Sindrome_emetico_marco telleria.pptx2025

Definición etiologia clasificacion signos y sintomas diagnostico tratamiento cuidado de enfermeria

1. SINDROME EMETICO I P G CASTILLO MUJICA 26. 4 2 9 . 2 7 7 5 t o a ñ o A M M E D Maracay , Aragua- M a y o 2 2 3

2. CONCEPTOS BASICOS Vómito El vómito consiste en la expulsión violenta por la boca del contenido del estómago y de las porciones altas del duodeno provocada por un aumento de la actividad motora de la pared gastrointestinal y del abdomen. Náuseas S on una sensación que indica la proximidad del  vómito y esfuerzos que acompañan a la necesidad de vomitar. Se presentan como una situación de malestar en la parte superior del  estómago  y en ocasiones con una sensación desagradable en la garganta. VOMITO Y NAUSEAS

3. ETIOLOGÍA

4. Vómitos – Características Tipos de vómitos Funcionales : Se presentan solos, en ausencia de otros síntomas y a veces pueden prolongarse en el tiem p o . Los vómitos funcionales no suelen tener una enfermedad detrás , s on los más habituales en los lactantes . Orgánicos : Hay una enfermedad y a establecida , e s tos vómitos casi siempre van acompañados de otros síntomas como fiebre, diarrea o a s t e n i a . Localizar la causa de los vómitos es la primera medida para afrontarlos.

5. Vómitos – Características

6. Sintomas de alarma — Alteración del estado general (deshidratación), taquicardia persistente o hipotensión. — Pérdida importante de peso. — Exploración neurológica anormal. — Distensión abdominal, ausencia de ruidos intestinales y vómitos biliosos. — Fontanela abombada o hundids en recién nacidos y lactantes. — Vómitos proyectivos, no biliosos, en niños de 3-6 semanas (estenosis hipertrófica de píloro). — Olor particular del vómito (errores del metabolismo). — Antecedentes de traumatismo craneoencefálico. Vómitos – Características

7. ATENCIÓN DE UN NIÑO CON VÓMITOS O bjetivos principales: – Valoración de la repercusión sobre el estado general y el metabolismo hidroelectrolítico incluyendo la estabilización según el ABC de los pacientes que lo precisen. – Establecimiento de un diagnóstico etiológico Es importante mantener al niño hidratado durante un episodio en el que vomite, pues es muy frecuente la deshidratación debido a la pérdida de líquidos que se produce. Para ello, lo más recomendado son las soluciones orales como el suero. Si es un lactante, debemos ofrecerle leche materna, aunque siga vomitando , e n ese caso deberán ser en cantidades menores

8. Anamnesis y exploración Anamnesis. Para valorar la repercusión sobre el estado general se preguntará sobre el apetito, juego, sueño, llanto, actividad, si tiene mucha sed, cuánto ha orinado. Cuanto más pequeño es el niño la probabilidad de deshidratación es mayor. Exploración. Se prestará atención al grado de alerta, si está contento, decaído, si interacciona bien con nosotros, si juega. También es importante valorar el grado de hidratación de piel y mucosas, la perfusión periférica y el patrón respiratorio para detectar signos de acidosis metabólica (respiración profunda). Son signos de deshidratación la sed intensa, la sequedad de piel y mucosas, la depresión de la fontanela en lactantes y el signo del pliegue .

9. Tratamiento El tratamiento siempre que sea posible debe ser etiológico; en la mayoría de los casos los vómitos no cesarán si no se trata la enfermedad de base Estabilización de pacientes graves (A, B, C) L a mayoría de los pacientes pediátricos que consultan por vómitos están hemodinámicamente estables. Sin embargo, es importante valorar y tratar rápidamente a ese escaso número de niños con alteraciones graves del equilibrio hidroelectrolítico. En esta situación, la prioridad inicial es la evaluación rápida de las funciones vitales y la instauración de medidas de soporte siguiendo el “ABC” (A ) Hay que controlar la vía aérea de los niños muy deshidratados, con shock y disminución del nivel de conciencia. Es raro que estos pacientes necesiten intubación. ( B ) La observación del patrón respiratorio permitirá detectar signos de acidosis metabólica (respiración profunda)

10. Tratamiento (C) Se canalizará una vía venosa periférica para infundir suero fisiológico (20 ml/kg/30-60 minutos) hacer una determinación rápida de glucemia , extraer las otras muestras sanguíneas necesarias. La monitorización del tiempo de relleno capilar, del nivel de conciencia (Glasgow), de la tensión arterial y del ritmo cardiaco nos sirven para calcular la cantidad de líquidos necesaria para revertir la situación de shock.

11. Mantenimiento del equilibrio hidroelectrolítico Tratamiento Los niños con buen estado general, bien hidratados, en los que se han descartado las causas graves y que, por lo tanto, no necesitan cuidados específicos pueden tratarse en casa teniendo como principal objetivo evitar la deshidratación – Si el niño sigue vomitando, se puede esperar una hora –en niños mayores incluso más tiempo– sin tomar nada y después se reiniciará la tolerancia. – No se deben usar soluciones caseras (limonada alcalina) ya que existen frecuentes errores en la preparación que pueden tener consecuencias graves. – Cuando el paciente tolere el líquido se le ofrecerá comida –tomas frecuentes y pequeñas –. Nunca se le forzará a comer.

12. Tratamiento Fármacos antieméticos Algunos fármacos ( ondansetron , dexametasona , metoclopramida ) han demostrado su efecto antiemético durante el tratamiento quimioterápico de los pacientes oncológicos y en el periodo postoperatorio de diversas intervenciones quirúrgicas Aunque su utilización no está contemplada en la mayoría de los protocolos de tratamiento de la gastroenteritis aguda (la causa más frecuente de vómitos en la infancia) los pediatras los prescriben con relativa frecuencia para intentar mejorar la tolerancia oral y evitar o tratar la deshidratación. Recientes trabajos han intentado determinar la utilidad del ondansetron , agente que bloquea de forma selectiva los receptores serotoninérgicos 5-HT3, controlando los vómitos en la gastroenteritis infantil. Se han probado distintas pautas : – Ondansetrón intravenoso: 0,15 mg/kg (dosis máxima: 8 mg ). – Ondansetron oral: 2 mg en niños de 8-15 kg, 4 mg en niños de 15-30 kg y 8 mg en niños que pesan más de 30 kg

13. BIBLIOGRAFIA PROTOCOLOS DIAGNÓSTICO-TERAPÉUTICOS DE URGENCIAS PEDIÁTRICAS SEUP-AEP J. RUIZ-CANELA, F. ARGUELLES. VÓMITOS EN LA INFANCIA. MANUAL DE GASTROENTEROLOGÍA PEDIÁTRICA, PP. 101-109 B.S . KIRCHNER, D.D. BLACK. APARATO DIGESTIVO. NELSON COMPENDIO DE PEDIATRÍA, PP. 329-333

14. gracias