Signos vitales

1. Signos VitalesSignos Vitales
Dr. Mario GarcíaDr. Mario García

2. Signos VitalesSignos Vitales
Actualmente según la legislación vigente, el Actualmente según la legislación vigente, el
signo vital más importante es la actividad signo vital más importante es la actividad
eléctrica en el EEG.eléctrica en el EEG.
Desde el punto de vista clínico se consideran Desde el punto de vista clínico se consideran
los siguientes signos vitales:los siguientes signos vitales:
Respiración.Respiración.
Pulso arterial.Pulso arterial.
Presión arterial.Presión arterial.
Conciencia.Conciencia.
Temperatura corporal.Temperatura corporal.

3. RespiraciónRespiración
MECANICA VENTILATORIA:
Factores mecánicos: El aire fluye hacia adentro y
afuera el pulmón siguiendo gradientes de presión
y contra un resistencia.
La inspiración es un proceso activo. Necesita
trabajo
La espiración es un proceso pasivo. Utiliza las
propiedades elásticas del pulmón

4. RespiraciónRespiración
Deben evaluarse tres dimensiones en la respiración: Deben evaluarse tres dimensiones en la respiración:
frecuencia , ritmo y amplitud.frecuencia , ritmo y amplitud.
La La frecuenciafrecuencia se refiere al numero de respiraciones por se refiere al numero de respiraciones por
minuto, el rango normal de un adulto es de 12 a 18 minuto, el rango normal de un adulto es de 12 a 18
respiraciones.respiraciones.
El El ritmoritmo se refiere al intervalo de tiempo entre respiración y se refiere al intervalo de tiempo entre respiración y
respiración el cual debe ser igual. En general la relación respiración el cual debe ser igual. En general la relación
entre le tiempo inspiratorio y espiratorio es de 1: 2. entre le tiempo inspiratorio y espiratorio es de 1: 2.
La La amplitudamplitud se refiere a la profundidad de la respiración se refiere a la profundidad de la respiración

5. TaquipneaTaquipnea
Se denomina así a una respiración rápida: Se denomina así a una respiración rápida:
* Más de 20 respiraciones por minuto en el adulto.* Más de 20 respiraciones por minuto en el adulto.
* Más de 30 en niños* Más de 30 en niños
* Más de 50 en el lactante. * Más de 50 en el lactante.
La respiración puede ocurrir con o sin cambio en la La respiración puede ocurrir con o sin cambio en la
profundidad de la respiración. profundidad de la respiración.
La respiración rápida puede ser el resultado de un aumento La respiración rápida puede ser el resultado de un aumento
en el metabolismo, aumento de la temperatura corporal o en el metabolismo, aumento de la temperatura corporal o
enfermedad crónica del pulmón.enfermedad crónica del pulmón.

6. BradipneaBradipnea
Esta es una respiración lenta:Esta es una respiración lenta:
* Menos de 10 respiraciones por minuto en el * Menos de 10 respiraciones por minuto en el
adulto.adulto.
* Menos de 20 en escolares.* Menos de 20 en escolares.
* Menos de 30 en lactantes. * Menos de 30 en lactantes.
Este tipo de respiración es común durante el sueño o Este tipo de respiración es común durante el sueño o
el estado de relajación. el estado de relajación.
Puede ser causada por algunos factores anormales Puede ser causada por algunos factores anormales
como hipertensión intracraneal, narcóticos y como hipertensión intracraneal, narcóticos y
sedantes.sedantes.

7. Respiración de Cheyne - StokesRespiración de Cheyne - Stokes
Descripción:Descripción:
Un modelo de respiración común y extraño Un modelo de respiración común y extraño
caracterizado por períodos de apnea e hiperpnea. caracterizado por períodos de apnea e hiperpnea.
Típicamente, la duración de cada ciclo es de 1 minuto, Típicamente, la duración de cada ciclo es de 1 minuto,
periodo de respiraciones de profundidad y frecuencia periodo de respiraciones de profundidad y frecuencia
decreciente, con 10-20 segundos de apnea, seguido de decreciente, con 10-20 segundos de apnea, seguido de
respiraciones de profundidad y frecuencia creciente. El respiraciones de profundidad y frecuencia creciente. El
ciclo entonces se repite. A pesar de períodos de apnea, la ciclo entonces se repite. A pesar de períodos de apnea, la
hipoxia significativa, raramente ocurre.hipoxia significativa, raramente ocurre.

