Sesión Académica: Fórmulas infantiles - Fórmulas de inicio y seguimiento

Fórmulas de inicio y seguimiento
Sesión Académica: Fórmulas infantiles

1. Fórmulas infantiles de inicio,
seguimiento y especiales
Profesor asesor: Dra. Marisela Hernández Robles
Ponente: Dra. Wendy Jarely Santos Fernández
Residente de Alergia e Inmunología Clínica
10 de noviembre de 2021

2. Introducción
•LaOMSrecomiendalactanciamaternaexclusivalos
primeros6mesesdevidaycontinuardurantelos
primeros2añosdevidadelniño.
•Lalactanciamaternadurantelosprimeros6mesesde
vidatieneefectossignificativossobreeldesarrollodelos
sistemasinmunológico,digestivoycognitivo
Lasfórmulasinfantilesylosproductoslácteosdeseguimientoestándiseñadosparasatisfacerlasnecesidadesnutricionalesdelos
bebésyniñospequeñosdurantelasprimerasetapasdesuvida(0-4años)
Drapala, KamilP., Daniel M. Mulvihill, and James A. O’Mahony. "Infant formula: An overview of product categories, ingredients, formulation and processing."Processing and stability of infant formula-based emulsions as affected(2017): 11.
Dra. Santos
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3. Perspectiva histórica
•Alternativamascomúnutilizadaparalalactancia
materna.
•Apesardelasrecomendacionesdelobstetrafrancés
JacquesGuillemeauquelamadrenaturaldebe
amamantarasuhijo.
•Buenapaga,ocupaciónaltamenteorganizada,populary
respetable
Siglo XIX: Nodrizas
Luis XIV de niño con su nodriza Longuetde la Giraudière.
* Encontrado en la colección del Museo de Historia de
Francia, Castillo de Versalles
Finn, Susan, et al. "Early life nutrition."Science progress101.4 (2018): 332-359.
Ahern, Grace J., et al. "Advances in infant formula science."Annual review of food science and technology10 (2019): 75-102.
Dra. Santos
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4. •Lossucedáneosdelalechematernaeranlimitadosylas
alternativasabasedelíquidosconteníanprincipalmenteleche
devacaconharinadetrigo,harinademaltaybicarbonatode
potasio.
•JustusVonLiebigloetiquetócomo“elalimentoinfantilperfecto”
entérminosdealimentaciónartificial,aunquehabíapoco
conocimientodesucomposicióndenutrientes.
Perspectiva histórica
Losbiberonessinlavareralaprincipalcausademuerteenlos
bebésduranteelprimerañodevida
Finn, Susan, et al. "Early life nutrition."Science progress101.4 (2018): 332-359.
Ahern, Grace J., et al. "Advances in infant formula science."Annual review of food science and technology10 (2019): 75-102.
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5. Perspectiva histórica
•MediadosdelsigloXIX:primerospasosparafórmuladeshidratada
•Lalecheseconcentraba,seevaporabayfinalmentedeshidrataba.
Método de rodillo, seguido del secado por
aspersión.
Enladécadade1920,sehizocostumbrecomplementarladietadeun
bebéconjugodenaranjayaceitedehígadodebacalaoparadisminuir
laprevalenciadelescorbutoyelraquitismo,loquellevóaunaumento
modestoenlaalimentaciónexitosaconfórmula.
Finn, Susan, et al. "Early life nutrition."Science progress101.4 (2018): 332-359.
Ahern, Grace J., et al. "Advances in infant formula science."Annual review of food science and technology10 (2019): 75-102.
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6. Perspectiva histórica
•Mamilas de
goma
esterilizadas
1912
•Uso de leche
evaporada
1925
•Primeras
regulaciones
federativas
1941
•Fórmulas
comerciales
1950
•Fórmulas
fortificadas
con hierro
1959
Finn, Susan, et al. "Early life nutrition."Science progress101.4 (2018): 332-359.
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7. Perspectiva histórica
➢AfinalesdelsigloXX,lastasasdeconsumodepreparadosparalactantesseguíansiendoelevadas;sinembargo,lastasas
delactanciamaternacomenzaronaresurgirenestemomento.
➢Amedidaqueevolucionaronlasfórmulasparalactantes,tambiénlohizoeldesarrolloderesultadosdemalasaludcomo
hipersensibilidad,obesidadydiabetes.
➢En1980,sepublicólaprimeranormadelCodexAlimentariusparapreparadosparalactantes,que
describíalosrequisitosnutricionales.
