico
16 semanas: entre pubis y ombligo.
20 semanas: umbilical
PESO Y
TALLA
Incrementó un promedio de 11 kg.
ACTITUD
Y
MARCHA
“Orgullo de la mujer embarazada”
(Mangiagalli)
ABDOME
N
1.- Antes de las 12 semanas
2.- Entre 12-20 semanas
3 .- Auscultacion
IMC
ESTADO GENERAL
CABEZA Y CUELLO
PIEL Y MUCOSAS: Coloración (rosada,
pálida o ictérica), grado de hidratación. Examen
bucal buscando caries o sangrado de encías. En
el cuello palpar tiroides y adenopatías.

TÓRAX: Examen pulmonar y cardíaco.
ABDOMEN: Observación y palpación
abdominal. Presencia de cicatrices, estrías y la
presencia de línea parda.
EXTREMIDADES: Forma, simetría,
movilidad, presencia de edema.

Mensuradora de Pinard

• Sirve para diagnosticar si existe una desproporción céfalo pélvica a nivel del estrecho
superior.
QUINTA MANIOBRA DE LEOPOLD
Descubrir y estudiar los ruidos cardíacos fetales.
Permite:
1.- Certeza el diagnóstico de embarazo.
2.- Gestación simple o múltiple.
3.- Verificar la vida del feto.

AUSCULTACIÓN DE LATIDOS CARDÍACOS FETALES (LCF)
MEDICIÓN DE ALTURA UTERINA (AU)
Parte más baja del útero (matriz) (cerca del hueso púbico)
ESTIMACIÓN CLÍNICA DEL PESO FETAL
Embarazos > 28 semanas, margen de error de 10% (similar a la estimación de peso fetal
mediante ecografía).
Cinta métrica
Parte más alta del útero (altura de la sínfisis al fondo)
REGLA DE JOHNSON-
TOSHACH
ENCAJADO → AU (En cm) - 11CM X 155
NO ENCAJADO → AU (En cm) - 12CM X 155
FORMA DE NAEGELE
FUM + 7 DÍAS - 3 MESES
DEL PRIMER DIA DE LA
MENSTRUACIÓN
FORMA DE WAHL
FORMA DE PINARD
DIAGNÓSTICO FECHA PROBABLE DE PARTO
FUM - 3 MESES + 10 DÍAS
DEL PRIMER DIA DE LA
MENSTRUACIÓN
FUM + 10 DÍAS - 3 MESES
DEL ULTIMO DIA DE LA
MENSTRUACIÓN
EXAMEN GINECOLÓGICO
MAMAS: Mediante inspección y palpación. Determina las características de las mamas (volumen,
consistencia, forma, presencia de nódulos), el pezón y la presencia o ausencia de secreción láctea.

INSPECCIÓN DE GENITALES EXTERNOS: Determinar características de genitales externos
(presencia de posibles lesiones) y de flujo genital.

ESPECULOSCOPIA: Rutinariamente en el primer control prenatal, permitiendo la toma del frotis de
Papanicolaou (PAP).

TACTO VAGINAL: Rutinariamente en el primer control prenatal. Permite caracterizar el tamaño uterino
(para saber si es acorde con la edad gestacional estimada por FUM) y los anexos. Permite saber las
dimensiones de la pelvis materna.
● Fescina R, Schwarcz R,

● Manual de Obstetricia y Ginecología. Dr. Jorge A Carvajal
y Dra Constanza Ralph T. Novena Edición. 2018.
BIBLIOGRAFÍA




GRACIAS

7. SEMIOLOGÍA
OBSTÉTRICA
INTERNO: Marco Soruco M
GINECOLOGIA Y
OBSTETRICIA
SEMIOLOGÍA
OBSTETRICIA
Parte de la medicina que trata la gestación, el
parto y el puerperio.
● Estudia síntomas y signos de las enfermedades
● Elementos esenciales la anamnesis y el examen físico.
Cargando…
HISTORIA CLÍNICA
ANAMNESIS
EXAMEN FÍSICO
GENERAL
EXAMEN FÍSICO
REGIONAL
EXÁMENES
COMPLEMENTARIOS
DATOS DE
FILIACIÓN
MOTIVO DE
CONSULTA
EVOLUCIÓN
El examen de toda embarazada deberá comenzar con un
cuidadoso interrogatorio.
ANAMNESIS
Identificación
Caracterización socioeconómica
Antecedentes
Personales
Ginecológicos
Perinatales
Nombre, edad, ocupación, grado
de instrucción, estado civil y etc.
Cargando…
PRIMIPARIDAD PRECOZ
PRIMIPARIDAD TARDIA
ANTECEDENTES
Primer parto antes de los 17 años.
Primer parto después de los 30 años.
FAMILIAR
ES
PERSONALE
S
Enfermedades clínicas padecidas y evolución
Personas con parentesco de primer grado a la
embarazada y su cónyuge (DM, TB, HTA o Emb. Mult.)
ANTECEDENTES
GINECOLOGIC
OS
OBSTETRICO
S
Menarquia
Ciclos menstruales
Formula obstetrica
Método anticonceptivo
Actividad sexual
Antecedentes de infecciones del aparato genital
Números de embarazos
Año y lugar del parto
Edad gestacional a parto
Complicaciones del embarazo
Vía de parto (vaginal, cesarea o fórceps)
Patología del puerperio
DIAGNÓSTICO DE EMBARAZO
SIGNO DE JACKEMIER-CHADWICK, SIGNO DE NOBLE BUDIN,
SIGNO DE PISKASEK, SIGNO DE OSSIANDER, SIGNO DE HEGAR Y
SIGNO DE GODIN.
AMENORREA O RETRASO MENSTRUAL, SIGNOS Y SÍNTOMAS
NEUROVEGETATIVOS (ESTADO NAUSEOSO, NECESIDAD DE
MICCIONAR)
PERCEPCIÓN DE MOVIMIENTOS FETALES (X MADRE Y EXPLORADOR)
PALPACIÓN DE PARTES FETALES
AUSCULTACIÓN DE FCF (PROMEDIO 140 LPM )
SIGNOS DE
PRESUNCIÓN
SIGNOS DE
PROBABILIDAD
SIGNOS DE CERTEZA
DE EMBARAZO
PRIMERAS 6 SEM.
ENTRE 8 Y 12 SEM.
DESPÚES DE 16
SEM. (MULTIPARA)
Y 20 SEM.
(NULÍPARA)
1. AMENORREA
2. CAMBIOS DE TAMAÑO UTERI NO
SIGNOS DE PRESUNCIÓN
SIGNOS VULVOVAGINALES
● Cambian de color (violáceos)
● Mucosa del vestíbulo vulvar en la
proximidad del meato.
Color azulada violácea o lívida del introitus

SIGNOS DE PROBABILIDAD O LOCALES
Vulva, vagina y cérvix
SIGNO DE JACKEMIER -
CHADWICK
Signo de Noble Budin → Cambio de forma y volumen que experimenta el útero.
El incremento de volumen del útero que adquiere la forma esferoidal permite
determinar al tacto que los fondos de saco del útero están ocupados.

Signo de Piskasek → Útero cambia de forma por el crecimiento asimétrico de uno
de los cuernos (zona de implantación) junto al aumento del mismo que se detecta
por medio de un tacto bimanual.

SIGNOS DE PROBABILIDAD O LOCALES
Cargando…
Signo de Ossiander → Fácil palpación de la arteria uterina a nivel del istmo
uterino por aumento de diámetro de las mismas por efecto del embarazo.

Signo de Godin → Reblandecimiento del cuello uterino.
SIGNOS DE PROBABILIDAD O LOCALES
SIGNOS DE HEGAR

Al tacto bi manual los dedos exploradores detectan un gran
reblandecimiento de la zona del istmo uterino que da la
impresión al explorador de que el cuerpo y el cuello uterino
se encontrarán separados.
SIGNOS DE PROBABILIDAD O
LOCALES
SIGNOS DE GOODELL

Relacionado con cambios del cuello uterino, el cual se
vuelve blando con el embarazo a diferencia de su
consistencia dura en estados no gestacionales.
Analogía: sentir el cuello uterino como tocar los labios
bucales, sería como tocarse la punta de la nariz.
Signo de implantación del embarazo
SIGNO PLACENTARIO DE
HARTMANN
Leve pérdida de sangre que dura pocos días y se tiende a confundir
con una menstruación ligera
EN LA SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO. EN ESTA ÉPOCA
RECIÉN APARECEN LOS SIGNOS DE CERTEZA DE EMBARAZO
01
• La apreciación de los
movimientos activos fetales;
02
• La apreciación del peloteo y
presencia de partes fetales
(maniobra de Leopold);
03
•La auscultación de los latidos
fetales
04
•La visualización de estructuras
fetales mediante la ecografía
Métodos biológicas
Pruebas inmunológicas:
Gonadotrofinas (hCG)
Métodos por
radioinmunoanálisis
MÉTODOS AUXILIARES DE LABORATORIO EN
DIAGNÓSTICO DEL EMBARAZO
ESTADO GENERAL
PALPACIÓN
12 semanas: suprapúbico
16 semanas: entre pubis y ombligo.
20 semanas: umbilical
PESO Y
TALLA
Incrementó un promedio de 11 kg.
ACTITUD
Y
MARCHA
“Orgullo de la mujer embarazada”
(Mangiagalli)
ABDOME
N
1.- Antes de las 12 semanas
2.- Entre 12-20 semanas
3 .- Auscultacion
IMC
ESTADO GENERAL
CABEZA Y CUELLO
PIEL Y MUCOSAS: Coloración (rosada,
pálida o ictérica), grado de hidratación. Examen
bucal buscando caries o sangrado de encías. En
el cuello palpar tiroides y adenopatías.

TÓRAX: Examen pulmonar y cardíaco.
ABDOMEN: Observación y palpación
abdominal. Presencia de cicatrices, estrías y la
presencia de línea parda.
EXTREMIDADES: Forma, simetría,
movilidad, presencia de edema.

Mensuradora de Pinard

• Sirve para diagnosticar si existe una desproporción céfalo pélvica a nivel del estrecho
superior.
QUINTA MANIOBRA DE LEOPOLD
Descubrir y estudiar los ruidos cardíacos fetales.
Permite:
1.- Certeza el diagnóstico de embarazo.
2.- Gestación simple o múltiple.
3.- Verificar la vida del feto.

AUSCULTACIÓN DE LATIDOS CARDÍACOS FETALES (LCF)
MEDICIÓN DE ALTURA UTERINA (AU)
Parte más baja del útero (matriz) (cerca del hueso púbico)
ESTIMACIÓN CLÍNICA DEL PESO FETAL
Embarazos > 28 semanas, margen de error de 10% (similar a la estimación de peso fetal
mediante ecografía).
Cinta métrica
Parte más alta del útero (altura de la sínfisis al fondo)
REGLA DE JOHNSON-
TOSHACH
ENCAJADO → AU (En cm) - 11CM X 155
NO ENCAJADO → AU (En cm) - 12CM X 155
FORMA DE NAEGELE
FUM + 7 DÍAS - 3 MESES
DEL PRIMER DIA DE LA
MENSTRUACIÓN
FORMA DE WAHL
FORMA DE PINARD
DIAGNÓSTICO FECHA PROBABLE DE PARTO
FUM - 3 MESES + 10 DÍAS
DEL PRIMER DIA DE LA
MENSTRUACIÓN
FUM + 10 DÍAS - 3 MESES
DEL ULTIMO DIA DE LA
MENSTRUACIÓN
EXAMEN GINECOLÓGICO
MAMAS: Mediante inspección y palpación. Determina las características de las mamas (volumen,
consistencia, forma, presencia de nódulos), el pezón y la presencia o ausencia de secreción láctea.

INSPECCIÓN DE GENITALES EXTERNOS: Determinar características de genitales externos
(presencia de posibles lesiones) y de flujo genital.

ESPECULOSCOPIA: Rutinariamente en el primer control prenatal, permitiendo la toma del frotis de
Papanicolaou (PAP).

TACTO VAGINAL: Rutinariamente en el primer control prenatal. Permite caracterizar el tamaño uterino
(para saber si es acorde con la edad gestacional estimada por FUM) y los anexos. Permite saber las
dimensiones de la pelvis materna.
● Fescina R, Schwarcz R,

● Manual de Obstetricia y Ginecología. Dr. Jorge A Carvajal
y Dra Constanza Ralph T. Novena Edición. 2018.
BIBLIOGRAFÍA




GRACIAS

8. SEMIOLOGÍA
OBSTÉTRICA
INTERNO: Marco Soruco M
GINECOLOGIA Y
OBSTETRICIA
SEMIOLOGÍA
OBSTETRICIA
Parte de la medicina que trata la gestación, el
parto y el puerperio.
● Estudia síntomas y signos de las enfermedades
● Elementos esenciales la anamnesis y el examen físico.
Cargando…
HISTORIA CLÍNICA
ANAMNESIS
EXAMEN FÍSICO
GENERAL
EXAMEN FÍSICO
REGIONAL
EXÁMENES
COMPLEMENTARIOS
DATOS DE
FILIACIÓN
MOTIVO DE
CONSULTA
EVOLUCIÓN
El examen de toda embarazada deberá comenzar con un
cuidadoso interrogatorio.
ANAMNESIS
Identificación
Caracterización socioeconómica
Antecedentes
Personales
Ginecológicos
Perinatales
Nombre, edad, ocupación, grado
de instrucción, estado civil y etc.
Cargando…
PRIMIPARIDAD PRECOZ
PRIMIPARIDAD TARDIA
ANTECEDENTES
Primer parto antes de los 17 años.
Primer parto después de los 30 años.
FAMILIAR
ES
PERSONALE
S
Enfermedades clínicas padecidas y evolución
Personas con parentesco de primer grado a la
embarazada y su cónyuge (DM, TB, HTA o Emb. Mult.)
ANTECEDENTES
GINECOLOGIC
OS
OBSTETRICO
S
Menarquia
Ciclos menstruales
Formula obstetrica
Método anticonceptivo
Actividad sexual
Antecedentes de infecciones del aparato genital
Números de embarazos
Año y lugar del parto
Edad gestacional a parto
Complicaciones del embarazo
Vía de parto (vaginal, cesarea o fórceps)
Patología del puerperio
DIAGNÓSTICO DE EMBARAZO
SIGNO DE JACKEMIER-CHADWICK, SIGNO DE NOBLE BUDIN,
SIGNO DE PISKASEK, SIGNO DE OSSIANDER, SIGNO DE HEGAR Y
SIGNO DE GODIN.
AMENORREA O RETRASO MENSTRUAL, SIGNOS Y SÍNTOMAS
NEUROVEGETATIVOS (ESTADO NAUSEOSO, NECESIDAD DE
MICCIONAR)
PERCEPCIÓN DE MOVIMIENTOS FETALES (X MADRE Y EXPLORADOR)
PALPACIÓN DE PARTES FETALES
AUSCULTACIÓN DE FCF (PROMEDIO 140 LPM )
SIGNOS DE
PRESUNCIÓN
SIGNOS DE
PROBABILIDAD
SIGNOS DE CERTEZA
DE EMBARAZO
PRIMERAS 6 SEM.
ENTRE 8 Y 12 SEM.
DESPÚES DE 16
SEM. (MULTIPARA)
Y 20 SEM.
(NULÍPARA)
1. AMENORREA
2. CAMBIOS DE TAMAÑO UTERI NO
SIGNOS DE PRESUNCIÓN
SIGNOS VULVOVAGINALES
● Cambian de color (violáceos)
● Mucosa del vestíbulo vulvar en la
proximidad del meato.
Color azulada violácea o lívida del introitus

SIGNOS DE PROBABILIDAD O LOCALES
Vulva, vagina y cérvix
SIGNO DE JACKEMIER -
CHADWICK
Signo de Noble Budin → Cambio de forma y volumen que experimenta el útero.
El incremento de volumen del útero que adquiere la forma esferoidal permite
determinar al tacto que los fondos de saco del útero están ocupados.

Signo de Piskasek → Útero cambia de forma por el crecimiento asimétrico de uno
de los cuernos (zona de implantación) junto al aumento del mismo que se detecta
por medio de un tacto bimanual.

SIGNOS DE PROBABILIDAD O LOCALES
Cargando…
Signo de Ossiander → Fácil palpación de la arteria uterina a nivel del istmo
uterino por aumento de diámetro de las mismas por efecto del embarazo.

Signo de Godin → Reblandecimiento del cuello uterino.
SIGNOS DE PROBABILIDAD O LOCALES
SIGNOS DE HEGAR

Al tacto bi manual los dedos exploradores detectan un gran
reblandecimiento de la zona del istmo uterino que da la
impresión al explorador de que el cuerpo y el cuello uterino
se encontrarán separados.
SIGNOS DE PROBABILIDAD O
LOCALES
SIGNOS DE GOODELL

Relacionado con cambios del cuello uterino, el cual se
vuelve blando con el embarazo a diferencia de su
consistencia dura en estados no gestacionales.
Analogía: sentir el cuello uterino como tocar los labios
bucales, sería como tocarse la punta de la nariz.
Signo de implantación del embarazo
SIGNO PLACENTARIO DE
HARTMANN
Leve pérdida de sangre que dura pocos días y se tiende a confundir
con una menstruación ligera
EN LA SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO. EN ESTA ÉPOCA
RECIÉN APARECEN LOS SIGNOS DE CERTEZA DE EMBARAZO
01
• La apreciación de los
movimientos activos fetales;
02
• La apreciación del peloteo y
presencia de partes fetales
(maniobra de Leopold);
03
•La auscultación de los latidos
fetales
04
•La visualización de estructuras
fetales mediante la ecografía
Métodos biológicas
Pruebas inmunológicas:
Gonadotrofinas (hCG)
Métodos por
radioinmunoanálisis
MÉTODOS AUXILIARES DE LABORATORIO EN
DIAGNÓSTICO DEL EMBARAZO
ESTADO GENERAL
PALPACIÓN
12 semanas: suprapúbico
16 semanas: entre pubis y ombligo.
20 semanas: umbilical
PESO Y
TALLA
Incrementó un promedio de 11 kg.
ACTITUD
Y
MARCHA
“Orgullo de la mujer embarazada”
(Mangiagalli)
ABDOME
N
1.- Antes de las 12 semanas
2.- Entre 12-20 semanas
3 .- Auscultacion
IMC
ESTADO GENERAL
CABEZA Y CUELLO
PIEL Y MUCOSAS: Coloración (rosada,
pálida o ictérica), grado de hidratación. Examen
bucal buscando caries o sangrado de encías. En
el cuello palpar tiroides y adenopatías.

TÓRAX: Examen pulmonar y cardíaco.
ABDOMEN: Observación y palpación
abdominal. Presencia de cicatrices, estrías y la
presencia de línea parda.
EXTREMIDADES: Forma, simetría,
movilidad, presencia de edema.

Mensuradora de Pinard

• Sirve para diagnosticar si existe una desproporción céfalo pélvica a nivel del estrecho
superior.
QUINTA MANIOBRA DE LEOPOLD
Descubrir y estudiar los ruidos cardíacos fetales.
Permite:
1.- Certeza el diagnóstico de embarazo.
2.- Gestación simple o múltiple.
3.- Verificar la vida del feto.

AUSCULTACIÓN DE LATIDOS CARDÍACOS FETALES (LCF)
MEDICIÓN DE ALTURA UTERINA (AU)
Parte más baja del útero (matriz) (cerca del hueso púbico)
ESTIMACIÓN CLÍNICA DEL PESO FETAL
Embarazos > 28 semanas, margen de error de 10% (similar a la estimación de peso fetal
mediante ecografía).
Cinta métrica
Parte más alta del útero (altura de la sínfisis al fondo)
REGLA DE JOHNSON-
TOSHACH
ENCAJADO → AU (En cm) - 11CM X 155
NO ENCAJADO → AU (En cm) - 12CM X 155
FORMA DE NAEGELE
FUM + 7 DÍAS - 3 MESES
DEL PRIMER DIA DE LA
MENSTRUACIÓN
FORMA DE WAHL
FORMA DE PINARD
DIAGNÓSTICO FECHA PROBABLE DE PARTO
FUM - 3 MESES + 10 DÍAS
DEL PRIMER DIA DE LA
MENSTRUACIÓN
FUM + 10 DÍAS - 3 MESES
DEL ULTIMO DIA DE LA
MENSTRUACIÓN
EXAMEN GINECOLÓGICO
MAMAS: Mediante inspección y palpación. Determina las características de las mamas (volumen,
consistencia, forma, presencia de nódulos), el pezón y la presencia o ausencia de secreción láctea.

INSPECCIÓN DE GENITALES EXTERNOS: Determinar características de genitales externos
(presencia de posibles lesiones) y de flujo genital.

ESPECULOSCOPIA: Rutinariamente en el primer control prenatal, permitiendo la toma del frotis de
Papanicolaou (PAP).