8. Respiración de Cheyne - StokesRespiración de Cheyne - Stokes
Ocurre en encefalitis y perturbaciones Ocurre en encefalitis y perturbaciones
cerebrales circulatorias y manifiesta una lesión cerebrales circulatorias y manifiesta una lesión
del centro de bulbar de la respiración. del centro de bulbar de la respiración.
Este signo puede estar como un descubrimiento Este signo puede estar como un descubrimiento
normal en niños, y en adultos sanos después de normal en niños, y en adultos sanos después de
la ascensión rápida a grandes altitudes, o en el la ascensión rápida a grandes altitudes, o en el
sueño. sueño.

9. Respiración de BiotRespiración de Biot
Este tipo de respiración incluye periodos irregulares de Este tipo de respiración incluye periodos irregulares de
apnea seguidos por numerosas respiraciones iregulares apnea seguidos por numerosas respiraciones iregulares
tanto en frecuencia como en profundidad. tanto en frecuencia como en profundidad.
Esta situación puede ser causada por una hipertensión Esta situación puede ser causada por una hipertensión
intracraneal, meningitis u otros trastornos neurológicos.intracraneal, meningitis u otros trastornos neurológicos.

10. Respiración de KussmaulRespiración de Kussmaul
En este tipo de respiración hay un incremento anormal En este tipo de respiración hay un incremento anormal
de la frecuencia y profundidad respiratoria. de la frecuencia y profundidad respiratoria.
Se encuentra en pacientes con acidosis diabética. El Se encuentra en pacientes con acidosis diabética. El
cuerpo esta tratando de recuperar el equilibrio de su pH cuerpo esta tratando de recuperar el equilibrio de su pH
eliminando bióxido de carbono eliminando bióxido de carbono

11. DisneaDisnea
““Sensación desagradable de falta de aire”.Sensación desagradable de falta de aire”.
Por lo tanto, es una alteración subjetiva, pero Por lo tanto, es una alteración subjetiva, pero
también puede tener unos parámetros objetivos también puede tener unos parámetros objetivos
como son la taquipnea e hiperpnea.como son la taquipnea e hiperpnea.

12. DisneaDisnea
Taquipnea: Aumento de la frecuencia Taquipnea: Aumento de la frecuencia
respiratoria.respiratoria.
Hiperpnea: Aumento de frecuencia y Hiperpnea: Aumento de frecuencia y
profundidad respiratoria.profundidad respiratoria.

13. DisneaDisnea
Escala de graduaciónEscala de graduación: Se dividen en 4 : Se dividen en 4
clases funcionales (CF):clases funcionales (CF):
CF 1: Disnea a grandes esfuerzos.CF 1: Disnea a grandes esfuerzos.
CF 2: Disnea a esfuerzos moderados.CF 2: Disnea a esfuerzos moderados.
CF 3: Disnea a pequeños esfuerzos.CF 3: Disnea a pequeños esfuerzos.
CF 4: Disnea de reposoCF 4: Disnea de reposo

14. Pulso arterialPulso arterial
Pulso es la percepción de la actividad Pulso es la percepción de la actividad
cardiaca a nivel del sistema arterial.cardiaca a nivel del sistema arterial.
Características: “F.R.I.T.A.S”Características: “F.R.I.T.A.S”
FrecuenciaFrecuencia
RitmoRitmo
IgualdadIgualdad
Tensión - DurezaTensión - Dureza
Amplitud Amplitud
SimetriaSimetria

15. Pulso arterialPulso arterial

16. Pulso arterialPulso arterial

17. Pulso arterialPulso arterial

18. Pulso arterialPulso arterial
Pulso célerPulso céler o en o en martillo de aguamartillo de agua: es un pulso : es un pulso
amplio, de ascenso rápido. Se encuentra amplio, de ascenso rápido. Se encuentra
principalmente en la insuficiencia aórtica de gran principalmente en la insuficiencia aórtica de gran
magnitud. Una maniobra que sirve para reconocerlo magnitud. Una maniobra que sirve para reconocerlo
es tomando el antebrazo del paciente por la cara es tomando el antebrazo del paciente por la cara
anterior, cerca de la muñeca, y levantándolo sobre el anterior, cerca de la muñeca, y levantándolo sobre el
nivel del corazón. El signo se considera positivo si nivel del corazón. El signo se considera positivo si
al elevar el brazo, el pulso se siente con mayor al elevar el brazo, el pulso se siente con mayor
fuerza. fuerza.

