Semiologia de torax, formas y patologias.pdf

Clasifica las formas y las patologias existentes en el torax

1. SEMIOLOGIA DE
TORAX
Dr: Xavier Sebastian Aguilera Enríquez
MEDICINA CRITICA Y TERAPIA INTENSIVA

2. El Tórax
▪Es la parte del
cuerpo humano
que está entre la
base del cuello y
el diafragma.

3. Planimetría de tórax anterior
1: Línea axilar anterior
2: Línea medioclavicular
3: Línea medioesternal
4: Línea tercera costal
5: Línea sexta costal
SC: Área supraclavicular
IC: Área infraclavicular
M: Área mamaria
H: Hipocondrio

4. Planimetría de tórax posterior
▪Línea media posterior del torax:
va de T1 a T12 se proyecta por el
vértice de las apófisis espinosas.
▪Línea escapular: desde la raiz de
la espina de la escapula al vertice
del ángulo inferior de la escapula.
▪Plano espina de la escapula: desde
la espina de la escapula hasta T3
▪Plano ángulo de la escapula:
deade el ángulo inferior de la
escpula hasta T7.

5. Planimetría tórax lateral
▪Línea anterior de la axila:
se proyecta en el borde
inferior del pectoral mayor
▪Línea media axilar: entre
la anterior y posterior, a la
mitad.
▪Línea posterior de la axila:
se proyecta en el borde
interior del dorsal ancho.

6. Examen Físico del tórax
Se sustenta en las 4 maniobras semiológicas:
✔Inspección
✔Auscultación
✔Palpación
✔Percusión

7. INSPECCIÓN DEL TÓRAX

8. Tonalidad
Cianosis Ictericia

9. Cómo medir la frecuencia respiratoria?
▪La frecuencia respiratoria es la
cantidad de respiraciones que una
persona hace por minuto.
▪ La frecuencia se mide por lo
general cuando una persona está
en reposo y consiste simplemente
en contar la cantidad de
respiraciones durante un minuto
cada vez que se eleva el pecho.
▪Éste es el único signo vital que uno
mismo puede controlar por lo que
es importante no decirle a la
persona a la que se le va a valorar,
ya que podría cambiar su patrón
respiratorio.
•

10. Tipos de Respiración

11. Eupnea
▪Es la frecuencia respiratoria
normal, es decir entre 12 y 20
ciclos respiratorios por minuto.
▪Es el nombre que se da a la
respiración, del griego eu significa
bueno y pnoia es aliento o pneuma
respiración, por lo que el término
eupnea se traduce como buena
respiración, o respiración
tranquila, fácil, descansada, sin
esfuerzo.

12. Taquipnea
▪Aumento de la frecuencia
respiratoria por encima de
los valores normales (>20
inspiraciones por minuto).
▪Se denomina así a una
respiración rápida, más de
25 respiraciones por
minuto en el adulto, más
de 30 en niños, y más de
50 en el lactante.

13. Apnea
▪La apnea es un trastorno
de la respiración que se
caracteriza por la
interrupción o la
disminución de la
ventilación pulmonar
momentáneamente.

14. Respiración de Kussmaul
▪Es una forma de
hiperpnea que se observa
en acidosis metabólicas.
▪Se caracteriza por
respiraciones profundas
con espiración activa. 

15. Respiración de Cheyne-Stokes.
▪Se caracteriza por la
alternancia de períodos de
apnea con períodos en que la
ventilación aumenta
progresivamente hasta un
máximo, para luego decrecer
hasta llegar a un nuevo
período de apnea.
▪ Se presenta en trastornos
circulatorios y del sistema
nervioso.

16. Respiración de Biot.
▪Se caracteriza por períodos de
ventilación que empiezan y
terminan abruptamente,
manteniéndose volúmenes
corrientes aumentados e iguales.
▪Se observa en lesiones del
sistema nervioso central.

17. Respiración paradójica
▪En esta el diafragma hace un
movimiento asincrónico o
anormal (contrario a lo que
debería hacer); en la
inspiración en vez de
descender asciende, se puede
observar como se hunde el
abdomen y en la espiración en
lugar de ascender, el
diafragma desciende
pudiéndose ver la expansión
del abdomen.