TACTO VAGINAL: Rutinariamente en el primer control prenatal. Permite caracterizar el tamaño uterino
(para saber si es acorde con la edad gestacional estimada por FUM) y los anexos. Permite saber las
dimensiones de la pelvis materna.
● Fescina R, Schwarcz R,

● Manual de Obstetricia y Ginecología. Dr. Jorge A Carvajal
y Dra Constanza Ralph T. Novena Edición. 2018.
BIBLIOGRAFÍA




GRACIAS

9. SEMIOLOGÍA
OBSTÉTRICA
INTERNO: Marco Soruco M
GINECOLOGIA Y
OBSTETRICIA
SEMIOLOGÍA
OBSTETRICIA
Parte de la medicina que trata la gestación, el
parto y el puerperio.
● Estudia síntomas y signos de las enfermedades
● Elementos esenciales la anamnesis y el examen físico.
Cargando…
HISTORIA CLÍNICA
ANAMNESIS
EXAMEN FÍSICO
GENERAL
EXAMEN FÍSICO
REGIONAL
EXÁMENES
COMPLEMENTARIOS
DATOS DE
FILIACIÓN
MOTIVO DE
CONSULTA
EVOLUCIÓN
El examen de toda embarazada deberá comenzar con un
cuidadoso interrogatorio.
ANAMNESIS
Identificación
Caracterización socioeconómica
Antecedentes
Personales
Ginecológicos
Perinatales
Nombre, edad, ocupación, grado
de instrucción, estado civil y etc.
Cargando…
PRIMIPARIDAD PRECOZ
PRIMIPARIDAD TARDIA
ANTECEDENTES
Primer parto antes de los 17 años.
Primer parto después de los 30 años.
FAMILIAR
ES
PERSONALE
S
Enfermedades clínicas padecidas y evolución
Personas con parentesco de primer grado a la
embarazada y su cónyuge (DM, TB, HTA o Emb. Mult.)
ANTECEDENTES
GINECOLOGIC
OS
OBSTETRICO
S
Menarquia
Ciclos menstruales
Formula obstetrica
Método anticonceptivo
Actividad sexual
Antecedentes de infecciones del aparato genital
Números de embarazos
Año y lugar del parto
Edad gestacional a parto
Complicaciones del embarazo
Vía de parto (vaginal, cesarea o fórceps)
Patología del puerperio
DIAGNÓSTICO DE EMBARAZO
SIGNO DE JACKEMIER-CHADWICK, SIGNO DE NOBLE BUDIN,
SIGNO DE PISKASEK, SIGNO DE OSSIANDER, SIGNO DE HEGAR Y
SIGNO DE GODIN.
AMENORREA O RETRASO MENSTRUAL, SIGNOS Y SÍNTOMAS
NEUROVEGETATIVOS (ESTADO NAUSEOSO, NECESIDAD DE
MICCIONAR)
PERCEPCIÓN DE MOVIMIENTOS FETALES (X MADRE Y EXPLORADOR)
PALPACIÓN DE PARTES FETALES
AUSCULTACIÓN DE FCF (PROMEDIO 140 LPM )
SIGNOS DE
PRESUNCIÓN
SIGNOS DE
PROBABILIDAD
SIGNOS DE CERTEZA
DE EMBARAZO
PRIMERAS 6 SEM.
ENTRE 8 Y 12 SEM.
DESPÚES DE 16
SEM. (MULTIPARA)
Y 20 SEM.
(NULÍPARA)
1. AMENORREA
2. CAMBIOS DE TAMAÑO UTERI NO
SIGNOS DE PRESUNCIÓN
SIGNOS VULVOVAGINALES
● Cambian de color (violáceos)
● Mucosa del vestíbulo vulvar en la
proximidad del meato.
Color azulada violácea o lívida del introitus

SIGNOS DE PROBABILIDAD O LOCALES
Vulva, vagina y cérvix
SIGNO DE JACKEMIER -
CHADWICK
Signo de Noble Budin → Cambio de forma y volumen que experimenta el útero.
El incremento de volumen del útero que adquiere la forma esferoidal permite
determinar al tacto que los fondos de saco del útero están ocupados.

Signo de Piskasek → Útero cambia de forma por el crecimiento asimétrico de uno
de los cuernos (zona de implantación) junto al aumento del mismo que se detecta
por medio de un tacto bimanual.

SIGNOS DE PROBABILIDAD O LOCALES
Cargando…
Signo de Ossiander → Fácil palpación de la arteria uterina a nivel del istmo
uterino por aumento de diámetro de las mismas por efecto del embarazo.

Signo de Godin → Reblandecimiento del cuello uterino.
SIGNOS DE PROBABILIDAD O LOCALES
SIGNOS DE HEGAR

Al tacto bi manual los dedos exploradores detectan un gran
reblandecimiento de la zona del istmo uterino que da la
impresión al explorador de que el cuerpo y el cuello uterino
se encontrarán separados.
SIGNOS DE PROBABILIDAD O
LOCALES
SIGNOS DE GOODELL

Relacionado con cambios del cuello uterino, el cual se
vuelve blando con el embarazo a diferencia de su
consistencia dura en estados no gestacionales.
Analogía: sentir el cuello uterino como tocar los labios
bucales, sería como tocarse la punta de la nariz.
Signo de implantación del embarazo
SIGNO PLACENTARIO DE
HARTMANN
Leve pérdida de sangre que dura pocos días y se tiende a confundir
con una menstruación ligera
EN LA SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO. EN ESTA ÉPOCA
RECIÉN APARECEN LOS SIGNOS DE CERTEZA DE EMBARAZO
01
• La apreciación de los
movimientos activos fetales;
02
• La apreciación del peloteo y
presencia de partes fetales
(maniobra de Leopold);
03
•La auscultación de los latidos
fetales
04
•La visualización de estructuras
fetales mediante la ecografía
Métodos biológicas
Pruebas inmunológicas:
Gonadotrofinas (hCG)
Métodos por
radioinmunoanálisis
MÉTODOS AUXILIARES DE LABORATORIO EN
DIAGNÓSTICO DEL EMBARAZO
ESTADO GENERAL
PALPACIÓN
12 semanas: suprapúbico
16 semanas: entre pubis y ombligo.
20 semanas: umbilical
PESO Y
TALLA
Incrementó un promedio de 11 kg.
ACTITUD
Y
MARCHA
“Orgullo de la mujer embarazada”
(Mangiagalli)
ABDOME
N
1.- Antes de las 12 semanas
2.- Entre 12-20 semanas
3 .- Auscultacion
IMC
ESTADO GENERAL
CABEZA Y CUELLO
PIEL Y MUCOSAS: Coloración (rosada,
pálida o ictérica), grado de hidratación. Examen
bucal buscando caries o sangrado de encías. En
el cuello palpar tiroides y adenopatías.

TÓRAX: Examen pulmonar y cardíaco.
ABDOMEN: Observación y palpación
abdominal. Presencia de cicatrices, estrías y la
presencia de línea parda.
EXTREMIDADES: Forma, simetría,
movilidad, presencia de edema.

Mensuradora de Pinard

• Sirve para diagnosticar si existe una desproporción céfalo pélvica a nivel del estrecho
superior.
QUINTA MANIOBRA DE LEOPOLD
Descubrir y estudiar los ruidos cardíacos fetales.
Permite:
1.- Certeza el diagnóstico de embarazo.
2.- Gestación simple o múltiple.
3.- Verificar la vida del feto.

AUSCULTACIÓN DE LATIDOS CARDÍACOS FETALES (LCF)
MEDICIÓN DE ALTURA UTERINA (AU)
Parte más baja del útero (matriz) (cerca del hueso púbico)
ESTIMACIÓN CLÍNICA DEL PESO FETAL
Embarazos > 28 semanas, margen de error de 10% (similar a la estimación de peso fetal
mediante ecografía).
Cinta métrica
Parte más alta del útero (altura de la sínfisis al fondo)
REGLA DE JOHNSON-
TOSHACH
ENCAJADO → AU (En cm) - 11CM X 155
NO ENCAJADO → AU (En cm) - 12CM X 155
FORMA DE NAEGELE
FUM + 7 DÍAS - 3 MESES
DEL PRIMER DIA DE LA
MENSTRUACIÓN
FORMA DE WAHL
FORMA DE PINARD
DIAGNÓSTICO FECHA PROBABLE DE PARTO
FUM - 3 MESES + 10 DÍAS
DEL PRIMER DIA DE LA
MENSTRUACIÓN
FUM + 10 DÍAS - 3 MESES
DEL ULTIMO DIA DE LA
MENSTRUACIÓN
EXAMEN GINECOLÓGICO
MAMAS: Mediante inspección y palpación. Determina las características de las mamas (volumen,
consistencia, forma, presencia de nódulos), el pezón y la presencia o ausencia de secreción láctea.

INSPECCIÓN DE GENITALES EXTERNOS: Determinar características de genitales externos
(presencia de posibles lesiones) y de flujo genital.

ESPECULOSCOPIA: Rutinariamente en el primer control prenatal, permitiendo la toma del frotis de
Papanicolaou (PAP).

TACTO VAGINAL: Rutinariamente en el primer control prenatal. Permite caracterizar el tamaño uterino
(para saber si es acorde con la edad gestacional estimada por FUM) y los anexos. Permite saber las
dimensiones de la pelvis materna.
● Fescina R, Schwarcz R,

● Manual de Obstetricia y Ginecología. Dr. Jorge A Carvajal
y Dra Constanza Ralph T. Novena Edición. 2018.
BIBLIOGRAFÍA




GRACIAS

10. SEMIOLOGÍA
OBSTÉTRICA
INTERNO: Marco Soruco M
GINECOLOGIA Y
OBSTETRICIA
SEMIOLOGÍA
OBSTETRICIA
Parte de la medicina que trata la gestación, el
parto y el puerperio.
● Estudia síntomas y signos de las enfermedades
● Elementos esenciales la anamnesis y el examen físico.
Cargando…
HISTORIA CLÍNICA
ANAMNESIS
EXAMEN FÍSICO
GENERAL
EXAMEN FÍSICO
REGIONAL
EXÁMENES
COMPLEMENTARIOS
DATOS DE
FILIACIÓN
MOTIVO DE
CONSULTA
EVOLUCIÓN
El examen de toda embarazada deberá comenzar con un
cuidadoso interrogatorio.
ANAMNESIS
Identificación
Caracterización socioeconómica
Antecedentes
Personales
Ginecológicos
Perinatales
Nombre, edad, ocupación, grado
de instrucción, estado civil y etc.
Cargando…
PRIMIPARIDAD PRECOZ
PRIMIPARIDAD TARDIA
ANTECEDENTES
Primer parto antes de los 17 años.
Primer parto después de los 30 años.
FAMILIAR
ES
PERSONALE
S
Enfermedades clínicas padecidas y evolución
Personas con parentesco de primer grado a la
embarazada y su cónyuge (DM, TB, HTA o Emb. Mult.)
ANTECEDENTES
GINECOLOGIC
OS
OBSTETRICO
S
Menarquia
Ciclos menstruales
Formula obstetrica
Método anticonceptivo
Actividad sexual
Antecedentes de infecciones del aparato genital
Números de embarazos
Año y lugar del parto
Edad gestacional a parto
Complicaciones del embarazo
Vía de parto (vaginal, cesarea o fórceps)
Patología del puerperio
DIAGNÓSTICO DE EMBARAZO
SIGNO DE JACKEMIER-CHADWICK, SIGNO DE NOBLE BUDIN,
SIGNO DE PISKASEK, SIGNO DE OSSIANDER, SIGNO DE HEGAR Y
SIGNO DE GODIN.
AMENORREA O RETRASO MENSTRUAL, SIGNOS Y SÍNTOMAS
NEUROVEGETATIVOS (ESTADO NAUSEOSO, NECESIDAD DE
MICCIONAR)
PERCEPCIÓN DE MOVIMIENTOS FETALES (X MADRE Y EXPLORADOR)
PALPACIÓN DE PARTES FETALES
AUSCULTACIÓN DE FCF (PROMEDIO 140 LPM )
SIGNOS DE
PRESUNCIÓN
SIGNOS DE
PROBABILIDAD
SIGNOS DE CERTEZA
DE EMBARAZO
PRIMERAS 6 SEM.
ENTRE 8 Y 12 SEM.
DESPÚES DE 16
SEM. (MULTIPARA)
Y 20 SEM.
(NULÍPARA)
1. AMENORREA
2. CAMBIOS DE TAMAÑO UTERI NO
SIGNOS DE PRESUNCIÓN
SIGNOS VULVOVAGINALES
● Cambian de color (violáceos)
● Mucosa del vestíbulo vulvar en la
proximidad del meato.
Color azulada violácea o lívida del introitus

SIGNOS DE PROBABILIDAD O LOCALES
Vulva, vagina y cérvix
SIGNO DE JACKEMIER -
CHADWICK
Signo de Noble Budin → Cambio de forma y volumen que experimenta el útero.
El incremento de volumen del útero que adquiere la forma esferoidal permite
determinar al tacto que los fondos de saco del útero están ocupados.

Signo de Piskasek → Útero cambia de forma por el crecimiento asimétrico de uno
de los cuernos (zona de implantación) junto al aumento del mismo que se detecta
por medio de un tacto bimanual.

SIGNOS DE PROBABILIDAD O LOCALES
Cargando…
Signo de Ossiander → Fácil palpación de la arteria uterina a nivel del istmo
uterino por aumento de diámetro de las mismas por efecto del embarazo.

Signo de Godin → Reblandecimiento del cuello uterino.
SIGNOS DE PROBABILIDAD O LOCALES
SIGNOS DE HEGAR

Al tacto bi manual los dedos exploradores detectan un gran
reblandecimiento de la zona del istmo uterino que da la
impresión al explorador de que el cuerpo y el cuello uterino
se encontrarán separados.
SIGNOS DE PROBABILIDAD O
LOCALES
SIGNOS DE GOODELL

Relacionado con cambios del cuello uterino, el cual se
vuelve blando con el embarazo a diferencia de su
consistencia dura en estados no gestacionales.
Analogía: sentir el cuello uterino como tocar los labios
bucales, sería como tocarse la punta de la nariz.
Signo de implantación del embarazo
SIGNO PLACENTARIO DE
HARTMANN
Leve pérdida de sangre que dura pocos días y se tiende a confundir
con una menstruación ligera
EN LA SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO. EN ESTA ÉPOCA
RECIÉN APARECEN LOS SIGNOS DE CERTEZA DE EMBARAZO
01
• La apreciación de los
movimientos activos fetales;
02
• La apreciación del peloteo y
presencia de partes fetales
(maniobra de Leopold);
03
•La auscultación de los latidos
fetales
04
•La visualización de estructuras
fetales mediante la ecografía
Métodos biológicas
Pruebas inmunológicas:
Gonadotrofinas (hCG)
Métodos por
radioinmunoanálisis
MÉTODOS AUXILIARES DE LABORATORIO EN
DIAGNÓSTICO DEL EMBARAZO
ESTADO GENERAL
PALPACIÓN
12 semanas: suprapúbico
16 semanas: entre pubis y ombligo.
20 semanas: umbilical
PESO Y
TALLA
Incrementó un promedio de 11 kg.
ACTITUD
Y
MARCHA
“Orgullo de la mujer embarazada”
(Mangiagalli)
ABDOME
N
1.- Antes de las 12 semanas
2.- Entre 12-20 semanas
3 .- Auscultacion
IMC
ESTADO GENERAL
CABEZA Y CUELLO
PIEL Y MUCOSAS: Coloración (rosada,
pálida o ictérica), grado de hidratación. Examen
bucal buscando caries o sangrado de encías. En
el cuello palpar tiroides y adenopatías.

TÓRAX: Examen pulmonar y cardíaco.
ABDOMEN: Observación y palpación
abdominal. Presencia de cicatrices, estrías y la
presencia de línea parda.
EXTREMIDADES: Forma, simetría,
movilidad, presencia de edema.

Mensuradora de Pinard

• Sirve para diagnosticar si existe una desproporción céfalo pélvica a nivel del estrecho
superior.
QUINTA MANIOBRA DE LEOPOLD
Descubrir y estudiar los ruidos cardíacos fetales.
Permite:
1.- Certeza el diagnóstico de embarazo.
2.- Gestación simple o múltiple.
3.- Verificar la vida del feto.

AUSCULTACIÓN DE LATIDOS CARDÍACOS FETALES (LCF)
MEDICIÓN DE ALTURA UTERINA (AU)
Parte más baja del útero (matriz) (cerca del hueso púbico)
ESTIMACIÓN CLÍNICA DEL PESO FETAL
Embarazos > 28 semanas, margen de error de 10% (similar a la estimación de peso fetal
mediante ecografía).
Cinta métrica
Parte más alta del útero (altura de la sínfisis al fondo)
REGLA DE JOHNSON-
TOSHACH
ENCAJADO → AU (En cm) - 11CM X 155
NO ENCAJADO → AU (En cm) - 12CM X 155
FORMA DE NAEGELE
FUM + 7 DÍAS - 3 MESES
DEL PRIMER DIA DE LA
MENSTRUACIÓN
FORMA DE WAHL
FORMA DE PINARD
DIAGNÓSTICO FECHA PROBABLE DE PARTO
FUM - 3 MESES + 10 DÍAS
DEL PRIMER DIA DE LA
MENSTRUACIÓN
FUM + 10 DÍAS - 3 MESES
DEL ULTIMO DIA DE LA
MENSTRUACIÓN
EXAMEN GINECOLÓGICO
MAMAS: Mediante inspección y palpación. Determina las características de las mamas (volumen,
consistencia, forma, presencia de nódulos), el pezón y la presencia o ausencia de secreción láctea.

INSPECCIÓN DE GENITALES EXTERNOS: Determinar características de genitales externos
(presencia de posibles lesiones) y de flujo genital.

ESPECULOSCOPIA: Rutinariamente en el primer control prenatal, permitiendo la toma del frotis de
Papanicolaou (PAP).

TACTO VAGINAL: Rutinariamente en el primer control prenatal. Permite caracterizar el tamaño uterino
(para saber si es acorde con la edad gestacional estimada por FUM) y los anexos. Permite saber las
dimensiones de la pelvis materna.
● Fescina R, Schwarcz R,

● Manual de Obstetricia y Ginecología. Dr. Jorge A Carvajal
y Dra Constanza Ralph T. Novena Edición. 2018.
BIBLIOGRAFÍA




GRACIAS

11. SEMIOLOGÍA
OBSTÉTRICA
INTERNO: Marco Soruco M
GINECOLOGIA Y
OBSTETRICIA
SEMIOLOGÍA
OBSTETRICIA
Parte de la medicina que trata la gestación, el
parto y el puerperio.
● Estudia síntomas y signos de las enfermedades
● Elementos esenciales la anamnesis y el examen físico.
Cargando…
HISTORIA CLÍNICA
ANAMNESIS
EXAMEN FÍSICO
GENERAL
EXAMEN FÍSICO
REGIONAL
EXÁMENES
COMPLEMENTARIOS
DATOS DE
FILIACIÓN
MOTIVO DE
CONSULTA
EVOLUCIÓN
El examen de toda embarazada deberá comenzar con un
cuidadoso interrogatorio.
ANAMNESIS
Identificación
Caracterización socioeconómica
Antecedentes
Personales
Ginecológicos
Perinatales
Nombre, edad, ocupación, grado
de instrucción, estado civil y etc.
Cargando…
PRIMIPARIDAD PRECOZ
PRIMIPARIDAD TARDIA
ANTECEDENTES
Primer parto antes de los 17 años.
Primer parto después de los 30 años.
FAMILIAR
ES
PERSONALE
S
Enfermedades clínicas padecidas y evolución
Personas con parentesco de primer grado a la
embarazada y su cónyuge (DM, TB, HTA o Emb. Mult.)
ANTECEDENTES
GINECOLOGIC
OS
OBSTETRICO
S
Menarquia
Ciclos menstruales
Formula obstetrica
Método anticonceptivo
Actividad sexual
Antecedentes de infecciones del aparato genital
Números de embarazos
Año y lugar del parto
Edad gestacional a parto
Complicaciones del embarazo
Vía de parto (vaginal, cesarea o fórceps)
Patología del puerperio
DIAGNÓSTICO DE EMBARAZO
SIGNO DE JACKEMIER-CHADWICK, SIGNO DE NOBLE BUDIN,
SIGNO DE PISKASEK, SIGNO DE OSSIANDER, SIGNO DE HEGAR Y
SIGNO DE GODIN.
AMENORREA O RETRASO MENSTRUAL, SIGNOS Y SÍNTOMAS
NEUROVEGETATIVOS (ESTADO NAUSEOSO, NECESIDAD DE
MICCIONAR)
PERCEPCIÓN DE MOVIMIENTOS FETALES (X MADRE Y EXPLORADOR)
PALPACIÓN DE PARTES FETALES
AUSCULTACIÓN DE FCF (PROMEDIO 140 LPM )
SIGNOS DE
PRESUNCIÓN
SIGNOS DE
PROBABILIDAD
SIGNOS DE CERTEZA
DE EMBARAZO
PRIMERAS 6 SEM.
ENTRE 8 Y 12 SEM.
DESPÚES DE 16
SEM. (MULTIPARA)
Y 20 SEM.
(NULÍPARA)
1. AMENORREA
2. CAMBIOS DE TAMAÑO UTERI NO
SIGNOS DE PRESUNCIÓN
SIGNOS VULVOVAGINALES
● Cambian de color (violáceos)
● Mucosa del vestíbulo vulvar en la
proximidad del meato.
Color azulada violácea o lívida del introitus

SIGNOS DE PROBABILIDAD O LOCALES
Vulva, vagina y cérvix
SIGNO DE JACKEMIER -
CHADWICK
Signo de Noble Budin → Cambio de forma y volumen que experimenta el útero.
El incremento de volumen del útero que adquiere la forma esferoidal permite
determinar al tacto que los fondos de saco del útero están ocupados.

Signo de Piskasek → Útero cambia de forma por el crecimiento asimétrico de uno
de los cuernos (zona de implantación) junto al aumento del mismo que se detecta
por medio de un tacto bimanual.

SIGNOS DE PROBABILIDAD O LOCALES
Cargando…
Signo de Ossiander → Fácil palpación de la arteria uterina a nivel del istmo
uterino por aumento de diámetro de las mismas por efecto del embarazo.

Signo de Godin → Reblandecimiento del cuello uterino.
SIGNOS DE PROBABILIDAD O LOCALES
SIGNOS DE HEGAR

Al tacto bi manual los dedos exploradores detectan un gran
reblandecimiento de la zona del istmo uterino que da la
impresión al explorador de que el cuerpo y el cuello uterino
se encontrarán separados.
SIGNOS DE PROBABILIDAD O
LOCALES
SIGNOS DE GOODELL

Relacionado con cambios del cuello uterino, el cual se
vuelve blando con el embarazo a diferencia de su
consistencia dura en estados no gestacionales.
Analogía: sentir el cuello uterino como tocar los labios
bucales, sería como tocarse la punta de la nariz.
Signo de implantación del embarazo
SIGNO PLACENTARIO DE
HARTMANN
Leve pérdida de sangre que dura pocos días y se tiende a confundir
con una menstruación ligera
EN LA SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO. EN ESTA ÉPOCA
RECIÉN APARECEN LOS SIGNOS DE CERTEZA DE EMBARAZO
01
• La apreciación de los
movimientos activos fetales;
02
• La apreciación del peloteo y
presencia de partes fetales
(maniobra de Leopold);
03
•La auscultación de los latidos
fetales
04
•La visualización de estructuras
fetales mediante la ecografía
Métodos biológicas
Pruebas inmunológicas:
Gonadotrofinas (hCG)
Métodos por
radioinmunoanálisis
MÉTODOS AUXILIARES DE LABORATORIO EN
DIAGNÓSTICO DEL EMBARAZO
ESTADO GENERAL
PALPACIÓN
12 semanas: suprapúbico
16 semanas: entre pubis y ombligo.
20 semanas: umbilical
PESO Y
TALLA
Incrementó un promedio de 11 kg.
ACTITUD
Y
MARCHA
“Orgullo de la mujer embarazada”
(Mangiagalli)
ABDOME
N
1.- Antes de las 12 semanas
2.- Entre 12-20 semanas
3 .- Auscultacion
IMC
ESTADO GENERAL
CABEZA Y CUELLO
PIEL Y MUCOSAS: Coloración (rosada,
pálida o ictérica), grado de hidratación. Examen
bucal buscando caries o sangrado de encías. En
el cuello palpar tiroides y adenopatías.

TÓRAX: Examen pulmonar y cardíaco.
ABDOMEN: Observación y palpación
abdominal. Presencia de cicatrices, estrías y la
presencia de línea parda.
EXTREMIDADES: Forma, simetría,
movilidad, presencia de edema.