19. Pulso arterialPulso arterial
Pulso bigeminadoPulso bigeminado: se presentan dos latidos, : se presentan dos latidos,
seguidos por una pausa, y habitualmente el segundo seguidos por una pausa, y habitualmente el segundo
latido es un extrasístole que se acopla a un latido latido es un extrasístole que se acopla a un latido
normal; se encuentra en intoxicaciones por digital.normal; se encuentra en intoxicaciones por digital.

20. Pulso arterialPulso arterial
Arritmia completaArritmia completa: se caracteriza porque el pulso es : se caracteriza porque el pulso es
irregular en todo sentido, tanto en la frecuencia irregular en todo sentido, tanto en la frecuencia
como en la amplitud, tal como ocurre en la como en la amplitud, tal como ocurre en la
fibrilación auricular que es la causa más frecuente. fibrilación auricular que es la causa más frecuente.

21. Pulso arterialPulso arterial
Arritmia respiratoriaArritmia respiratoria: consiste en un aumento de la : consiste en un aumento de la
frecuencia en concomitancia con la inspiración; es frecuencia en concomitancia con la inspiración; es
más frecuente de encontrar en personas jóvenes. más frecuente de encontrar en personas jóvenes.

22. Presión arterialPresión arterial
Presión arterial es la fuerza Presión arterial es la fuerza
que ejerce el ventrículo que ejerce el ventrículo
izquierdo sobre la columna de izquierdo sobre la columna de
sangre que es trasmitida a sangre que es trasmitida a
todo el sistema arterial.todo el sistema arterial.

23. Presión arterialPresión arterial
Presión arterial máximaPresión arterial máxima: es la fuerza necesaria : es la fuerza necesaria
para expandir las paredes del sistema arterial.para expandir las paredes del sistema arterial.
Presión arterial mínimaPresión arterial mínima: es la fuerza que ejerce : es la fuerza que ejerce
la elasticidad de los vasos arteriales para la elasticidad de los vasos arteriales para
retornar a su posición de reposoretornar a su posición de reposo

24. Presión arterialPresión arterial
Ambiente:Ambiente:
·Estar en una habitación Estar en una habitación
tranquila. tranquila.
·Evitar ruidos y situaciones de Evitar ruidos y situaciones de
alarma. alarma.
·La temperatura ambiente debe La temperatura ambiente debe
rondar los 20º.rondar los 20º.

25. Presión arterialPresión arterial
Paciente:Paciente:
·No comer abundantemente, no fumar, no beber No comer abundantemente, no fumar, no beber
alcohol ni café, ni hacer ejercicio, al menos media alcohol ni café, ni hacer ejercicio, al menos media
hora antes de la visita. hora antes de la visita.
·No tomar agentes simpaticomiméticos, incluidos No tomar agentes simpaticomiméticos, incluidos
los midriáticos. los midriáticos.
·No tener la vejiga de la orina llena. No tener la vejiga de la orina llena.
·No haber tomado la medicación antihipertensiva No haber tomado la medicación antihipertensiva
por la mañana, para hacer la toma de la PA en el por la mañana, para hacer la toma de la PA en el
periodo “valle” del medicamento y no en plena periodo “valle” del medicamento y no en plena
fase de acción farmacológica del mismo.fase de acción farmacológica del mismo.