➢Duranteestetiempo,elusodefórmulainfantilaumentó,particularmenteenlosbebésde3a4meses,
peropareciódisminuirenlosbebésde12meses.
Finn, Susan, et al. "Early life nutrition."Science progress101.4 (2018): 332-359.
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8. Lactancia materna/ macronutrientes
Componentes
bioactivos
antimicrobianos y
antibacterianos
Enzimas, hormonas
y factores de
crecimiento
Glicanos solubles
Oligosacáridos y
sus glicoconjugados
Protección contra
Muerte súbita del
lactante
3.2 a 3.6 g/dL
de grasa(3.8%)
Agua (87%)
6.7 a 7.8 g/dL
de lactosa(7%)
0.9 a 1.2 g/dL
de proteína
(1%)
Ballard, Olivia, and ArdytheL. Morrow. "Human milk composition: nutrients and bioactive factors."Pediatric Clinics60.1 (2013): 49-74.
Ahern, Grace J., et al. "Advances in infant formula science."Annual review of food science and technology10 (2019): 75-102.
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9. Composición de leche materna
Proteínas más frecuentes
•Lasestimacionesdeenergíaoscilanentre65y70kcal/dLyestánaltamente
correlacionadasconelcontenidodegrasadelalechematerna
Ballard, Olivia, and ArdytheL. Morrow. "Human milk composition: nutrients and bioactive factors."Pediatric Clinics60.1 (2013): 49-74.
Ahern, Grace J., et al. "Advances in infant formula science."Annual review of food science and technology10 (2019): 75-102.
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10. Composición de la leche materna
•Elperfildeácidosgrasosdelalechematernavaríaenrelación
conladietamaterna,particularmenteenlosácidosgrasos
poliinsaturadosdecadenalarga(AGPICL)
•Seencuentranconcentracionesmásaltasdelactosaen
lalechedelasmadresqueproducenmayores
cantidadesdeleche.
Oligosacáridos
•1g/dLen leche
materna
Ballard, Olivia, and ArdytheL. Morrow. "Human milk composition: nutrients and bioactive factors."Pediatric Clinics60.1 (2013): 49-74.
Ahern, Grace J., et al. "Advances in infant formula science."Annual review of food science and technology10 (2019): 75-102.
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11. Composición de leche materna
•Muchosmicronutrientesvaríanenlaleche
maternadependiendodeladietamaternaylas
reservascorporales
Ballard, Olivia, and ArdytheL. Morrow. "Human milk composition: nutrients and bioactive factors."Pediatric Clinics60.1 (2013): 49-74.
Ahern, Grace J., et al. "Advances in infant formula science."Annual review of food science and technology10 (2019): 75-102.
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12. Fórmula infantil: definición
•Sustitutodelalechematernafabricadoespecialmente
parasatisfacer,porsímismo,lasnecesidades
nutricionalesdeloslactantesdurantelosprimerosmeses
devidahastalaintroduccióndeunaalimentación
complementariaadecuada.
Componentesbásicos:
•Yapreparadadebecontenerentre60y70kcalen100mL.
•Tambiéndebecontenernivelesdemacroymicronutrientesadecuados
Standard for infant formula and formulas for special medical purposes intended for Infants: Codex Stan, 72-1981 (2017). Joint FAO/WHO Codex Alimentarius Commission.
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13. Fórmulas infantiles
❖LaComisióndelCodexAlimentariustambiénestablecenormas
globalesparanutrientesesenciales,aditivosalimentarios
permitidosymedidasdecontroldecalidadenmateriade
etiquetado,contaminantes,higieneyenvasado
•Lamayoríadelossucedáneosdelalechematernasederivandeunabasedelechedevacaestándar
desnatadaydiluidaparaparecersemásalechematernahumana
❖Todoslosingredientesyaditivosalimentarios
deberánestarexentosdegluten.