Mensuradora de Pinard

• Sirve para diagnosticar si existe una desproporción céfalo pélvica a nivel del estrecho
superior.
QUINTA MANIOBRA DE LEOPOLD
Descubrir y estudiar los ruidos cardíacos fetales.
Permite:
1.- Certeza el diagnóstico de embarazo.
2.- Gestación simple o múltiple.
3.- Verificar la vida del feto.

AUSCULTACIÓN DE LATIDOS CARDÍACOS FETALES (LCF)
MEDICIÓN DE ALTURA UTERINA (AU)
Parte más baja del útero (matriz) (cerca del hueso púbico)
ESTIMACIÓN CLÍNICA DEL PESO FETAL
Embarazos > 28 semanas, margen de error de 10% (similar a la estimación de peso fetal
mediante ecografía).
Cinta métrica
Parte más alta del útero (altura de la sínfisis al fondo)
REGLA DE JOHNSON-
TOSHACH
ENCAJADO → AU (En cm) - 11CM X 155
NO ENCAJADO → AU (En cm) - 12CM X 155
FORMA DE NAEGELE
FUM + 7 DÍAS - 3 MESES
DEL PRIMER DIA DE LA
MENSTRUACIÓN
FORMA DE WAHL
FORMA DE PINARD
DIAGNÓSTICO FECHA PROBABLE DE PARTO
FUM - 3 MESES + 10 DÍAS
DEL PRIMER DIA DE LA
MENSTRUACIÓN
FUM + 10 DÍAS - 3 MESES
DEL ULTIMO DIA DE LA
MENSTRUACIÓN
EXAMEN GINECOLÓGICO
MAMAS: Mediante inspección y palpación. Determina las características de las mamas (volumen,
consistencia, forma, presencia de nódulos), el pezón y la presencia o ausencia de secreción láctea.

INSPECCIÓN DE GENITALES EXTERNOS: Determinar características de genitales externos
(presencia de posibles lesiones) y de flujo genital.

ESPECULOSCOPIA: Rutinariamente en el primer control prenatal, permitiendo la toma del frotis de
Papanicolaou (PAP).

TACTO VAGINAL: Rutinariamente en el primer control prenatal. Permite caracterizar el tamaño uterino
(para saber si es acorde con la edad gestacional estimada por FUM) y los anexos. Permite saber las
dimensiones de la pelvis materna.
● Fescina R, Schwarcz R,

● Manual de Obstetricia y Ginecología. Dr. Jorge A Carvajal
y Dra Constanza Ralph T. Novena Edición. 2018.
BIBLIOGRAFÍA




GRACIAS

12. SEMIOLOGÍA
OBSTÉTRICA
INTERNO: Marco Soruco M
GINECOLOGIA Y
OBSTETRICIA
SEMIOLOGÍA
OBSTETRICIA
Parte de la medicina que trata la gestación, el
parto y el puerperio.
● Estudia síntomas y signos de las enfermedades
● Elementos esenciales la anamnesis y el examen físico.
Cargando…
HISTORIA CLÍNICA
ANAMNESIS
EXAMEN FÍSICO
GENERAL
EXAMEN FÍSICO
REGIONAL
EXÁMENES
COMPLEMENTARIOS
DATOS DE
FILIACIÓN
MOTIVO DE
CONSULTA
EVOLUCIÓN
El examen de toda embarazada deberá comenzar con un
cuidadoso interrogatorio.
ANAMNESIS
Identificación
Caracterización socioeconómica
Antecedentes
Personales
Ginecológicos
Perinatales
Nombre, edad, ocupación, grado
de instrucción, estado civil y etc.
Cargando…
PRIMIPARIDAD PRECOZ
PRIMIPARIDAD TARDIA
ANTECEDENTES
Primer parto antes de los 17 años.
Primer parto después de los 30 años.
FAMILIAR
ES
PERSONALE
S
Enfermedades clínicas padecidas y evolución
Personas con parentesco de primer grado a la
embarazada y su cónyuge (DM, TB, HTA o Emb. Mult.)
ANTECEDENTES
GINECOLOGIC
OS
OBSTETRICO
S
Menarquia
Ciclos menstruales
Formula obstetrica
Método anticonceptivo
Actividad sexual
Antecedentes de infecciones del aparato genital
Números de embarazos
Año y lugar del parto
Edad gestacional a parto
Complicaciones del embarazo
Vía de parto (vaginal, cesarea o fórceps)
Patología del puerperio
DIAGNÓSTICO DE EMBARAZO
SIGNO DE JACKEMIER-CHADWICK, SIGNO DE NOBLE BUDIN,
SIGNO DE PISKASEK, SIGNO DE OSSIANDER, SIGNO DE HEGAR Y
SIGNO DE GODIN.
AMENORREA O RETRASO MENSTRUAL, SIGNOS Y SÍNTOMAS
NEUROVEGETATIVOS (ESTADO NAUSEOSO, NECESIDAD DE
MICCIONAR)
PERCEPCIÓN DE MOVIMIENTOS FETALES (X MADRE Y EXPLORADOR)
PALPACIÓN DE PARTES FETALES
AUSCULTACIÓN DE FCF (PROMEDIO 140 LPM )
SIGNOS DE
PRESUNCIÓN
SIGNOS DE
PROBABILIDAD
SIGNOS DE CERTEZA
DE EMBARAZO
PRIMERAS 6 SEM.
ENTRE 8 Y 12 SEM.
DESPÚES DE 16
SEM. (MULTIPARA)
Y 20 SEM.
(NULÍPARA)
1. AMENORREA
2. CAMBIOS DE TAMAÑO UTERI NO
SIGNOS DE PRESUNCIÓN
SIGNOS VULVOVAGINALES
● Cambian de color (violáceos)
● Mucosa del vestíbulo vulvar en la
proximidad del meato.
Color azulada violácea o lívida del introitus

SIGNOS DE PROBABILIDAD O LOCALES
Vulva, vagina y cérvix
SIGNO DE JACKEMIER -
CHADWICK
Signo de Noble Budin → Cambio de forma y volumen que experimenta el útero.
El incremento de volumen del útero que adquiere la forma esferoidal permite
determinar al tacto que los fondos de saco del útero están ocupados.

Signo de Piskasek → Útero cambia de forma por el crecimiento asimétrico de uno
de los cuernos (zona de implantación) junto al aumento del mismo que se detecta
por medio de un tacto bimanual.

SIGNOS DE PROBABILIDAD O LOCALES
Cargando…
Signo de Ossiander → Fácil palpación de la arteria uterina a nivel del istmo
uterino por aumento de diámetro de las mismas por efecto del embarazo.

Signo de Godin → Reblandecimiento del cuello uterino.
SIGNOS DE PROBABILIDAD O LOCALES
SIGNOS DE HEGAR

Al tacto bi manual los dedos exploradores detectan un gran
reblandecimiento de la zona del istmo uterino que da la
impresión al explorador de que el cuerpo y el cuello uterino
se encontrarán separados.
SIGNOS DE PROBABILIDAD O
LOCALES
SIGNOS DE GOODELL

Relacionado con cambios del cuello uterino, el cual se
vuelve blando con el embarazo a diferencia de su
consistencia dura en estados no gestacionales.
Analogía: sentir el cuello uterino como tocar los labios
bucales, sería como tocarse la punta de la nariz.
Signo de implantación del embarazo
SIGNO PLACENTARIO DE
HARTMANN
Leve pérdida de sangre que dura pocos días y se tiende a confundir
con una menstruación ligera
EN LA SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO. EN ESTA ÉPOCA
RECIÉN APARECEN LOS SIGNOS DE CERTEZA DE EMBARAZO
01
• La apreciación de los
movimientos activos fetales;
02
• La apreciación del peloteo y
presencia de partes fetales
(maniobra de Leopold);
03
•La auscultación de los latidos
fetales
04
•La visualización de estructuras
fetales mediante la ecografía
Métodos biológicas
Pruebas inmunológicas:
Gonadotrofinas (hCG)
Métodos por
radioinmunoanálisis
MÉTODOS AUXILIARES DE LABORATORIO EN
DIAGNÓSTICO DEL EMBARAZO
ESTADO GENERAL
PALPACIÓN
12 semanas: suprapúbico
16 semanas: entre pubis y ombligo.
20 semanas: umbilical
PESO Y
TALLA
Incrementó un promedio de 11 kg.
ACTITUD
Y
MARCHA
“Orgullo de la mujer embarazada”
(Mangiagalli)
ABDOME
N
1.- Antes de las 12 semanas
2.- Entre 12-20 semanas
3 .- Auscultacion
IMC
ESTADO GENERAL
CABEZA Y CUELLO
PIEL Y MUCOSAS: Coloración (rosada,
pálida o ictérica), grado de hidratación. Examen
bucal buscando caries o sangrado de encías. En
el cuello palpar tiroides y adenopatías.

TÓRAX: Examen pulmonar y cardíaco.
ABDOMEN: Observación y palpación
abdominal. Presencia de cicatrices, estrías y la
presencia de línea parda.
EXTREMIDADES: Forma, simetría,
movilidad, presencia de edema.

Mensuradora de Pinard

• Sirve para diagnosticar si existe una desproporción céfalo pélvica a nivel del estrecho
superior.
QUINTA MANIOBRA DE LEOPOLD
Descubrir y estudiar los ruidos cardíacos fetales.
Permite:
1.- Certeza el diagnóstico de embarazo.
2.- Gestación simple o múltiple.
3.- Verificar la vida del feto.

AUSCULTACIÓN DE LATIDOS CARDÍACOS FETALES (LCF)
MEDICIÓN DE ALTURA UTERINA (AU)
Parte más baja del útero (matriz) (cerca del hueso púbico)
ESTIMACIÓN CLÍNICA DEL PESO FETAL
Embarazos > 28 semanas, margen de error de 10% (similar a la estimación de peso fetal
mediante ecografía).
Cinta métrica
Parte más alta del útero (altura de la sínfisis al fondo)
REGLA DE JOHNSON-
TOSHACH
ENCAJADO → AU (En cm) - 11CM X 155
NO ENCAJADO → AU (En cm) - 12CM X 155
FORMA DE NAEGELE
FUM + 7 DÍAS - 3 MESES
DEL PRIMER DIA DE LA
MENSTRUACIÓN
FORMA DE WAHL
FORMA DE PINARD
DIAGNÓSTICO FECHA PROBABLE DE PARTO
FUM - 3 MESES + 10 DÍAS
DEL PRIMER DIA DE LA
MENSTRUACIÓN
FUM + 10 DÍAS - 3 MESES
DEL ULTIMO DIA DE LA
MENSTRUACIÓN
EXAMEN GINECOLÓGICO
MAMAS: Mediante inspección y palpación. Determina las características de las mamas (volumen,
consistencia, forma, presencia de nódulos), el pezón y la presencia o ausencia de secreción láctea.

INSPECCIÓN DE GENITALES EXTERNOS: Determinar características de genitales externos
(presencia de posibles lesiones) y de flujo genital.

ESPECULOSCOPIA: Rutinariamente en el primer control prenatal, permitiendo la toma del frotis de
Papanicolaou (PAP).

TACTO VAGINAL: Rutinariamente en el primer control prenatal. Permite caracterizar el tamaño uterino
(para saber si es acorde con la edad gestacional estimada por FUM) y los anexos. Permite saber las
dimensiones de la pelvis materna.
● Fescina R, Schwarcz R,

● Manual de Obstetricia y Ginecología. Dr. Jorge A Carvajal
y Dra Constanza Ralph T. Novena Edición. 2018.
BIBLIOGRAFÍA




GRACIAS

13. SEMIOLOGÍA
OBSTÉTRICA
INTERNO: Marco Soruco M
GINECOLOGIA Y
OBSTETRICIA
SEMIOLOGÍA
OBSTETRICIA
Parte de la medicina que trata la gestación, el
parto y el puerperio.
● Estudia síntomas y signos de las enfermedades
● Elementos esenciales la anamnesis y el examen físico.
Cargando…
HISTORIA CLÍNICA
ANAMNESIS
EXAMEN FÍSICO
GENERAL
EXAMEN FÍSICO
REGIONAL
EXÁMENES
COMPLEMENTARIOS
DATOS DE
FILIACIÓN
MOTIVO DE
CONSULTA
EVOLUCIÓN
El examen de toda embarazada deberá comenzar con un
cuidadoso interrogatorio.
ANAMNESIS
Identificación
Caracterización socioeconómica
Antecedentes
Personales
Ginecológicos
Perinatales
Nombre, edad, ocupación, grado
de instrucción, estado civil y etc.
Cargando…
PRIMIPARIDAD PRECOZ
PRIMIPARIDAD TARDIA
ANTECEDENTES
Primer parto antes de los 17 años.
Primer parto después de los 30 años.
FAMILIAR
ES
PERSONALE
S
Enfermedades clínicas padecidas y evolución
Personas con parentesco de primer grado a la
embarazada y su cónyuge (DM, TB, HTA o Emb. Mult.)
ANTECEDENTES
GINECOLOGIC
OS
OBSTETRICO
S
Menarquia
Ciclos menstruales
Formula obstetrica
Método anticonceptivo
Actividad sexual
Antecedentes de infecciones del aparato genital
Números de embarazos
Año y lugar del parto
Edad gestacional a parto
Complicaciones del embarazo
Vía de parto (vaginal, cesarea o fórceps)
Patología del puerperio
DIAGNÓSTICO DE EMBARAZO
SIGNO DE JACKEMIER-CHADWICK, SIGNO DE NOBLE BUDIN,
SIGNO DE PISKASEK, SIGNO DE OSSIANDER, SIGNO DE HEGAR Y
SIGNO DE GODIN.
AMENORREA O RETRASO MENSTRUAL, SIGNOS Y SÍNTOMAS
NEUROVEGETATIVOS (ESTADO NAUSEOSO, NECESIDAD DE
MICCIONAR)
PERCEPCIÓN DE MOVIMIENTOS FETALES (X MADRE Y EXPLORADOR)
PALPACIÓN DE PARTES FETALES
AUSCULTACIÓN DE FCF (PROMEDIO 140 LPM )
SIGNOS DE
PRESUNCIÓN
SIGNOS DE
PROBABILIDAD
SIGNOS DE CERTEZA
DE EMBARAZO
PRIMERAS 6 SEM.
ENTRE 8 Y 12 SEM.
DESPÚES DE 16
SEM. (MULTIPARA)
Y 20 SEM.
(NULÍPARA)
1. AMENORREA
2. CAMBIOS DE TAMAÑO UTERI NO
SIGNOS DE PRESUNCIÓN
SIGNOS VULVOVAGINALES
● Cambian de color (violáceos)
● Mucosa del vestíbulo vulvar en la
proximidad del meato.
Color azulada violácea o lívida del introitus

SIGNOS DE PROBABILIDAD O LOCALES
Vulva, vagina y cérvix
SIGNO DE JACKEMIER -
CHADWICK
Signo de Noble Budin → Cambio de forma y volumen que experimenta el útero.
El incremento de volumen del útero que adquiere la forma esferoidal permite
determinar al tacto que los fondos de saco del útero están ocupados.

Signo de Piskasek → Útero cambia de forma por el crecimiento asimétrico de uno
de los cuernos (zona de implantación) junto al aumento del mismo que se detecta
por medio de un tacto bimanual.

SIGNOS DE PROBABILIDAD O LOCALES
Cargando…
Signo de Ossiander → Fácil palpación de la arteria uterina a nivel del istmo
uterino por aumento de diámetro de las mismas por efecto del embarazo.

Signo de Godin → Reblandecimiento del cuello uterino.
SIGNOS DE PROBABILIDAD O LOCALES
SIGNOS DE HEGAR

Al tacto bi manual los dedos exploradores detectan un gran
reblandecimiento de la zona del istmo uterino que da la
impresión al explorador de que el cuerpo y el cuello uterino
se encontrarán separados.
SIGNOS DE PROBABILIDAD O
LOCALES
SIGNOS DE GOODELL

Relacionado con cambios del cuello uterino, el cual se
vuelve blando con el embarazo a diferencia de su
consistencia dura en estados no gestacionales.
Analogía: sentir el cuello uterino como tocar los labios
bucales, sería como tocarse la punta de la nariz.
Signo de implantación del embarazo
SIGNO PLACENTARIO DE
HARTMANN
Leve pérdida de sangre que dura pocos días y se tiende a confundir
con una menstruación ligera
EN LA SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO. EN ESTA ÉPOCA
RECIÉN APARECEN LOS SIGNOS DE CERTEZA DE EMBARAZO
01
• La apreciación de los
movimientos activos fetales;
02
• La apreciación del peloteo y
presencia de partes fetales
(maniobra de Leopold);
03
•La auscultación de los latidos
fetales
04
•La visualización de estructuras
fetales mediante la ecografía
Métodos biológicas
Pruebas inmunológicas:
Gonadotrofinas (hCG)
Métodos por
radioinmunoanálisis
MÉTODOS AUXILIARES DE LABORATORIO EN
DIAGNÓSTICO DEL EMBARAZO
ESTADO GENERAL
PALPACIÓN
12 semanas: suprapúbico
16 semanas: entre pubis y ombligo.
20 semanas: umbilical
PESO Y
TALLA
Incrementó un promedio de 11 kg.
ACTITUD
Y
MARCHA
“Orgullo de la mujer embarazada”
(Mangiagalli)
ABDOME
N
1.- Antes de las 12 semanas
2.- Entre 12-20 semanas
3 .- Auscultacion
IMC
ESTADO GENERAL
CABEZA Y CUELLO
PIEL Y MUCOSAS: Coloración (rosada,
pálida o ictérica), grado de hidratación. Examen
bucal buscando caries o sangrado de encías. En
el cuello palpar tiroides y adenopatías.

TÓRAX: Examen pulmonar y cardíaco.
ABDOMEN: Observación y palpación
abdominal. Presencia de cicatrices, estrías y la
presencia de línea parda.
EXTREMIDADES: Forma, simetría,
movilidad, presencia de edema.

Mensuradora de Pinard

• Sirve para diagnosticar si existe una desproporción céfalo pélvica a nivel del estrecho
superior.
QUINTA MANIOBRA DE LEOPOLD
Descubrir y estudiar los ruidos cardíacos fetales.
Permite:
1.- Certeza el diagnóstico de embarazo.
2.- Gestación simple o múltiple.
3.- Verificar la vida del feto.

AUSCULTACIÓN DE LATIDOS CARDÍACOS FETALES (LCF)
MEDICIÓN DE ALTURA UTERINA (AU)
Parte más baja del útero (matriz) (cerca del hueso púbico)
ESTIMACIÓN CLÍNICA DEL PESO FETAL
Embarazos > 28 semanas, margen de error de 10% (similar a la estimación de peso fetal
mediante ecografía).
Cinta métrica
Parte más alta del útero (altura de la sínfisis al fondo)
REGLA DE JOHNSON-
TOSHACH
ENCAJADO → AU (En cm) - 11CM X 155
NO ENCAJADO → AU (En cm) - 12CM X 155
FORMA DE NAEGELE
FUM + 7 DÍAS - 3 MESES
DEL PRIMER DIA DE LA
MENSTRUACIÓN
FORMA DE WAHL
FORMA DE PINARD
DIAGNÓSTICO FECHA PROBABLE DE PARTO
FUM - 3 MESES + 10 DÍAS
DEL PRIMER DIA DE LA
MENSTRUACIÓN
FUM + 10 DÍAS - 3 MESES
DEL ULTIMO DIA DE LA
MENSTRUACIÓN
EXAMEN GINECOLÓGICO
MAMAS: Mediante inspección y palpación. Determina las características de las mamas (volumen,
consistencia, forma, presencia de nódulos), el pezón y la presencia o ausencia de secreción láctea.

INSPECCIÓN DE GENITALES EXTERNOS: Determinar características de genitales externos
(presencia de posibles lesiones) y de flujo genital.

ESPECULOSCOPIA: Rutinariamente en el primer control prenatal, permitiendo la toma del frotis de
Papanicolaou (PAP).

TACTO VAGINAL: Rutinariamente en el primer control prenatal. Permite caracterizar el tamaño uterino
(para saber si es acorde con la edad gestacional estimada por FUM) y los anexos. Permite saber las
dimensiones de la pelvis materna.
● Fescina R, Schwarcz R,

● Manual de Obstetricia y Ginecología. Dr. Jorge A Carvajal
y Dra Constanza Ralph T. Novena Edición. 2018.
BIBLIOGRAFÍA




GRACIAS

14. SEMIOLOGÍA
OBSTÉTRICA
INTERNO: Marco Soruco M
GINECOLOGIA Y
OBSTETRICIA
SEMIOLOGÍA
OBSTETRICIA
Parte de la medicina que trata la gestación, el
parto y el puerperio.
● Estudia síntomas y signos de las enfermedades
● Elementos esenciales la anamnesis y el examen físico.
Cargando…
HISTORIA CLÍNICA
ANAMNESIS
EXAMEN FÍSICO
GENERAL
EXAMEN FÍSICO
REGIONAL
EXÁMENES
COMPLEMENTARIOS
DATOS DE
FILIACIÓN
MOTIVO DE
CONSULTA
EVOLUCIÓN
El examen de toda embarazada deberá comenzar con un
cuidadoso interrogatorio.
ANAMNESIS
Identificación
Caracterización socioeconómica
Antecedentes
Personales
Ginecológicos
Perinatales
Nombre, edad, ocupación, grado
de instrucción, estado civil y etc.
Cargando…
PRIMIPARIDAD PRECOZ
PRIMIPARIDAD TARDIA
ANTECEDENTES
Primer parto antes de los 17 años.
Primer parto después de los 30 años.
FAMILIAR
ES
PERSONALE
S
Enfermedades clínicas padecidas y evolución
Personas con parentesco de primer grado a la
embarazada y su cónyuge (DM, TB, HTA o Emb. Mult.)
ANTECEDENTES
GINECOLOGIC
OS
OBSTETRICO
S
Menarquia
Ciclos menstruales
Formula obstetrica
Método anticonceptivo
Actividad sexual
Antecedentes de infecciones del aparato genital
Números de embarazos
Año y lugar del parto
Edad gestacional a parto
Complicaciones del embarazo
Vía de parto (vaginal, cesarea o fórceps)
Patología del puerperio
DIAGNÓSTICO DE EMBARAZO
SIGNO DE JACKEMIER-CHADWICK, SIGNO DE NOBLE BUDIN,
SIGNO DE PISKASEK, SIGNO DE OSSIANDER, SIGNO DE HEGAR Y
SIGNO DE GODIN.
AMENORREA O RETRASO MENSTRUAL, SIGNOS Y SÍNTOMAS
NEUROVEGETATIVOS (ESTADO NAUSEOSO, NECESIDAD DE
MICCIONAR)
PERCEPCIÓN DE MOVIMIENTOS FETALES (X MADRE Y EXPLORADOR)
PALPACIÓN DE PARTES FETALES
AUSCULTACIÓN DE FCF (PROMEDIO 140 LPM )
SIGNOS DE
PRESUNCIÓN
SIGNOS DE
PROBABILIDAD
SIGNOS DE CERTEZA
DE EMBARAZO
PRIMERAS 6 SEM.
ENTRE 8 Y 12 SEM.
DESPÚES DE 16
SEM. (MULTIPARA)
Y 20 SEM.
(NULÍPARA)
1. AMENORREA
2. CAMBIOS DE TAMAÑO UTERI NO
SIGNOS DE PRESUNCIÓN
SIGNOS VULVOVAGINALES
● Cambian de color (violáceos)
● Mucosa del vestíbulo vulvar en la
proximidad del meato.
Color azulada violácea o lívida del introitus

SIGNOS DE PROBABILIDAD O LOCALES
Vulva, vagina y cérvix
SIGNO DE JACKEMIER -
CHADWICK
Signo de Noble Budin → Cambio de forma y volumen que experimenta el útero.
El incremento de volumen del útero que adquiere la forma esferoidal permite
determinar al tacto que los fondos de saco del útero están ocupados.

