SIBO sobrecrecimiento bacteriano intestino delgado.pptx

SIBO patologia prevalente en los utlimo dias

1. SIBO “Small intestine bacterial overgrowth” ( sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado) Dra. Alejandra Quenta Vela R-2 Medicina Familiar

2. Creciente popularidad en los últimos años: población general círculos clínicos y de investigación Opciones terapéuticas: farmacológicos modificaciones nutricionales Pruebas de laboratorio para su diagnóstico. Su diagnóstico y tratamiento ofrece a los pacientes un alivio clínico significativo ¿Por qué hablar de SIBO? Greiner AK, Papineni RV, Umar S. Quimioprevención en fisiología y enfermedades gastrointestinales. Productos naturales y microbioma . Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol . 2014;307(1):G1–15. https://doi.org/ 10.1152/ajpgi.00044.2014.

3. SIBO 1897, Faber “Síndrome de asa ciega ” J. Cli n. Med.2022,11, 6017. https://doi.org/10.3390/jcm11206017 INTRODUCCION l 2,5 % y el 22 % y enfatizan que la prevalencia aumenta con la edad y en poblaciones con comorbilidades

4. Sobre crecimiento intestinal disbiosis Greiner AK, Papineni RV, Umar S. Quimioprevención en fisiología y enfermedades gastrointestinales. Productos naturales y microbioma . Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol . 2014;307(1):G1–15. https://doi.org/ 10.1152/ajpgi.00044.2014.

5. ¿POR QUÉ APARECE EL SIBO? Greiner AK, Papineni RV, Umar S. Quimioprevención en fisiología y enfermedades gastrointestinales. Productos naturales y microbioma . Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol . 2014;307(1):G1–15. https://doi.org/ 10.1152/ajpgi.00044.2014.

6. Fermentación bacteriana de carbohidratos: metano hidrógeno Alteración de las vellosidades intestinales Malabsorción de vitaminas liposolubles Disminución de la producción de ácidos grasos de cadena corta (mantienen el equilibrio de la microbiota). Aumento de la permeabilidad intestinal . Inflamación intestinal y sistémica. CONSECUENCIAS Greiner AK, Papineni RV, Umar S. Quimioprevención en fisiología y enfermedades gastrointestinales. Productos naturales y microbioma . Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol . 2014;307(1):G1–15. https://doi.org/ 10.1152/ajpgi.00044.2014.

7. MANIFESTACIONES CLINICAS Greiner AK, Papineni RV, Umar S. Quimioprevención en fisiología y enfermedades gastrointestinales. Productos naturales y microbioma . Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol . 2014;307(1):G1–15. https://doi.org/ 10.1152/ajpgi.00044.2014.

8. Greiner AK, Papineni RV, Umar S. Quimioprevención en fisiología y enfermedades gastrointestinales. Productos naturales y microbioma . Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol . 2014;307(1):G1–15. https://doi.org/ 10.1152/ajpgi.00044.2014. COMORBILIDADES

9. CONDICIONES ASOCIADA CON SOBRECRECIMIENTO INTESTINAL Greiner AK, Papineni RV, Umar S. Quimioprevención en fisiología y enfermedades gastrointestinales. Productos naturales y microbioma . Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol . 2014;307(1):G1–15. https://doi.org/ 10.1152/ajpgi.00044.2014.

10. SIBO: afecta la salud publica Greiner AK, Papineni RV, Umar S. Quimioprevención en fisiología y enfermedades gastrointestinales. Productos naturales y microbioma . Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol . 2014;307(1):G1–15. https://doi.org/ 10.1152/ajpgi.00044.2014.

11. Diagnostico Greiner AK, Papineni RV, Umar S. Quimioprevención en fisiología y enfermedades gastrointestinales. Productos naturales y microbioma . Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol . 2014;307(1):G1–15. https://doi.org/ 10.1152/ajpgi.00044.2014.