18. Disnea
▪Dificultad respiratoria que
se manifiesta como una
sensación de falta de aire
en los pulmones. Entre
otros síntomas puede dar
lugar a una disminución
del nivel de oxígeno,
mareos, náuseas y
ansiedad.

19. Clasificación de disnea
Escala de disnea del Medical Research Council Modificada
(mMRC)

20. Tipos de disneas

21. Ortopnea
▪Es la disnea en posición de
decúbito supino, o dificultad
para respirar al estar
acostado.
▪La respiración se alivia
cuando la persona se
incorpora o se pone de pie.

22. Disnea paroxística nocturna
▪Crisis de dificultad
respiratoria aguda, que
suele aparecer por la
noche y que despierta al
paciente (este mejora
cuando se sienta con las
piernas colgando).
▪Se asocia a la insuficiencia
cardiaca izquierda.

23. Platipnea
▪Es una disnea que se
diferencia en que sólo se
produce con el cuerpo en la
posición vertical o erecta
(de pie-parado o sentado).
▪En esta posición se
produce una insuficiencia
del sostén diafragmático
por los músculos
abdominales.

24. Trepopnea
▪Forma de disnea en la que
existe una intolerancia para
el decúbito lateral de un lado
mas no del otro.

25. Tipos de disnea en base a los síntomas que se
asocian y al modo en el que se desarrolla en el
tiempo
Tiempo de aparición
Disnea de comienzo súbito,
asociada frecuentemente con un
dolor fuerte de tórax
Neumotórax, embolia pulmonar,
aspiración de cuerpo extraño,
infarto agudo de miocardio
Disnea creciente en pocos minutos
a pocas horas, frecuentemente
asociada a sibilancias
Asma (ataques referidos en
anamnesis), insuficiencia
ventricular izquierda aguda (p. ej.
en infarto de miocardio reciente)
Disnea de desarrollo en horas
o días, frecuentemente asociada
con fiebre y expectoración de
secreciones
Neumonía, bronquitis aguda

26. Tiraje
▪Es un signo clínico de una
patología del sistema respiratorio.
▪Hablamos de tiraje cuando los
tejidos de la caja torácica se
desplazan anormalmente hacia el
interior de la caja durante la
inspiración.
▪Este signo indica que existe una
disnea o dificultad para respirar
más o menos intensa.

27. Tipos de tiraje
▪Tirajes supraclaviculares.
▪Tiraje supraesternal.
▪Tirajes intercostales.
▪Tirajes subcostales.

28. Formas del tórax

29. Tórax normal
▪En el hombre y la mujer la
forma es de cono truncado, base
superior y vértice inferior mas
notable en el hombre.

30. Tórax normal:
Variaciones fisiológicas

31. Longilineo
▪Característico de personas
delgadas y de gran estatura.
▪Diámetro vertical es mayor
que el AP y transversal.
INSPECCIÓN

32. Brevilineo
▪Presente en personas de baja
estatura y en personas
obesas.
▪Diámetro transversal mayor
que el AP y el vertical.

33. Normolineo
▪Sujetos de constitución
fuerte y de estatura media.
▪Diámetro AP y
transversal son
semejantes.

34. Cilíndrico
▪Característico de
niños de corta edad y
en los lactantes
▪Relieves óseo poco
definidos, bordes
costales borrados y
escasamente
marcados.

35. Tórax patológicos

36. Tórax piramidal
▪Prominencia de la parte
antero inferior caja
torácica a la altura de la
apéndice xifoides por un
excesivo desarrollo
costal. (Síndrome de
Marfan).

37. Tórax telescopado
▪Propio de los sujetos
con enfermedad de
Paget, hay
acortamiento del tórax
al que se suman las
prominencias de
ambas clavículas y hay
cifosis acentuada.

38. Pectus carinatum
▪Es la protrusión
simétrica del esternón,
aumenta el diámetro
anteroposterior.

39. Pectus excavatum
▪Se caracteriza por el
hundimiento de la
parte superior del
esternón,
acompañado a veces
de subluxación de
ambas clavículas.