26. Presión arterialPresión arterial
Postura del paciente:Postura del paciente:
·Colocar el brazo sin ropa que comprima. Colocar el brazo sin ropa que comprima.
·Sentarse cómodamente, con la espalda apoyada (posición Sentarse cómodamente, con la espalda apoyada (posición
recomendada para las tomas habituales) o bien tumbarse, recomendada para las tomas habituales) o bien tumbarse,
poniendo el brazo donde se vaya a medir la PA apoyado y a poniendo el brazo donde se vaya a medir la PA apoyado y a
la altura del corazón. la altura del corazón.
·Esperar en esta posición 5 minutos. Esperar en esta posición 5 minutos.
·Para descartar hipotensión postural u ortostática debe Para descartar hipotensión postural u ortostática debe
medirse la PA al minuto y a los 5 minutos tras ponerse de medirse la PA al minuto y a los 5 minutos tras ponerse de
pie. Se confirma si hay un descenso de la PAS pie. Se confirma si hay un descenso de la PAS >> 20 mmHg 20 mmHg
y/o de la PAD y/o de la PAD >> 10 mmHg. 10 mmHg.
·En embarazadas a partir de las 20 semanas, se recomienda En embarazadas a partir de las 20 semanas, se recomienda
medir la PA con la paciente en decúbito lateral izquierdo o medir la PA con la paciente en decúbito lateral izquierdo o
sentada. sentada.

27. Presión arterialPresión arterial
Fenómeno de KorotkoffFenómeno de Korotkoff, se distinguen fases:, se distinguen fases:
1era Fase1era Fase: Brusca aparición de ruidos claros que : Brusca aparición de ruidos claros que
se intensifican.se intensifican.
2da Fase2da Fase:: ruidos se vuelven más suaves y ruidos se vuelven más suaves y
prolongadosprolongados
3era Fase3era Fase: ruidos se vuelven a intensificar y se : ruidos se vuelven a intensificar y se
hacen más nítidoshacen más nítidos
4ta Fase4ta Fase: ruidos vuelven a bajar de intensidad: ruidos vuelven a bajar de intensidad
5ta Fase5ta Fase: Desaparición de los ruidos.: Desaparición de los ruidos.

28. Presión arterialPresión arterial
Valores máximos normales de presión arterial:Valores máximos normales de presión arterial:
130 / 80 mm Hg130 / 80 mm Hg
Se considera Hipertensión Arterial los Se considera Hipertensión Arterial los
valores superiores a 139 / 89 mm Hg, valores superiores a 139 / 89 mm Hg,
registrados en dos consultas, con registrados en dos consultas, con
afección de órganos blancosafección de órganos blancos

29. ConcienciaConciencia
ObjetivosObjetivos::
..Aprender a evaluar el estado Aprender a evaluar el estado de de
concienciaconciencia de una persona. de una persona.

30. ConcienciaConciencia
Escala coma Glasgow
Apertura de ojos Respuesta motora Respuesta verbal
Puntuación: ojos abiertos Puntuación: mejor respuesta Puntuación: mejor respuesta
4 espontáneamente 6 Cumple órdenes 5 Orientado
3 A la voz 5 Localiza el dolor 4 Confuso
2  Al dolor 4  Solo retira 3 Palabras inapropiadas
1 No responde 3 Flexión anormal 2 Sonidos incomprensibles
    2  Extensión anormal 1 No responde
    1 No responde
   

31. ConcienciaConciencia
Nivel de concienciaNivel de conciencia::
Este parámetro se refiere al grado de alerta y Este parámetro se refiere al grado de alerta y
orientación respecto al medio que lo rodea. orientación respecto al medio que lo rodea.
Cuando el paciente impresiona padecer un Cuando el paciente impresiona padecer un
compromiso de la conciencia, es conveniente compromiso de la conciencia, es conveniente
investigar lo siguiente. investigar lo siguiente.

32. ConcienciaConciencia
Orientación en el tiempoOrientación en el tiempo::
¿En qué fecha estamos? ¿En qué fecha estamos?
¿En qué mes? ¿En qué mes?
¿En qué año? ¿En qué año?
¿Qué día de la semana?¿Qué día de la semana?
...etcétera....etcétera.

33. ConcienciaConciencia
Orientación en el espacioOrientación en el espacio::
¿Dónde se encuentra usted? ¿Dónde se encuentra usted?
¿Está en un hospital? ¿Está en un hospital?
¿En su casa? ¿En su casa?
¿Qué hospital es?... ¿Qué hospital es?...