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14. Seguridad de las fórmulas
Proceso de
mezcla en
seco
Proceso de
mezcla en
húmedo
Proceso
mixto
Proceso de fabricación
Losestándaresactualesdebenpermitirlapresenciade
nivelesaceptablesdepatógenospotencialesenlas
fórmulasparalactantes
•Microorganismosprimariosasociadosconlasfórmulasinfantilesenpolvo:
Salmonella
spp
Enterobacterspp
Cronobacter
spp
Klebsiella
spp
Citrobacterspp
Escherichia
coli
Serratia
spp
Clostridium
Acinetobacter
spp
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15. Composición fórmula infantil: proteínas
•El contenido de proteína total de la leche bovina varía de 1.8 a 2.0 g/100 ml (más alta que leche humana)
Aumento de peso
más rápido durante la
infancia
Relacionado con
obesidad en la edad
adulta
GUL: niveles superiores de orientación
•Debe contener aminoácidos esenciales y semiesenciales
•Preparadosabasedeproteínasdelalechequenosondevaca
porejemplosoya,elvalormínimoesde2.25g/100kcal
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16. Composición fórmula infantil: proteínas
Caseínas
•Sonmásabundantesenlalechedevacaquelahumana
•Estánpresentesenformamicelarenlalechedevaca(90-95%)
Valores típicosLeche de vaca por 100ml
Caseína (g) 2.6
Caseína: suero 80:20
αs1-Caseína (g) 1.2-1.5
αs2-Caseína (g) 0.3-0.4
β-Caseína ( g) 0.9-1.1
K-Caseína(g) 0.2-0.4
Proteínas del suero
•Laconcentracióndeproteínasdesueroquese
encuentranenlalechematernahumanaesmásaltaque
enlalechebovina
Valores típicos Leche de vaca por 100ml
α-Lactalbumina(g) 0.12
β-Lactoglobulina(g) 0.2-0.4
Lactoferrina Trazas
Inmunoglobulinas,
A, G y M
0.1, 0.3-0.6, 0.4-1
Contiene hierro y ácido siálico
Ahern, Grace J., et al. "Advances in infant formula science."Annual review of food science and technology10 (2019): 75-102.
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17. Composición fórmula infantil: lípidos
•Lostriglicéridossonlaprincipalfuentedeenergíaparael
bebéycontribuyenaproximadamenteal50%delaingesta
totaldeenergía
•Delosácidosgrasospresentesenlostriglicéridosdela
leche,elácidopalmíticoseabsorbemalyformajabones
indigeribles.Estosjabonesreducenlaabsorcióndelagrasa
yelcalciodeladieta,loqueprovocamalestar
gastrointestinalyhecesduras.
% mol y
g/100g
Leche
humana
Leche de
vaca
Leche de
cabra
Ácido
palmítico
20.2% 42.9% 26.4 g
Ácido
mirístico
5.1% 14.2% 10.3 g
➢Los ácidos láurico y mirístico combinados no deben exceder el 20% del total de ácidos grasos. El contenido de ácidos grasos
trans no debe superar el 3% del total de ácidos grasos.
GUL: niveles superiores de orientación
Ahern, Grace J., et al. "Advances in infant formula science."Annual review of food science and technology10 (2019): 75-102.
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18. Ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga
ácido docohexaenoico
(DHA)
ácido araquidónico
(ARA)
Presentes en leche materna (DHA 0.32% y ARA 0.47%)
•Seagreganactualmenteatodaslasfórmulasenunrangode
dosisde0.15%a0.32%DHAy0.4%a0.64%ARA(%deácidos
grasostotales)
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19. Composición fórmula infantil: carbohidratos
•Para los lactantes a término, las fórmulas típicas deben contener de 60 a 70 kcal (250 kJ) por cada 100 ml
de energía
GUL: niveles superiores de orientación
LactosaGlucosa
❖La adición de sacarosa y fructosa como ingrediente deben
evitarse en la fórmula infantil.
Carbohidr
ato
Leche
humana
por 100 ml
Leche de
vaca por
100 ml
Leche de
cabra por
100 ml
Lactosa (g)7 4.8 4.1 g
Ahern, Grace J., et al. "Advances in infant formula science."Annual review of food science and technology10 (2019): 75-102.
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20. Composición fórmula infantil
Nutriente Unidades Mínimo Máximo GUL
Vitamina Aµg RE/100kcal 60 180 -
Vitamina D
3 µg/100kcal 1 2.5 -
Niacina µg/100kcal 300 - 1,500
Vitamina B
6 µg/100kcal 35 - 175
Vitamina B
12 µg/100kcal 0.1 - 1.5
Ácido
Pantoténico
µg/100kcal 400 - 2,000
Ácido fólicoµg/100kcal 10 - 50
Vitamina C mg/100kcal 10 - 70
Hierro mg/100kcal 0.45 - -
Calcio mg/100kcal 50 - 140
Otros relevantes incluidos:
•Vitamina E.
•Tiamina.
•Riboflavina.