40. Rosario Raquítico (Déficit de vit. D)
▪Son nudosidades en serie a
lo largo del esternón en la
unión de las costillas con
los cartílagos costales
presente en niños
raquíticos.
▪Las costillas blandas y
poco elásticas se deprimen
proyectando el tórax hacia
delante, sobre todo en su
parte media.

41. Tórax en tonel
▪Se caracteriza por presentar
una forma globosa del tórax
por el aumento de sus
diámetros antero posterior y
transverso, rígido y en
posición inspiratoria.
▪Se presenta en pacientes
enfisematosos y en
ancianos como consecuencia
de la cifosis de la columna
dorsal.

42. Tórax paradójico
▪Es una grave lesión
potencialmente fatal en
pacientes politraumatizados ,
donde hay un fragmento de
parrilla costal de 3 o más
arcos que se han fracturado
en forma doble, quedando
con un segmento de tórax
independiente desde el
punto de vista óseo.

43. Tórax Cifótico
▪Su principal
característica es la
curvatura de la columna
vertebral, formando una
deformidad de la
columna.
▪Puede ser congénita o
como resultado de la
postura defectuosa.

44. Tórax escoliótico
▪ Este muestra un
cambio hacia un lado
de la columna
(escoliosis).

45. Tórax cifoescoliótico

46. Neumonía
▪Es una infección de uno o los dos
pulmones.
▪Muchos gérmenes, como bacterias,
virus u hongos, pueden causarla.
También se puede desarrollar al
inhalar líquidos o químicos.
▪ Las personas con mayor riesgo
son las mayores de 65 años o
menores de dos años o aquellas
personas que tienen otros
problemas de salud.

47. Etiología
Diversos agentes infecciosos —virus, bacterias y
hongos— causan neumonía, siendo los más comunes
los siguientes:
▪Streptococcus pneumoniae: la causa más común de neumonía
bacteriana en niños;
▪Haemophilus influenzae de tipo b (Hib): la segunda causa más
común de neumonía bacteriana;
▪El virus sincitial respiratorio es la causa más frecuente de
neumomía vírica.
▪Pneumocystis jiroveci es una causa importante de neumonía en
niños menores de seis meses con VIH/SIDA, responsable de al menos

49. Caverna pulmonar
▪Lesión pulmonar de
forma redonda, con
total destrucción de
tejido, generalmente
de tamaño apreciable
en centímetros y
habitualmente
causada por
tuberculosis. Es muy
rara en SIDA.

50. Neumotorax
▪ Se define como la
presencia de aire
en el espacio
pleural.

51. Clasificación del neumotórax según la
causa
Neumotórax espontáneo
▪Primario
▪Secundario
Neumotórax adquirido
▪Iatrogénico:
▪Procedimientos invasivos
▪Barotrauma
▪ Traumático:
▪Abierto (herida penetrante)
▪Cerrado (contusión
torácica)

52. Clasificación radiográfica del neumotórax
▪Neumotórax Grado I: borde pulmonar visible entre la
línea medioclavicular y la pared torácica (15-25%)
▪Neumotórax Grado II: borde pulmonar visible en
proximidad de la línea medioclavicular (50-60%)
▪Neumotórax Grado III: colapso pulmonar completo, el
borde está por dentro de la L.M.C.
▪Neumotórax Grado IV: signos de hipertensión
endotorácica, colapso pulmonar completo, ensanchamiento
de los espacios intercostales desplazamiento mediastinal y
descensodeldiafragma

53. Atelectasia
▪Colapso parcial o total de un
pulmón o del lóbulo de un pulmón.
▪ se presenta cuando los pequeños
sacos de aire (alvéolos) que están
dentro del pulmón se desinflan.
▪ Es una complicación respiratoria
que ocurre después de una cirugía,
en fibrosis quística, inhalación de
objetos extraños, tumores
pulmonares, la presencia de
líquido en el pulmón, la debilidad
respiratoria y las lesiones de
tórax.