Signo de Piskasek → Útero cambia de forma por el crecimiento asimétrico de uno
de los cuernos (zona de implantación) junto al aumento del mismo que se detecta
por medio de un tacto bimanual.

SIGNOS DE PROBABILIDAD O LOCALES
Cargando…
Signo de Ossiander → Fácil palpación de la arteria uterina a nivel del istmo
uterino por aumento de diámetro de las mismas por efecto del embarazo.

Signo de Godin → Reblandecimiento del cuello uterino.
SIGNOS DE PROBABILIDAD O LOCALES
SIGNOS DE HEGAR

Al tacto bi manual los dedos exploradores detectan un gran
reblandecimiento de la zona del istmo uterino que da la
impresión al explorador de que el cuerpo y el cuello uterino
se encontrarán separados.
SIGNOS DE PROBABILIDAD O
LOCALES
SIGNOS DE GOODELL

Relacionado con cambios del cuello uterino, el cual se
vuelve blando con el embarazo a diferencia de su
consistencia dura en estados no gestacionales.
Analogía: sentir el cuello uterino como tocar los labios
bucales, sería como tocarse la punta de la nariz.
Signo de implantación del embarazo
SIGNO PLACENTARIO DE
HARTMANN
Leve pérdida de sangre que dura pocos días y se tiende a confundir
con una menstruación ligera
EN LA SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO. EN ESTA ÉPOCA
RECIÉN APARECEN LOS SIGNOS DE CERTEZA DE EMBARAZO
01
• La apreciación de los
movimientos activos fetales;
02
• La apreciación del peloteo y
presencia de partes fetales
(maniobra de Leopold);
03
•La auscultación de los latidos
fetales
04
•La visualización de estructuras
fetales mediante la ecografía
Métodos biológicas
Pruebas inmunológicas:
Gonadotrofinas (hCG)
Métodos por
radioinmunoanálisis
MÉTODOS AUXILIARES DE LABORATORIO EN
DIAGNÓSTICO DEL EMBARAZO
ESTADO GENERAL
PALPACIÓN
12 semanas: suprapúbico
16 semanas: entre pubis y ombligo.
20 semanas: umbilical
PESO Y
TALLA
Incrementó un promedio de 11 kg.
ACTITUD
Y
MARCHA
“Orgullo de la mujer embarazada”
(Mangiagalli)
ABDOME
N
1.- Antes de las 12 semanas
2.- Entre 12-20 semanas
3 .- Auscultacion
IMC
ESTADO GENERAL
CABEZA Y CUELLO
PIEL Y MUCOSAS: Coloración (rosada,
pálida o ictérica), grado de hidratación. Examen
bucal buscando caries o sangrado de encías. En
el cuello palpar tiroides y adenopatías.

TÓRAX: Examen pulmonar y cardíaco.
ABDOMEN: Observación y palpación
abdominal. Presencia de cicatrices, estrías y la
presencia de línea parda.
EXTREMIDADES: Forma, simetría,
movilidad, presencia de edema.

Mensuradora de Pinard

• Sirve para diagnosticar si existe una desproporción céfalo pélvica a nivel del estrecho
superior.
QUINTA MANIOBRA DE LEOPOLD
Descubrir y estudiar los ruidos cardíacos fetales.
Permite:
1.- Certeza el diagnóstico de embarazo.
2.- Gestación simple o múltiple.
3.- Verificar la vida del feto.

AUSCULTACIÓN DE LATIDOS CARDÍACOS FETALES (LCF)
MEDICIÓN DE ALTURA UTERINA (AU)
Parte más baja del útero (matriz) (cerca del hueso púbico)
ESTIMACIÓN CLÍNICA DEL PESO FETAL
Embarazos > 28 semanas, margen de error de 10% (similar a la estimación de peso fetal
mediante ecografía).
Cinta métrica
Parte más alta del útero (altura de la sínfisis al fondo)
REGLA DE JOHNSON-
TOSHACH
ENCAJADO → AU (En cm) - 11CM X 155
NO ENCAJADO → AU (En cm) - 12CM X 155
FORMA DE NAEGELE
FUM + 7 DÍAS - 3 MESES
DEL PRIMER DIA DE LA
MENSTRUACIÓN
FORMA DE WAHL
FORMA DE PINARD
DIAGNÓSTICO FECHA PROBABLE DE PARTO
FUM - 3 MESES + 10 DÍAS
DEL PRIMER DIA DE LA
MENSTRUACIÓN
FUM + 10 DÍAS - 3 MESES
DEL ULTIMO DIA DE LA
MENSTRUACIÓN
EXAMEN GINECOLÓGICO
MAMAS: Mediante inspección y palpación. Determina las características de las mamas (volumen,
consistencia, forma, presencia de nódulos), el pezón y la presencia o ausencia de secreción láctea.

INSPECCIÓN DE GENITALES EXTERNOS: Determinar características de genitales externos
(presencia de posibles lesiones) y de flujo genital.

ESPECULOSCOPIA: Rutinariamente en el primer control prenatal, permitiendo la toma del frotis de
Papanicolaou (PAP).

TACTO VAGINAL: Rutinariamente en el primer control prenatal. Permite caracterizar el tamaño uterino
(para saber si es acorde con la edad gestacional estimada por FUM) y los anexos. Permite saber las
dimensiones de la pelvis materna.
● Fescina R, Schwarcz R,

● Manual de Obstetricia y Ginecología. Dr. Jorge A Carvajal
y Dra Constanza Ralph T. Novena Edición. 2018.
BIBLIOGRAFÍA




GRACIAS

15. SEMIOLOGÍA
OBSTÉTRICA
INTERNO: Marco Soruco M
GINECOLOGIA Y
OBSTETRICIA
SEMIOLOGÍA
OBSTETRICIA
Parte de la medicina que trata la gestación, el
parto y el puerperio.
● Estudia síntomas y signos de las enfermedades
● Elementos esenciales la anamnesis y el examen físico.
Cargando…
HISTORIA CLÍNICA
ANAMNESIS
EXAMEN FÍSICO
GENERAL
EXAMEN FÍSICO
REGIONAL
EXÁMENES
COMPLEMENTARIOS
DATOS DE
FILIACIÓN
MOTIVO DE
CONSULTA
EVOLUCIÓN
El examen de toda embarazada deberá comenzar con un
cuidadoso interrogatorio.
ANAMNESIS
Identificación
Caracterización socioeconómica
Antecedentes
Personales
Ginecológicos
Perinatales
Nombre, edad, ocupación, grado
de instrucción, estado civil y etc.
Cargando…
PRIMIPARIDAD PRECOZ
PRIMIPARIDAD TARDIA
ANTECEDENTES
Primer parto antes de los 17 años.
Primer parto después de los 30 años.
FAMILIAR
ES
PERSONALE
S
Enfermedades clínicas padecidas y evolución
Personas con parentesco de primer grado a la
embarazada y su cónyuge (DM, TB, HTA o Emb. Mult.)
ANTECEDENTES
GINECOLOGIC
OS
OBSTETRICO
S
Menarquia
Ciclos menstruales
Formula obstetrica
Método anticonceptivo
Actividad sexual
Antecedentes de infecciones del aparato genital
Números de embarazos
Año y lugar del parto
Edad gestacional a parto
Complicaciones del embarazo
Vía de parto (vaginal, cesarea o fórceps)
Patología del puerperio
DIAGNÓSTICO DE EMBARAZO
SIGNO DE JACKEMIER-CHADWICK, SIGNO DE NOBLE BUDIN,
SIGNO DE PISKASEK, SIGNO DE OSSIANDER, SIGNO DE HEGAR Y
SIGNO DE GODIN.
AMENORREA O RETRASO MENSTRUAL, SIGNOS Y SÍNTOMAS
NEUROVEGETATIVOS (ESTADO NAUSEOSO, NECESIDAD DE
MICCIONAR)
PERCEPCIÓN DE MOVIMIENTOS FETALES (X MADRE Y EXPLORADOR)
PALPACIÓN DE PARTES FETALES
AUSCULTACIÓN DE FCF (PROMEDIO 140 LPM )
SIGNOS DE
PRESUNCIÓN
SIGNOS DE
PROBABILIDAD
SIGNOS DE CERTEZA
DE EMBARAZO
PRIMERAS 6 SEM.
ENTRE 8 Y 12 SEM.
DESPÚES DE 16
SEM. (MULTIPARA)
Y 20 SEM.
(NULÍPARA)
1. AMENORREA
2. CAMBIOS DE TAMAÑO UTERI NO
SIGNOS DE PRESUNCIÓN
SIGNOS VULVOVAGINALES
● Cambian de color (violáceos)
● Mucosa del vestíbulo vulvar en la
proximidad del meato.
Color azulada violácea o lívida del introitus

SIGNOS DE PROBABILIDAD O LOCALES
Vulva, vagina y cérvix
SIGNO DE JACKEMIER -
CHADWICK
Signo de Noble Budin → Cambio de forma y volumen que experimenta el útero.
El incremento de volumen del útero que adquiere la forma esferoidal permite
determinar al tacto que los fondos de saco del útero están ocupados.

Signo de Piskasek → Útero cambia de forma por el crecimiento asimétrico de uno
de los cuernos (zona de implantación) junto al aumento del mismo que se detecta
por medio de un tacto bimanual.

SIGNOS DE PROBABILIDAD O LOCALES
Cargando…
Signo de Ossiander → Fácil palpación de la arteria uterina a nivel del istmo
uterino por aumento de diámetro de las mismas por efecto del embarazo.

Signo de Godin → Reblandecimiento del cuello uterino.
SIGNOS DE PROBABILIDAD O LOCALES
SIGNOS DE HEGAR

Al tacto bi manual los dedos exploradores detectan un gran
reblandecimiento de la zona del istmo uterino que da la
impresión al explorador de que el cuerpo y el cuello uterino
se encontrarán separados.
SIGNOS DE PROBABILIDAD O
LOCALES
SIGNOS DE GOODELL

Relacionado con cambios del cuello uterino, el cual se
vuelve blando con el embarazo a diferencia de su
consistencia dura en estados no gestacionales.
Analogía: sentir el cuello uterino como tocar los labios
bucales, sería como tocarse la punta de la nariz.
Signo de implantación del embarazo
SIGNO PLACENTARIO DE
HARTMANN
Leve pérdida de sangre que dura pocos días y se tiende a confundir
con una menstruación ligera
EN LA SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO. EN ESTA ÉPOCA
RECIÉN APARECEN LOS SIGNOS DE CERTEZA DE EMBARAZO
01
• La apreciación de los
movimientos activos fetales;
02
• La apreciación del peloteo y
presencia de partes fetales
(maniobra de Leopold);
03
•La auscultación de los latidos
fetales
04
•La visualización de estructuras
fetales mediante la ecografía
Métodos biológicas
Pruebas inmunológicas:
Gonadotrofinas (hCG)
Métodos por
radioinmunoanálisis
MÉTODOS AUXILIARES DE LABORATORIO EN
DIAGNÓSTICO DEL EMBARAZO
ESTADO GENERAL
PALPACIÓN
12 semanas: suprapúbico
16 semanas: entre pubis y ombligo.
20 semanas: umbilical
PESO Y
TALLA
Incrementó un promedio de 11 kg.
ACTITUD
Y
MARCHA
“Orgullo de la mujer embarazada”
(Mangiagalli)
ABDOME
N
1.- Antes de las 12 semanas
2.- Entre 12-20 semanas
3 .- Auscultacion
IMC
ESTADO GENERAL
CABEZA Y CUELLO
PIEL Y MUCOSAS: Coloración (rosada,
pálida o ictérica), grado de hidratación. Examen
bucal buscando caries o sangrado de encías. En
el cuello palpar tiroides y adenopatías.

TÓRAX: Examen pulmonar y cardíaco.
ABDOMEN: Observación y palpación
abdominal. Presencia de cicatrices, estrías y la
presencia de línea parda.
EXTREMIDADES: Forma, simetría,
movilidad, presencia de edema.

Mensuradora de Pinard

• Sirve para diagnosticar si existe una desproporción céfalo pélvica a nivel del estrecho
superior.
QUINTA MANIOBRA DE LEOPOLD
Descubrir y estudiar los ruidos cardíacos fetales.
Permite:
1.- Certeza el diagnóstico de embarazo.
2.- Gestación simple o múltiple.
3.- Verificar la vida del feto.

AUSCULTACIÓN DE LATIDOS CARDÍACOS FETALES (LCF)
MEDICIÓN DE ALTURA UTERINA (AU)
Parte más baja del útero (matriz) (cerca del hueso púbico)
ESTIMACIÓN CLÍNICA DEL PESO FETAL
Embarazos > 28 semanas, margen de error de 10% (similar a la estimación de peso fetal
mediante ecografía).
Cinta métrica
Parte más alta del útero (altura de la sínfisis al fondo)
REGLA DE JOHNSON-
TOSHACH
ENCAJADO → AU (En cm) - 11CM X 155
NO ENCAJADO → AU (En cm) - 12CM X 155
FORMA DE NAEGELE
FUM + 7 DÍAS - 3 MESES
DEL PRIMER DIA DE LA
MENSTRUACIÓN
FORMA DE WAHL
FORMA DE PINARD
DIAGNÓSTICO FECHA PROBABLE DE PARTO
FUM - 3 MESES + 10 DÍAS
DEL PRIMER DIA DE LA
MENSTRUACIÓN
FUM + 10 DÍAS - 3 MESES
DEL ULTIMO DIA DE LA
MENSTRUACIÓN
EXAMEN GINECOLÓGICO
MAMAS: Mediante inspección y palpación. Determina las características de las mamas (volumen,
consistencia, forma, presencia de nódulos), el pezón y la presencia o ausencia de secreción láctea.

INSPECCIÓN DE GENITALES EXTERNOS: Determinar características de genitales externos
(presencia de posibles lesiones) y de flujo genital.

ESPECULOSCOPIA: Rutinariamente en el primer control prenatal, permitiendo la toma del frotis de
Papanicolaou (PAP).

TACTO VAGINAL: Rutinariamente en el primer control prenatal. Permite caracterizar el tamaño uterino
(para saber si es acorde con la edad gestacional estimada por FUM) y los anexos. Permite saber las
dimensiones de la pelvis materna.
● Fescina R, Schwarcz R,

● Manual de Obstetricia y Ginecología. Dr. Jorge A Carvajal
y Dra Constanza Ralph T. Novena Edición. 2018.
BIBLIOGRAFÍA




GRACIAS

16. SEMIOLOGÍA
OBSTÉTRICA
INTERNO: Marco Soruco M
GINECOLOGIA Y
OBSTETRICIA
SEMIOLOGÍA
OBSTETRICIA
Parte de la medicina que trata la gestación, el
parto y el puerperio.
● Estudia síntomas y signos de las enfermedades
● Elementos esenciales la anamnesis y el examen físico.
Cargando…
HISTORIA CLÍNICA
ANAMNESIS
EXAMEN FÍSICO
GENERAL
EXAMEN FÍSICO
REGIONAL
EXÁMENES
COMPLEMENTARIOS
DATOS DE
FILIACIÓN
MOTIVO DE
CONSULTA
EVOLUCIÓN
El examen de toda embarazada deberá comenzar con un
cuidadoso interrogatorio.
ANAMNESIS
Identificación
Caracterización socioeconómica
Antecedentes
Personales
Ginecológicos
Perinatales
Nombre, edad, ocupación, grado
de instrucción, estado civil y etc.
Cargando…
PRIMIPARIDAD PRECOZ
PRIMIPARIDAD TARDIA
ANTECEDENTES
Primer parto antes de los 17 años.
Primer parto después de los 30 años.
FAMILIAR
ES
PERSONALE
S
Enfermedades clínicas padecidas y evolución
Personas con parentesco de primer grado a la
embarazada y su cónyuge (DM, TB, HTA o Emb. Mult.)
ANTECEDENTES
GINECOLOGIC
OS
OBSTETRICO
S
Menarquia
Ciclos menstruales
Formula obstetrica
Método anticonceptivo
Actividad sexual
Antecedentes de infecciones del aparato genital
Números de embarazos
Año y lugar del parto
Edad gestacional a parto
Complicaciones del embarazo
Vía de parto (vaginal, cesarea o fórceps)
Patología del puerperio
DIAGNÓSTICO DE EMBARAZO
SIGNO DE JACKEMIER-CHADWICK, SIGNO DE NOBLE BUDIN,
SIGNO DE PISKASEK, SIGNO DE OSSIANDER, SIGNO DE HEGAR Y
SIGNO DE GODIN.
AMENORREA O RETRASO MENSTRUAL, SIGNOS Y SÍNTOMAS
NEUROVEGETATIVOS (ESTADO NAUSEOSO, NECESIDAD DE
MICCIONAR)
PERCEPCIÓN DE MOVIMIENTOS FETALES (X MADRE Y EXPLORADOR)
PALPACIÓN DE PARTES FETALES
AUSCULTACIÓN DE FCF (PROMEDIO 140 LPM )
SIGNOS DE
PRESUNCIÓN
SIGNOS DE
PROBABILIDAD
SIGNOS DE CERTEZA
DE EMBARAZO
PRIMERAS 6 SEM.
ENTRE 8 Y 12 SEM.
DESPÚES DE 16
SEM. (MULTIPARA)
Y 20 SEM.
(NULÍPARA)
1. AMENORREA
2. CAMBIOS DE TAMAÑO UTERI NO
SIGNOS DE PRESUNCIÓN
SIGNOS VULVOVAGINALES
● Cambian de color (violáceos)
● Mucosa del vestíbulo vulvar en la
proximidad del meato.
Color azulada violácea o lívida del introitus

SIGNOS DE PROBABILIDAD O LOCALES
Vulva, vagina y cérvix
SIGNO DE JACKEMIER -
CHADWICK
Signo de Noble Budin → Cambio de forma y volumen que experimenta el útero.
El incremento de volumen del útero que adquiere la forma esferoidal permite
determinar al tacto que los fondos de saco del útero están ocupados.

Signo de Piskasek → Útero cambia de forma por el crecimiento asimétrico de uno
de los cuernos (zona de implantación) junto al aumento del mismo que se detecta
por medio de un tacto bimanual.

SIGNOS DE PROBABILIDAD O LOCALES
Cargando…
Signo de Ossiander → Fácil palpación de la arteria uterina a nivel del istmo
uterino por aumento de diámetro de las mismas por efecto del embarazo.

Signo de Godin → Reblandecimiento del cuello uterino.
SIGNOS DE PROBABILIDAD O LOCALES
SIGNOS DE HEGAR

Al tacto bi manual los dedos exploradores detectan un gran
reblandecimiento de la zona del istmo uterino que da la
impresión al explorador de que el cuerpo y el cuello uterino
se encontrarán separados.
SIGNOS DE PROBABILIDAD O
LOCALES
SIGNOS DE GOODELL

Relacionado con cambios del cuello uterino, el cual se
vuelve blando con el embarazo a diferencia de su
consistencia dura en estados no gestacionales.
Analogía: sentir el cuello uterino como tocar los labios
bucales, sería como tocarse la punta de la nariz.
Signo de implantación del embarazo
SIGNO PLACENTARIO DE
HARTMANN
Leve pérdida de sangre que dura pocos días y se tiende a confundir
con una menstruación ligera
EN LA SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO. EN ESTA ÉPOCA
RECIÉN APARECEN LOS SIGNOS DE CERTEZA DE EMBARAZO
01
• La apreciación de los
movimientos activos fetales;
02
• La apreciación del peloteo y
presencia de partes fetales
(maniobra de Leopold);
03
•La auscultación de los latidos
fetales
04
•La visualización de estructuras
fetales mediante la ecografía
Métodos biológicas
Pruebas inmunológicas:
Gonadotrofinas (hCG)
Métodos por
radioinmunoanálisis
MÉTODOS AUXILIARES DE LABORATORIO EN
DIAGNÓSTICO DEL EMBARAZO
ESTADO GENERAL
PALPACIÓN
12 semanas: suprapúbico
16 semanas: entre pubis y ombligo.
20 semanas: umbilical
PESO Y
TALLA
Incrementó un promedio de 11 kg.
ACTITUD
Y
MARCHA
“Orgullo de la mujer embarazada”
(Mangiagalli)
ABDOME
N
1.- Antes de las 12 semanas
2.- Entre 12-20 semanas
3 .- Auscultacion
IMC
ESTADO GENERAL
CABEZA Y CUELLO
PIEL Y MUCOSAS: Coloración (rosada,
pálida o ictérica), grado de hidratación. Examen
bucal buscando caries o sangrado de encías. En
el cuello palpar tiroides y adenopatías.

TÓRAX: Examen pulmonar y cardíaco.
ABDOMEN: Observación y palpación
abdominal. Presencia de cicatrices, estrías y la
presencia de línea parda.
EXTREMIDADES: Forma, simetría,
movilidad, presencia de edema.

Mensuradora de Pinard

• Sirve para diagnosticar si existe una desproporción céfalo pélvica a nivel del estrecho
superior.
QUINTA MANIOBRA DE LEOPOLD
Descubrir y estudiar los ruidos cardíacos fetales.
Permite:
1.- Certeza el diagnóstico de embarazo.
2.- Gestación simple o múltiple.
3.- Verificar la vida del feto.