•Biotina.
•Fósforo.
•Magnesio.
•Sodio.
•Cloro.
•Yodo.
•Selenio.
•Cobre.
•Zinc.
•Colina.
•Mio inositol.
•L carnitina.
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21. Aditivos
Espesantes
•Goma guar
•Goma algarrobo
•Fosfato de dialmidón
•Almidón hidroxipropilado
•Pectinas
emulsificadores
•Lectinas
•Mono y diglicéridos
•Ésteres de ácidos grasos de
glicerol
Reguladores de acidez
•Hidróxido de sodio
•Carbonato de sodio
•Hidróxido de potasio
Antioxidantes
•Palpitato de ascorbilo
•Concentrado mixto de tocoferol
Gases de
empaquetamiento
•Dióxido de carbón
•Nitrógeno
Fórmulas antirreflujo
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22. Oligosacáridos de leche materna (HMO)
•Hastalafecha,sehanreportadomásde200
HMOdiferentesenlalechematerna,yalgunos
secomportancomoprebióticos,estimulando
selectivamenteelcrecimientode
bifidobacteriasybacteriasdeácidoláctico
Ahern, Grace J., et al. "Advances in infant formula science."Annual review of food science and technology10 (2019): 75-102.
•Losoligosacáridossoncarbohidratosnodigeriblesenlalechematerna,siendola2′-fucosillactosalamásabundante(constituye
20-30%detodoslosHMO)
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23. Oligosacáridos de leche materna (HMO)
En la actualidad, hay siete oligosacáridos de grado alimenticio aprobados para su inclusión en fórmulas infantiles.
Galactooligosa
cáridos(GOS)
Polidextrosa
(PDX)
Lactulosa
(LOS)
Inulina
Fructooligosac
áridos(FOS)
•Reducción en prevalencia de asma
•Reducción significativa del eccema
Favorecen:
Ahern, Grace J., et al. "Advances in infant formula science."Annual review of food science and technology10 (2019): 75-102.
2`-fucosilactosa Lacto-N-neotetraosa
Salminen, Seppo, et al. "Infant formula supplemented with biotics: current knowledge and future perspectives."Nutrients12.7 (2020): 1952.
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24. Prebióticos, probióticos y simbióticos
Flora intestinal
lactantes
leche materna
Flora intestinal
lactante fórmula
•Secreequeestasbacteriassonimportantesparalaabsorciónde
nutrientes,laproteccióncontralacolonizacióndepatógenos,el
desarrollodelossistemasinmunológicointestinalysistémicoyla
adquisicióndetoleranciamucosa
Salminen, Seppo, et al. "Infant formula supplemented with biotics: current knowledge and future perspectives."Nutrients12.7 (2020): 1952.
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25. Beneficios en fórmulas infantiles
Salminen, Seppo, et al. "Infant formula supplemented with biotics: current knowledge and future perspectives."Nutrients12.7 (2020): 1952.
Enlactantes pretérminos algunos estudios demostraron
reducción en enterocolitis necrotizante
Beneficios relacionados con la modulación de la microbiota
intestinal y el sistema inmunológicos, reducción de la
incidencia de infecciones y ablandamiento de las heces
Uso en preparados para lactantes con alto riesgo de alergia y
lactantes con alergia ya desarrollada (disminución de puntaje
SCORAD, reducción de sibilancias etc)
GOS: galactooligosacáridos
FOS: fructooligosacáridos
Dra. Santos
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26. Tipos de fórmulas
Las fórmulas para lactantes están disponibles en tres formas:
Polvo Líquido
Lista para
tomar
Tres clases principales
•Fórmulaabasedelechedevaca
•Fórmulaabasedesoya
•Fórmulaespecializada.
Haytiposespecíficosdefórmulasdisponiblespara
satisfacerunavariedaddenecesidades
Martin, CamiliaR., Pei-Ra Ling, and George L. Blackburn. "Review of infant feeding: key features of breast milk and infant formula."Nutrients8.5 (2016): 279.
Dra. Santos
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27. Formas de la fórmula infantil
Tipo de fórmula Mezcla estándar Ventajas Desventajas
Lista para tomar No requiere mezcla •Disminución del riesgo de
contaminación debido a una
menor manipulación
•Considerado
comercialmente estéril
Forma más cara
Concentrado líquido Proporción 1: 1 de concentrado a
agua
•Se puede manipular la
concentración calórica del
producto final
•Considerada
comercialmente estéril.