54. Clasificación de atelectasia
Atelectasia
congénita
▪Se debe a una expansión
incompleta de los pulmones al
nacer y se da sobre todo en los
prematuros en los que los
centros nerviosos que rigen la
actividad respiratoria están
todavía poco desarrollados.
Atelectasia
adquirida
Mecanismo de producción :
▪Obstrucción de un bronquio o
de una de sus ramas.(es la mas
común)
▪Compresión de los pulmones
ejercida desde el exterior.
▪Reducción del surfactante
alveolar.

55. Mecanismos de atelectasia adquirida

56. Signos radiográficos de atelectasia
lobar

57. Manifestaciones clínicas de
atelectasia
▪La disnea y la hiperventilación son síntomas de
instauración lenta de la atelectasia.
▪Cuando ésta es masiva el colapso alveolar es rápido y
el paciente presenta disnea, taquipnea, taquicardia,
ansiedad. A veces puede presentar dolor en el lugar de
la afectación y movimientos respiratorios reducidos o
ausentes.
▪A la percusión existe matidez; la auscultación
demuestra un descenso del murmullo vesicular y la
palpación una disminución o ausencia de vibraciones
vocales.

58. Hemotórax
▪Eslapresenciade
sangreenelespacio
pleural.

59. Grados radiográficos de Hemotórax
▪Grado1:Elniveldelhemotórax
seencuentrapordebajodel4º
arco costal anterior.
▪Grado2:Elnivelseencuentra
entreel4ºy2ºarcocostal
anterior.
▪Grado3:Elnivelestápor
encima del 2º arco costal anterior

60. Clasificación de hemotórax según el volumen de
sangre de la cavidad pleural
•< 300 ml, sin repercusión hemodinámica. Clínica y
radiología prácticamente sin hallazgos.Mínimo
•300 - 1500 ml Volumen importante sin ser masivo.
Síndrome de derrame presente. Evidente a la
radiología AP y lateral.Mediano
•más de 1500 ml, grave compromiso hemodinámica.
Puede producir shock hipovolémico. Drenaje es de 15
ml/kg inicialmente o 3-4 ml/kg/hora. 25% de la volemia
dentro de la cavidad torácica.
Masivo

61. Derrame pleural
▪Es la acumulación de
líquido dentro del
espacio pleural.
Tiene múltiples
causas y en general
se clasifican como
trasudados o
exudados.

62. Etiología
Causa Transudado Exudado
Insuficiencia cardiaca
congestiva
Si No
Neumonía No Si
Cáncer No Si
Embolia pulmonar Algunas veces Algunas veces
Enfermedad viral No Si
Cirugía de by pass de
arterias coronarias
No Si
Cirrosis con ascitis Si No
Las principales causas de derrame pleural son las siguientes:
 
 

63. Apariencia del líquido Prueba indicada Interpretación del resultado
Sanguinolento Hematocrito <1%: no significativo
1-20%: cáncer, embolia pulmonar, o trauma
>50% del hematocrito periférico: hemotórax
Turbio
    Sobrenadante
turbio
Centrifugación
Niveles de triglicéridos
Sobrenadante turbio: lípidos elevados
>110 mg/dl: quilotorax
>50 mg/dl pero <110 mg/dl: dosar lipoproteínas
Presencia de quilomicrones: quilotórax
<50 mg/dl y colesterol >250 mg/dl:
pseudoquilotórax
Olor fétido Tinción directa y cultivoPosible infección por anaeróbicos
Las pruebas indicadas de acuerdo a la apariencia del
líquido pleural son las siguientes:

64. Prueba Sensibilidad
para exudado
(%)
Especificidad
para exudado
(%)
Criterios de Light (uno o más de los siguientes 3)
1-       Relación proteínas del líquido pleural y proteínas
séricas >0,5
2-       Relación LDH del líquido pleural y LDH sérica >0,6
3-       LDH del líquido pleural > 2/3 por encima del límite
normal del nivel sérico de LDH
98
86
90
82
83
84
82
89
Colesterol del líquido pleural >60 mg/dl (1,55 mmol/l) 54 92
Colesterol del líquido pleural >43 mg/dl (1,10 mmol/l) 75 80
Relación colesterol del líquido pleural y colesterol sérico >0,3 89 81
Albúmina sérica - albúmina del líquido pleural <1,2 g7dl 87 92
La sensibilidad y especificidad de las diferentes pruebas
para distinguir los derrames exudativos de los
transudativos son:
 