AUSCULTACIÓN DE LATIDOS CARDÍACOS FETALES (LCF)
MEDICIÓN DE ALTURA UTERINA (AU)
Parte más baja del útero (matriz) (cerca del hueso púbico)
ESTIMACIÓN CLÍNICA DEL PESO FETAL
Embarazos > 28 semanas, margen de error de 10% (similar a la estimación de peso fetal
mediante ecografía).
Cinta métrica
Parte más alta del útero (altura de la sínfisis al fondo)
REGLA DE JOHNSON-
TOSHACH
ENCAJADO → AU (En cm) - 11CM X 155
NO ENCAJADO → AU (En cm) - 12CM X 155
FORMA DE NAEGELE
FUM + 7 DÍAS - 3 MESES
DEL PRIMER DIA DE LA
MENSTRUACIÓN
FORMA DE WAHL
FORMA DE PINARD
DIAGNÓSTICO FECHA PROBABLE DE PARTO
FUM - 3 MESES + 10 DÍAS
DEL PRIMER DIA DE LA
MENSTRUACIÓN
FUM + 10 DÍAS - 3 MESES
DEL ULTIMO DIA DE LA
MENSTRUACIÓN
EXAMEN GINECOLÓGICO
MAMAS: Mediante inspección y palpación. Determina las características de las mamas (volumen,
consistencia, forma, presencia de nódulos), el pezón y la presencia o ausencia de secreción láctea.

INSPECCIÓN DE GENITALES EXTERNOS: Determinar características de genitales externos
(presencia de posibles lesiones) y de flujo genital.

ESPECULOSCOPIA: Rutinariamente en el primer control prenatal, permitiendo la toma del frotis de
Papanicolaou (PAP).

TACTO VAGINAL: Rutinariamente en el primer control prenatal. Permite caracterizar el tamaño uterino
(para saber si es acorde con la edad gestacional estimada por FUM) y los anexos. Permite saber las
dimensiones de la pelvis materna.
● Fescina R, Schwarcz R,

● Manual de Obstetricia y Ginecología. Dr. Jorge A Carvajal
y Dra Constanza Ralph T. Novena Edición. 2018.
BIBLIOGRAFÍA




GRACIAS

17. SEMIOLOGÍA
OBSTÉTRICA
INTERNO: Marco Soruco M
GINECOLOGIA Y
OBSTETRICIA
SEMIOLOGÍA
OBSTETRICIA
Parte de la medicina que trata la gestación, el
parto y el puerperio.
● Estudia síntomas y signos de las enfermedades
● Elementos esenciales la anamnesis y el examen físico.
Cargando…
HISTORIA CLÍNICA
ANAMNESIS
EXAMEN FÍSICO
GENERAL
EXAMEN FÍSICO
REGIONAL
EXÁMENES
COMPLEMENTARIOS
DATOS DE
FILIACIÓN
MOTIVO DE
CONSULTA
EVOLUCIÓN
El examen de toda embarazada deberá comenzar con un
cuidadoso interrogatorio.
ANAMNESIS
Identificación
Caracterización socioeconómica
Antecedentes
Personales
Ginecológicos
Perinatales
Nombre, edad, ocupación, grado
de instrucción, estado civil y etc.
Cargando…
PRIMIPARIDAD PRECOZ
PRIMIPARIDAD TARDIA
ANTECEDENTES
Primer parto antes de los 17 años.
Primer parto después de los 30 años.
FAMILIAR
ES
PERSONALE
S
Enfermedades clínicas padecidas y evolución
Personas con parentesco de primer grado a la
embarazada y su cónyuge (DM, TB, HTA o Emb. Mult.)
ANTECEDENTES
GINECOLOGIC
OS
OBSTETRICO
S
Menarquia
Ciclos menstruales
Formula obstetrica
Método anticonceptivo
Actividad sexual
Antecedentes de infecciones del aparato genital
Números de embarazos
Año y lugar del parto
Edad gestacional a parto
Complicaciones del embarazo
Vía de parto (vaginal, cesarea o fórceps)
Patología del puerperio
DIAGNÓSTICO DE EMBARAZO
SIGNO DE JACKEMIER-CHADWICK, SIGNO DE NOBLE BUDIN,
SIGNO DE PISKASEK, SIGNO DE OSSIANDER, SIGNO DE HEGAR Y
SIGNO DE GODIN.
AMENORREA O RETRASO MENSTRUAL, SIGNOS Y SÍNTOMAS
NEUROVEGETATIVOS (ESTADO NAUSEOSO, NECESIDAD DE
MICCIONAR)
PERCEPCIÓN DE MOVIMIENTOS FETALES (X MADRE Y EXPLORADOR)
PALPACIÓN DE PARTES FETALES
AUSCULTACIÓN DE FCF (PROMEDIO 140 LPM )
SIGNOS DE
PRESUNCIÓN
SIGNOS DE
PROBABILIDAD
SIGNOS DE CERTEZA
DE EMBARAZO
PRIMERAS 6 SEM.
ENTRE 8 Y 12 SEM.
DESPÚES DE 16
SEM. (MULTIPARA)
Y 20 SEM.
(NULÍPARA)
1. AMENORREA
2. CAMBIOS DE TAMAÑO UTERI NO
SIGNOS DE PRESUNCIÓN
SIGNOS VULVOVAGINALES
● Cambian de color (violáceos)
● Mucosa del vestíbulo vulvar en la
proximidad del meato.
Color azulada violácea o lívida del introitus

SIGNOS DE PROBABILIDAD O LOCALES
Vulva, vagina y cérvix
SIGNO DE JACKEMIER -
CHADWICK
Signo de Noble Budin → Cambio de forma y volumen que experimenta el útero.
El incremento de volumen del útero que adquiere la forma esferoidal permite
determinar al tacto que los fondos de saco del útero están ocupados.

Signo de Piskasek → Útero cambia de forma por el crecimiento asimétrico de uno
de los cuernos (zona de implantación) junto al aumento del mismo que se detecta
por medio de un tacto bimanual.

SIGNOS DE PROBABILIDAD O LOCALES
Cargando…
Signo de Ossiander → Fácil palpación de la arteria uterina a nivel del istmo
uterino por aumento de diámetro de las mismas por efecto del embarazo.

Signo de Godin → Reblandecimiento del cuello uterino.
SIGNOS DE PROBABILIDAD O LOCALES
SIGNOS DE HEGAR

Al tacto bi manual los dedos exploradores detectan un gran
reblandecimiento de la zona del istmo uterino que da la
impresión al explorador de que el cuerpo y el cuello uterino
se encontrarán separados.
SIGNOS DE PROBABILIDAD O
LOCALES
SIGNOS DE GOODELL

Relacionado con cambios del cuello uterino, el cual se
vuelve blando con el embarazo a diferencia de su
consistencia dura en estados no gestacionales.
Analogía: sentir el cuello uterino como tocar los labios
bucales, sería como tocarse la punta de la nariz.
Signo de implantación del embarazo
SIGNO PLACENTARIO DE
HARTMANN
Leve pérdida de sangre que dura pocos días y se tiende a confundir
con una menstruación ligera
EN LA SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO. EN ESTA ÉPOCA
RECIÉN APARECEN LOS SIGNOS DE CERTEZA DE EMBARAZO
01
• La apreciación de los
movimientos activos fetales;
02
• La apreciación del peloteo y
presencia de partes fetales
(maniobra de Leopold);
03
•La auscultación de los latidos
fetales
04
•La visualización de estructuras
fetales mediante la ecografía
Métodos biológicas
Pruebas inmunológicas:
Gonadotrofinas (hCG)
Métodos por
radioinmunoanálisis
MÉTODOS AUXILIARES DE LABORATORIO EN
DIAGNÓSTICO DEL EMBARAZO
ESTADO GENERAL
PALPACIÓN
12 semanas: suprapúbico
16 semanas: entre pubis y ombligo.
20 semanas: umbilical
PESO Y
TALLA
Incrementó un promedio de 11 kg.
ACTITUD
Y
MARCHA
“Orgullo de la mujer embarazada”
(Mangiagalli)
ABDOME
N
1.- Antes de las 12 semanas
2.- Entre 12-20 semanas
3 .- Auscultacion
IMC
ESTADO GENERAL
CABEZA Y CUELLO
PIEL Y MUCOSAS: Coloración (rosada,
pálida o ictérica), grado de hidratación. Examen
bucal buscando caries o sangrado de encías. En
el cuello palpar tiroides y adenopatías.

TÓRAX: Examen pulmonar y cardíaco.
ABDOMEN: Observación y palpación
abdominal. Presencia de cicatrices, estrías y la
presencia de línea parda.
EXTREMIDADES: Forma, simetría,
movilidad, presencia de edema.

Mensuradora de Pinard

• Sirve para diagnosticar si existe una desproporción céfalo pélvica a nivel del estrecho
superior.
QUINTA MANIOBRA DE LEOPOLD
Descubrir y estudiar los ruidos cardíacos fetales.
Permite:
1.- Certeza el diagnóstico de embarazo.
2.- Gestación simple o múltiple.
3.- Verificar la vida del feto.

AUSCULTACIÓN DE LATIDOS CARDÍACOS FETALES (LCF)
MEDICIÓN DE ALTURA UTERINA (AU)
Parte más baja del útero (matriz) (cerca del hueso púbico)
ESTIMACIÓN CLÍNICA DEL PESO FETAL
Embarazos > 28 semanas, margen de error de 10% (similar a la estimación de peso fetal
mediante ecografía).
Cinta métrica
Parte más alta del útero (altura de la sínfisis al fondo)
REGLA DE JOHNSON-
TOSHACH
ENCAJADO → AU (En cm) - 11CM X 155
NO ENCAJADO → AU (En cm) - 12CM X 155
FORMA DE NAEGELE
FUM + 7 DÍAS - 3 MESES
DEL PRIMER DIA DE LA
MENSTRUACIÓN
FORMA DE WAHL
FORMA DE PINARD
DIAGNÓSTICO FECHA PROBABLE DE PARTO
FUM - 3 MESES + 10 DÍAS
DEL PRIMER DIA DE LA
MENSTRUACIÓN
FUM + 10 DÍAS - 3 MESES
DEL ULTIMO DIA DE LA
MENSTRUACIÓN
EXAMEN GINECOLÓGICO
MAMAS: Mediante inspección y palpación. Determina las características de las mamas (volumen,
consistencia, forma, presencia de nódulos), el pezón y la presencia o ausencia de secreción láctea.

INSPECCIÓN DE GENITALES EXTERNOS: Determinar características de genitales externos
(presencia de posibles lesiones) y de flujo genital.

ESPECULOSCOPIA: Rutinariamente en el primer control prenatal, permitiendo la toma del frotis de
Papanicolaou (PAP).

TACTO VAGINAL: Rutinariamente en el primer control prenatal. Permite caracterizar el tamaño uterino
(para saber si es acorde con la edad gestacional estimada por FUM) y los anexos. Permite saber las
dimensiones de la pelvis materna.
● Fescina R, Schwarcz R,

● Manual de Obstetricia y Ginecología. Dr. Jorge A Carvajal
y Dra Constanza Ralph T. Novena Edición. 2018.
BIBLIOGRAFÍA




GRACIAS

18. SEMIOLOGÍA
OBSTÉTRICA
INTERNO: Marco Soruco M
GINECOLOGIA Y
OBSTETRICIA
SEMIOLOGÍA
OBSTETRICIA
Parte de la medicina que trata la gestación, el
parto y el puerperio.
● Estudia síntomas y signos de las enfermedades
● Elementos esenciales la anamnesis y el examen físico.
Cargando…
HISTORIA CLÍNICA
ANAMNESIS
EXAMEN FÍSICO
GENERAL
EXAMEN FÍSICO
REGIONAL
EXÁMENES
COMPLEMENTARIOS
DATOS DE
FILIACIÓN
MOTIVO DE
CONSULTA
EVOLUCIÓN
El examen de toda embarazada deberá comenzar con un
cuidadoso interrogatorio.
ANAMNESIS
Identificación
Caracterización socioeconómica
Antecedentes
Personales
Ginecológicos
Perinatales
Nombre, edad, ocupación, grado
de instrucción, estado civil y etc.
Cargando…
PRIMIPARIDAD PRECOZ
PRIMIPARIDAD TARDIA
ANTECEDENTES
Primer parto antes de los 17 años.
Primer parto después de los 30 años.
FAMILIAR
ES
PERSONALE
S
Enfermedades clínicas padecidas y evolución
Personas con parentesco de primer grado a la
embarazada y su cónyuge (DM, TB, HTA o Emb. Mult.)
ANTECEDENTES
GINECOLOGIC
OS
OBSTETRICO
S
Menarquia
Ciclos menstruales
Formula obstetrica
Método anticonceptivo
Actividad sexual
Antecedentes de infecciones del aparato genital
Números de embarazos
Año y lugar del parto
Edad gestacional a parto
Complicaciones del embarazo
Vía de parto (vaginal, cesarea o fórceps)
Patología del puerperio
DIAGNÓSTICO DE EMBARAZO
SIGNO DE JACKEMIER-CHADWICK, SIGNO DE NOBLE BUDIN,
SIGNO DE PISKASEK, SIGNO DE OSSIANDER, SIGNO DE HEGAR Y
SIGNO DE GODIN.
AMENORREA O RETRASO MENSTRUAL, SIGNOS Y SÍNTOMAS
NEUROVEGETATIVOS (ESTADO NAUSEOSO, NECESIDAD DE
MICCIONAR)
PERCEPCIÓN DE MOVIMIENTOS FETALES (X MADRE Y EXPLORADOR)
PALPACIÓN DE PARTES FETALES
AUSCULTACIÓN DE FCF (PROMEDIO 140 LPM )
SIGNOS DE
PRESUNCIÓN
SIGNOS DE
PROBABILIDAD
SIGNOS DE CERTEZA
DE EMBARAZO
PRIMERAS 6 SEM.
ENTRE 8 Y 12 SEM.
DESPÚES DE 16
SEM. (MULTIPARA)
Y 20 SEM.
(NULÍPARA)
1. AMENORREA
2. CAMBIOS DE TAMAÑO UTERI NO
SIGNOS DE PRESUNCIÓN
SIGNOS VULVOVAGINALES
● Cambian de color (violáceos)
● Mucosa del vestíbulo vulvar en la
proximidad del meato.
Color azulada violácea o lívida del introitus

SIGNOS DE PROBABILIDAD O LOCALES
Vulva, vagina y cérvix
SIGNO DE JACKEMIER -
CHADWICK
Signo de Noble Budin → Cambio de forma y volumen que experimenta el útero.
El incremento de volumen del útero que adquiere la forma esferoidal permite
determinar al tacto que los fondos de saco del útero están ocupados.

Signo de Piskasek → Útero cambia de forma por el crecimiento asimétrico de uno
de los cuernos (zona de implantación) junto al aumento del mismo que se detecta
por medio de un tacto bimanual.

SIGNOS DE PROBABILIDAD O LOCALES
Cargando…
Signo de Ossiander → Fácil palpación de la arteria uterina a nivel del istmo
uterino por aumento de diámetro de las mismas por efecto del embarazo.

Signo de Godin → Reblandecimiento del cuello uterino.
SIGNOS DE PROBABILIDAD O LOCALES
SIGNOS DE HEGAR

Al tacto bi manual los dedos exploradores detectan un gran
reblandecimiento de la zona del istmo uterino que da la
impresión al explorador de que el cuerpo y el cuello uterino
se encontrarán separados.
SIGNOS DE PROBABILIDAD O
LOCALES
SIGNOS DE GOODELL

Relacionado con cambios del cuello uterino, el cual se
vuelve blando con el embarazo a diferencia de su
consistencia dura en estados no gestacionales.
Analogía: sentir el cuello uterino como tocar los labios
bucales, sería como tocarse la punta de la nariz.
Signo de implantación del embarazo
SIGNO PLACENTARIO DE
HARTMANN
Leve pérdida de sangre que dura pocos días y se tiende a confundir
con una menstruación ligera
EN LA SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO. EN ESTA ÉPOCA
RECIÉN APARECEN LOS SIGNOS DE CERTEZA DE EMBARAZO
01
• La apreciación de los
movimientos activos fetales;
02
• La apreciación del peloteo y
presencia de partes fetales
(maniobra de Leopold);
03
•La auscultación de los latidos
fetales
04
•La visualización de estructuras
fetales mediante la ecografía
Métodos biológicas
Pruebas inmunológicas:
Gonadotrofinas (hCG)
Métodos por
radioinmunoanálisis
MÉTODOS AUXILIARES DE LABORATORIO EN
DIAGNÓSTICO DEL EMBARAZO
ESTADO GENERAL
PALPACIÓN
12 semanas: suprapúbico
16 semanas: entre pubis y ombligo.
20 semanas: umbilical
PESO Y
TALLA
Incrementó un promedio de 11 kg.
ACTITUD
Y
MARCHA
“Orgullo de la mujer embarazada”
(Mangiagalli)
ABDOME
N
1.- Antes de las 12 semanas
2.- Entre 12-20 semanas
3 .- Auscultacion
IMC
ESTADO GENERAL
CABEZA Y CUELLO
PIEL Y MUCOSAS: Coloración (rosada,
pálida o ictérica), grado de hidratación. Examen
bucal buscando caries o sangrado de encías. En
el cuello palpar tiroides y adenopatías.

TÓRAX: Examen pulmonar y cardíaco.
ABDOMEN: Observación y palpación
abdominal. Presencia de cicatrices, estrías y la
presencia de línea parda.
EXTREMIDADES: Forma, simetría,
movilidad, presencia de edema.

Mensuradora de Pinard

• Sirve para diagnosticar si existe una desproporción céfalo pélvica a nivel del estrecho
superior.
QUINTA MANIOBRA DE LEOPOLD
Descubrir y estudiar los ruidos cardíacos fetales.
Permite:
1.- Certeza el diagnóstico de embarazo.
2.- Gestación simple o múltiple.
3.- Verificar la vida del feto.

AUSCULTACIÓN DE LATIDOS CARDÍACOS FETALES (LCF)
MEDICIÓN DE ALTURA UTERINA (AU)
Parte más baja del útero (matriz) (cerca del hueso púbico)
ESTIMACIÓN CLÍNICA DEL PESO FETAL
Embarazos > 28 semanas, margen de error de 10% (similar a la estimación de peso fetal
mediante ecografía).
Cinta métrica
Parte más alta del útero (altura de la sínfisis al fondo)
REGLA DE JOHNSON-
TOSHACH
ENCAJADO → AU (En cm) - 11CM X 155
NO ENCAJADO → AU (En cm) - 12CM X 155
FORMA DE NAEGELE
FUM + 7 DÍAS - 3 MESES
DEL PRIMER DIA DE LA
MENSTRUACIÓN
FORMA DE WAHL
FORMA DE PINARD
DIAGNÓSTICO FECHA PROBABLE DE PARTO
FUM - 3 MESES + 10 DÍAS
DEL PRIMER DIA DE LA
MENSTRUACIÓN
FUM + 10 DÍAS - 3 MESES
DEL ULTIMO DIA DE LA
MENSTRUACIÓN
EXAMEN GINECOLÓGICO
MAMAS: Mediante inspección y palpación. Determina las características de las mamas (volumen,
consistencia, forma, presencia de nódulos), el pezón y la presencia o ausencia de secreción láctea.

INSPECCIÓN DE GENITALES EXTERNOS: Determinar características de genitales externos
(presencia de posibles lesiones) y de flujo genital.

ESPECULOSCOPIA: Rutinariamente en el primer control prenatal, permitiendo la toma del frotis de
Papanicolaou (PAP).

TACTO VAGINAL: Rutinariamente en el primer control prenatal. Permite caracterizar el tamaño uterino
(para saber si es acorde con la edad gestacional estimada por FUM) y los anexos. Permite saber las
dimensiones de la pelvis materna.
● Fescina R, Schwarcz R,

● Manual de Obstetricia y Ginecología. Dr. Jorge A Carvajal
y Dra Constanza Ralph T. Novena Edición. 2018.
BIBLIOGRAFÍA




GRACIAS

19. SEMIOLOGÍA
OBSTÉTRICA
INTERNO: Marco Soruco M
GINECOLOGIA Y
OBSTETRICIA
SEMIOLOGÍA
OBSTETRICIA
Parte de la medicina que trata la gestación, el
parto y el puerperio.
● Estudia síntomas y signos de las enfermedades
● Elementos esenciales la anamnesis y el examen físico.
Cargando…
HISTORIA CLÍNICA
ANAMNESIS
EXAMEN FÍSICO
GENERAL
EXAMEN FÍSICO
REGIONAL
EXÁMENES
COMPLEMENTARIOS
DATOS DE
FILIACIÓN
MOTIVO DE
CONSULTA
EVOLUCIÓN
El examen de toda embarazada deberá comenzar con un
cuidadoso interrogatorio.
ANAMNESIS
Identificación
Caracterización socioeconómica
Antecedentes
Personales
Ginecológicos
Perinatales
Nombre, edad, ocupación, grado
de instrucción, estado civil y etc.
Cargando…
PRIMIPARIDAD PRECOZ
PRIMIPARIDAD TARDIA
ANTECEDENTES
Primer parto antes de los 17 años.
Primer parto después de los 30 años.
FAMILIAR
ES
PERSONALE
S
Enfermedades clínicas padecidas y evolución
Personas con parentesco de primer grado a la
embarazada y su cónyuge (DM, TB, HTA o Emb. Mult.)
ANTECEDENTES
GINECOLOGIC
OS
OBSTETRICO
S
Menarquia
Ciclos menstruales
Formula obstetrica
Método anticonceptivo
Actividad sexual
Antecedentes de infecciones del aparato genital
Números de embarazos
Año y lugar del parto
Edad gestacional a parto
Complicaciones del embarazo
Vía de parto (vaginal, cesarea o fórceps)
Patología del puerperio
DIAGNÓSTICO DE EMBARAZO
SIGNO DE JACKEMIER-CHADWICK, SIGNO DE NOBLE BUDIN,
SIGNO DE PISKASEK, SIGNO DE OSSIANDER, SIGNO DE HEGAR Y
SIGNO DE GODIN.
AMENORREA O RETRASO MENSTRUAL, SIGNOS Y SÍNTOMAS
NEUROVEGETATIVOS (ESTADO NAUSEOSO, NECESIDAD DE
MICCIONAR)
PERCEPCIÓN DE MOVIMIENTOS FETALES (X MADRE Y EXPLORADOR)
PALPACIÓN DE PARTES FETALES
AUSCULTACIÓN DE FCF (PROMEDIO 140 LPM )
SIGNOS DE
PRESUNCIÓN
SIGNOS DE
PROBABILIDAD
SIGNOS DE CERTEZA
DE EMBARAZO
PRIMERAS 6 SEM.
ENTRE 8 Y 12 SEM.
DESPÚES DE 16
SEM. (MULTIPARA)
Y 20 SEM.
(NULÍPARA)
1. AMENORREA
2. CAMBIOS DE TAMAÑO UTERI NO
SIGNOS DE PRESUNCIÓN
SIGNOS VULVOVAGINALES
● Cambian de color (violáceos)
● Mucosa del vestíbulo vulvar en la
proximidad del meato.
Color azulada violácea o lívida del introitus

SIGNOS DE PROBABILIDAD O LOCALES
Vulva, vagina y cérvix
SIGNO DE JACKEMIER -
CHADWICK
Signo de Noble Budin → Cambio de forma y volumen que experimenta el útero.
El incremento de volumen del útero que adquiere la forma esferoidal permite
determinar al tacto que los fondos de saco del útero están ocupados.