12. El diagnóstico es de sospecha y se debe tener en cuenta en el diagnóstico diferencial. La prueba diagnóstica que más consenso genera es la aspiración y cultivo del contenido yeyuna l a través de endoscopia. En estos momentos, su uso no está extendido: método invasivo que requiere sedación el coste es elevado el resultado se puede ver alterado por la contaminación con bacterias esofágicas y orales. PRUEBAS DIAGNÓSTICAS Greiner AK, Papineni RV, Umar S. Quimioprevención en fisiología y enfermedades gastrointestinales. Productos naturales y microbioma . Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol . 2014;307(1):G1–15. https://doi.org/ 10.1152/ajpgi.00044.2014.

13. SIBO: diagnóstico Cultivo de aspirado de yeyuno >103 bacterias / mL , Antes 10 Cuestionado Endoscopia alta Técnicas microbiológicas estrictas, falsos (+) El sobrecrecimiento es en parches, falsos (-) Pobre reproductibilidad Test respiratorio de H2, CH4 Greiner AK, Papineni RV, Umar S. Quimioprevención en fisiología y enfermedades gastrointestinales. Productos naturales y microbioma . Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol . 2014;307(1):G1–15. https://doi.org/ 10.1152/ajpgi.00044.2014.

14. Consiste en administrar un sustrato (glucosa o lactulosa) que es fermentado por las bacterias intestinales. Los gases resultantes se miden en el aliento del paciente cada 20 min durante 2 o 3 horas. Los microorganismos en el SIBO producen 2 tipos de gases: Hidrógeno Metano: característico en los casos con estreñimiento. Lo producen otro tipo de microorganismos llamados arqueas. TEST DEL ALIENTO SIBO Greiner AK, Papineni RV, Umar S. Quimioprevención en fisiología y enfermedades gastrointestinales. Productos naturales y microbioma . Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol . 2014;307(1):G1–15. https://doi.org/ 10.1152/ajpgi.00044.2014.

15. Test de aliento Greiner AK, Papineni RV, Umar S. Quimioprevención en fisiología y enfermedades gastrointestinales. Productos naturales y microbioma . Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol . 2014;307(1):G1–15. https://doi.org/ 10.1152/ajpgi.00044.2014.

16. Persona sin SIBO A los 90 – 100 min la lactulosa llega al colon que es donde están las bacterias, se produce un aumento normal del hidrógeno. RESULTADOS E INTERPRETACIÓN Persona con SIBO El hidrógeno empieza a elevarse antes y generalmente se produce más cantidad . Organismos que producen metano Se elevará en cualquier momento, incluso desde el inicio de la prueba. Interpretación de la prueba Positiva en hidrógeno: incremento de 20 ppm Positiva en metano: incremento de 12 ppm. ** Estas pruebas tienen un sensibilidad moderada (31- 68 % con lactulosa y 20-93 % con glucosa), mientras que su especificidad es de un 44-100 % y 30-86 % respectivamente.

17. SIBO en el mundo real Greiner AK, Papineni RV, Umar S. Quimioprevención en fisiología y enfermedades gastrointestinales. Productos naturales y microbioma . Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol . 2014;307(1):G1–15. https://doi.org/ 10.1152/ajpgi.00044.2014.

18. TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO: El pilar del tratamiento son los antibióticos --- reducir las bacterias del intestino delgado. Rifaximina (400 mg c/6 horas) durante 14 días. El 40% de los pacientes con SIBO tienen síntomas persistentes después del tratamiento antibiótico inicial. TRATAMIENTO DIETA FODMAP: No toleran o no responden al antibiótico una dieta baja en FODMAPS reduce el sustrato para las bacterias. Excluye oligosacáridos fermentables (fructanos y galactanos), disacáridos (lactosa), monosacáridos (fructosa) y polialcoholes (sorbitol, manitol, maltitol, xilitol). Disminución de la actividad osmótica intestinal y una reducción en la producción de gases de la fermentación bacteriana de carbohidratos. Bajo supervisión de un experto en nutrición, y no alargarse en un tiempo mayor de 6- 8 semanas . Greiner AK, Papineni RV, Umar S. Quimioprevención en fisiología y enfermedades gastrointestinales. Productos naturales y microbioma . Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol . 2014;307(1):G1–15. https://doi.org/ 10.1152/ajpgi.00044.2014.