34. ConcienciaConciencia
Reconocimiento de personasReconocimiento de personas::
¿Quién soy yo? ¿Quién soy yo?
¿Qué labor desarrollo? ¿Qué labor desarrollo?
Si está presente un familiar: ¿Quién es esa Si está presente un familiar: ¿Quién es esa
persona? persona?

35. ConcienciaConciencia

Además de las preguntas, para conocer el nivel Además de las preguntas, para conocer el nivel
de alerta de una persona se puede evaluar el de alerta de una persona se puede evaluar el
grado de respuesta que se obtiene con estímulos grado de respuesta que se obtiene con estímulos
de distinta intensidad, algunos de los cuales puede de distinta intensidad, algunos de los cuales puede
llegar a producir dolor, pero teniendo el cuidado de llegar a producir dolor, pero teniendo el cuidado de
ser prudente, saber dosificar el estímulo y no ser prudente, saber dosificar el estímulo y no
infligir un daño.infligir un daño.

36. ConcienciaConciencia
Se puede recurrir a estímulos como: Se puede recurrir a estímulos como:
+ Ruidos, + Ruidos,
+ Mover al paciente, + Mover al paciente,
+ Tocarlo, + Tocarlo,
+ Aplicar un pellizco suave en la región + Aplicar un pellizco suave en la región
infraclavicular,infraclavicular,
+ Presionar con un dedo el lecho ungueal o en la + Presionar con un dedo el lecho ungueal o en la
región retroauricular, sobre el proceso mastoidesregión retroauricular, sobre el proceso mastoides. .

Esto determina los siguientes niveles de Esto determina los siguientes niveles de
conciencia:conciencia:

37. ConcienciaConciencia
Lucidez:Lucidez:
Estado de plena alertaEstado de plena alerta. Corresponde a la . Corresponde a la
persona normal. Es capaz de mantener persona normal. Es capaz de mantener
una conversación y dar respuestas una conversación y dar respuestas
atingentes a las preguntas simples que se atingentes a las preguntas simples que se
le formulan. le formulan.

38. ConcienciaConciencia
Obnubilación:Obnubilación:
El paciente se encuentra El paciente se encuentra desorientado en el desorientado en el
tiempotiempo (no sabe la fecha) o (no sabe la fecha) o en el espacioen el espacio
(no reconoce el lugar donde se encuentra); (no reconoce el lugar donde se encuentra);
indiferente al medio ambienteindiferente al medio ambiente (reacciona (reacciona
escasamente frente a ruidos intensos o escasamente frente a ruidos intensos o
situaciones inesperadas y está indiferente a situaciones inesperadas y está indiferente a
su enfermedad). su enfermedad). Es capaz de responder Es capaz de responder
preguntas simples. preguntas simples.

39. ConcienciaConciencia
Sopor:Sopor:
El paciente impresiona estar durmiendoEl paciente impresiona estar durmiendo. .
* * Sopor superficialSopor superficial:: Al estimularlo, Al estimularlo,
despierta, pero no llega a la lucidez, y actúa despierta, pero no llega a la lucidez, y actúa
como si estuviera obnubilado, respondiendo como si estuviera obnubilado, respondiendo
escasamente a preguntas simples, al dejarlo escasamente a preguntas simples, al dejarlo
tranquilo, el paciente vuelve a dormirse. tranquilo, el paciente vuelve a dormirse.
* * Sopor profundoSopor profundo:: Es necesario aplicar Es necesario aplicar
estímulos dolorosos para lograr que abra los estímulos dolorosos para lograr que abra los
ojos o mueva las extremidades (respuesta de ojos o mueva las extremidades (respuesta de
defensa). defensa).

40. ConcienciaConciencia
Coma:Coma:
No hay ninguna reacción a estímulos No hay ninguna reacción a estímulos
externosexternos, incluso, aquellos capaces de , incluso, aquellos capaces de
producir dolor. Pueden presentarse producir dolor. Pueden presentarse
reacciones no voluntarias que son más reacciones no voluntarias que son más
bien reflejos. bien reflejos.

41. RESPIREMOS, al fin !!!
¡¡GRACIAS!!