Signo de Piskasek → Útero cambia de forma por el crecimiento asimétrico de uno
de los cuernos (zona de implantación) junto al aumento del mismo que se detecta
por medio de un tacto bimanual.

SIGNOS DE PROBABILIDAD O LOCALES
Cargando…
Signo de Ossiander → Fácil palpación de la arteria uterina a nivel del istmo
uterino por aumento de diámetro de las mismas por efecto del embarazo.

Signo de Godin → Reblandecimiento del cuello uterino.
SIGNOS DE PROBABILIDAD O LOCALES
SIGNOS DE HEGAR

Al tacto bi manual los dedos exploradores detectan un gran
reblandecimiento de la zona del istmo uterino que da la
impresión al explorador de que el cuerpo y el cuello uterino
se encontrarán separados.
SIGNOS DE PROBABILIDAD O
LOCALES
SIGNOS DE GOODELL

Relacionado con cambios del cuello uterino, el cual se
vuelve blando con el embarazo a diferencia de su
consistencia dura en estados no gestacionales.
Analogía: sentir el cuello uterino como tocar los labios
bucales, sería como tocarse la punta de la nariz.
Signo de implantación del embarazo
SIGNO PLACENTARIO DE
HARTMANN
Leve pérdida de sangre que dura pocos días y se tiende a confundir
con una menstruación ligera
EN LA SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO. EN ESTA ÉPOCA
RECIÉN APARECEN LOS SIGNOS DE CERTEZA DE EMBARAZO
01
• La apreciación de los
movimientos activos fetales;
02
• La apreciación del peloteo y
presencia de partes fetales
(maniobra de Leopold);
03
•La auscultación de los latidos
fetales
04
•La visualización de estructuras
fetales mediante la ecografía
Métodos biológicas
Pruebas inmunológicas:
Gonadotrofinas (hCG)
Métodos por
radioinmunoanálisis
MÉTODOS AUXILIARES DE LABORATORIO EN
DIAGNÓSTICO DEL EMBARAZO
ESTADO GENERAL
PALPACIÓN
12 semanas: suprapúbico
16 semanas: entre pubis y ombligo.
20 semanas: umbilical
PESO Y
TALLA
Incrementó un promedio de 11 kg.
ACTITUD
Y
MARCHA
“Orgullo de la mujer embarazada”
(Mangiagalli)
ABDOME
N
1.- Antes de las 12 semanas
2.- Entre 12-20 semanas
3 .- Auscultacion
IMC
ESTADO GENERAL
CABEZA Y CUELLO
PIEL Y MUCOSAS: Coloración (rosada,
pálida o ictérica), grado de hidratación. Examen
bucal buscando caries o sangrado de encías. En
el cuello palpar tiroides y adenopatías.

TÓRAX: Examen pulmonar y cardíaco.
ABDOMEN: Observación y palpación
abdominal. Presencia de cicatrices, estrías y la
presencia de línea parda.
EXTREMIDADES: Forma, simetría,
movilidad, presencia de edema.

Mensuradora de Pinard

• Sirve para diagnosticar si existe una desproporción céfalo pélvica a nivel del estrecho
superior.
QUINTA MANIOBRA DE LEOPOLD
Descubrir y estudiar los ruidos cardíacos fetales.
Permite:
1.- Certeza el diagnóstico de embarazo.
2.- Gestación simple o múltiple.
3.- Verificar la vida del feto.

AUSCULTACIÓN DE LATIDOS CARDÍACOS FETALES (LCF)
MEDICIÓN DE ALTURA UTERINA (AU)
Parte más baja del útero (matriz) (cerca del hueso púbico)
ESTIMACIÓN CLÍNICA DEL PESO FETAL
Embarazos > 28 semanas, margen de error de 10% (similar a la estimación de peso fetal
mediante ecografía).
Cinta métrica
Parte más alta del útero (altura de la sínfisis al fondo)
REGLA DE JOHNSON-
TOSHACH
ENCAJADO → AU (En cm) - 11CM X 155
NO ENCAJADO → AU (En cm) - 12CM X 155
FORMA DE NAEGELE
FUM + 7 DÍAS - 3 MESES
DEL PRIMER DIA DE LA
MENSTRUACIÓN
FORMA DE WAHL
FORMA DE PINARD
DIAGNÓSTICO FECHA PROBABLE DE PARTO
FUM - 3 MESES + 10 DÍAS
DEL PRIMER DIA DE LA
MENSTRUACIÓN
FUM + 10 DÍAS - 3 MESES
DEL ULTIMO DIA DE LA
MENSTRUACIÓN
EXAMEN GINECOLÓGICO
MAMAS: Mediante inspección y palpación. Determina las características de las mamas (volumen,
consistencia, forma, presencia de nódulos), el pezón y la presencia o ausencia de secreción láctea.

INSPECCIÓN DE GENITALES EXTERNOS: Determinar características de genitales externos
(presencia de posibles lesiones) y de flujo genital.

ESPECULOSCOPIA: Rutinariamente en el primer control prenatal, permitiendo la toma del frotis de
Papanicolaou (PAP).

TACTO VAGINAL: Rutinariamente en el primer control prenatal. Permite caracterizar el tamaño uterino
(para saber si es acorde con la edad gestacional estimada por FUM) y los anexos. Permite saber las
dimensiones de la pelvis materna.
● Fescina R, Schwarcz R,

● Manual de Obstetricia y Ginecología. Dr. Jorge A Carvajal
y Dra Constanza Ralph T. Novena Edición. 2018.
BIBLIOGRAFÍA




GRACIAS

20. SEMIOLOGÍA
OBSTÉTRICA
INTERNO: Marco Soruco M
GINECOLOGIA Y
OBSTETRICIA
SEMIOLOGÍA
OBSTETRICIA
Parte de la medicina que trata la gestación, el
parto y el puerperio.
● Estudia síntomas y signos de las enfermedades
● Elementos esenciales la anamnesis y el examen físico.
Cargando…
HISTORIA CLÍNICA
ANAMNESIS
EXAMEN FÍSICO
GENERAL
EXAMEN FÍSICO
REGIONAL
EXÁMENES
COMPLEMENTARIOS
DATOS DE
FILIACIÓN
MOTIVO DE
CONSULTA
EVOLUCIÓN
El examen de toda embarazada deberá comenzar con un
cuidadoso interrogatorio.
ANAMNESIS
Identificación
Caracterización socioeconómica
Antecedentes
Personales
Ginecológicos
Perinatales
Nombre, edad, ocupación, grado
de instrucción, estado civil y etc.
Cargando…
PRIMIPARIDAD PRECOZ
PRIMIPARIDAD TARDIA
ANTECEDENTES
Primer parto antes de los 17 años.
Primer parto después de los 30 años.
FAMILIAR
ES
PERSONALE
S
Enfermedades clínicas padecidas y evolución
Personas con parentesco de primer grado a la
embarazada y su cónyuge (DM, TB, HTA o Emb. Mult.)
ANTECEDENTES
GINECOLOGIC
OS
OBSTETRICO
S
Menarquia
Ciclos menstruales
Formula obstetrica
Método anticonceptivo
Actividad sexual
Antecedentes de infecciones del aparato genital
Números de embarazos
Año y lugar del parto
Edad gestacional a parto
Complicaciones del embarazo
Vía de parto (vaginal, cesarea o fórceps)
Patología del puerperio
DIAGNÓSTICO DE EMBARAZO
SIGNO DE JACKEMIER-CHADWICK, SIGNO DE NOBLE BUDIN,
SIGNO DE PISKASEK, SIGNO DE OSSIANDER, SIGNO DE HEGAR Y
SIGNO DE GODIN.
AMENORREA O RETRASO MENSTRUAL, SIGNOS Y SÍNTOMAS
NEUROVEGETATIVOS (ESTADO NAUSEOSO, NECESIDAD DE
MICCIONAR)
PERCEPCIÓN DE MOVIMIENTOS FETALES (X MADRE Y EXPLORADOR)
PALPACIÓN DE PARTES FETALES
AUSCULTACIÓN DE FCF (PROMEDIO 140 LPM )
SIGNOS DE
PRESUNCIÓN
SIGNOS DE
PROBABILIDAD
SIGNOS DE CERTEZA
DE EMBARAZO
PRIMERAS 6 SEM.
ENTRE 8 Y 12 SEM.
DESPÚES DE 16
SEM. (MULTIPARA)
Y 20 SEM.
(NULÍPARA)
1. AMENORREA
2. CAMBIOS DE TAMAÑO UTERI NO
SIGNOS DE PRESUNCIÓN
SIGNOS VULVOVAGINALES
● Cambian de color (violáceos)
● Mucosa del vestíbulo vulvar en la
proximidad del meato.
Color azulada violácea o lívida del introitus

SIGNOS DE PROBABILIDAD O LOCALES
Vulva, vagina y cérvix
SIGNO DE JACKEMIER -
CHADWICK
Signo de Noble Budin → Cambio de forma y volumen que experimenta el útero.
El incremento de volumen del útero que adquiere la forma esferoidal permite
determinar al tacto que los fondos de saco del útero están ocupados.

Signo de Piskasek → Útero cambia de forma por el crecimiento asimétrico de uno
de los cuernos (zona de implantación) junto al aumento del mismo que se detecta
por medio de un tacto bimanual.

SIGNOS DE PROBABILIDAD O LOCALES
Cargando…
Signo de Ossiander → Fácil palpación de la arteria uterina a nivel del istmo
uterino por aumento de diámetro de las mismas por efecto del embarazo.

Signo de Godin → Reblandecimiento del cuello uterino.
SIGNOS DE PROBABILIDAD O LOCALES
SIGNOS DE HEGAR

Al tacto bi manual los dedos exploradores detectan un gran
reblandecimiento de la zona del istmo uterino que da la
impresión al explorador de que el cuerpo y el cuello uterino
se encontrarán separados.
SIGNOS DE PROBABILIDAD O
LOCALES
SIGNOS DE GOODELL

Relacionado con cambios del cuello uterino, el cual se
vuelve blando con el embarazo a diferencia de su
consistencia dura en estados no gestacionales.
Analogía: sentir el cuello uterino como tocar los labios
bucales, sería como tocarse la punta de la nariz.
Signo de implantación del embarazo
SIGNO PLACENTARIO DE
HARTMANN
Leve pérdida de sangre que dura pocos días y se tiende a confundir
con una menstruación ligera
EN LA SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO. EN ESTA ÉPOCA
RECIÉN APARECEN LOS SIGNOS DE CERTEZA DE EMBARAZO
01
• La apreciación de los
movimientos activos fetales;
02
• La apreciación del peloteo y
presencia de partes fetales
(maniobra de Leopold);
03
•La auscultación de los latidos
fetales
04
•La visualización de estructuras
fetales mediante la ecografía
Métodos biológicas
Pruebas inmunológicas:
Gonadotrofinas (hCG)
Métodos por
radioinmunoanálisis
MÉTODOS AUXILIARES DE LABORATORIO EN
DIAGNÓSTICO DEL EMBARAZO
ESTADO GENERAL
PALPACIÓN
12 semanas: suprapúbico
16 semanas: entre pubis y ombligo.
20 semanas: umbilical
PESO Y
TALLA
Incrementó un promedio de 11 kg.
ACTITUD
Y
MARCHA
“Orgullo de la mujer embarazada”
(Mangiagalli)
ABDOME
N
1.- Antes de las 12 semanas
2.- Entre 12-20 semanas
3 .- Auscultacion
IMC
ESTADO GENERAL
CABEZA Y CUELLO
PIEL Y MUCOSAS: Coloración (rosada,
pálida o ictérica), grado de hidratación. Examen
bucal buscando caries o sangrado de encías. En
el cuello palpar tiroides y adenopatías.

TÓRAX: Examen pulmonar y cardíaco.
ABDOMEN: Observación y palpación
abdominal. Presencia de cicatrices, estrías y la
presencia de línea parda.
EXTREMIDADES: Forma, simetría,
movilidad, presencia de edema.

Mensuradora de Pinard

• Sirve para diagnosticar si existe una desproporción céfalo pélvica a nivel del estrecho
superior.
QUINTA MANIOBRA DE LEOPOLD
Descubrir y estudiar los ruidos cardíacos fetales.
Permite:
1.- Certeza el diagnóstico de embarazo.
2.- Gestación simple o múltiple.
3.- Verificar la vida del feto.

AUSCULTACIÓN DE LATIDOS CARDÍACOS FETALES (LCF)
MEDICIÓN DE ALTURA UTERINA (AU)
Parte más baja del útero (matriz) (cerca del hueso púbico)
ESTIMACIÓN CLÍNICA DEL PESO FETAL
Embarazos > 28 semanas, margen de error de 10% (similar a la estimación de peso fetal
mediante ecografía).
Cinta métrica
Parte más alta del útero (altura de la sínfisis al fondo)
REGLA DE JOHNSON-
TOSHACH
ENCAJADO → AU (En cm) - 11CM X 155
NO ENCAJADO → AU (En cm) - 12CM X 155
FORMA DE NAEGELE
FUM + 7 DÍAS - 3 MESES
DEL PRIMER DIA DE LA
MENSTRUACIÓN
FORMA DE WAHL
FORMA DE PINARD
DIAGNÓSTICO FECHA PROBABLE DE PARTO
FUM - 3 MESES + 10 DÍAS
DEL PRIMER DIA DE LA
MENSTRUACIÓN
FUM + 10 DÍAS - 3 MESES
DEL ULTIMO DIA DE LA
MENSTRUACIÓN
EXAMEN GINECOLÓGICO
MAMAS: Mediante inspección y palpación. Determina las características de las mamas (volumen,
consistencia, forma, presencia de nódulos), el pezón y la presencia o ausencia de secreción láctea.

INSPECCIÓN DE GENITALES EXTERNOS: Determinar características de genitales externos
(presencia de posibles lesiones) y de flujo genital.

ESPECULOSCOPIA: Rutinariamente en el primer control prenatal, permitiendo la toma del frotis de
Papanicolaou (PAP).

TACTO VAGINAL: Rutinariamente en el primer control prenatal. Permite caracterizar el tamaño uterino
(para saber si es acorde con la edad gestacional estimada por FUM) y los anexos. Permite saber las
dimensiones de la pelvis materna.
● Fescina R, Schwarcz R,

● Manual de Obstetricia y Ginecología. Dr. Jorge A Carvajal
y Dra Constanza Ralph T. Novena Edición. 2018.
BIBLIOGRAFÍA




GRACIAS

21. SEMIOLOGÍA
OBSTÉTRICA
INTERNO: Marco Soruco M
GINECOLOGIA Y
OBSTETRICIA
SEMIOLOGÍA
OBSTETRICIA
Parte de la medicina que trata la gestación, el
parto y el puerperio.
● Estudia síntomas y signos de las enfermedades
● Elementos esenciales la anamnesis y el examen físico.
Cargando…
HISTORIA CLÍNICA
ANAMNESIS
EXAMEN FÍSICO
GENERAL
EXAMEN FÍSICO
REGIONAL
EXÁMENES
COMPLEMENTARIOS
DATOS DE
FILIACIÓN
MOTIVO DE
CONSULTA
EVOLUCIÓN
El examen de toda embarazada deberá comenzar con un
cuidadoso interrogatorio.
ANAMNESIS
Identificación
Caracterización socioeconómica
Antecedentes
Personales
Ginecológicos
Perinatales
Nombre, edad, ocupación, grado
de instrucción, estado civil y etc.
Cargando…
PRIMIPARIDAD PRECOZ
PRIMIPARIDAD TARDIA
ANTECEDENTES
Primer parto antes de los 17 años.
Primer parto después de los 30 años.
FAMILIAR
ES
PERSONALE
S
Enfermedades clínicas padecidas y evolución
Personas con parentesco de primer grado a la
embarazada y su cónyuge (DM, TB, HTA o Emb. Mult.)
ANTECEDENTES
GINECOLOGIC
OS
OBSTETRICO
S
Menarquia
Ciclos menstruales
Formula obstetrica
Método anticonceptivo
Actividad sexual
Antecedentes de infecciones del aparato genital
Números de embarazos
Año y lugar del parto
Edad gestacional a parto
Complicaciones del embarazo
Vía de parto (vaginal, cesarea o fórceps)
Patología del puerperio
DIAGNÓSTICO DE EMBARAZO
SIGNO DE JACKEMIER-CHADWICK, SIGNO DE NOBLE BUDIN,
SIGNO DE PISKASEK, SIGNO DE OSSIANDER, SIGNO DE HEGAR Y
SIGNO DE GODIN.
AMENORREA O RETRASO MENSTRUAL, SIGNOS Y SÍNTOMAS
NEUROVEGETATIVOS (ESTADO NAUSEOSO, NECESIDAD DE
MICCIONAR)
PERCEPCIÓN DE MOVIMIENTOS FETALES (X MADRE Y EXPLORADOR)
PALPACIÓN DE PARTES FETALES
AUSCULTACIÓN DE FCF (PROMEDIO 140 LPM )
SIGNOS DE
PRESUNCIÓN
SIGNOS DE
PROBABILIDAD
SIGNOS DE CERTEZA
DE EMBARAZO
PRIMERAS 6 SEM.
ENTRE 8 Y 12 SEM.
DESPÚES DE 16
SEM. (MULTIPARA)
Y 20 SEM.
(NULÍPARA)
1. AMENORREA
2. CAMBIOS DE TAMAÑO UTERI NO
SIGNOS DE PRESUNCIÓN
SIGNOS VULVOVAGINALES
● Cambian de color (violáceos)
● Mucosa del vestíbulo vulvar en la
proximidad del meato.
Color azulada violácea o lívida del introitus

SIGNOS DE PROBABILIDAD O LOCALES
Vulva, vagina y cérvix
SIGNO DE JACKEMIER -
CHADWICK
Signo de Noble Budin → Cambio de forma y volumen que experimenta el útero.
El incremento de volumen del útero que adquiere la forma esferoidal permite
determinar al tacto que los fondos de saco del útero están ocupados.

Signo de Piskasek → Útero cambia de forma por el crecimiento asimétrico de uno
de los cuernos (zona de implantación) junto al aumento del mismo que se detecta
por medio de un tacto bimanual.

SIGNOS DE PROBABILIDAD O LOCALES
Cargando…
Signo de Ossiander → Fácil palpación de la arteria uterina a nivel del istmo
uterino por aumento de diámetro de las mismas por efecto del embarazo.

Signo de Godin → Reblandecimiento del cuello uterino.
SIGNOS DE PROBABILIDAD O LOCALES
SIGNOS DE HEGAR

Al tacto bi manual los dedos exploradores detectan un gran
reblandecimiento de la zona del istmo uterino que da la
impresión al explorador de que el cuerpo y el cuello uterino
se encontrarán separados.
SIGNOS DE PROBABILIDAD O
LOCALES
SIGNOS DE GOODELL

Relacionado con cambios del cuello uterino, el cual se
vuelve blando con el embarazo a diferencia de su
consistencia dura en estados no gestacionales.
Analogía: sentir el cuello uterino como tocar los labios
bucales, sería como tocarse la punta de la nariz.
Signo de implantación del embarazo
SIGNO PLACENTARIO DE
HARTMANN
Leve pérdida de sangre que dura pocos días y se tiende a confundir
con una menstruación ligera
EN LA SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO. EN ESTA ÉPOCA
RECIÉN APARECEN LOS SIGNOS DE CERTEZA DE EMBARAZO
01
• La apreciación de los
movimientos activos fetales;
02
• La apreciación del peloteo y
presencia de partes fetales
(maniobra de Leopold);
03
•La auscultación de los latidos
fetales
04
•La visualización de estructuras
fetales mediante la ecografía
Métodos biológicas
Pruebas inmunológicas:
Gonadotrofinas (hCG)
Métodos por
radioinmunoanálisis
MÉTODOS AUXILIARES DE LABORATORIO EN
DIAGNÓSTICO DEL EMBARAZO
ESTADO GENERAL
PALPACIÓN
12 semanas: suprapúbico
16 semanas: entre pubis y ombligo.
20 semanas: umbilical
PESO Y
TALLA
Incrementó un promedio de 11 kg.
ACTITUD
Y
MARCHA
“Orgullo de la mujer embarazada”
(Mangiagalli)
ABDOME
N
1.- Antes de las 12 semanas
2.- Entre 12-20 semanas
3 .- Auscultacion
IMC
ESTADO GENERAL
CABEZA Y CUELLO
PIEL Y MUCOSAS: Coloración (rosada,
pálida o ictérica), grado de hidratación. Examen
bucal buscando caries o sangrado de encías. En
el cuello palpar tiroides y adenopatías.

TÓRAX: Examen pulmonar y cardíaco.
ABDOMEN: Observación y palpación
abdominal. Presencia de cicatrices, estrías y la
presencia de línea parda.
EXTREMIDADES: Forma, simetría,
movilidad, presencia de edema.

Mensuradora de Pinard

• Sirve para diagnosticar si existe una desproporción céfalo pélvica a nivel del estrecho
superior.
QUINTA MANIOBRA DE LEOPOLD
Descubrir y estudiar los ruidos cardíacos fetales.
Permite:
1.- Certeza el diagnóstico de embarazo.
2.- Gestación simple o múltiple.
3.- Verificar la vida del feto.

AUSCULTACIÓN DE LATIDOS CARDÍACOS FETALES (LCF)
MEDICIÓN DE ALTURA UTERINA (AU)
Parte más baja del útero (matriz) (cerca del hueso púbico)
ESTIMACIÓN CLÍNICA DEL PESO FETAL
Embarazos > 28 semanas, margen de error de 10% (similar a la estimación de peso fetal
mediante ecografía).
Cinta métrica
Parte más alta del útero (altura de la sínfisis al fondo)
REGLA DE JOHNSON-
TOSHACH
ENCAJADO → AU (En cm) - 11CM X 155
NO ENCAJADO → AU (En cm) - 12CM X 155
FORMA DE NAEGELE
FUM + 7 DÍAS - 3 MESES
DEL PRIMER DIA DE LA
MENSTRUACIÓN
FORMA DE WAHL
FORMA DE PINARD
DIAGNÓSTICO FECHA PROBABLE DE PARTO
FUM - 3 MESES + 10 DÍAS
DEL PRIMER DIA DE LA
MENSTRUACIÓN
FUM + 10 DÍAS - 3 MESES
DEL ULTIMO DIA DE LA
MENSTRUACIÓN
EXAMEN GINECOLÓGICO
MAMAS: Mediante inspección y palpación. Determina las características de las mamas (volumen,
consistencia, forma, presencia de nódulos), el pezón y la presencia o ausencia de secreción láctea.