19. Rifaximina Greiner AK, Papineni RV, Umar S. Quimioprevención en fisiología y enfermedades gastrointestinales. Productos naturales y microbioma . Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol . 2014;307(1):G1–15. https://doi.org/ 10.1152/ajpgi.00044.2014.

20. Greiner AK, Papineni RV, Umar S. Quimioprevención en fisiología y enfermedades gastrointestinales. Productos naturales y microbioma . Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol . 2014;307(1):G1–15. https://doi.org/ 10.1152/ajpgi.00044.2014.

21. Greiner AK, Papineni RV, Umar S. Quimioprevención en fisiología y enfermedades gastrointestinales. Productos naturales y microbioma . Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol . 2014;307(1):G1–15. https://doi.org/ 10.1152/ajpgi.00044.2014. Tratamiento de SIBO

22. Greiner AK, Papineni RV, Umar S. Quimioprevención en fisiología y enfermedades gastrointestinales. Productos naturales y microbioma . Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol . 2014;307(1):G1–15. https://doi.org/ 10.1152/ajpgi.00044.2014. Tratamiento de SIBO

23. Tratamiento de SIBO Greiner AK, Papineni RV, Umar S. Quimioprevención en fisiología y enfermedades gastrointestinales. Productos naturales y microbioma . Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol . 2014;307(1):G1–15. https://doi.org/ 10.1152/ajpgi.00044.2014.

24. Evitar vegetales como: alcachofas, espárragos, col, coliflor, coles de Bruselas, brócoli, ajo, puerros, cebolla, guisantes, judías verdes, hinojo, remolacha, champiñones y otras setas. Evitar hidratos de carbono fermentables : Fructosa: fruta, miel y siropes. Lactosa: lácteos como la leche, el queso y el yogur. Fructanos : trigo, ajo, cebolla, alcachofa, guisantes, espárragos, puerro, achicoria y alimentos que contengan fibra inulina. Galactano s: en legumbres (incluida la soja). Polioles: en edulcorantes con isomaltosa, manitol, sorbitol, xilitol y frutas de hueso como el aguacate, los albaricoques, cerezas, nectarinas, melocotones, ciruelas, etc. Limitar al máximo la ingesta de fibra y gluten . DIETA BAJA EN FODMAP Greiner AK, Papineni RV, Umar S. Quimioprevención en fisiología y enfermedades gastrointestinales. Productos naturales y microbioma . Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol . 2014;307(1):G1–15. https://doi.org/ 10.1152/ajpgi.00044.2014.

25. Cereales : espelta, arroz, avena, mijo, teff, sorgo, quinoa, trigo sarraceno y amaranto. Tubérculos : patata, yuca y tapioca. Las verduras , primero cocidas e ir introduciéndolas en crudo según la tolerancia. Frutas : plátano, limón, fresas, mandarina, naranja, melón, papaya, arándanos, frambuesas, kiwi, maracuyá, piña, uva, coco. Carne, pescado y huevos sin restricciones. Frutos secos como almendras, avellanas y nueces valorar la tolerancia individual. Se pueden tomar pequeñas cantidades de lácteos sin lactosa o bajos en lactosa . ¿Qué alimentos se aconsejan en una dieta baja en FODMAP? Greiner AK, Papineni RV, Umar S. Quimioprevención en fisiología y enfermedades gastrointestinales. Productos naturales y microbioma . Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol . 2014;307(1):G1–15. https://doi.org/ 10.1152/ajpgi.00044.2014.

26. Gracias