Sólo se puede hacer un lote
grande que debe usarse dentro
de las 24 horas posteriores a la
mezcla.
Polvo 2 onzas de agua por 1 cucharada
de polvo *
•Forma menos costosa
•Puede hacer sólo lo que se
necesita para una
alimentación
No estéril
*Algunosproductosespecialespuedentenerdiferentesinstruccionesdemezclaparaladilución
estándar.
Shurley, T. "What's in the Bottle? A Review of Infant Formulas."Nutrition in Clinical Practice: Official Publication of the American Society for Parenteral and Enteral Nutrition31.6 (2016): 723-729.
Dra. Santos
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28. Fórmulas a base de leche de vaca
•Varían en nutrición, calorías, sabor, digestión y costo
•Fórmula para bebés que se usa con más frecuencia
•Una marca no es superior a otra, pero cada fabricante
tiene una fórmula única para sus productos
•Todoslosproductosestánfortificadosconhierropara
prevenirlaanemiapordeficienciadehierroycontienen
DHAyARAañadidos.
Ladiluciónestándarparalasfórmulasinfantilesestándarabasede
lechedevacaesde19o20caloríasporonza(0.64o0.67calorías/ml)
Shurley, T. "What's in the Bottle? A Review of Infant Formulas."Nutrition in Clinical Practice: Official Publication of the American Society for Parenteral and Enteral Nutrition31.6 (2016): 723-729.
Nestle
Abbot Pisa
Mead
Jonson
Ordesa
Nucitec
Pfyzer
Dra. Santos
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29. Dra. Santos
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30. Etapa 2: fórmulas de seguimiento
Dra. Santos
CRAICMty

31. Etapa 3: fórmulas de crecimiento
Dra. Santos
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32. Fórmulas para lactantes a término para signos y síntomas de intolerancia
•Existeunacategoríacompletadefórmulasparalactantesatérminoquesecomercializanparacólicos,irritabilidadyproblemas
gastrointestinalespercibidos.
Las modificaciones de la fórmula en esta categoría incluyen:
Hidrolizado
parcial de
proteína
(Caseína y
suero o 100%
proteína de
suero)
Con lactosa
reducida o sin
lactosa
Con
probióticos
añadidos
Almidón de
arroz añadido
Ladiluciónestándarparaestosproductosesde19o20
caloríasporonza(0.64o0.67calorías/ml).
Shurley, T. "What's in the Bottle? A Review of Infant Formulas."Nutrition in Clinical Practice: Official Publication of the American
Society for Parenteral and Enteral Nutrition31.6 (2016): 723-729.
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33. Fórmulas para lactantes a término para signos y síntomas de intolerancia
•Lafórmuladeproteínadelechedevacaparcialmentehidrolizadaalivialaintoleranciaalimentaria,
comolairritabilidadylosgases.
•Noseconsiderahipoalergénico,peroencambio,laproteínaparcialmentehidrolizadaseconsideramás
fácildedigerir,conuntiempodetránsitoreducidoydisminuyeelpotencialdelasmoléculasde
proteínagrandesparapenetrarlosintestinos.
•Lafórmulareducidaenlactosacontieneproteínadelechedevaca,perolaprincipalfuente
decarbohidratoseseljarabedearrozintegralolossólidosdejarabedemaíz.
•Noparabebéscongalactosemia
Shurley, T. "What's in the Bottle? A Review of Infant Formulas."Nutrition in Clinical Practice: Official Publication of the American Society for Parenteral and Enteral Nutrition31.6 (2016): 723-729.
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34. Fórmulas parcialmente hidrolizadas
•LaliteraturasugierequelaIgEresidualdelalechedevacaylos
epítoposdecélulasTpuedenpermanecerdespuésdelahidrólisisy
podríanserreconocidosporelsistemainmunológicodealgunas
personas.
•Lospéptidostanpequeñoscomo10-15aminoácidospuedenunirsea
lascélulasTyIgE.
•Los FPH normalmente contienen péptidos con un peso molecular medio <5 kDa, mientras que las FEH están
compuestos por >90% de péptidos con un peso molecular ≤3 kDa
¿Prevención de alergia?
FPH: fórmula parcialmente hidrolizada
FEH: fórmula extensamente hidrolizada
Vandenplas, Yvan, et al. "Partially hydrolyzed formula in non-exclusively breastfed infants: A systematic review and expert consensus."Nutrition57 (2019): 268-274.