INSPECCIÓN DE GENITALES EXTERNOS: Determinar características de genitales externos
(presencia de posibles lesiones) y de flujo genital.

ESPECULOSCOPIA: Rutinariamente en el primer control prenatal, permitiendo la toma del frotis de
Papanicolaou (PAP).

TACTO VAGINAL: Rutinariamente en el primer control prenatal. Permite caracterizar el tamaño uterino
(para saber si es acorde con la edad gestacional estimada por FUM) y los anexos. Permite saber las
dimensiones de la pelvis materna.
● Fescina R, Schwarcz R,

● Manual de Obstetricia y Ginecología. Dr. Jorge A Carvajal
y Dra Constanza Ralph T. Novena Edición. 2018.
BIBLIOGRAFÍA




GRACIAS

22. SEMIOLOGÍA
OBSTÉTRICA
INTERNO: Marco Soruco M
GINECOLOGIA Y
OBSTETRICIA
SEMIOLOGÍA
OBSTETRICIA
Parte de la medicina que trata la gestación, el
parto y el puerperio.
● Estudia síntomas y signos de las enfermedades
● Elementos esenciales la anamnesis y el examen físico.
Cargando…
HISTORIA CLÍNICA
ANAMNESIS
EXAMEN FÍSICO
GENERAL
EXAMEN FÍSICO
REGIONAL
EXÁMENES
COMPLEMENTARIOS
DATOS DE
FILIACIÓN
MOTIVO DE
CONSULTA
EVOLUCIÓN
El examen de toda embarazada deberá comenzar con un
cuidadoso interrogatorio.
ANAMNESIS
Identificación
Caracterización socioeconómica
Antecedentes
Personales
Ginecológicos
Perinatales
Nombre, edad, ocupación, grado
de instrucción, estado civil y etc.
Cargando…
PRIMIPARIDAD PRECOZ
PRIMIPARIDAD TARDIA
ANTECEDENTES
Primer parto antes de los 17 años.
Primer parto después de los 30 años.
FAMILIAR
ES
PERSONALE
S
Enfermedades clínicas padecidas y evolución
Personas con parentesco de primer grado a la
embarazada y su cónyuge (DM, TB, HTA o Emb. Mult.)
ANTECEDENTES
GINECOLOGIC
OS
OBSTETRICO
S
Menarquia
Ciclos menstruales
Formula obstetrica
Método anticonceptivo
Actividad sexual
Antecedentes de infecciones del aparato genital
Números de embarazos
Año y lugar del parto
Edad gestacional a parto
Complicaciones del embarazo
Vía de parto (vaginal, cesarea o fórceps)
Patología del puerperio
DIAGNÓSTICO DE EMBARAZO
SIGNO DE JACKEMIER-CHADWICK, SIGNO DE NOBLE BUDIN,
SIGNO DE PISKASEK, SIGNO DE OSSIANDER, SIGNO DE HEGAR Y
SIGNO DE GODIN.
AMENORREA O RETRASO MENSTRUAL, SIGNOS Y SÍNTOMAS
NEUROVEGETATIVOS (ESTADO NAUSEOSO, NECESIDAD DE
MICCIONAR)
PERCEPCIÓN DE MOVIMIENTOS FETALES (X MADRE Y EXPLORADOR)
PALPACIÓN DE PARTES FETALES
AUSCULTACIÓN DE FCF (PROMEDIO 140 LPM )
SIGNOS DE
PRESUNCIÓN
SIGNOS DE
PROBABILIDAD
SIGNOS DE CERTEZA
DE EMBARAZO
PRIMERAS 6 SEM.
ENTRE 8 Y 12 SEM.
DESPÚES DE 16
SEM. (MULTIPARA)
Y 20 SEM.
(NULÍPARA)
1. AMENORREA
2. CAMBIOS DE TAMAÑO UTERI NO
SIGNOS DE PRESUNCIÓN
SIGNOS VULVOVAGINALES
● Cambian de color (violáceos)
● Mucosa del vestíbulo vulvar en la
proximidad del meato.
Color azulada violácea o lívida del introitus

SIGNOS DE PROBABILIDAD O LOCALES
Vulva, vagina y cérvix
SIGNO DE JACKEMIER -
CHADWICK
Signo de Noble Budin → Cambio de forma y volumen que experimenta el útero.
El incremento de volumen del útero que adquiere la forma esferoidal permite
determinar al tacto que los fondos de saco del útero están ocupados.

Signo de Piskasek → Útero cambia de forma por el crecimiento asimétrico de uno
de los cuernos (zona de implantación) junto al aumento del mismo que se detecta
por medio de un tacto bimanual.

SIGNOS DE PROBABILIDAD O LOCALES
Cargando…
Signo de Ossiander → Fácil palpación de la arteria uterina a nivel del istmo
uterino por aumento de diámetro de las mismas por efecto del embarazo.

Signo de Godin → Reblandecimiento del cuello uterino.
SIGNOS DE PROBABILIDAD O LOCALES
SIGNOS DE HEGAR

Al tacto bi manual los dedos exploradores detectan un gran
reblandecimiento de la zona del istmo uterino que da la
impresión al explorador de que el cuerpo y el cuello uterino
se encontrarán separados.
SIGNOS DE PROBABILIDAD O
LOCALES
SIGNOS DE GOODELL

Relacionado con cambios del cuello uterino, el cual se
vuelve blando con el embarazo a diferencia de su
consistencia dura en estados no gestacionales.
Analogía: sentir el cuello uterino como tocar los labios
bucales, sería como tocarse la punta de la nariz.
Signo de implantación del embarazo
SIGNO PLACENTARIO DE
HARTMANN
Leve pérdida de sangre que dura pocos días y se tiende a confundir
con una menstruación ligera
EN LA SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO. EN ESTA ÉPOCA
RECIÉN APARECEN LOS SIGNOS DE CERTEZA DE EMBARAZO
01
• La apreciación de los
movimientos activos fetales;
02
• La apreciación del peloteo y
presencia de partes fetales
(maniobra de Leopold);
03
•La auscultación de los latidos
fetales
04
•La visualización de estructuras
fetales mediante la ecografía
Métodos biológicas
Pruebas inmunológicas:
Gonadotrofinas (hCG)
Métodos por
radioinmunoanálisis
MÉTODOS AUXILIARES DE LABORATORIO EN
DIAGNÓSTICO DEL EMBARAZO
ESTADO GENERAL
PALPACIÓN
12 semanas: suprapúbico
16 semanas: entre pubis y ombligo.
20 semanas: umbilical
PESO Y
TALLA
Incrementó un promedio de 11 kg.
ACTITUD
Y
MARCHA
“Orgullo de la mujer embarazada”
(Mangiagalli)
ABDOME
N
1.- Antes de las 12 semanas
2.- Entre 12-20 semanas
3 .- Auscultacion
IMC
ESTADO GENERAL
CABEZA Y CUELLO
PIEL Y MUCOSAS: Coloración (rosada,
pálida o ictérica), grado de hidratación. Examen
bucal buscando caries o sangrado de encías. En
el cuello palpar tiroides y adenopatías.

TÓRAX: Examen pulmonar y cardíaco.
ABDOMEN: Observación y palpación
abdominal. Presencia de cicatrices, estrías y la
presencia de línea parda.
EXTREMIDADES: Forma, simetría,
movilidad, presencia de edema.

Mensuradora de Pinard

• Sirve para diagnosticar si existe una desproporción céfalo pélvica a nivel del estrecho
superior.
QUINTA MANIOBRA DE LEOPOLD
Descubrir y estudiar los ruidos cardíacos fetales.
Permite:
1.- Certeza el diagnóstico de embarazo.
2.- Gestación simple o múltiple.
3.- Verificar la vida del feto.

AUSCULTACIÓN DE LATIDOS CARDÍACOS FETALES (LCF)
MEDICIÓN DE ALTURA UTERINA (AU)
Parte más baja del útero (matriz) (cerca del hueso púbico)
ESTIMACIÓN CLÍNICA DEL PESO FETAL
Embarazos > 28 semanas, margen de error de 10% (similar a la estimación de peso fetal
mediante ecografía).
Cinta métrica
Parte más alta del útero (altura de la sínfisis al fondo)
REGLA DE JOHNSON-
TOSHACH
ENCAJADO → AU (En cm) - 11CM X 155
NO ENCAJADO → AU (En cm) - 12CM X 155
FORMA DE NAEGELE
FUM + 7 DÍAS - 3 MESES
DEL PRIMER DIA DE LA
MENSTRUACIÓN
FORMA DE WAHL
FORMA DE PINARD
DIAGNÓSTICO FECHA PROBABLE DE PARTO
FUM - 3 MESES + 10 DÍAS
DEL PRIMER DIA DE LA
MENSTRUACIÓN
FUM + 10 DÍAS - 3 MESES
DEL ULTIMO DIA DE LA
MENSTRUACIÓN
EXAMEN GINECOLÓGICO
MAMAS: Mediante inspección y palpación. Determina las características de las mamas (volumen,
consistencia, forma, presencia de nódulos), el pezón y la presencia o ausencia de secreción láctea.

INSPECCIÓN DE GENITALES EXTERNOS: Determinar características de genitales externos
(presencia de posibles lesiones) y de flujo genital.

ESPECULOSCOPIA: Rutinariamente en el primer control prenatal, permitiendo la toma del frotis de
Papanicolaou (PAP).

TACTO VAGINAL: Rutinariamente en el primer control prenatal. Permite caracterizar el tamaño uterino
(para saber si es acorde con la edad gestacional estimada por FUM) y los anexos. Permite saber las
dimensiones de la pelvis materna.
● Fescina R, Schwarcz R,

● Manual de Obstetricia y Ginecología. Dr. Jorge A Carvajal
y Dra Constanza Ralph T. Novena Edición. 2018.
BIBLIOGRAFÍA




GRACIAS

23. SEMIOLOGÍA
OBSTÉTRICA
INTERNO: Marco Soruco M
GINECOLOGIA Y
OBSTETRICIA
SEMIOLOGÍA
OBSTETRICIA
Parte de la medicina que trata la gestación, el
parto y el puerperio.
● Estudia síntomas y signos de las enfermedades
● Elementos esenciales la anamnesis y el examen físico.
Cargando…
HISTORIA CLÍNICA
ANAMNESIS
EXAMEN FÍSICO
GENERAL
EXAMEN FÍSICO
REGIONAL
EXÁMENES
COMPLEMENTARIOS
DATOS DE
FILIACIÓN
MOTIVO DE
CONSULTA
EVOLUCIÓN
El examen de toda embarazada deberá comenzar con un
cuidadoso interrogatorio.
ANAMNESIS
Identificación
Caracterización socioeconómica
Antecedentes
Personales
Ginecológicos
Perinatales
Nombre, edad, ocupación, grado
de instrucción, estado civil y etc.
Cargando…
PRIMIPARIDAD PRECOZ
PRIMIPARIDAD TARDIA
ANTECEDENTES
Primer parto antes de los 17 años.
Primer parto después de los 30 años.
FAMILIAR
ES
PERSONALE
S
Enfermedades clínicas padecidas y evolución
Personas con parentesco de primer grado a la
embarazada y su cónyuge (DM, TB, HTA o Emb. Mult.)
ANTECEDENTES
GINECOLOGIC
OS
OBSTETRICO
S
Menarquia
Ciclos menstruales
Formula obstetrica
Método anticonceptivo
Actividad sexual
Antecedentes de infecciones del aparato genital
Números de embarazos
Año y lugar del parto
Edad gestacional a parto
Complicaciones del embarazo
Vía de parto (vaginal, cesarea o fórceps)
Patología del puerperio
DIAGNÓSTICO DE EMBARAZO
SIGNO DE JACKEMIER-CHADWICK, SIGNO DE NOBLE BUDIN,
SIGNO DE PISKASEK, SIGNO DE OSSIANDER, SIGNO DE HEGAR Y
SIGNO DE GODIN.
AMENORREA O RETRASO MENSTRUAL, SIGNOS Y SÍNTOMAS
NEUROVEGETATIVOS (ESTADO NAUSEOSO, NECESIDAD DE
MICCIONAR)
PERCEPCIÓN DE MOVIMIENTOS FETALES (X MADRE Y EXPLORADOR)
PALPACIÓN DE PARTES FETALES
AUSCULTACIÓN DE FCF (PROMEDIO 140 LPM )
SIGNOS DE
PRESUNCIÓN
SIGNOS DE
PROBABILIDAD
SIGNOS DE CERTEZA
DE EMBARAZO
PRIMERAS 6 SEM.
ENTRE 8 Y 12 SEM.
DESPÚES DE 16
SEM. (MULTIPARA)
Y 20 SEM.
(NULÍPARA)
1. AMENORREA
2. CAMBIOS DE TAMAÑO UTERI NO
SIGNOS DE PRESUNCIÓN
SIGNOS VULVOVAGINALES
● Cambian de color (violáceos)
● Mucosa del vestíbulo vulvar en la
proximidad del meato.
Color azulada violácea o lívida del introitus

SIGNOS DE PROBABILIDAD O LOCALES
Vulva, vagina y cérvix
SIGNO DE JACKEMIER -
CHADWICK
Signo de Noble Budin → Cambio de forma y volumen que experimenta el útero.
El incremento de volumen del útero que adquiere la forma esferoidal permite
determinar al tacto que los fondos de saco del útero están ocupados.

Signo de Piskasek → Útero cambia de forma por el crecimiento asimétrico de uno
de los cuernos (zona de implantación) junto al aumento del mismo que se detecta
por medio de un tacto bimanual.

SIGNOS DE PROBABILIDAD O LOCALES
Cargando…
Signo de Ossiander → Fácil palpación de la arteria uterina a nivel del istmo
uterino por aumento de diámetro de las mismas por efecto del embarazo.

Signo de Godin → Reblandecimiento del cuello uterino.
SIGNOS DE PROBABILIDAD O LOCALES
SIGNOS DE HEGAR

Al tacto bi manual los dedos exploradores detectan un gran
reblandecimiento de la zona del istmo uterino que da la
impresión al explorador de que el cuerpo y el cuello uterino
se encontrarán separados.
SIGNOS DE PROBABILIDAD O
LOCALES
SIGNOS DE GOODELL

Relacionado con cambios del cuello uterino, el cual se
vuelve blando con el embarazo a diferencia de su
consistencia dura en estados no gestacionales.
Analogía: sentir el cuello uterino como tocar los labios
bucales, sería como tocarse la punta de la nariz.
Signo de implantación del embarazo
SIGNO PLACENTARIO DE
HARTMANN
Leve pérdida de sangre que dura pocos días y se tiende a confundir
con una menstruación ligera
EN LA SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO. EN ESTA ÉPOCA
RECIÉN APARECEN LOS SIGNOS DE CERTEZA DE EMBARAZO
01
• La apreciación de los
movimientos activos fetales;
02
• La apreciación del peloteo y
presencia de partes fetales
(maniobra de Leopold);
03
•La auscultación de los latidos
fetales
04
•La visualización de estructuras
fetales mediante la ecografía
Métodos biológicas
Pruebas inmunológicas:
Gonadotrofinas (hCG)
Métodos por
radioinmunoanálisis
MÉTODOS AUXILIARES DE LABORATORIO EN
DIAGNÓSTICO DEL EMBARAZO
ESTADO GENERAL
PALPACIÓN
12 semanas: suprapúbico
16 semanas: entre pubis y ombligo.
20 semanas: umbilical
PESO Y
TALLA
Incrementó un promedio de 11 kg.
ACTITUD
Y
MARCHA
“Orgullo de la mujer embarazada”
(Mangiagalli)
ABDOME
N
1.- Antes de las 12 semanas
2.- Entre 12-20 semanas
3 .- Auscultacion
IMC
ESTADO GENERAL
CABEZA Y CUELLO
PIEL Y MUCOSAS: Coloración (rosada,
pálida o ictérica), grado de hidratación. Examen
bucal buscando caries o sangrado de encías. En
el cuello palpar tiroides y adenopatías.

TÓRAX: Examen pulmonar y cardíaco.
ABDOMEN: Observación y palpación
abdominal. Presencia de cicatrices, estrías y la
presencia de línea parda.
EXTREMIDADES: Forma, simetría,
movilidad, presencia de edema.

Mensuradora de Pinard

• Sirve para diagnosticar si existe una desproporción céfalo pélvica a nivel del estrecho
superior.
QUINTA MANIOBRA DE LEOPOLD
Descubrir y estudiar los ruidos cardíacos fetales.
Permite:
1.- Certeza el diagnóstico de embarazo.
2.- Gestación simple o múltiple.
3.- Verificar la vida del feto.

AUSCULTACIÓN DE LATIDOS CARDÍACOS FETALES (LCF)
MEDICIÓN DE ALTURA UTERINA (AU)
Parte más baja del útero (matriz) (cerca del hueso púbico)
ESTIMACIÓN CLÍNICA DEL PESO FETAL
Embarazos > 28 semanas, margen de error de 10% (similar a la estimación de peso fetal
mediante ecografía).
Cinta métrica
Parte más alta del útero (altura de la sínfisis al fondo)
REGLA DE JOHNSON-
TOSHACH
ENCAJADO → AU (En cm) - 11CM X 155
NO ENCAJADO → AU (En cm) - 12CM X 155
FORMA DE NAEGELE
FUM + 7 DÍAS - 3 MESES
DEL PRIMER DIA DE LA
MENSTRUACIÓN
FORMA DE WAHL
FORMA DE PINARD
DIAGNÓSTICO FECHA PROBABLE DE PARTO
FUM - 3 MESES + 10 DÍAS
DEL PRIMER DIA DE LA
MENSTRUACIÓN
FUM + 10 DÍAS - 3 MESES
DEL ULTIMO DIA DE LA
MENSTRUACIÓN
EXAMEN GINECOLÓGICO
MAMAS: Mediante inspección y palpación. Determina las características de las mamas (volumen,
consistencia, forma, presencia de nódulos), el pezón y la presencia o ausencia de secreción láctea.

INSPECCIÓN DE GENITALES EXTERNOS: Determinar características de genitales externos
(presencia de posibles lesiones) y de flujo genital.

ESPECULOSCOPIA: Rutinariamente en el primer control prenatal, permitiendo la toma del frotis de
Papanicolaou (PAP).

TACTO VAGINAL: Rutinariamente en el primer control prenatal. Permite caracterizar el tamaño uterino
(para saber si es acorde con la edad gestacional estimada por FUM) y los anexos. Permite saber las
dimensiones de la pelvis materna.
● Fescina R, Schwarcz R,

● Manual de Obstetricia y Ginecología. Dr. Jorge A Carvajal
y Dra Constanza Ralph T. Novena Edición. 2018.
BIBLIOGRAFÍA




GRACIAS

24. SEMIOLOGÍA
OBSTÉTRICA
INTERNO: Marco Soruco M
GINECOLOGIA Y
OBSTETRICIA
SEMIOLOGÍA
OBSTETRICIA
Parte de la medicina que trata la gestación, el
parto y el puerperio.
● Estudia síntomas y signos de las enfermedades
● Elementos esenciales la anamnesis y el examen físico.
Cargando…
HISTORIA CLÍNICA
ANAMNESIS
EXAMEN FÍSICO
GENERAL
EXAMEN FÍSICO
REGIONAL
EXÁMENES
COMPLEMENTARIOS
DATOS DE
FILIACIÓN
MOTIVO DE
CONSULTA
EVOLUCIÓN
El examen de toda embarazada deberá comenzar con un
cuidadoso interrogatorio.
ANAMNESIS
Identificación
Caracterización socioeconómica
Antecedentes
Personales
Ginecológicos
Perinatales
Nombre, edad, ocupación, grado
de instrucción, estado civil y etc.
Cargando…
PRIMIPARIDAD PRECOZ
PRIMIPARIDAD TARDIA
ANTECEDENTES
Primer parto antes de los 17 años.
Primer parto después de los 30 años.
FAMILIAR
ES
PERSONALE
S
Enfermedades clínicas padecidas y evolución
Personas con parentesco de primer grado a la
embarazada y su cónyuge (DM, TB, HTA o Emb. Mult.)
ANTECEDENTES
GINECOLOGIC
OS
OBSTETRICO
S
Menarquia
Ciclos menstruales
Formula obstetrica
Método anticonceptivo
Actividad sexual
Antecedentes de infecciones del aparato genital
Números de embarazos
Año y lugar del parto
Edad gestacional a parto
Complicaciones del embarazo
Vía de parto (vaginal, cesarea o fórceps)
Patología del puerperio
DIAGNÓSTICO DE EMBARAZO
SIGNO DE JACKEMIER-CHADWICK, SIGNO DE NOBLE BUDIN,
SIGNO DE PISKASEK, SIGNO DE OSSIANDER, SIGNO DE HEGAR Y
SIGNO DE GODIN.
AMENORREA O RETRASO MENSTRUAL, SIGNOS Y SÍNTOMAS
NEUROVEGETATIVOS (ESTADO NAUSEOSO, NECESIDAD DE
MICCIONAR)
PERCEPCIÓN DE MOVIMIENTOS FETALES (X MADRE Y EXPLORADOR)
PALPACIÓN DE PARTES FETALES
AUSCULTACIÓN DE FCF (PROMEDIO 140 LPM )
SIGNOS DE
PRESUNCIÓN
SIGNOS DE
PROBABILIDAD
SIGNOS DE CERTEZA
DE EMBARAZO
PRIMERAS 6 SEM.
ENTRE 8 Y 12 SEM.
DESPÚES DE 16
SEM. (MULTIPARA)
Y 20 SEM.
(NULÍPARA)
1. AMENORREA
2. CAMBIOS DE TAMAÑO UTERI NO
SIGNOS DE PRESUNCIÓN
SIGNOS VULVOVAGINALES
● Cambian de color (violáceos)
● Mucosa del vestíbulo vulvar en la
proximidad del meato.
Color azulada violácea o lívida del introitus

SIGNOS DE PROBABILIDAD O LOCALES
Vulva, vagina y cérvix
SIGNO DE JACKEMIER -
CHADWICK
Signo de Noble Budin → Cambio de forma y volumen que experimenta el útero.
El incremento de volumen del útero que adquiere la forma esferoidal permite
determinar al tacto que los fondos de saco del útero están ocupados.

Signo de Piskasek → Útero cambia de forma por el crecimiento asimétrico de uno
de los cuernos (zona de implantación) junto al aumento del mismo que se detecta
por medio de un tacto bimanual.

SIGNOS DE PROBABILIDAD O LOCALES
Cargando…
Signo de Ossiander → Fácil palpación de la arteria uterina a nivel del istmo
uterino por aumento de diámetro de las mismas por efecto del embarazo.