 

65. Quilotórax
▪Es la acumulación de linfa
(contiene gran cantidad de
linfocitos, triglicéridos y
quilomicrones) en la pleura
como consecuencia de
alteraciones en el drenaje del
conducto torácico.
▪ Puede originarse por causas
traumáticas o no traumáticas
(como neoplasias, sarcoidosis,
irradiación torácica, etc.)
aunque existen también formas
idiopáticas

66. Manifestaciones clínicas del quilotórax
▪Los signos y síntomas similares que en derrame pleural
▪El quilo no es irritante, por lo que el dolor torácico es
infrecuente. Inicio gradual
▪El quilo al acumularse en mediastino post. durante días puede
moverse hacia el espacio pleural con inicio súbito de disnea,
hipotensión e hipoxemia.
▪Aproximadamente 50% de los recién nacidos con quilotórax
debuta con dificultad respiratoria
▪Raramente bilateral y generalmente aparece en el lado
derecho.

67. Empiema
Es una acumulación de pus en el espacio que se
encuentra entre el pulmón y la superficie interna de
la pared torácica (espacio pleural). Puede haber
470 cc o más de líquido infectado, el cual ejerce
presión sobre los pulmones.
Los factores de riesgo son:
▪ Neumonía bacteriana,
▪ Cirugía torácica,
▪ Absceso pulmonar,
▪ Traumatismo o lesión del tórax.

68. AUSCULTACIÓN DEL TÓRAX

69. Condiciones para realizar la auscultación
del tórax
▪Debe efectuarse en un lugar confortable y libre de ruidos.
▪El tórax debe estar desprovisto totalmente de ropas.
▪Debe ser ordenada y completa.
▪La campana del estetoscopio debe colocarse de manera
firme
▪Debe dejar al paciente respirar habitualmente como lo hace.

70. Focos de auscultación pulmonar

71. Ruidos pulmonares fisiológicos
Murmullo vesicular
▪Es un sonido suave y de tonalidad
relativamente baja, que se
ausculta en el tórax de un paciente
sano.
▪Este sonido es el resultado de las
vibraciones producidas por el
movimiento del aire al pasar por
las pequeñas vías terminales de
los alveolos antes de la inspiración.
Ruido traqueo-bronquial
▪Se ausculta por delante, a nivel
de primer y segundo espacio
intercostal y, por detrás en la
región interescapular.

72. Ruidos pulmonares patológicos

73. Roncus
▪Son ruidos que parecen
ronquidos y ocurren
cuando el aire queda
obstruido o el flujo de aire
se vuelve áspero debido a
la presencia de moco a
través de las grandes vías
respiratorias.

74. Sibilancias
▪Son ruidos chillones
producidos por vías
respiratorias estrechas.
▪ Las sibilancias
algunas veces se
pueden escuchar sin
necesidad de un
estetoscopio.

75. Crepitantes
▪Son ruidos respiratorios
accesorios similares al que
se obtiene frotando los
cabellos entre los dedos o
echando sal al fuego,
producidos por el paso del
aire a través de los
bronquios o alveolos con
sustancias líquidas o
semilíquidas muy fluidas. 

76. Focos de auscultación cardiaca

77. Taquicardia
▪Es el incremento de la
frecuencia cardiaca por la
contracción demasiado
rápida de los ventrículos.

78. Bradicardia
▪Es el descenso de la
frecuencia cardiaca. Se
considera bradicardia a
una frecuencia cardíaca
inferior a 60 ppm
(pulsaciones por minuto)
en reposo.

79. Dextrocardia y Situs inverso
▪ Se llama dextrocardia
cuando el corazón se
ubica hacia la derecha y
situs inverso cuando
existe una inversión de
las vísceras de modo que
el corazón y el estómago
se ubican en el lado
derecho y el hígado, en el
izquierdo.