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35. ✓Noseidentificaronestudiosorevisionessistemáticasprevias/guíasclínicasquerespaldenelbeneficiopotencialde
prevencióndealergiasasociadoconelusorutinariodeunFPH-W(suero)específicoenpoblacionesquenoestánenriesgo.
✓LosbebésalimentadosconFPH-w(suero)crecendentrodelrangonormal.
✓AsociaciónentreFPH-w(suero)yunvaciadogástricomejorado
✓ElusodeFPHenpoblacionesquenoestánenriesgonosehaasociadoconningúnbeneficiopreventivooprotector.
✓EstebeneficioserelacionaconproductosespecíficosdeFPHsolosehaestudiadoydemostrado(enalgunoscasosde
manerainconsistente)enpoblacionesenriesgodedesarrollarunaenfermedadalérgica.
FPH: fórmula parcialmente hidrolizada
FEH: fórmula extensamente hidrolizadaVandenplas, Yvan, et al. "Partially hydrolyzed formula in non-exclusively breastfed infants: A systematic review and expert consensus."Nutrition57 (2019): 268-274.
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36. Fórmulas para lactantes a término para signos y síntomas de intolerancia
❑Hayfórmulasdisponiblesquereemplazanalgunosdeloscarbohidratosen
lafórmulaconalmidóndearrozparaproporcionarunamayorviscosidad,
queseespesaaúnmásenelambienteácidodelestómago.
Shurley, T. "What's in the Bottle? A Review of Infant Formulas."Nutrition in Clinical Practice: Official Publication of the American Society for Parenteral and Enteral Nutrition31.6 (2016): 723-729.
•Unamodificacióndietéticacomúnparaelreflujogastroesofágicoesaumentarlaviscosidadagregando
cerealdearrozsecoalafórmula.
•Agregarcerealdearrozsecoalafórmulainfantilestándardesplazalosnutrientes,aumentalaingesta
calóricayralentizaeltiempodevaciadogástrico,loquepromueveaúnmáselreflujo
Dra. Santos
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37. Fórmula a base de soya
•Lafórmulaabasedeproteínadesoyanocontienesuero,caseínanilactosa.
•Elaisladodeproteínadesoyasecomplementaconaminoácidosparaquecumplaconlosrequisitospara
elcrecimientoinfantil.
•Lasfuentesdecarbohidratosvaríansegúnelfabricanteypuedenincluir:
✓Maltodextrinademaíz
✓Sólidosdejarabedemaíz
✓Sacarosa
El contenido de grasa se deriva del aceite vegetal con DHA y ARA agregados.
Shurley, T. "What's in the Bottle? A Review of Infant Formulas."Nutrition in Clinical Practice: Official Publication of the American Society for Parenteral and Enteral Nutrition31.6 (2016): 723-729.
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38. Fórmulas a base de soya
➢Recomendaciones para fórmulas de proteína a base de soya
Bebéscon
galactosemia
Deficiencia
hereditarian de
lactasa
Dieta
vegetariana
•Lasfórmulasdesoyacontienenisoflavonas,quepuedentenerefectos
estrogénicoseneldesarrollodelossistemasreproductivo,neuroconductuale
inmunológico,ylafuncióntiroidea,aunquelosestudiosnohanencontradoun
impactosignificativo.
•Tambiéncontienenfitatos,quepuedeninhibirlaabsorcióndemicronutrientes
clave;Lasfórmulasdesoyatambiéncontienennivelesmásaltosdealuminioque
lafórmuladelechedevaca,
Shurley, T. "What's in the Bottle? A Review of Infant Formulas."Nutrition in Clinical Practice: Official Publication of the American Society for Parenteral and Enteral Nutrition31.6 (2016): 723-729.
*No se recomiendan para bebés prematuros
* No son menos alergénicas
Dra. Santos
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39. Leche de cabra
✓La leche de cabra se ha reintroducido en productos nutricionales pediátricos en los
últimos 30 años.
✓Es más fácil de digerir que la leche de vaca
AutoridadEuropeadeSeguridadAlimentariaen2012,concluyóquelaleche
decabraesadecuadacomofuentedeproteínasparalactantesy
preparadosdecontinuación
Prosser, Colin G. "Compositional and functional characteristics of goat milk and relevance as a base for infant formula."Journal of Food Science86.2 (2021): 257-265.
