Sesion ecografía Natahoyo. Pulmonar /TVP.pdf

Iniciación en ecografía para profesionales de atención primaria. Ecografía pulmonar. Despistaje de TVP.

1. Ecografía clínica
Marta Fernández Martínez
MIR 2 Medicina Familiar y Comunitaria.
C.S. Natahoyo.

2. ÍNDICE
❑Principios básicos de la ecografía.
❑Sondas.
❑Preajustesy modos de exploración.
❑Exploración pulmonar:
Pulmón sano.
Neumotórax.
Derrame pleural.
❑Exploración para despistaje de TVP.

3. Principios básicos de la ecografía.
Emisión de ondas de ultrasonidos que penetran en los tejidos y rebotan sobre los mismos, siendo captadas de
nuevo por el transductor. Estas ondas de rebote son procesadas generando una imagen en escala de grises.
El coeficiente de atenuación refleja la pérdida de intensidad de los ultrasonidos a medida que atraviesan los
tejidos. Los tejidos con alta atenuación son el aire, el huesoy los cálculos biliares.
Cuando existe gran diferencia de atenuación entre los distintos tejidos, los ultrasonidos no los atraviesan si no
que son reflejados, generando una serie de artefactos.

4. SONDAS
LINEAL:
-Alta frecuencia (5-15 MHz).
-Superficie (< 8cm).
-Campo rectangular.
CURVILÍNEA:
-Frecuencia baja (2-5 MHz).
-Estructuras profundas.
-Campo ancho triangular.
PHASED ARRAY
-Bajafrecuencia (1-5 MHz).
-Campo amplio, menor
resolución lateral.

5. Modos de exploración
1º: Seleccionamos la sonda.
2º: Seleccionamos el preajuste.
3º: Iniciamos la exploración.
-Modo B: bidimensional.
-Modo M.
-Modo Doppler color.
-Doppler pulsado.
-Doppler continuo.
-Doppler tisular.
Marca hacia la derecha
del paciente.
Marca hacia la cabeza
del paciente.

6. Exploración pulmonar
•Cadahemitóraxdelpacientesedivideentreszonas:anterior,
lateralyposterior.Asuvez,cadaunadeellassesubdivideen
superioreinferior.
•ImportantevisualizarlospuntosPLAPS,anivelmásposteriory
lateraldelhemitórax.Puntodondeesmásfrecuentevisualizarel
derramepleural.

7. Pulmón sano
Signo del murciélago
Deslizamientopleural:deslizamientodela
pleuravisceralsobrelapleuraparietal
duranteelciclorespiratorio.
Líneas A:
Artefactos horizontales hiperecoicospor la reverberación del sonido sobre la pleura.
Se repiten y aparecen dispuestas a una distancia equidistante a la distancia existente entre
la piel y la pleura.

8. Pulmón sano
Modo M.
LíneasB.
Artefactosdereverberaciónque
simbolizanlapérdidadeaireación
pulmonar.
-Seoriginanenlalíneapleuralyse
dirigenhastaellímiteinferiorde
laimagen.
-BorranlaslíneasA.
-Poseenunmovimientosincrónico
coneldesplazamientopleural.
-Seconsiderapatológicosi≥3líneas
Benunescaneolongitudinal.

9. Neumotórax.
En modo M:
signo del código de barras.
-Presencia líneas A.
-Ausencia de líneas B.
-Ausencia de deslizamiento pulmonar.
-Presencia “signo del punto pulmonar”.

10. Derrame pleural
Puntos PLAPS. Importante localizar el diafragma (línea hiperecogénica).

11. Exploración despistaje TVP.

12. 1.Compresibilidad.
2.Relleno Doppler.
Exploración despistaje TVP.
Sonda: lineal. Preajuste: venoso.
Marca hacia derecha del paciente.

13. Desembocadura de vena safena superficial
en vena femoral común.
Bifurcación de arteria femoral.

14. Vena femoral superficial. Vena poplítea.

15. Signos de TVP

16. Conclusión
-Laecografíaclínicaesunaherramientafácilmentereproducible,librederadiación.
-Proporcionainformacióndelapatologíademaneradinámica,facilitandoelseguimientoyla
adecuaciónterapéuticaenfuncióndelaevolución.
-Permiteorientarelcasoenlapropiaconsulta,disminuyendoelnúmerodederivacionesal
hospital.
-Setratadeunestudiotécnico-dependiente,porloqueesnecesariounaformaciónadecuada
parapoderrealizareinterpretarlasimágenesdemaneracorrecta.
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