80. Taponamiento cardiaco
▪Es la presión sobre el
corazón que ocurre
cuando se acumula
sangre o líquido en el
espacio entre el músculo
del corazón y el saco
exterior que cubre el
corazón.
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000194.htm

81. Signos de taponamiento cardiaco
Triada de Beck
▪Disminución de ruidos
cardiacos.
▪Ingurgitación yugular
(Signo de Kussmaul).
▪Hipotensión.
Pentada
▪Triada de Beck
+
▪Pulso paradójico (una
caída de al menos 10
mmHg en la presión
arterial durante la
inspiración).
▪Bradicardia.
(Signo de Kussmaul)

82. PALPACIÓN DEL TÓRAX

83. Expansión pulmonar
▪ Se refiere al grado
de distención que
pueden alcanzar los
pulmones durante
el proceso de la
respiración.

84. Maniobra para examinar la expansión
de los vértices

85. Maniobra para examinar la expansión de
las bases

86. Enfisema subcutáneo
▪ Se presenta
cuando el aire
penetra dentro de
los tejidos bajo la
piel, puede verse a
menudo como una
protuberancia lisa
en la piel.

87. Crepitación ósea
▪Sonlosruidosquese
producenconelrocede
losfragmentosdelhueso
fracturado.
(Nosebuscasise
sospechadefxdelas
costilla)

88. Frémito vocal
▪ Vibración de las
paredes torácicas
percibida por la
mano aplicada al
pecho cuando el
usuario habla.

89. Frémito vocal
Aumentado
▪ Atelectasia
▪ Edema agudo
pulmonar
▪ Consolidación
neumónica
Disminuido
▪ Enfisema
▪ Derrame pleural
▪ Obstrucción
bronquial
▪ Neumotórax
▪Paquipleuritis

90. Masas en el tórax
Qué se busca en la palpación de
masas?
▪Características.
▪Movilidad.
▪Dolorosas o no.
▪Fijas o no a tejidos.
▪Consistencia: dura gomosa
suaveetc

91. Choque de la punta
▪ El choque de la punta
del corazón (ápex
cardíaco)
habitualmente se
encuentra en el quinto
espacio intercostal
izquierdo, en la línea
medioclavicular.

92. PERCUSIÓN
DEL TÓRAX

93. Técnica percutora: Digito-digital de
Gerhardt.
▪La técnica más utilizada para percutir
el tórax es la Digito-digital de
Gerhardt.
▪Colocando el dedo índice en el espacio
intercostal y se percute con la punta
de los dedos índice y medio dejando
caer los dedos sin mover la muñeca y
encontramos:
▪Resonancia (sonido normal)
▪Matidez
▪Hiperresonancia

94. ▪Se instruye al paciente a que
tome una inspiración profunda y
que la sostenga, para determinar
el margen inferior de resonancia
sobre el pulmón lleno de aire.
▪Posteriormente se pide que
realice una exhalación máxima,
controlando esta posición
mediante la repetición del
procedimiento.
▪Debe realizarse comparando
áreas de ambos hemitórax.
▪Debe evitarse percutir sobre
estructuras óseas y sobre los
senos.

95. Técnica percutora: Percusión inmediata o
directa de Auenbrugger
▪Es útil al comienzo de la
exploración para darnos rápida
cuenta de si las bases del pulmón
se encuentran o no ocupadas.
▪ Al percutir el tórax, debe tenerse
en cuenta que no se puede explorar
con este método a mayor
profundidad de 5cm, pues todos los
procesos (neumonía central,
tumores, aneurisma) situados más
allá de este límite no producen
cambios en la nota de percusión.

96. Secuencia de la percusión
Vértices pulmonares (campos apicales de krönig)

97. Secuencia de la percusión
Región posterior
-Lado derecho: sonoridad desde la
región infraclavicular hasta la 5°costilla
donde comienza la submatidez hepática
-6° costilla: matidez hepática

98. Secuencia de la percusión
Región lateral
▪Lado derecho: por
encima del 9no espacio
intercostal hay sonoridad
y por debajo matidez
hepática
▪Lado izquierdo: por
encima del 9no espacio
intercostal hay sonoridad
y por debajo timpanismo
del espacio de Traube en la
porción anterior y matidez
esplénica en la porción
posterior.

