Sindrome de primera motoneuronaa vs.pptx

sd 1era motoneurona

1. Sd de primera motoneurona vs Sd de segunda motoneurona Jesus Eduardo Rivera Guevara

2. Fisiopatología del síndrome de primera vs segunda motoneurona Síndrome de Primera Motoneurona (PMN) Ubicación de la lesión : corteza motora (área 4 de Brodmann), cápsula interna, tronco encefálico o médula espinal (tracto corticoespinal). Mecanismo principal : pérdida del control inhibidor sobre los reflejos espinales. Consecuencias : Falta de modulación de los arcos reflejos → hiperreflexia . Pérdida de control fino del movimiento → espasticidad . Alteración del control de tono postural → tono aumentado. Reflejo plantar extensor (Babinski positivo) por desinhibición de vías primitivas.

3. Síndrome de Segunda Motoneurona (SMN) Ubicación de la lesión : asta anterior de la médula espinal, raíz ventral, nervio periférico o unión neuromuscular. Mecanismo principal : interrupción directa del impulso hacia el músculo. Consecuencias : Músculo pierde inervación → atrofia muscular rápida (por denervación). Disminución o abolición de reflejos → arreflexia o hiporreflexia . Pérdida completa del tono muscular → hipotonía o flacidez . Fasciculaciones : contracciones espontáneas visibles por la irritabilidad de las fibras musculares parcialmente denervadas .

4. Característica Primera Motoneurona Segunda Motoneurona Localización anatómica Corteza motora , vía corticoespinal Asta anterior médula, tronco encefálico, nervios periféricos Función Modulación y control voluntario del movimiento Ejecución directa del movimiento muscular

5. Etiologías comunes PMN SMN EVC, trauma craneoencefálico, esclerosis múltiple, ELA (parte central), tumor cerebral Poliomielitis , síndrome de Guillain-Barré, neuropatías , esclerosis lateral amiotrófica ( parte periférica ), radiculopatías

6. Manifestaciones Clínicas Signo / Síntoma PMN SMN Tono muscular ↑ (espasticidad) ↓ (hipotonía o flacidez) Reflejos ↑ (hiperreflexia) ↓ o ausentes (arreflexia) Fasciculaciones No Sí Atrofia muscular No prominente (desuso) Marcada (denervación) Babinski Presente Ausente Distribución Grupos musculares extensos Distribución segmentaria o localizada

7. Exploración física Pruebas clave: Maniobra de Mingazzini / Barré Evaluación de reflejos profundos Signo de Babinski Presencia de fasciculaciones