Signo de Godin → Reblandecimiento del cuello uterino.
SIGNOS DE PROBABILIDAD O LOCALES
SIGNOS DE HEGAR

Al tacto bi manual los dedos exploradores detectan un gran
reblandecimiento de la zona del istmo uterino que da la
impresión al explorador de que el cuerpo y el cuello uterino
se encontrarán separados.
SIGNOS DE PROBABILIDAD O
LOCALES
SIGNOS DE GOODELL

Relacionado con cambios del cuello uterino, el cual se
vuelve blando con el embarazo a diferencia de su
consistencia dura en estados no gestacionales.
Analogía: sentir el cuello uterino como tocar los labios
bucales, sería como tocarse la punta de la nariz.
Signo de implantación del embarazo
SIGNO PLACENTARIO DE
HARTMANN
Leve pérdida de sangre que dura pocos días y se tiende a confundir
con una menstruación ligera
EN LA SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO. EN ESTA ÉPOCA
RECIÉN APARECEN LOS SIGNOS DE CERTEZA DE EMBARAZO
01
• La apreciación de los
movimientos activos fetales;
02
• La apreciación del peloteo y
presencia de partes fetales
(maniobra de Leopold);
03
•La auscultación de los latidos
fetales
04
•La visualización de estructuras
fetales mediante la ecografía
Métodos biológicas
Pruebas inmunológicas:
Gonadotrofinas (hCG)
Métodos por
radioinmunoanálisis
MÉTODOS AUXILIARES DE LABORATORIO EN
DIAGNÓSTICO DEL EMBARAZO
ESTADO GENERAL
PALPACIÓN
12 semanas: suprapúbico
16 semanas: entre pubis y ombligo.
20 semanas: umbilical
PESO Y
TALLA
Incrementó un promedio de 11 kg.
ACTITUD
Y
MARCHA
“Orgullo de la mujer embarazada”
(Mangiagalli)
ABDOME
N
1.- Antes de las 12 semanas
2.- Entre 12-20 semanas
3 .- Auscultacion
IMC
ESTADO GENERAL
CABEZA Y CUELLO
PIEL Y MUCOSAS: Coloración (rosada,
pálida o ictérica), grado de hidratación. Examen
bucal buscando caries o sangrado de encías. En
el cuello palpar tiroides y adenopatías.

TÓRAX: Examen pulmonar y cardíaco.
ABDOMEN: Observación y palpación
abdominal. Presencia de cicatrices, estrías y la
presencia de línea parda.
EXTREMIDADES: Forma, simetría,
movilidad, presencia de edema.

Mensuradora de Pinard

• Sirve para diagnosticar si existe una desproporción céfalo pélvica a nivel del estrecho
superior.
QUINTA MANIOBRA DE LEOPOLD
Descubrir y estudiar los ruidos cardíacos fetales.
Permite:
1.- Certeza el diagnóstico de embarazo.
2.- Gestación simple o múltiple.
3.- Verificar la vida del feto.

AUSCULTACIÓN DE LATIDOS CARDÍACOS FETALES (LCF)
MEDICIÓN DE ALTURA UTERINA (AU)
Parte más baja del útero (matriz) (cerca del hueso púbico)
ESTIMACIÓN CLÍNICA DEL PESO FETAL
Embarazos > 28 semanas, margen de error de 10% (similar a la estimación de peso fetal
mediante ecografía).
Cinta métrica
Parte más alta del útero (altura de la sínfisis al fondo)
REGLA DE JOHNSON-
TOSHACH
ENCAJADO → AU (En cm) - 11CM X 155
NO ENCAJADO → AU (En cm) - 12CM X 155
FORMA DE NAEGELE
FUM + 7 DÍAS - 3 MESES
DEL PRIMER DIA DE LA
MENSTRUACIÓN
FORMA DE WAHL
FORMA DE PINARD
DIAGNÓSTICO FECHA PROBABLE DE PARTO
FUM - 3 MESES + 10 DÍAS
DEL PRIMER DIA DE LA
MENSTRUACIÓN
FUM + 10 DÍAS - 3 MESES
DEL ULTIMO DIA DE LA
MENSTRUACIÓN
EXAMEN GINECOLÓGICO
MAMAS: Mediante inspección y palpación. Determina las características de las mamas (volumen,
consistencia, forma, presencia de nódulos), el pezón y la presencia o ausencia de secreción láctea.

INSPECCIÓN DE GENITALES EXTERNOS: Determinar características de genitales externos
(presencia de posibles lesiones) y de flujo genital.

ESPECULOSCOPIA: Rutinariamente en el primer control prenatal, permitiendo la toma del frotis de
Papanicolaou (PAP).

TACTO VAGINAL: Rutinariamente en el primer control prenatal. Permite caracterizar el tamaño uterino
(para saber si es acorde con la edad gestacional estimada por FUM) y los anexos. Permite saber las
dimensiones de la pelvis materna.
● Fescina R, Schwarcz R,

● Manual de Obstetricia y Ginecología. Dr. Jorge A Carvajal
y Dra Constanza Ralph T. Novena Edición. 2018.
BIBLIOGRAFÍA




GRACIAS

25. SEMIOLOGÍA
OBSTÉTRICA
INTERNO: Marco Soruco M
GINECOLOGIA Y
OBSTETRICIA
SEMIOLOGÍA
OBSTETRICIA
Parte de la medicina que trata la gestación, el
parto y el puerperio.
● Estudia síntomas y signos de las enfermedades
● Elementos esenciales la anamnesis y el examen físico.
Cargando…
HISTORIA CLÍNICA
ANAMNESIS
EXAMEN FÍSICO
GENERAL
EXAMEN FÍSICO
REGIONAL
EXÁMENES
COMPLEMENTARIOS
DATOS DE
FILIACIÓN
MOTIVO DE
CONSULTA
EVOLUCIÓN
El examen de toda embarazada deberá comenzar con un
cuidadoso interrogatorio.
ANAMNESIS
Identificación
Caracterización socioeconómica
Antecedentes
Personales
Ginecológicos
Perinatales
Nombre, edad, ocupación, grado
de instrucción, estado civil y etc.
Cargando…
PRIMIPARIDAD PRECOZ
PRIMIPARIDAD TARDIA
ANTECEDENTES
Primer parto antes de los 17 años.
Primer parto después de los 30 años.
FAMILIAR
ES
PERSONALE
S
Enfermedades clínicas padecidas y evolución
Personas con parentesco de primer grado a la
embarazada y su cónyuge (DM, TB, HTA o Emb. Mult.)
ANTECEDENTES
GINECOLOGIC
OS
OBSTETRICO
S
Menarquia
Ciclos menstruales
Formula obstetrica
Método anticonceptivo
Actividad sexual
Antecedentes de infecciones del aparato genital
Números de embarazos
Año y lugar del parto
Edad gestacional a parto
Complicaciones del embarazo
Vía de parto (vaginal, cesarea o fórceps)
Patología del puerperio
DIAGNÓSTICO DE EMBARAZO
SIGNO DE JACKEMIER-CHADWICK, SIGNO DE NOBLE BUDIN,
SIGNO DE PISKASEK, SIGNO DE OSSIANDER, SIGNO DE HEGAR Y
SIGNO DE GODIN.
AMENORREA O RETRASO MENSTRUAL, SIGNOS Y SÍNTOMAS
NEUROVEGETATIVOS (ESTADO NAUSEOSO, NECESIDAD DE
MICCIONAR)
PERCEPCIÓN DE MOVIMIENTOS FETALES (X MADRE Y EXPLORADOR)
PALPACIÓN DE PARTES FETALES
AUSCULTACIÓN DE FCF (PROMEDIO 140 LPM )
SIGNOS DE
PRESUNCIÓN
SIGNOS DE
PROBABILIDAD
SIGNOS DE CERTEZA
DE EMBARAZO
PRIMERAS 6 SEM.
ENTRE 8 Y 12 SEM.
DESPÚES DE 16
SEM. (MULTIPARA)
Y 20 SEM.
(NULÍPARA)
1. AMENORREA
2. CAMBIOS DE TAMAÑO UTERI NO
SIGNOS DE PRESUNCIÓN
SIGNOS VULVOVAGINALES
● Cambian de color (violáceos)
● Mucosa del vestíbulo vulvar en la
proximidad del meato.
Color azulada violácea o lívida del introitus

SIGNOS DE PROBABILIDAD O LOCALES
Vulva, vagina y cérvix
SIGNO DE JACKEMIER -
CHADWICK
Signo de Noble Budin → Cambio de forma y volumen que experimenta el útero.
El incremento de volumen del útero que adquiere la forma esferoidal permite
determinar al tacto que los fondos de saco del útero están ocupados.

Signo de Piskasek → Útero cambia de forma por el crecimiento asimétrico de uno
de los cuernos (zona de implantación) junto al aumento del mismo que se detecta
por medio de un tacto bimanual.

SIGNOS DE PROBABILIDAD O LOCALES
Cargando…
Signo de Ossiander → Fácil palpación de la arteria uterina a nivel del istmo
uterino por aumento de diámetro de las mismas por efecto del embarazo.

Signo de Godin → Reblandecimiento del cuello uterino.
SIGNOS DE PROBABILIDAD O LOCALES
SIGNOS DE HEGAR

Al tacto bi manual los dedos exploradores detectan un gran
reblandecimiento de la zona del istmo uterino que da la
impresión al explorador de que el cuerpo y el cuello uterino
se encontrarán separados.
SIGNOS DE PROBABILIDAD O
LOCALES
SIGNOS DE GOODELL

Relacionado con cambios del cuello uterino, el cual se
vuelve blando con el embarazo a diferencia de su
consistencia dura en estados no gestacionales.
Analogía: sentir el cuello uterino como tocar los labios
bucales, sería como tocarse la punta de la nariz.
Signo de implantación del embarazo
SIGNO PLACENTARIO DE
HARTMANN
Leve pérdida de sangre que dura pocos días y se tiende a confundir
con una menstruación ligera
EN LA SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO. EN ESTA ÉPOCA
RECIÉN APARECEN LOS SIGNOS DE CERTEZA DE EMBARAZO
01
• La apreciación de los
movimientos activos fetales;
02
• La apreciación del peloteo y
presencia de partes fetales
(maniobra de Leopold);
03
•La auscultación de los latidos
fetales
04
•La visualización de estructuras
fetales mediante la ecografía
Métodos biológicas
Pruebas inmunológicas:
Gonadotrofinas (hCG)
Métodos por
radioinmunoanálisis
MÉTODOS AUXILIARES DE LABORATORIO EN
DIAGNÓSTICO DEL EMBARAZO
ESTADO GENERAL
PALPACIÓN
12 semanas: suprapúbico
16 semanas: entre pubis y ombligo.
20 semanas: umbilical
PESO Y
TALLA
Incrementó un promedio de 11 kg.
ACTITUD
Y
MARCHA
“Orgullo de la mujer embarazada”
(Mangiagalli)
ABDOME
N
1.- Antes de las 12 semanas
2.- Entre 12-20 semanas
3 .- Auscultacion
IMC
ESTADO GENERAL
CABEZA Y CUELLO
PIEL Y MUCOSAS: Coloración (rosada,
pálida o ictérica), grado de hidratación. Examen
bucal buscando caries o sangrado de encías. En
el cuello palpar tiroides y adenopatías.

TÓRAX: Examen pulmonar y cardíaco.
ABDOMEN: Observación y palpación
abdominal. Presencia de cicatrices, estrías y la
presencia de línea parda.
EXTREMIDADES: Forma, simetría,
movilidad, presencia de edema.

Mensuradora de Pinard

• Sirve para diagnosticar si existe una desproporción céfalo pélvica a nivel del estrecho
superior.
QUINTA MANIOBRA DE LEOPOLD
Descubrir y estudiar los ruidos cardíacos fetales.
Permite:
1.- Certeza el diagnóstico de embarazo.
2.- Gestación simple o múltiple.
3.- Verificar la vida del feto.

AUSCULTACIÓN DE LATIDOS CARDÍACOS FETALES (LCF)
MEDICIÓN DE ALTURA UTERINA (AU)
Parte más baja del útero (matriz) (cerca del hueso púbico)
ESTIMACIÓN CLÍNICA DEL PESO FETAL
Embarazos > 28 semanas, margen de error de 10% (similar a la estimación de peso fetal
mediante ecografía).
Cinta métrica
Parte más alta del útero (altura de la sínfisis al fondo)
REGLA DE JOHNSON-
TOSHACH
ENCAJADO → AU (En cm) - 11CM X 155
NO ENCAJADO → AU (En cm) - 12CM X 155
FORMA DE NAEGELE
FUM + 7 DÍAS - 3 MESES
DEL PRIMER DIA DE LA
MENSTRUACIÓN
FORMA DE WAHL
FORMA DE PINARD
DIAGNÓSTICO FECHA PROBABLE DE PARTO
FUM - 3 MESES + 10 DÍAS
DEL PRIMER DIA DE LA
MENSTRUACIÓN
FUM + 10 DÍAS - 3 MESES
DEL ULTIMO DIA DE LA
MENSTRUACIÓN
EXAMEN GINECOLÓGICO
MAMAS: Mediante inspección y palpación. Determina las características de las mamas (volumen,
consistencia, forma, presencia de nódulos), el pezón y la presencia o ausencia de secreción láctea.

INSPECCIÓN DE GENITALES EXTERNOS: Determinar características de genitales externos
(presencia de posibles lesiones) y de flujo genital.

ESPECULOSCOPIA: Rutinariamente en el primer control prenatal, permitiendo la toma del frotis de
Papanicolaou (PAP).

TACTO VAGINAL: Rutinariamente en el primer control prenatal. Permite caracterizar el tamaño uterino
(para saber si es acorde con la edad gestacional estimada por FUM) y los anexos. Permite saber las
dimensiones de la pelvis materna.
● Fescina R, Schwarcz R,

● Manual de Obstetricia y Ginecología. Dr. Jorge A Carvajal
y Dra Constanza Ralph T. Novena Edición. 2018.
BIBLIOGRAFÍA




GRACIAS

26. SEMIOLOGÍA
OBSTÉTRICA
INTERNO: Marco Soruco M
GINECOLOGIA Y
OBSTETRICIA
SEMIOLOGÍA
OBSTETRICIA
Parte de la medicina que trata la gestación, el
parto y el puerperio.
● Estudia síntomas y signos de las enfermedades
● Elementos esenciales la anamnesis y el examen físico.
Cargando…
HISTORIA CLÍNICA
ANAMNESIS
EXAMEN FÍSICO
GENERAL
EXAMEN FÍSICO
REGIONAL
EXÁMENES
COMPLEMENTARIOS
DATOS DE
FILIACIÓN
MOTIVO DE
CONSULTA
EVOLUCIÓN
El examen de toda embarazada deberá comenzar con un
cuidadoso interrogatorio.
ANAMNESIS
Identificación
Caracterización socioeconómica
Antecedentes
Personales
Ginecológicos
Perinatales
Nombre, edad, ocupación, grado
de instrucción, estado civil y etc.
Cargando…
PRIMIPARIDAD PRECOZ
PRIMIPARIDAD TARDIA
ANTECEDENTES
Primer parto antes de los 17 años.
Primer parto después de los 30 años.
FAMILIAR
ES
PERSONALE
S
Enfermedades clínicas padecidas y evolución
Personas con parentesco de primer grado a la
embarazada y su cónyuge (DM, TB, HTA o Emb. Mult.)
ANTECEDENTES
GINECOLOGIC
OS
OBSTETRICO
S
Menarquia
Ciclos menstruales
Formula obstetrica
Método anticonceptivo
Actividad sexual
Antecedentes de infecciones del aparato genital
Números de embarazos
Año y lugar del parto
Edad gestacional a parto
Complicaciones del embarazo
Vía de parto (vaginal, cesarea o fórceps)
Patología del puerperio
DIAGNÓSTICO DE EMBARAZO
SIGNO DE JACKEMIER-CHADWICK, SIGNO DE NOBLE BUDIN,
SIGNO DE PISKASEK, SIGNO DE OSSIANDER, SIGNO DE HEGAR Y
SIGNO DE GODIN.
AMENORREA O RETRASO MENSTRUAL, SIGNOS Y SÍNTOMAS
NEUROVEGETATIVOS (ESTADO NAUSEOSO, NECESIDAD DE
MICCIONAR)
PERCEPCIÓN DE MOVIMIENTOS FETALES (X MADRE Y EXPLORADOR)
PALPACIÓN DE PARTES FETALES
AUSCULTACIÓN DE FCF (PROMEDIO 140 LPM )
SIGNOS DE
PRESUNCIÓN
SIGNOS DE
PROBABILIDAD
SIGNOS DE CERTEZA
DE EMBARAZO
PRIMERAS 6 SEM.
ENTRE 8 Y 12 SEM.
DESPÚES DE 16
SEM. (MULTIPARA)
Y 20 SEM.
(NULÍPARA)
1. AMENORREA
2. CAMBIOS DE TAMAÑO UTERI NO
SIGNOS DE PRESUNCIÓN
SIGNOS VULVOVAGINALES
● Cambian de color (violáceos)
● Mucosa del vestíbulo vulvar en la
proximidad del meato.
Color azulada violácea o lívida del introitus

SIGNOS DE PROBABILIDAD O LOCALES
Vulva, vagina y cérvix
SIGNO DE JACKEMIER -
CHADWICK
Signo de Noble Budin → Cambio de forma y volumen que experimenta el útero.
El incremento de volumen del útero que adquiere la forma esferoidal permite
determinar al tacto que los fondos de saco del útero están ocupados.

Signo de Piskasek → Útero cambia de forma por el crecimiento asimétrico de uno
de los cuernos (zona de implantación) junto al aumento del mismo que se detecta
por medio de un tacto bimanual.

SIGNOS DE PROBABILIDAD O LOCALES
Cargando…
Signo de Ossiander → Fácil palpación de la arteria uterina a nivel del istmo
uterino por aumento de diámetro de las mismas por efecto del embarazo.

Signo de Godin → Reblandecimiento del cuello uterino.
SIGNOS DE PROBABILIDAD O LOCALES
SIGNOS DE HEGAR

Al tacto bi manual los dedos exploradores detectan un gran
reblandecimiento de la zona del istmo uterino que da la
impresión al explorador de que el cuerpo y el cuello uterino
se encontrarán separados.
SIGNOS DE PROBABILIDAD O
LOCALES
SIGNOS DE GOODELL

Relacionado con cambios del cuello uterino, el cual se
vuelve blando con el embarazo a diferencia de su
consistencia dura en estados no gestacionales.
Analogía: sentir el cuello uterino como tocar los labios
bucales, sería como tocarse la punta de la nariz.
Signo de implantación del embarazo
SIGNO PLACENTARIO DE
HARTMANN
Leve pérdida de sangre que dura pocos días y se tiende a confundir
con una menstruación ligera
EN LA SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO. EN ESTA ÉPOCA
RECIÉN APARECEN LOS SIGNOS DE CERTEZA DE EMBARAZO
01
• La apreciación de los
movimientos activos fetales;
02
• La apreciación del peloteo y
presencia de partes fetales
(maniobra de Leopold);
03
•La auscultación de los latidos
fetales
04
•La visualización de estructuras
fetales mediante la ecografía
Métodos biológicas
Pruebas inmunológicas:
Gonadotrofinas (hCG)
Métodos por
radioinmunoanálisis
MÉTODOS AUXILIARES DE LABORATORIO EN
DIAGNÓSTICO DEL EMBARAZO
ESTADO GENERAL
PALPACIÓN
12 semanas: suprapúbico
16 semanas: entre pubis y ombligo.
20 semanas: umbilical
PESO Y
TALLA
Incrementó un promedio de 11 kg.
ACTITUD
Y
MARCHA
“Orgullo de la mujer embarazada”
(Mangiagalli)
ABDOME
N
1.- Antes de las 12 semanas
2.- Entre 12-20 semanas
3 .- Auscultacion
IMC
ESTADO GENERAL
CABEZA Y CUELLO
PIEL Y MUCOSAS: Coloración (rosada,
pálida o ictérica), grado de hidratación. Examen
bucal buscando caries o sangrado de encías. En
el cuello palpar tiroides y adenopatías.

TÓRAX: Examen pulmonar y cardíaco.
ABDOMEN: Observación y palpación
abdominal. Presencia de cicatrices, estrías y la
presencia de línea parda.
EXTREMIDADES: Forma, simetría,
movilidad, presencia de edema.

Mensuradora de Pinard

• Sirve para diagnosticar si existe una desproporción céfalo pélvica a nivel del estrecho
superior.
QUINTA MANIOBRA DE LEOPOLD
Descubrir y estudiar los ruidos cardíacos fetales.
Permite:
1.- Certeza el diagnóstico de embarazo.
2.- Gestación simple o múltiple.
3.- Verificar la vida del feto.

AUSCULTACIÓN DE LATIDOS CARDÍACOS FETALES (LCF)
MEDICIÓN DE ALTURA UTERINA (AU)
Parte más baja del útero (matriz) (cerca del hueso púbico)
ESTIMACIÓN CLÍNICA DEL PESO FETAL
Embarazos > 28 semanas, margen de error de 10% (similar a la estimación de peso fetal
mediante ecografía).
Cinta métrica
Parte más alta del útero (altura de la sínfisis al fondo)
REGLA DE JOHNSON-
TOSHACH
ENCAJADO → AU (En cm) - 11CM X 155
NO ENCAJADO → AU (En cm) - 12CM X 155
FORMA DE NAEGELE
FUM + 7 DÍAS - 3 MESES
DEL PRIMER DIA DE LA
MENSTRUACIÓN
FORMA DE WAHL
FORMA DE PINARD
DIAGNÓSTICO FECHA PROBABLE DE PARTO
FUM - 3 MESES + 10 DÍAS
DEL PRIMER DIA DE LA
MENSTRUACIÓN
FUM + 10 DÍAS - 3 MESES
DEL ULTIMO DIA DE LA
MENSTRUACIÓN
EXAMEN GINECOLÓGICO
MAMAS: Mediante inspección y palpación. Determina las características de las mamas (volumen,
consistencia, forma, presencia de nódulos), el pezón y la presencia o ausencia de secreción láctea.

INSPECCIÓN DE GENITALES EXTERNOS: Determinar características de genitales externos
(presencia de posibles lesiones) y de flujo genital.

ESPECULOSCOPIA: Rutinariamente en el primer control prenatal, permitiendo la toma del frotis de
Papanicolaou (PAP).

TACTO VAGINAL: Rutinariamente en el primer control prenatal. Permite caracterizar el tamaño uterino
(para saber si es acorde con la edad gestacional estimada por FUM) y los anexos. Permite saber las
dimensiones de la pelvis materna.
● Fescina R, Schwarcz R,

● Manual de Obstetricia y Ginecología. Dr. Jorge A Carvajal
y Dra Constanza Ralph T. Novena Edición. 2018.
BIBLIOGRAFÍA




GRACIAS