99. Percusión: Evaluación de sonidos
▪Sonoridad o resonancia (pulmón
aireado) intensidad fuerte, tono bajo,
duración prolongada
▪submatidez (variación del mate,
mayor sonoridad, tono grave)
▪submatidez hepática (5to espacio
intercostal)
▪zona intermedia, sonoridad pulmonar y
matidez hepática.
▪Timpanismo (sonido musical, alta
intensidad, tono intermedio, larga
duración)
▪en tórax: sobre áreas con abundante
gas (estomago, intestinos) espacio de
Traube
▪matidez (ruido seco, apagado, baja
intensidad, tono alto, duración breve)

100. Anormalidades durante la percusión
Hiperresonancia Matidez
•Neumotórax
•Asma
•Enfisema pulmonar
•Enfermedad Pulmonar Obstructiva
Crónica (EPOC)
•Quilotórax
•Hidrotórax
•Atelectasia
•Consolidación neumónica.
Ausencia de matidez hepática
Aire libre en cavidad peritoneal (Signo de
Jobert) por perforación de viscera hueca

101. !!Gracias !!

102. Links de consultas
•https://es.wikihow.com/medir-y-registrar-la-frecuencia-respiratoria
•http://actuacioninmediata.blogspot.com/2014/11/signos-vitales.html
•http://www.urgentools.com/2016/02/12/escala-de-disnea-mrc-modificada/
•https://www.onmeda.es/sintomas/disnea.html
•https://es.wikipedia.org/wiki/Taquipnea
•http://medicinamnemotecnias.blogspot.com/2016/01/semiologia-tipos-de-respiracion.
html
•https://empendium.com/manualmibe/chapter/B34.I.1.11.
•http://aparatorespiratorio3b.blogspot.com/2013/05/tiraje-intercostal.html
•https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000194.htm
•https://es.slideshare.net/DanhielyMoralesVargas/traumatismo-toracico-50233619

103. Links de consultas
•https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/atelectasis/symptoms-causes/
syc-20369684
•https://es.slideshare.net/frank_dy/atelectasia-8680531
•http://diposit.ub.edu/dspace/bitstream/2445/100403/1/009357.pdf
•https://www.slideshare.net/unab.patologia/07-cat-sistema-respiratorio
•http://fstenrestric.blogspot.com/2015/05/atelectasias.html
•http://slideplayer.es/slide/5303817/
•https://www.slideshare.net/sergiomzeron/quilotorax-68086395
•https://es.slideshare.net/orla_var_pa/percusin-de-caja-torcica
•https://todosobreciencia12.blogspot.com/2017/03/clase-9-percusion-semiologia.html
•http://telemedicinakarenmiranda.weebly.com/percusion.html
•https://pt.slideshare.net/wilmerzinho/semiologia-expo-percusion/12

104. Links de consultas
•https://es.slideshare.net/ALDORENATO/semiologa-respiratoria-i-dr-casanova
•https://sophiabizarra.wordpress.com/tag/lineas-y-planos-del-cuerpo/
•https://www.youtube.com/watch?v=TKOp-3Jpp30
•https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-pulmonares/trastornos-
mediast%C3%ADnicos-y-pleurales/derrame-pleural#v922606_es
•http://www.intermedicina.com/Avances/Clinica/ACL89.htm
•https://medlineplus.gov/spanish/pneumonia.html
•http://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/pneumonia
•https://demedicina.com/neumonia-informacion-video/
•https://es.mimi.hu/medicina/caverna.html
•https://www.slideshare.net/danielpenia/tele-torax
•http://slideplayer.es/11120687/40/images/2/
ACROCIANOSIS+CIANOSIS+CENTRAL+%28%3E+5+gr+Hb+reducida%29.jpgslideplayer.es/
slide/11120687/

105. •http://quesignificado.com/eupnea/