Mejorala
digestión
Mejorala función
gastrointestinal y
el microbioma
Absorción
mineral
Ingesta de
alimentos
Menos alergénica
Dra. Santos
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40. Leche de cabra
•Lasecuenciadeaminoácidosdelasproteínasdelalechedevacaydecabracomparteunahomologíageneraldel88%,pero
sóloun60%dehomologíaconlasproteínasdelalechehumana
Lalactosaesaproximadamenteun10%menorenla
lechedecabraencomparaciónconlalechedevaca,
perolasconcentracionesvarían
Prosser, Colin G. "Compositional and functional characteristics of goat milk and relevance as a base for infant formula."Journal of Food Science86.2 (2021): 257-265.
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41. Prosser, Colin G. "Compositional and functional characteristics of goat milk and relevance as a base for infant formula."Journal of Food Science86.2 (2021): 257-265.
967 bebés (LM,
fórmula cabra sin suero
agregado y fórmula
vaca mejorada con
suero)
Mostraron resultados de crecimiento similares a
los 12 meses
Enlostresensayoselcrecimientodeloslactantes
alimentadosconfórmuladelechedecabranodifiriódelde
loslactantesalimentadosconfórmuladevaca
1.62bebés,desdeelnacimientohasta
los6mesesdeedad
2.Estudiode12mesestuvo200bebés
asignadosalazarafórmuladevaca
odecabrayungrupoparalelode
100bebésamamantados
3.Comparófórmulasabasedeleche
decabraydevaca,ambascon
proteínasdesueroañadidasysin
grasadelaleche,en79lactantesde
hasta6mesesdeedad
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42. Leche de cabra, vaca y materna
Prosser, Colin G. "Compositional and functional characteristics of goat milk and relevance as a base for infant formula."Journal of Food Science86.2 (2021): 257-265.
•Nohubodiferenciasentrelosbebésalimentadosconfórmuladecabraencomparaciónconlafórmuladevacaouna
poblacióndereferenciadelactantesamamantadosparanivelessanguíneosdefolato,ferritina,hemoglobinayhematocritoo
laaparicióndeeventosadversosgraves
✓Respaldalaseguridaddelusodelechedecabraenfórmulainfantilpararecién
nacidosdurantelosprimeros12mesesdevida.
✓Lamicrofloradeloslactantesalimentadosconlechedecabrafuemássimilaralade
loslactantesalimentadosconfórmuladelechedevaca
✓Loslactantesquefueronalimentadosconfórmulaconproteínasygrasadelechede
cabratuvierondeposicionesmásblandasencomparaciónconloslactantes
alimentadosconproteínasdelechedevacayaceitesvegetales
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43. Fórmulas infantiles
especializadas
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44. Fórmulas especiales
Son fórmulas diseñadas para satisfacer las necesidades específicas de una enfermedad
Fórmulaspara
prematuros
Extensamente
hidrolizadas
A base de
aminoácidos
Sin
carbohidratos
Modificadas
con grasas
Bajasen
minerales
La dilución estándar difiere según la categoría y, en algunos casos, el producto está diseñado para que la concentración de calorías
se pueda manipular fácilmente.
Shurley, T. "What's in the Bottle? A Review of Infant Formulas."Nutrition in Clinical Practice: Official Publication of the American Society for Parenteral and Enteral Nutrition31.6 (2016): 723-729.
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45. Fórmulas de proteínas extensamente hidrolizadas
Lasfórmulasdeproteínadelechedevacaampliamentehidrolizadas,
específicamentecaseínay/osuero,sesometenahidrólisisquímicaoenzimáticapara
reducirelpesomolecular
Péptidos
Aminoácidos
•Losácidosgrasossonsuministradosportriglicéridosdecadena
larga,cantidadesvariablesdeMCTyaceitesvegetales
poliinsaturados
•Lasfórmulasdeproteínaextensamentehidrolizadassonmenos
apeteciblesymáscostosasencomparaciónconlasfórmulasestándar.
Shurley, T. "What's in the Bottle? A Review of Infant Formulas."Nutrition in Clinical Practice: Official Publication of the American Society for Parenteral and Enteral Nutrition31.6 (2016): 723-729.
MCT: triglicéridos
de cadena media
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46. Fórmulas de proteínas extensamente hidrolizadas
•Los polímeros de glucosa de varias combinaciones de ingredientes son la principal fuente de carbohidratos
Contiene una combinación de polímeros de glucosa y sacarosa.
Todas las fórmulas no contienen lactosa.
Todoscontienenunamezcladeaceitesvegetalessimilaraladelasfórmulasestándaryuncontenido
totaldegrasadel48%
Martinez, J. Andres, and Martha P. Ballew. "Infant formulas."Pediatrics in Review-Elk Grove32.5 (2011): 179.
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47. Fórmulas de proteínas extensamente hidrolizadas
Martinez, J. Andres, and Martha P. Ballew. "Infant formulas."Pediatrics in Review-Elk Grove32.5 (2011): 179.
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48. Fórmulas elementales
•Lasfórmulasabasedeaminoácidoscontienenun100%deaminoácidoslibres
•Estánespecíficamenteformuladasparabebéscuyossíntomasdehipersensibilidadpersistenconla
proteínadelechedevacaextensamentehidrolizada.
Están indicadas en:
Tratamiento
dietéticode la
mala digestiónde
proteínas
Malabsorción
Síndrome del
intestinocorto
Alergias
alimentarias
graves
trastornos
gastrointestinales
eosinofílicos
Shurley, T. "What's in the Bottle? A Review of Infant Formulas."Nutrition in Clinical Practice: Official Publication of the American Society for Parenteral and Enteral Nutrition31.6 (2016): 723-729.
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49. Fórmulas elementales
Paraseretiquetadoscomohipoalergénicos,laspautasdelaAAPestablecenquelasfórmulasdebendemostrarquenoprovocan
reaccionesenel90%delosbebésoniñosconalergiaalalechedevaca
AAP: Academia Americana de PediatríaMartinez, J. Andres, and Martha P. Ballew. "Infant formulas."Pediatrics in Review-Elk Grove32.5 (2011): 179.
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50. Fórmulas elementales
•Lospolímerosdeglucosadediversasfuentesdietéticassonlaprincipalfuentedecarbohidratos.
Contiene una mezcla de aceite similar a
la de las fórmulas estándar.
Contienen una combinación de aceites
que da como resultado una proporción
de triglicéridos a MCT de cadena larga
(67:33) que puede ser beneficiosa para
ciertos trastornos de malabsorción
Martinez, J. Andres, and Martha P. Ballew. "Infant formulas."Pediatrics in Review-Elk Grove32.5 (2011): 179.
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51. Hidrolizados de arroz
•Enlaactualidadsehandesarrolladofórmulasabasedeproteínahidrolizadadearrozypuedenseruna
alternativaválidaalasfórmulasdeproteínadelechedevaca,tantocomoalternativavegetalparafamilias
interesadasenlaalimentaciónabasedeplantascomoparaniñosconAPLV
APLV: alergia a la proteína de la leche de vaca
Elarroztienecuatrotiposdeproteínasclasificadassegúnsu
solubilidad:
Albúmina
(soluble en
agua)
Globulina
(soluble en
sal)
Glutelina
(soluble en
álcali)
Prolamina
(soluble en
alcohol)
Dupont, Christophe, et al. "Hydrolyzed Rice Protein-Based Formulas, a Vegetal Alternative in Cow’s Milk Allergy."Nutrients12.9 (2020): 2654.
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52. Hidrolizados de arroz
•No contienen fitoestrógenosy el arroz no es genéticamente modificado
Dupont, Christophe, et al. "Hydrolyzed Rice Protein-Based Formulas, a Vegetal Alternative in Cow’s Milk Allergy."Nutrients12.9 (2020): 2654.
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53. Hidrolizado de arroz en el tratamiento de APLV
•En diversos estudios de APLV mediada por IgE, las fórmulas de hidrolizados de
arroz fueron toleradas en el 90%
Enlamayoríadelosestudiosexistióunretrasosignificativoenelcrecimiento.
Dupont, Christophe, et al. "Hydrolyzed Rice Protein-Based Formulas, a Vegetal Alternative in Cow’s Milk Allergy."Nutrients12.9 (2020): 2654.
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54. Conclusiones
•Laconcentraciónestándardecaloríaspuedevariarentrelosproductos,asícomolasinstruccionesdemezcla,
porloquesedebeprestaratenciónalafórmulaespecíficaylasrecetasindividuales.
•Lafabricaciónyelcontenidodenutrientesdelasfórmulasparalactantesestánmuyreguladospara
proporcionarunanutriciónadecuadaparaellactantederápidocrecimientoydesarrolloquenoes
amamantadooquenorecibetodalalechematerna.
•Sedebetenercuidadodeeducaralospadresocuidadoressobrelasprácticashigiénicasdemezclade
fórmulasenelhogar.
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